Katarak is 'n patologiese toestand waarin vertroebeling van die lens van die oog voorkom, wat lei tot progressiewe verlies van visie. Wanneer 'n sekere ouderdom bereik word, vind 'n paar veranderinge in die menslike lens plaas, wat weerspieël word in die verdigting van die kern en sy afbakening vanaf die kortikale sone. 'n Onvolwasse katarak in die ICD-1010 is geïnkripteer met die kode H 26.
Die eerste tekens en diagnose van katarakte
Dit word aanvaar om die proses van katarak rypwording in 4 stadiums te verdeel, sowel as in 2 hoofvorme: kortikaal en kern. Kortikale katarak word gemanifesteer deur ondeursigtigheid, begin van die periferie en gaan na die middel, gepaardgaande met 'n progressiewe daling in gesigskerpte.
Die belangrikste klagtes, benewens 'n daling in gesigskerpte, sal wees:
- gevoel van 'n sluier voor die oë;
- vervaagde visie;
- gereelde verandering van bril sonder veel effek.
Diagnose van katarakte word uitgevoer deur biomikroskopie (dit wil sê om die oog met 'n spleetlamp te ondersoek). Die dokter kan bepaal watter katarak teenwoordig is, enbepaal ook die stadium daarvan. In sy ontwikkeling gaan 'n katarak deur verskeie stadiums:
- Aanvanklike katarak word gekenmerk deur die voorkoms van plat ondeursigtighede. Ondeursigtighede wat op die omtrek van die lens geleë is, het groter intensiteit. Wanneer die ondeursigtigheid in die korteks is, mag daar nie 'n afname in gesigskerpte wees met 'n aanvanklike katarak nie.
- Onvolwasse ouderdomverwante katarak - ondeursigtighede beweeg in alle rigtings, vang 'n toenemende oppervlak van die lens vas en word meer intens. Gesigskerpte kan afneem tot tiendes en honderdstes van waardes.
- Volwasse katarak word opgespoor wanneer die hele korteks reeds bewolk is. Visie met sulke vertroebeling kan verminder word tot ligprojeksie (as 'n reël, korrekte ligprojeksie, in die lig van die behoue funksie van die retina).
- Oorvolwasse katarak is die degenerasie en ontbinding van die lensvesels. Daar is 'n vervloeiing van die stof van die lens, in verband waarmee die vou van die kapsules voorkom. Die kleur van die bas verander na melkerig. Die kern, synde 'n digte en swaar formasie, kan afsak en slegs sy boonste rand sal tydens biomikroskopie sigbaar wees.
Konserwatiewe behandeling
Konserwatiewe behandeling is 'n omstrede kwessie in oftalmologie, sommige skrywers merk op 'n objektiewe verlangsaming in die vordering van katarakte, terwyl ander, inteendeel, praat oor die gebrek aan effek van die middels wat gebruik word.
Die volgende groepe middels vir die behandeling van katarakte is egter op die farmaseutiese mark teenwoordig:
- Druppels wat soute K, Mg, Ca, Li, J en ander bevat wat nodig is vir normale water- en elektrolietmetabolisme.
- Beteken wat die metabolisme van die lens regstel, wat biologiese produkte, hormone en vitamienkomplekse insluit.
- Preparate wat organiese verbindings bevat wat bydra tot die normalisering van metaboliese reaksies.
- Vitamiene: riboflavien, glutamiensuur, askorbiensuur, sisteïen, taufoon of taurien.
Chirurgiese behandeling
Slegs katarakchirurgie kan die pasiënt genees. Dit bestaan uit die verwydering (onttrekking) van die troebel lens met die verdere installering van 'n kunsmatige lens in die plek daarvan. Daar is verskeie tipes katarakonttrekking:
- Verwydering van die lens word saam met die kapsule (IEC) gedoen. 'n Deel van die anterior lenskapsule word verwyder, dan word die kern vergruis, geaspireer, waarna alle ander massas geaspireer word. Die posterior kapsule is nie beskadig nie. (EEG)
- Verwydering van die lens deur 'n klein insnyding deur die gebruik van 'n ultrasoniese uitstraler (US FEC).
- Vernietiging van die kern en korteks met behulp van laserenergie en die verwydering daarvan met vakuum (LEK).
Aphakia-regstelling
Na die operasie van 'n onvolwasse katarak, naamlik die verwydering van die lens, bly die pasiënt se visie ook laag, weens die gebrek aan 'n natuurlike lens van 19 dioptrie. So 'n oog word afakies genoem en het sekere tekens:
- diep voorkantkamera;
- bewing van die iris - iridodenese;
- hipermetropiese refraksie.
Hierdie situasie kan op verskeie maniere opgelos word:
- brilkorreksie (konvergerende lense);
- kontakkorreksie (sagte kontaklense);
- regstelling met 'n intraokulêre lens.
'n Intraokulêre lens (IOL) is 'n kunsmatige konvergerende lens wat van inerte materiale gemaak word en binne die oogbal geplaas word om afakie reg te stel. Die hoofdele van die IOL is die optika en haptika.
Komplikasies van chirurgiese behandeling
In die meeste gevalle, op die huidige stadium van ontwikkeling van mikrochirurgiese tegnieke, is operasies op die lens veilig, maar komplikasies, alhoewel nie gereeld nie, kom steeds voor. Die oorgrote meerderheid van operasies word uitgevoer vir katarakte met behulp van die ultrasoniese metode van vernietiging van die kern. Die ultrasoniese golf wat van die uitstraler uitgaan, kan die omliggende weefsels beskadig. Om dit te vermy, word manipulasies in die anterior kamer van die oog uitgevoer met die bekendstelling van viskoelastiese. Dit is 'n vloeistof met 'n baie hoë viskositeit. Hierdie kenmerk laat dit toe om die golwe wat uit die straler uitgaan goed te demp.
Die mees algemene nie-spesifieke komplikasie van onvolwasse katarakte is 'n postoperatiewe inflammatoriese reaksie. Enige operasie gaan gepaard met 'n inflammatoriese reaksie van verskillende erns, as 'n natuurlike reaksie van weefsel op skade.
Moontlike gevolge
Kliniese manifestasies van postoperatiewe inflammasie sluit in:
- vals sellulêre neerslae;
- bewolking van die posterior lenskapsule;
- verbygaande postoperatiewe hipertensie, gloukoom;
- hifeem, sistiese makulêre edeem;
- trae fibroplastiese uveïtis;
- vorming van posterior synechiae; pupilmembraan.
Spesifieke komplikasies van so 'n operasie vir onvolwasse katarakte sal probleme in enige stadium van die implementering daarvan wees. Komplikasies is moontlik in die stadium van sny van die kornea, wanneer die kern van die hele lens geskei word, wanneer 'n venster in die anterior kapsule van die lens geskep word, gaan die kern in die anterior of posterior kamer van die oog, probleme tydens die opstelling die IOL.
