Hierdie artikel sal bespreek wat spykerpsoriase is, wat die oorsake van die siekte, sy manifestasies en behandeling is. Hierdie patologie is 'n belangrike diagnostiese teken van psoriatiese artritis. As die simptome hieronder gelys gevind word, en daar is geen veluitslag nie, moet u 'n dokter raadpleeg, aangesien die gebrek aan tydige terapie tot onomkeerbare prosesse in die gewrigte kan lei.
Psoriatiese veranderinge in die spykerplate
Spykerskade in psoriase kom by 80% van pasiënte voor. Dit is 'n sistemiese siekte waarin nie net die toestand van die spykerplate vererger nie, maar ook patologies aktiewe verdeling van epidermale selle ontwikkel, die afsetting van keratien en vette word versteur, waardeur die stratum corneum van die vel elasties en duursaam word, veranderinge vind plaas in die muskuloskeletale stelsel en interne organe.
Naelpsoriase (foto's van aangetaste naels, om dit sagkens te stel, is onaangenaam) het 'n verskeidenheid vorme. In die aanvanklike stadium ontwikkel 3 tekens:
- puntdistrofie van die spykerplaat (vingerhoedsindroom), wanneer puntgroewe en oppervlak van die spyker lyk soos 'n vingerhoed;
- effense jeuk, brand;
- papulêre psoriase, waarin klein knoppies op die bed van die spyker verskyn.
In die latere stadiums van die siekte verskyn die volgende simptome:
- subunguale hiperkeratose, of keratinisering van die naelbed;
- pyn, ongemak;
- verhoog die broosheid van naels, verander hul kleur (hulle word geel);
- diep dwars- of longitudinale groewe op die spykerplate;
- "olie kolle" - geel, rooierige of bruin kolle met 'n deursnee van etlike millimeter, deurskynend deur die spyker in die roller area;
- skeiding van die spykerplaat aan die einde van die falanx van die vinger;
- ontsteking van die periunguale vou;
- leukonychia - wit kolle;
- rooiheid van die vel onder die spyker, bloeding in die vorm van bande.
Vervorming van spyker
Pasiënte ervaar dikwels 'n verandering in die vorm van die spykerplaat:
- onychogryphosis - verdikking van die spyker, waardeur dit soos 'n klou van 'n roofvoël lyk;
- onycholise - losmaking;
- in seldsame gevalle, vernietiging met volledige ontlading.
Tipiese veranderinge in psoriase van die spykerplaat (die foto hierbo wys skematies watter veranderinge in die siekte waargeneem word) is kenmerkend van die gevorderde stadium van die siekte.
Betrokkenheid van spyker en gewrigte is die algemeenste by pasiënte ouer as 40.
Verskille van ander tipes onychodystrophy
Swaminfeksiespyker (onychomycosis) in sy simptome is baie soortgelyk aan spyker psoriase. Die foto hieronder wys skematies hoe die aangetaste naels by verskeie siektes lyk.
In beide gevalle skei die spyker van sy bed aan die einde van die falanx, maar daar is 'n paar verskille:
- swaminfeksie kom meestal eers op die vingers voor, en versprei dan na die naels;
- met onychomycosis word die spykerplaat bruin of donker;
- met psoriase, anders as 'n swamsiekte, is daar geen onaangename reuk van die naels nie.
Met ekseem word distrofiese veranderinge in die spykerplaat en ontsteking van die omliggende vel ook waargeneem. 'n Kenmerkende kenmerk van hierdie siekte is dat die rand van die spyker langs die posterior roller aangetas is, en nie die vrye punt nie. Met lichen planus word skade aan die spykerplaat byna altyd gekombineer met kenmerkende veluitslag. Voordat behandeling voorgeskryf word, word 'n differensiële diagnose van hierdie siektes uitgevoer.
Watter dokter behandel hierdie siekte?
Spykerpsoriase en die behandeling daarvan is binne die bevoegdheid van 'n dermatoloog. Selftoediening van dwelms word nie aanbeveel nie, aangesien dit nodig is om die presiese diagnose te bepaal. Soortgelyke simptome kom voor met ander dermatologiese siektes wat die gebruik van spesiale medisyne vereis.
Afhangende van die faktore wat die skade aan die spykerplaat veroorsaak het, kan dit ook nodig wees om 'n endokrinoloog te raadpleeg enimmunoloog. In die afwesigheid van 'n gespesialiseerde dokter word die behandeling deur die terapeut voorgeskryf.
Oorsake van spykerplaatpsoriase
Die presiese oorsprong van hierdie siekte is nog nie uitgeklaar nie. Onder die oortredings wat daartoe kan lei, word die volgende onderskei:
- virale siektes;
- agteruitgang van metabolisme;
- geneties-bepaalde defekte in bloedkapillêre in die vel;
- neurologiese afwykings;
- aangebore onstabiliteit van sellulêre elemente en keratienafsettings in die vel.
Risikofaktore is:
- verlaagde immuniteit;
- besering aan die spykerplaat;
- dramatiese klimaatsverandering;
- stres en moegheid;
- langtermyngebruik van antibakteriese middels.
Diagnose
Die diagnose van "psoriase van die spykerplaat" word uitgevoer op grond van 'n eksterne ondersoek en die uitsluiting van 'n swaminfeksie. Om dit te doen, neem 'n skraap of 'n klein stukkie van die spyker, wat gebruik word vir kultuur, mikroskopiese ondersoek en bepaling van sensitiwiteit vir antifungale middels. By sommige pasiënte is ochkomikose en psoriase terselfdertyd teenwoordig.
Daar is geen spesifieke toetse om hierdie siekte te bepaal nie. Aangesien spykerpsoriase 'n ongunstige diagnostiese faktor is, wat dikwels die ontwikkeling van rumatiese prosesse aandui, kan die dokter bloedtoetse voorskryf.
moontlike komplikasies
Psoriasespyker bed en bord is nie net 'n kosmetiese defek. Dit kan tot die volgende komplikasies lei:
- atrofie;
- volledige vernietiging van die spyker;
- groei van die spykerplaat.
Die lewenskwaliteit van pasiënte wat die volgende veranderinge opmerk, verswak:
- moeilikheid om met klein voorwerpe te werk, beperking van fisiese aktiwiteit;
- psigologiese en sosiale probleme as gevolg van die onestetiese voorkoms van die hande, die agteruitgang van die emosionele toestand;
- afname in tasbare sensasies;
- seer;
- probleme om skoenveters vas te maak, knope aan te werk en ander huishoudelike aktiwiteite.
Hoe om naelpsoriase te behandel?
Ondanks die feit dat daar tans baie middels vir die behandeling van psoriase is, is effektiewe behandeling van naels 'n uitdaging. Dit is weens verskeie redes:
- moeilikheid met penetrasie van dwelms in die spykerbed;
- hoë toksisiteit van sistemiese middels;
- die behoefte aan 'n lang kursus.
Die keuse van behandelingsmetode hang af van die simptome en erns van die patologie. As die skade aan die naels onbeduidend is, word slegs eksterne middels gebruik. Sistemiese middels word in die volgende gevalle voorgeskryf:
- uitgebreide veluitslag;
- ernstige spykerskade;
- psoriase in pustulêre vorm;
- ondoeltreffendheid van eksterne terapie;
- verspreiding van die psoriatiese proses na die gewrigte.
Eksterne voorbereidings
Die volgende middels word gebruik as eksterne middels vir die behandeling van psoriase van die spykerplaat:
- Kortikosteroïed-salf, ys, lotions met mometasoon - "Elok" en "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Hulle word toegepas op die spykerbed en aangrensende areas van die vel. As newe-effekte word die voorkoms van spinnerakke (nette), atrofie van die periunguale rant en falanx opgemerk.
- Salf, gels en ys wat kalsipotriol bevat, 'n analoog van vitamien D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Studies toon dat die gebruik daarvan twee keer per dag vir 6 maande lei tot 'n beduidende vermindering in hiperkeratose (verdikking en vervorming van die spykerplaat) by 70% van pasiënte.
- Salf, rome en naellakke gebaseer op clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- siklosporienoplossing wat doeltreffendheid toon teen hiperkeratose en naelafskilfering.
- Aktuele voorbereidings gebaseer op die retinoïed tazaroteen - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Hulle help om hiperkeratose, "olie kolle", afskilfering van naels te verminder. Gevoelens van irritasie, brand of skilfering kan as newe-effekte voorkom.
- Rome en salwe wat 5-fluorouracil bevat - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracil-salf. Voor behandelingdit word aanbeveel om hierdie produkte op een spyker te probeer, aangesien irritasiereaksie, hiperpigmentasie en vernietiging van die spyker moontlik is.
Sistemiese terapie
In ernstige gevalle word behandeling van naelpsoriase uitgevoer met behulp van sistemiese middels:
- Retinoïede (sintetiese afgeleides van retinoïensuur) - "Etretinate", "Acitretin". Hierdie middels word gebruik in die behandeling van psoriase in 'n pustulêre vorm, met subunguale hiperkeratose, maar daar is newe-effekte: die voorkoms van wit kolle op die naels, 'n toename in hul broosheid en inflammasie van die periungual rant. Ook, terwyl jy hierdie middels neem, is dit nodig om die toestand van die lewer te monitor.
- siklosporien. Voorbereidings wat daarop gebaseer is ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" en ander) is kragtige immuunonderdrukkers. Behandeling word dikwels gekombineer met aktuele middels wat kalsipotriol bevat. Langdurige gebruik kan lei tot verswakte nierfunksie en veranderinge in bloeddruk. Daarom dien hierdie middel as 'n tweedevlak-middel in die behandeling van psoriase.
Biologiese aksiemiddel
In die moderne mediese wetenskap word nuwe metodes gesoek om naelpsoriase te genees. Een van hierdie onlangse ontwikkelings was die immunomoduleerders Alefacept en Infliximab. Hulle is in staat om die abnormale aktiwiteit van T-limfosiete in die aangetaste vel te inhibeer, terwyl dit nie die res van die immuunstelsel beïnvloed nie.
Dwelms verteenwoordig'n lyofilisaat vir die voorbereiding van inspuitings. "Alefasept" word binnespiers toegedien, en "Infliximab" - binneaars. Na 12-22 weke vanaf die aanvang van behandeling verdwyn die simptome van spykerpsoriase heeltemal by 50% van pasiënte. Die newe-effekte van hierdie middels is baie minder as dié van die sistemiese middels wat hierbo beskryf word. Die nadele van sulke behandeling sluit die hoë koste daarvan in.
Fisioterapie
Van die fisioterapeutiese metodes word PUVA en X-straalbestraling gebruik. PUVA-terapie help om naelafskilfering uit te skakel, verwyder subunguale hiperkeratose, "oliekolle", verminder inflammasie in die vel en verminder longitudinale krake van die spykerplaat. Die kern van die behandeling is om psoraleen te neem, 'n plant-afgeleide stof wat 'n fotosensitiserende effek het.
Die vel word meer ontvanklik vir lig, en fotochemie help om oortollige T-helperselle in die vel te vernietig en die proses van seldeling te verminder. Bestraling met ultravioletlig vind plaas in spesiale hutte, wat herinner aan solariumtoerusting. Daar is ook kompakte draagbare eenhede om klein areas van die vel te beïnvloed tydens die behandeling van naelpsoriase (foto hieronder).
Terapie met swak x-strale is deur Duitse en Switserse dokters voorgestel. Hulle het gevind dat bestraling van die vingers met drie dosisse van 150 kGy bygedra het tot 'n afname in die dikte van die spyker en 'n afname in vernietigende prosesse daarin. Maar, bykomend tot dosis akkumulasieX-straalblootstelling, hierdie metode het net 'n tydelike effek.
Tradisionele medisyne
Dwelmbehandeling van naelpsoriase by die huis kan gekombineer word met tradisionele medisyneresepte:
- Bade met aftreksel van kamille, gousblom of salie. Hierdie kruie het 'n anti-inflammatoriese effek, sowel as 'n swak antiseptiese middel. As psoriase gekombineer word met 'n swam, word dit aanbeveel om 'n paar druppels teeboomolie of seesout by die infusie te voeg. Die gereedskap word soos volg voorberei: 2 eetlepels. l. droë grondstowwe gooi 2 eetlepels. kookwater en dring aan in 'n termosfles vir 'n halfuur. As dit nodig is om toonnaels te behandel, waar die vel growwer is en die naels dikker is, dan word die aantal blomme met 2 keer verhoog. Die infusie word gefiltreer en effens afgekoel. Die watertemperatuur moet ongeveer 40 ° C wees, en die duur van behandeling moet 15 minute wees. Die prosedure word 2-3 keer per dag uitgevoer totdat die simptome uitgeskakel word. Om bloedsirkulasie en weefselvoeding te verbeter, kan behandeling met kontrasbaddens gekombineer word.
- Seewierterapie. Om dit te doen, gebruik vars of droë blare van kelp. Dit bevat 'n groot aantal mikro- en makro-elemente, vitamiene. Die polisakkariede wat in die samestelling daarvan ingesluit is, beïnvloed sellulêre immuniteit, vernietig die membrane van kwaadaardige selle en maak hulle deurlaatbaar vir sitotoksiese stowwe. Laminaria poeier word verdun met water by kamertemperatuur (warm water kan lei tot die vernietiging van voedingstowwe), toegelaat om te swel vir 0,5-1 uur en toegepas op die vingers vir 15-20 minute, dan afgewas. Kursus - 2 weke. Nadat 'n spesialis geraadpleeg is, kan die kursus herhaal word indien nodig.
- Vir die behandeling van psoriase in tradisionele medisyne word 'n afkooksel van lourierblare ook gebruik, wat mondelings ingeneem en as baddens gebruik word. Vir die voorbereiding daarvan 2 eetlepels. l. gekapte blare gooi kookwater, prut vir 10 minute. vir hulle om te swel. Dan word die sous gefiltreer en gedurende die dag in 3 verdeelde dosisse gedrink. Die duur van terapie is 1 week.
Om die spyker en die vel rondom dit sag te maak, word dit aanbeveel om daagliks olies te vryf - olyf-, sonneblom- of denneboomolies, wat 'n antifungale effek het.
Vitamienterapie en voeding
Vitamienterapie is een van die nodige komponente in die komplekse behandeling van psoriase. Vitamiene van groep B, askorbiensuur en foliensuur, vitamiene A, E, PP, spoorelemente kalsium en fosfor help om die struktuur van die spyker te bewaar. By die keuse van 'n geneesmiddel, moet voorkeur gegee word aan vitamien-gis komplekse. Brouersgis is 'n natuurlike middel wat die groei van die spykerplaat bevorder, en die swael wat daarin vervat is, is nodig vir die vorming van keratien in naels en hare.
Voeding vir psoriase moet volledig en versterk wees. Dit word aanbeveel om voedsel uit die dieet uit te sluit wat die maagslymvlies irriteer en die lewer ontwrig (pittig, sout, gebraai, vetterig, gerook), aangesien dit die uitskakeling van gifstowwe uit die liggaam belemmer. Dit is nodig om die aantal groente en vrugte wat intestinale beweeglikheid verbeter, te vermeerder.
