Osteomiëlitis is 'n baie ernstige tandheelkundige siekte, wat gepaard gaan met 'n etterige inflammatoriese proses en die vorming van ophopings in die leemtes van die beenweefsel. Volgens mediese statistieke word patologie hoofsaaklik by jong mense en middeljarige mense waargeneem. Volgens gekwalifiseerde spesialiste kan odontogeniese osteomiëlitis van die kakebeen om verskeie redes ontwikkel. Hulle sal later in meer besonderhede bespreek word, maar swaar rokers en mense wat nie genoeg aandag aan mondhigiëne gee nie, loop 'n groter risiko. Daarbenewens kan patologie die gevolg wees van 'n immuunversaking, as gevolg waarvan die verdedigingsmeganismes nie op volle sterkte begin funksioneer nie en ophou om die aktiwiteit van aansteeklike middels te hanteer. Kom ons kyk van naderby na wat hierdie siekte is, hoekom dit gevaarlik is en watter effektiewe metodes van terapie vandag bestaan.
'n bietjie geskiedenis
Eerste melding vanetterige nekrotiese letsels van die kakebeen word gevind in die wetenskaplike werke van die beroemde Duitse chirurg Erich Lexer, wat dateer uit 1884, wat ongeveer 12 jaar van sy lewe gewy het aan die studie van siektes van aansteeklike etiologie. Deur die geskiedenis van die mens het die siekte akute odontogene osteomiëlitis redelik gereeld voorgekom. Die meeste van alles het hulle in die Middeleeue daaraan gely, toe geen medisyne as sodanig en higiëne bestaan het nie. Patologie word egter deesdae ook dikwels deur tandartse gediagnoseer.
Soos vasgestel deur E. Lexer, in die oorgrote meerderheid van gevalle, begin die etterig-nekrotiese proses in sagte weefsels as gevolg van die penetrasie van skadelike mikro-organismes in die beenweefsel vanaf die primêre fokus deur die bloedstroom. Aan die begin van die 20ste eeu is hierdie teorie egter erg gekritiseer deur professor Genke, wat in die loop van baie eksperimente nie daarin geslaag het om odontogene osteomiëlitis te simuleer nie.
Die mees betroubare aanname is geformuleer deur die Russiese wetenskaplike Sergei Martynovich Derizhanov. Hy het patogene mikroörganismes aan diere bekendgestel, wat uiteindelik gelei het tot die ontwikkeling van 'n toename in die liggaam se sensitiwiteit vir irritante en onderdrukking van die immuunstelsel. Teen hierdie agtergrond het die inflammatoriese proses na 'n rukkie in die eksperimentele proefpersone begin, gepaardgaande met 'n etterige nekrotiese letsel van die sagte weefsel. Dus, saam, het die teorieë wat hierbo beskryf is die moderne begrip van hierdie patologie gevorm.
Belangrikste redes
Kom ons kyk hierna van nader. Soos vroeër genoem, die etiologie van odontogenieseosteomiëlitis kan anders wees. Dokters sê dat in byna 90 persent van die gevalle patologie ontwikkel as gevolg van die penetrasie van skadelike bakterieë in beenweefsel saam met bloed. In sommige gevalle is die oorsaak van die probleem patogeniese swamme wat die been op een van die volgende maniere kan binnedring:
- deur 'n tand wat deur 'n sterk hou getraumatiseer is of deur karies beskadig is;
- deur bloedvate;
- in geval van skade aan sagteweefsel deur verskeie aansteeklike siektes wat in akute of chroniese vorm voorkom;
- swak of geen mondhigiëne;
- verskeie tandheelkundige siektes soos karies, granuloom, periodontitis, periostitis en vele ander;
- furunkulose op die gesig;
- purulente otitis media;
- ontsteking van die palatynse mangels;
- skarlakenkoors;
- purulent-septiese inflammatoriese letsel van die epidermis van die naeltjie;
- difterie.
Dit is baie belangrik om die patogenese van odontogene osteomiëlitis te bepaal, aangesien die keuse van medikasie en ander moderne behandelingsmetodes afhang van die aard van die ontwikkeling van die inflammatoriese en purulente proses.
Oorsake van die ontwikkeling van die siekte by kinders
Hierdie aspek moet spesiale aandag gegee word. Hierdie soort patologie by babas word in baie seldsame gevalle gediagnoseer, maar hulle word ook in tandheelkundige praktyke aangetref. As 'n reël gaan odontogene osteomiëlitis van die kake by kinders in 'n akute vorm voort en gaan dit gepaard met uitgesproke kliniese manifestasies. Patologie is baie gevaarlik, want metAs dit vir 'n lang tyd onbehandel word, kan dit lei tot algemene dronkenskap van die liggaam, wat 'n groot bedreiging vir die gesondheid en lewe van die kind inhou. Die oorsake van patologie kan beide anatomies en funksioneel wees. Onder die mees algemene dokters is die volgende:
- hoë sensitiwiteit vir patogene mikroörganismes;
- intensiewe ontwikkeling van beenweefsel;
- bladwisselend en groei van permanente kiestande;
- hervorming van kakebeenstrukture;
- tandplate te dun en breë buisvormige holtes;
- oormatige vertakking van kapillêre.
Odontogene chroniese osteomiëlitis van die kakebeen ontwikkel as gevolg van die penetrasie van patogene mikroflora vanaf tande wat deur verskeie aansteeklike siektes aangetas is, sowel as van ander brandpunte wat in verskillende dele van die liggaam geleë is, as gevolg van patogene wat die bloedstroom en versprei deur die bloedsomloopstelsel.
Siektetipes
Kom ons kyk na hierdie aspek in meer besonderhede. As sodanig is daar geen klassifikasie van odontogene osteomiëlitis nie. Maar dokters verdeel patologie in drie tipes, afhangende van die stadium en intensiteit van simptome:
- pittig;
- subakute;
- chronies.
Die eerste en laaste vorms is die belangrikste, en die tweede een kom byna nooit in tandheelkundige praktyke voor nie. Daar moet kennis geneem word dat chirurgie sy eie klassifikasie van osteomiëlitis het. Op hierdie gebied van medisyneonderskei sy variëteite:
- beperk - die inflammatoriese proses beïnvloed nie die hele kakebeen nie, maar slegs 'n paar kiestande;
- fokaal - daar is nekrose van die sagte weefsels van die alveolêre deel van die beenliggaam;
- gemors - uitgebreide nekrose van die hele onder- of bokaak, gepaardgaande met die ophoping van 'n groot aantal etterige ophopings.
Volgens statistieke is daar meestal by kinders en volwassenes odontogeniese osteomiëlitis van die onderkaak. Waarmee dit verband hou, is nog onbekend, maar die feit bly staan. As die pasiënt nie betyds hospitaal toe gaan nie, maar probeer om die probleem op sy eie te hanteer, vloei die siekte in 'n chroniese vorm, waarin dit nie net baie moeiliker is om te behandel nie, maar ook periodiek kan voorkom, en beïnvloed ook die kwaliteit van 'n persoon se daaglikse lewe negatief, wat haar baie fisiese en sielkundige ongerief bekend stel.
Kliniese manifestasies
Waaraan moet ek eerstens aandag gee? Tekens van odontogene osteomiëlitis hang af van baie faktore, waarvan die belangrikste die stadium van die patologie is, die erns van nekrose van die kakebeen, die toestand van immuniteit en die aktiwiteit van aansteeklike middels. Die simptome sal ook meer uitgesproke en intens wees as die patologie voorkom teen die agtergrond van enige virussiektes, hipersensitiwiteit vir verskeie stowwe en senuwee-spanning.
Die oorgrote meerderheid mense gaan tandarts toe as gevolg van erge ondraaglike pyn wat die kakebeen deurboor. Eers sygelokaliseer in die omgewing van een of meer tande, en versprei dan geleidelik deur die mondholte. Met verloop van tyd begin pasiënte ongemak ervaar in die tempelarea, die binneoor, sowel as die frontale en oksipitale dele. Met 'n sterk verwaarlosing van die siekte word ernstige dronkenskap van die liggaam gemanifesteer. In hierdie geval is daar sulke plaaslike tekens van akute odontogene osteomiëlitis soos:
- pyn;
- gom swelling;
- patologiese losmaak van tande;
- stink uit die mond;
- afskeiding van etter by palpasie van die tandvleis.
Onder die hoofsimptome is die volgende:
- malaise en swakheid regdeur die liggaam;
- moegheid en langdurige moegheid;
- afname in fisieke aktiwiteit en werkkapasiteit;
- chill;
- gebrek aan eetlus;
- verlies van sensasie in bo- of onderlip;
- swelling en seer van die tandvleis en gesig;
- verminderde mandibulêre mobiliteit;
- ongemak en pyn terwyl jy kou;
- moeilikheid om kos te sluk;
- verminderde artikulatoriese funksie;
- kortasem;
- onwillekeurige spasmas van die gesigspiere wat vir koufunksies verantwoordelik is;
- verhoogde grootte van limfknope;
- slaapversteuring.
Die eerste simptome kan eers 24-72 uur na die aanvang van die inflammatoriese proses verskyn. As die reis na die dokter vir 'n lang tyd uitgestel is, ontwikkel chroniese odontogene osteomiëlitis na 'n paar maande. ByIn hierdie vorm van patologie neem die liggaamstemperatuur toe, wat vir 'n paar dae op 38 grade kan bly. Dit is te wyte aan die feit dat die verwerping van dooie beenweefsel begin. Die gevaar van hierdie stadium is dat die hoof simptome van die siekte verdwyn, en die pasiënt ervaar 'n merkbare verbetering in welstand. Byna heeltemal verdwyn en pyn, so die meeste mense draai eenvoudig 'n blinde oog vir die probleem. Verdere vordering van odontogeniese osteomiëlitis gaan egter voort. Onbehandel kan gevaarlik wees aangesien daar 'n hoë risiko van ernstige komplikasies is.
Wat is die gevolge van patologie
Hierdie aspek moet eers gelees word. By jong en gesonde mense werk die immuunstelsel goed, so komplikasies word nie so gereeld waargeneem nie. Maar by jong kinders en bejaardes word hulle baie meer gereeld gediagnoseer. Dit is as gevolg van hormonale wanbalans en metaboliese onstabiliteit. As gevolg hiervan word akute odontogene osteomiëlitis van die kake baie erger deur pasiënte verdra. Die bejaardes ly die meeste, aangesien hulle baie lae regeneratiewe prosesse van sagte en beenweefsel het.
Van die mees algemene komplikasies is die volgende:
- Volledige dood en daaropvolgende verwerping van sagteweefsels en been.
- Akute ontsteking van die gesigsbloedvate en hul trombose. Hierdie toestand is baie gevaarlik en kan selfs wordoorsaak van dood, so as daar selfs die geringste vermoede is, moet jy dadelik 'n afspraak met die tandarts maak, want hoe langer behandeling nie begin word nie, hoe ernstiger sal die gevolge wees.
- Sinusitis en sinusitis. Gevorderde odontogene osteomiëlitis van die bokaak lei daartoe dat suppurasie geleidelik na die neus- en frontale sinusse versprei, as gevolg waarvan suppurasie daarin vorm.
- Ontsteking van die limfknope en skade aan die bloedvate. Die verloop van die patologie en kliniese manifestasies hang af van die ligging van die patogene mikroflora.
- TMJ Artritis. Gepaardgaande met akute pyn in die slape en kakebeengewrig wat voorkom tydens eet en praat.
- Gebreekte kakebeen. Uitgebreide skade aan beenweefsel kan tot besering lei selfs met 'n effense fisiese impak op die kakebeen.
- Die penetrasie van patogene mikroörganismes in die bloedsomloopstelsel en die verspreiding van infeksie deur die liggaam. In hierdie geval gee die behandeling van odontogeniese osteomiëlitis byna nooit 'n positiewe resultaat nie, dus sterf die pasiënt.
- Gesigsasimmetrie.
- Verlies van permanente kiestande.
- Inferior retrognathia.
- Patologiese verandering in die struktuur van sagteweefsels en littekens.
- Skending van die beweeglikheid van die kaakgewrigte.
- Gate in beenweefsel.
- Ontsteking van die brein en rugmurg.
- Septiese skok.
- Ontwikkeling van kanker.
- Sielkundige en emosionele depressie.
So baieDie gevolge van odontogene osteomiëlitis is baie ernstig en kan lei tot die ontwikkeling van onomkeerbare toestande, daarom is dit baie belangrik om die siekte so gou as moontlik op te spoor en behandeling te begin. Terselfdertyd is dit noodsaaklik om te verstaan dat dit slegs 'n positiewe resultaat sal bring met 'n geïntegreerde benadering. Dit sal nie werk om die siekte op u eie tuis met volksmiddels te verslaan nie. Terapie moet uitgevoer word in ooreenstemming met al die voorskrifte van die tandarts.
Basiese diagnostiese metodes
Hoe gebeur dit en wat is die eienaardigheid daarvan? Sodra die pasiënt by die hospitaal aankom, doen die dokter 'n volledige ondersoek en palpasie van die mondholte. Terselfdertyd vestig die geprofileerde spesialis die aandag op die teenwoordigheid van die volgende tekens:
- sagteweefselswelling;
- is daar enige mobiliteit van die tande in die area van die inflammatoriese letsel;
- skakering van tandvleis en slymvlies;
- die toestand van die epidermis in die area van nekrotiese letsels;
- teenwoordigheid van plekke van ophoping van etterige massas.
Benewens 'n algemene ondersoek en assessering van die pasiënt se toestand, behels die diagnose van odontogeniese osteomiëlitis 'n x-straalondersoek. Hierdie metode word beskou as een van die mees doeltreffende, en stel jou ook in staat om 'n gedetailleerde kliniese beeld te maak en die primêre tekens van die patologiese proses in die aanvanklike stadiums van die verloop daarvan op te spoor. Daarbenewens, met behulp van x-strale, kan die vorming van nodules en 'n goedaardige gewas opgespoor word. X-strale is egter nie genoeg om 'n akkurate te bepaal niediagnose. 'n Verpligte studie is 'n algemene bloedtoets. Die volgende tekens dui op die begin van die ontwikkeling van 'n etterige proses, sowel as nekrose van sagte en beenweefsel:
- aansienlike toename in witbloedselle;
- afname in eritrosiet sedimentasietempo;
- Veranderinge in die normale chemiese samestelling van die bloed, veral 'n toename in die konsentrasie van C-reaktiewe en eenvoudige wateroplosbare proteïen.
Die pasiënt moet ook urine vir 'n algemene ontleding. As die inhoud van rooibloedselle en proteïene in urine die norm aansienlik oorskry, is dit 'n seker teken van 'n inflammatoriese proses in die liggaam. Sodra 'n akkurate diagnose gemaak is, stuur die dokter die pasiënt vir bakteriologiese kultuur, wat van die plek van die nekrotiese letsel geneem word. Dit is nodig om die tipe en groep patogene mikroörganismes vas te stel, waardeur akute odontogene osteomiëlitis van die onderkaak begin ontwikkel het. Al hierdie studies maak dit moontlik om gedetailleerde inligting oor die pasiënt se gesondheidstatus te bekom en 'n gedetailleerde kliniese beeld saam te stel, asook om die moontlikheid van ander tandheelkundige siektes wat soortgelyke kliniese manifestasies het, uit te skakel sodat die pasiënt nie onvanpaste behandeling voorgeskryf word nie. Die gebruik van onvanpaste middels kan die verloop van terapie bemoeilik en die genesingsproses aansienlik verhoog.
Moderne terapieë
Kom ons kyk hierdie aspek van nader. Deesdae vir die behandeling van odontogene osteomiëlitisDie kakebeen gebruik baie skemas wat daarop gemik is om patogene mikroörganismes te bestry, die verdere ontwikkeling van inflammasie en nekrose van sagteweefsels en bene te stop, die immuunstelsel te versterk en regeneratiewe prosesse te aktiveer. Die terapieprogram moet slegs deur 'n gespesialiseerde spesialis gekies word op grond van die resultate van die toetse. Slegs 'n geïntegreerde benadering sal 'n positiewe resultaat behaal en die risiko van ernstige komplikasies verminder.
Die terapieprogram word gekies na gelang van die oorsaak van ontwikkeling en die stadium van die siekte. Behandeling moet uitsluitlik onder die toesig van 'n gekwalifiseerde dokter uitgevoer word sodat hy die pasiënt se toestand kan monitor. As die inflammatoriese proses in 'n akute vorm voortgaan, gepaardgaande met uitgesproke simptome, word 'n chirurgiese operasie voorgeskryf. Die tandarts maak 'n klein insnyding op die tandvleis in die area van die abseslokalisering en installeer 'n drein wat die verwydering van etterige ophopings verseker. Daarbenewens, om vinnig odontogene osteomiëlitis van die kakebeen te genees, is 'n kursus van geneesmiddelterapie ook nodig. In die meeste gevalle word die volgende middels voorgeskryf:
- antibiotika;
- pynstillers;
- middels wat die deurlaatbaarheid van bloedvatwande verminder;
- middels van die vasoaktiewe groep, wat bydra tot die normalisering van metaboliese prosesse op sellulêre vlak.
Benewens al die bogenoemde, word die pasiënt aangeraai om fisiese aktiwiteit uit te sluit of ten minste te verminder en soveel as moontlik te probeerrus. As 'n persoon te laat vir mediese hulp gevra het, as gevolg waarvan die siekte chronies geword het, is meer ernstige behandeling van odontogene osteomiëlitis in hierdie geval nodig. Die pasiënt moet ook streng bedrus nakom en die medikasie wat hierbo gelys word in ooreenstemming met die dosis wat deur die dokter voorgeskryf word, neem. Daarbenewens bevat die terapieprogram middels wat bloedsirkulasie normaliseer en verdere verspreiding van die infeksie voorkom. As gevolg hiervan word sekwesteerders vrygestel, wat dan chirurgies verwyder word. Na die operasie benodig 'n persoon 'n goeie rus en 'n kursus van vitamienkomplekse en medisyne wat help om die immuunstelsel te versterk. Boonop word periodieke ondersoeke by 'n tandheelkundige kliniek vereis.
Akute odontogene osteomiëlitis by kinders word op baie dieselfde manier as by volwassenes behandel, maar daar is 'n paar verskille. Die hooftaak van terapie is die uitskakeling van die fokus van purulente-nekrotiese letsels en die herstel van alle gestremde funksies. Elke ouer moet egter weet dat die behandeling van osteomiëlitis by kinders by die huis streng verbied is. Dit is te wyte aan die feit dat hul immuunstelsel nog swak ontwikkel is, sodat die liggaam virusse en infeksies veel erger weerstaan. As jy vind dat jou baba die simptome hierbo gelys het, moet jy hom dadelik hospitaal toe neem of 'n ambulans bel.
Hoe vinniger die operasie, hoe groter is die kans op 'n suksesvolle herstelkind sonder enige ernstige of onomkeerbare komplikasies. Radikale terapie bestaan uit die uittrek van 'n siek tand, waardeur 'n inflammatoriese proses in die baba begin het. Benewens dit, is die tydelike kiestande wat betrokke is by die vorming van die byt onderhewig aan verwydering. Permanente tande kan in die meeste gevalle gered word. As 'n reël vereis die behandeling van odontogeniese osteomiëlitis van die mandibel by kinders nie die installering van 'n drein nie, aangesien etterige massas normaalweg deur die gat verlaat wat na die verwydering van die kiestand gelaat word. Maar as hulle in die medullêre spasies ophoop, moet tandartse hard werk om 'n goeie skoonmaak te doen.
Om die risiko van die ontwikkeling van absesse te verminder, is dit noodsaaklik om 'n disseksie op die periosteum te maak, etterige formasies te ontsmet en die wond met antibiotika en spesiale antiseptiese middels te behandel. Nadat hy by die huis ontslaan is, moet die kind 'n kursus geneesmiddelterapie ondergaan wat gebaseer is op die neem van middels wat 'n neerdrukkende effek op patogene mikroflora het, immuniteit versterk en inflammasie verlig.
As 'n pasiënt met chroniese odontogeniese osteomiëlitis gediagnoseer is, kan behandeling by die huis plaasvind. Maar in hierdie geval moet die pasiënt die dokter periodiek besoek sodat hy die pasiënt se gesondheid kan monitor, asook die nodige aanpassings aan die terapieprogram kan maak, wat die volgende insluit:
- neem antibiotika en antiallergiese middels;
- algemene versterkende en immunostimulerende terapie;
- fisioterapie;
- laserterapie;
- ultrahoëfrekwensieterapie.
Dit is opmerklik dat na die voltooiing van die behandelingsprogram, die pasiënt 'n kursus van rehabilitasie moet ondergaan. Dit sal die waarskynlikheid van die ontwikkeling van verskeie komplikasies verminder en die genesingsproses van wonde versnel. Daarbenewens sal kinders en volwassenes in staat wees om koufunksie baie vinniger te herstel, enige kosmetiese defekte uit te skakel en terug te keer na hul gewone manier van lewe. Die rehabilitasieprogram kan die volgende aktiwiteite insluit:
- chirurgie;
- plastiese chirurgie;
- wanneer tande uitval, sit tandartse kunsgebitte op hul plek;
- spesiale oefeninge wat daarop gemik is om die mobiliteit van die kaakgewrig te verbeter.
Kinders onder die ouderdom van 16 word deur dokters by die apteek geregistreer, wat minstens een keer elke 6 maande 'n tandheelkundige ondersoek behels.
Voorkoming van patologie
So hoe is sy? Odontogene osteomiëlitis is een van die ernstigste patologieë in tandheelkundige praktyk, wat nie net tot die ontwikkeling van verskeie komplikasies kan lei nie, maar ook die dood kan veroorsaak. As die eerste vermoedens van hierdie patologie ontstaan, word dit aanbeveel om die tandheelkundige kliniek so gou as moontlik te kontak om 'n ondersoek te ondergaan, en, indien nodig, behandeling te begin. Maar volgens gekwalifiseerde spesialiste is dit baie makliker om die ontwikkeling van osteomiëlitis te vermy as om dit later te genees. Om dit te doen, benodig jy netvolg 'n paar wenke van ervare tandartse wat die ontwikkeling van die siekte sal voorkom. Die belangrikstes is soos volg:
- behoorlike mondversorging;
- behandelingsmaatreëls om die hele liggaam te verbeter;
- gereelde besoeke aan die tandheelkundige kantoor;
- strenge nakoming van alle doktersvoorskrifte;
- verwerping van skadelike kosse en gewoontes.
Hierdie baie eenvoudige wenke sal help om die risiko van osteomiëlitis te verminder. Soos die praktyk toon, as iemand sy tande twee keer per dag borsel, reg eet en nie aan enige sportsoorte wat met beserings verband hou deelneem nie, sal hy nooit probleme met mondgesondheid hê nie.
Gevolgtrekking
Ondanks die erns van osteomiëlitis, danksy die hoë vlak van ontwikkeling van moderne medisyne, kan die siekte maklik en vinnig genees word. Volgens tandartse, as die pasiënt betyds na die hospitaal gegaan het, wanneer die etterig-nekrotiese proses nog nie daarin geslaag het om groot dele van sagte en beenweefsel te beïnvloed nie, reageer die siekte vinnig en goed op behandeling. Terselfdertyd is daar geen ernstige komplikasies wat die kwaliteit van menslike lewe nadelig kan beïnvloed nie. Daarom, as u vermoed dat u osteomiëlitis het, moet u nie tyd mors om met behulp van volksmiddels daarvan ontslae te raak nie, aangesien dit in hierdie geval ondoeltreffend is. Hoe gouer jy dit doen, hoe groter is jou kanse op volle herstel. Moenie jou gesondheid waag nie, teken nou aanom 'n tandarts te sien.
