Ons samelewing bestaan uit heeltemal verskillende, verskillende mense. En dit kan nie net in voorkoms gesien word nie - eerstens is ons gedrag anders, ons reaksie op lewensituasies, veral stresvolles. Elkeen van ons – en seker meer as een keer – het al mense teëgekom met’n moeilike karakter, soos die mense sê, wie se gedrag nie inpas by algemeen aanvaarde norme nie en dikwels veroordeling veroorsaak. Vandag kyk ons na gemengde persoonlikheidsversteuring: die beperkings wat hierdie kwaal behels, die simptome en behandelings daarvan.
As 'n persoon se gedrag van die norm afwyk, wat grens aan ontoereikendheid, beskou sielkundiges en psigiaters dit as 'n persoonlikheidsversteuring. Daar is verskeie tipes van sulke afwykings, wat ons hieronder sal oorweeg, maar meestal gediagnoseer (as hierdie definisie kan beskou word as 'n ware diagnose) is gemeng. Trouens, hierdie term is gepas om te gebruik in gevalle waar die dokter nie kan niedie pasiënt se gedrag in 'n bepaalde kategorie te klassifiseer. Praktisyns merk op dat dit baie gereeld waargeneem word, want mense is nie robotte nie, en dit is onmoontlik om suiwer tipes gedrag uit te sonder. Alle persoonlikheidstipes wat aan ons bekend is, is relatiewe definisies.
Definisie van gemengde persoonlikheidsversteuring
As 'n persoon versteurings in gedagtes, gedrag en optrede het, het hy 'n persoonlikheidsversteuring. Hierdie groep diagnoses verwys na geestelik. Sulke mense tree onvanpas op, hulle sien stresvolle situasies op 'n ander manier, in teenstelling met absoluut gesonde geestelik mense. Hierdie faktore veroorsaak konflikte by die werk en in die gesin.
Daar is byvoorbeeld mense wat moeilike situasies op hul eie hanteer, terwyl ander hulp soek; sommige is geneig om hul probleme te oordryf, ander, inteendeel, verminder dit. So 'n reaksie is in elk geval absoluut normaal en hang af van die aard van die persoon.
Mense wat gemengde en ander persoonlikheidsversteurings het, verstaan helaas nie dat hulle geestelike probleme het nie, daarom soek hulle selde hulp op hul eie. Intussen het hulle hierdie hulp regtig nodig. Die hooftaak van die dokter in hierdie geval is om die pasiënt te help om homself te verstaan en hom te leer om in die samelewing om te gaan sonder om homself of ander te benadeel.
Gemengde persoonlikheidsversteuring in ICD-10 moet onder F60-F69 gesoek word.
Hierdie toestand duur vir jare en begin homself in die kinderjare manifesteer. Op 17-18 jaar oudpersoonlikheid word gevorm. Maar aangesien die karakter in hierdie tyd net gevorm word, is so 'n diagnose by puberteit verkeerd. Maar by 'n volwassene, wanneer die persoonlikheid ten volle gevorm is, vererger die simptome van 'n persoonlikheidsversteuring net. En dit is gewoonlik 'n tipe gemengde afwyking.
In ICD-10 is daar nog 'n opskrif - /F07.0/ "Persoonlikheidsversteuring van organiese etiologie". Dit word gekenmerk deur beduidende veranderinge in die gewoontebeeld van premorbiede gedrag. Die uitdrukking van emosies, behoeftes en dryfvere word veral aangetas. Kognitiewe aktiwiteit kan verminder word op die gebied van beplanning en afwagting van gevolge vir jouself en die samelewing. Die klassifiseerder bevat verskeie kwale in hierdie kategorie, een daarvan is 'n persoonlikheidsversteuring as gevolg van gemengde siektes (byvoorbeeld depressie). So 'n patologie vergesel 'n persoon sy hele lewe as hy nie weet van sy probleem nie en dit nie beveg nie. Die verloop van die siekte is golwend - daar is periodes van remissie, waartydens die pasiënt uitstekend voel. Verbygaande gemengde persoonlikheidsversteuring (dit wil sê korttermyn) is redelik algemeen. Gepaardgaande faktore in die vorm van stres, alkohol- of dwelmgebruik, en selfs menstruasie kan egter 'n terugval of verergering van die toestand veroorsaak.
'n Verergerde persoonlikheidsversteuring kan lei tot ernstige gevolge, insluitend fisiese skade aan ander.
Oorsake van persoonlikheidsversteuring
Persoonlikheidsversteurings, beide gemengde en spesifiek, kom gewoonlik voor teen die agtergrond van breinbeserings inas gevolg van val of ongelukke. Dokters let egter daarop dat beide genetiese en biochemiese faktore, sowel as sosiale faktore, betrokke is by die vorming van hierdie siekte. Boonop speel sosiaal 'n leidende rol.
Eerstens is dit die verkeerde ouerskap – in hierdie geval begin die karaktertrekke van 'n psigopaat in die kinderjare vorm. Daarbenewens verstaan nie een van ons hoe vernietigend stres werklik vir die liggaam is nie. En as hierdie stres te sterk is, kan dit later tot 'n soortgelyke versteuring lei.
Seksuele mishandeling en ander traumas van 'n sielkundige aard, veral in die kinderjare, lei dikwels tot 'n soortgelyke resultaat – dokters neem kennis dat ongeveer 90% van vroue met histerie in die kinderjare of adolessensie verkrag is. Oor die algemeen moet die oorsake van patologieë wat in die ICD-10 as persoonlikheidsversteurings as gevolg van gemengde siektes aangewys word, dikwels in die pasiënt se kinderjare of adolessensie gesoek word.
Hoe manifesteer persoonlikheidsversteurings?
Mense met persoonlikheidsversteurings het gewoonlik gepaardgaande sielkundige probleme – hulle sien dokters vir depressie, chroniese spanning, probleme met die bou van verhoudings met familie en kollegas. Terselfdertyd is pasiënte seker dat die bron van hul probleme eksterne faktore is wat nie van hulle afhanklik is nie en buite hul beheer is.
Dus, mense wat met gemengde persoonlikheidsversteuring gediagnoseer is, het die volgende simptome:
- bouproblemegesins- en werksverhoudings, soos hierbo genoem;
- emosionele ontkoppeling, waarin 'n persoon emosioneel leeg voel en kommunikasie vermy;
- probleme om hul eie negatiewe emosies te bestuur, wat tot konflikte lei en dikwels selfs in fisiese aanranding eindig;
- periodieke verlies van kontak met die werklikheid.
Siek mense is ontevrede met hul lewens, dit lyk vir hulle of almal rondom hulle skuldig is aan hul mislukkings. Voorheen is geglo dat so 'n kwaal nie behandelbaar is nie, maar onlangs het dokters van plan verander.
Gemengde persoonlikheidsversteuring, waarvan die simptome hierbo gelys word, manifesteer hom op verskillende maniere. Dit bestaan uit 'n aantal patologiese kenmerke wat inherent is aan die persoonlikheidsversteurings wat hieronder beskryf word. Dus, kom ons kyk na hierdie tipes van nader.
Tipes persoonlikheidsversteurings
Paranoïede versteuring. As 'n reël word so 'n diagnose gemaak aan arrogante mense wat net selfversekerd is in hul standpunt. Onvermoeide debatteerders, hulle is seker dat net hulle altyd en oral reg is. Enige woorde en optrede van ander wat nie ooreenstem met hul eie konsepte nie, neem die paranoïese negatief waar. Sy eensydige oordele veroorsaak rusies en konflikte. Tydens dekompensasie vererger die simptome - paranoïese mense vermoed dikwels hul huweliksmaats van ontrouheid, aangesien hul patologiese jaloesie en agterdog aansienlik toeneem.
Skizoïede versteuring. Dit word gekenmerk deur oormatige isolasie. Sulke mense met dieselfde onverskilligheid reageer op beide lof en kritiek. Hulle is so koud emosioneeldat hulle nie in staat is om liefde of haat teenoor ander te betoon nie. Hulle word onderskei deur 'n uitdrukkinglose gesig en 'n eentonige stem. Die wêreld rondom vir die skisoïed word versteek deur 'n muur van misverstand en verleentheid. Terselfdertyd het hy abstrakte denke ontwikkel, 'n neiging om oor diep filosofiese onderwerpe te dink, en 'n ryk verbeelding.
Hierdie tipe persoonlikheidsversteuring ontwikkel in die vroeë kinderjare. Teen die ouderdom van 30 is die skerp hoeke van patologiese kenmerke ietwat in lyn. As die pasiënt se beroep geassosieer word met minimale kontak met die samelewing, pas hy suksesvol by so 'n lewe aan.
Disosiale versteuring. 'n Tipe waarin pasiënte 'n neiging het tot aggressiewe en onbeskofte gedrag, verontagsaming van alle algemeen aanvaarde reëls, en 'n hartelose houding teenoor familie en vriende. In die kinderjare en puberteit vind hierdie kinders nie 'n gemeenskaplike taal in die span nie, baklei dikwels, tree uitdagend op. Hulle hardloop weg van die huis af. Op 'n meer volwasse ouderdom word hulle ontneem van enige warm aanhangsels, hulle word beskou as "moeilike mense", wat uitgedruk word in die wrede behandeling van ouers, gades, diere en kinders. Hierdie tipe is geneig om misdade te pleeg.
Emosioneel onstabiele versteuring. Uitgedruk in impulsiwiteit met 'n sweempie wreedheid. Sulke mense sien net hul mening en hul lewensuitkyk waar. Klein probleme, veral in die alledaagse lewe, veroorsaak vir hulle emosionele spanning, stres, wat lei tot konflikte, wat soms in aanranding verander. Hierdie individue weet nie hoe om die situasie voldoende te assesseer nie en reageer te gewelddadig op gewonelewensprobleme. Terselfdertyd is hulle vol vertroue in hul eie belangrikheid, wat ander nie sien nie, en behandel hulle met vooroordeel, soos pasiënte seker is.
Histeriese ineenstorting. Histerici is geneig tot verhoogde emosionele opgewondenheid, teatrale, 'n neiging tot suggestibiliteit en skielike gemoedskommelings. Hulle hou daarvan om die middelpunt van aandag te wees, vol vertroue in hul aantreklikheid en onweerstaanbaarheid. Terselfdertyd argumenteer hulle taamlik oppervlakkig en neem nooit take aan wat aandag en toewyding verg nie. Sulke mense is lief vir en weet hoe om ander te manipuleer - familie, vriende, kollegas. Teen volwassenheid is langtermyn vergoeding moontlik. Dekompensasie kan ontwikkel in stresvolle situasies, tydens menopouse by vroue. Ernstige vorme word gemanifesteer deur 'n gevoel van versmoring, 'n koma in die keel, gevoelloosheid van die ledemate en depressie.
Aandag!’n Histerik kan selfmoordneigings hê. In sommige gevalle is dit net demonstratiewe pogings om selfmoord te pleeg, maar dit gebeur ook dat die histerikus, weens sy neiging tot gewelddadige reaksies en oorhaastige besluite, nogal ernstig probeer om homself om die lewe te bring. Daarom is dit veral belangrik vir sulke pasiënte om psigoterapeute te kontak.
Anancaste-versteuring. Dit word uitgedruk in voortdurende twyfel, oormatige versigtigheid en verhoogde aandag aan detail. Terselfdertyd word die essensie van die tipe aktiwiteit gemis, want die pasiënt is net bekommerd oor die besonderhede in volgorde, in lyste, in die gedrag van kollegas. Sulke mense is seker dat hulle die regte ding doen, en maak gedurig kommentaar aan ander as hulle iets "verkeerd" doen. Die versteuring is veral opvallend wanneer 'n persoon dieselfde aksies uitvoer - dinge verskuif, konstante kontrole, ens. Ter vergoeding is pasiënte pedanties, akkuraat in hul amptelike pligte, selfs betroubaar. Maar gedurende die tydperk van verergering het hulle 'n gevoel van angs, obsessiewe gedagtes, vrees vir die dood. Met ouderdom ontwikkel pedanterie en spaarsamigheid in selfsug en suinigheid.
Angsversteuring word uitgedruk in 'n gevoel van angs, vrees, lae selfbeeld. So iemand is voortdurend bekommerd oor watter indruk hy maak, geteister deur die bewussyn van sy eie vergesogte onaantreklikheid.
Die pasiënt is bedees, pligsgetrou, probeer om 'n afgesonderde lewe te lei, aangesien hy veilig voel in eensaamheid. Hierdie mense is bang om ander te beledig. Terselfdertyd is hulle redelik goed aangepas by die lewe in die samelewing, aangesien die samelewing hulle met simpatie behandel.
Die toestand van dekompensasie word uitgedruk in swak gesondheid - gebrek aan lug, vinnige hartklop, naarheid of selfs braking en diarree.
Afhanklike (onstabiele) persoonlikheidsversteuring. Mense met hierdie diagnose word gekenmerk deur passiewe gedrag. Hulle skuif alle verantwoordelikheid om besluite te neem en selfs vir hul eie lewens na ander toe, en as daar niemand is om dit na te verskuif nie, voel hulle ongelooflik ongemaklik. Pasiënte is bang om in die steek gelaat te word deur mense wat na aan hulle is, word gekenmerk deur nederigheid en afhanklikheid van ander mense se opinies en besluite. Dekompensasie word gemanifesteer in die algehele onvermoë om 'n mens se lewe met die verlies te beheer"leier", verwarring, slegte bui.
As 'n dokter patologiese kenmerke sien wat inherent is aan verskillende tipes afwykings, maak hy 'n diagnose van "gemengde persoonlikheidsversteuring".
Die interessantste tipe vir medisyne is 'n kombinasie van 'n skisoïed en 'n histerikus. Sulke mense ontwikkel dikwels skisofrenie in die toekoms.
Wat is die gevolge van gemengde persoonlikheidsversteuring?
- Sulke geestesversteurings kan lei tot 'n neiging tot alkoholisme, dwelmverslawing, selfmoordneigings, onvanpaste seksuele gedrag, hipochondrie.
- Onbehoorlike opvoeding van kinders as gevolg van geestesversteurings (oormatige emosionaliteit, wreedheid, gebrek aan verantwoordelikheidsin) lei tot geestesversteurings by kinders.
- Moontlike geestelike ineenstortings terwyl normale daaglikse aktiwiteite uitgevoer word.
- Persoonlikheidsversteuring lei tot ander sielkundige versteurings – depressie, angs, psigose.
- Die onmoontlikheid van volle kontak met 'n dokter of terapeut as gevolg van wantroue of gebrek aan verantwoordelikheid vir 'n mens se optrede.
Gemengde persoonlikheidsversteuring by kinders en adolessente
Tipies manifesteer persoonlikheidsversteuring hom in die kinderjare. Dit word uitgedruk in oormatige ongehoorsaamheid, antisosiale gedrag, onbeskofheid. Terselfdertyd is sulke gedrag nie altyd 'n diagnose nie en kan dit 'n manifestasie wees van 'n heeltemal natuurlike karaktervorming. Slegs as hierdie gedrag buitensporig en aanhoudend is, kan 'n mens praat van 'n gemengde persoonlikheidsversteuring.
'n Groot rol in die ontwikkeling van patologie word nie net deurgenetiese faktore, hoeveel opvoeding en sosiale omgewing. Byvoorbeeld, histeriese versteuring kan voorkom teen die agtergrond van onvoldoende aandag en deelname aan die lewe van die kind van die ouers. Gevolglik ly ongeveer 40% van kinders met gedragsversteurings steeds daaraan.
Gemengde adolessente persoonlikheidsversteuring word nie as 'n diagnose beskou nie. Die siekte kan eers gediagnoseer word nadat die puberteitperiode verby is - 'n volwassene het reeds 'n gevormde karakter wat regstelling nodig het, maar nie heeltemal reggestel word nie. En tydens puberteit is hierdie gedrag dikwels die gevolg van’n “herbou” waardeur alle tieners gaan. Die hooftipe behandeling is psigoterapie. Jong mense met ernstige gemengde persoonlikheidsversteuring in die stadium van dekompensasie kan nie in fabrieke werk nie en word nie toegelaat om by die weermag aan te sluit nie.
Behandeling vir persoonlikheidsversteuring
Baie mense wat met gemengde persoonlikheidsversteuring gediagnoseer is, stel hoofsaaklik belang in hoe gevaarlik die toestand is en of dit behandel kan word. Vir baie word die diagnose redelik per ongeluk gemaak, pasiënte beweer dat hulle nie die manifestasies daarvan agter hulle sien nie. Intussen bly die vraag of dit behandel word oop.
Psigiaters glo dat dit byna onmoontlik is om 'n gemengde persoonlikheidsversteuring te genees - dit sal 'n persoon deur sy lewe vergesel. Dokters is egter vol vertroue dat die manifestasies daarvan verminder kan word of selfs stabiele remissie kan bereik. Dit wil sê, die pasiënt pas bysamelewing en gemaklik voel. Terselfdertyd is dit belangrik dat hy die manifestasies van sy siekte wil uitskakel en ten volle met die dokter in aanraking kom. Sonder hierdie begeerte sal terapie nie effektief wees nie.
Dwelms in die behandeling van gemengde persoonlikheidsversteuring
As 'n organiese persoonlikheidsversteuring van gemengde ontstaan gewoonlik met dwelms behandel word, dan is die siekte wat ons oorweeg psigoterapie. Die meeste psigiaters glo dat dwelmbehandeling nie pasiënte help nie omdat dit nie daarop gemik is om die karakter te verander wat pasiënte hoofsaaklik nodig het nie.
Jy moet egter nie medisyne so vinnig opgee nie – baie daarvan kan 'n persoon se toestand verlig deur sekere simptome, soos depressie, angs, uit te skakel. Terselfdertyd moet medikasie versigtig voorgeskryf word, want pasiënte met persoonlikheidsversteurings ontwikkel baie vinnig dwelmafhanklikheid.
Die leidende rol in dwelmbehandeling word deur antipsigotika gespeel – met inagneming van die simptome, skryf dokters middels soos Haloperidol en sy afgeleides voor. Dit is hierdie middel wat die gewildste onder dokters is vir persoonlikheidsversteurings, aangesien dit die manifestasies van woede verminder.
Boonop word ander middels voorgeskryf:
- "Flupectinsol" hanteer selfmoordgedagtes suksesvol.
- "Olazapine" help met affektiewe onstabiliteit, woede; paranoïese simptome en angs; het 'n voordelige uitwerking op selfmoordneigings.
- Valproïnesuur - 'n bui stabiliseerder - slaag suksesvolmet depressie en woede.
- "Lamotrigine" en "Topiromate" verminder impulsiwiteit, woede, angs.
- Amitriptine behandel ook depressie.
In 2010 het dokters hierdie middels ondersoek, maar die langtermyn-effek is onbekend, aangesien daar 'n risiko van newe-effekte is. Terselfdertyd het die National Institutes of He alth in die Verenigde Koninkryk in 2009 'n artikel vrygestel wat verklaar dat kenners nie aanbeveel om medikasie voor te skryf as daar 'n gemengde persoonlikheidsversteuring is nie. Maar in die behandeling van gepaardgaande siektes kan geneesmiddelterapie 'n positiewe resultaat gee.
Psigoterapie en gemengde persoonlikheidsversteuring
Psigoterapie speel 'n leidende rol in behandeling. Dit is waar, hierdie proses is lank en vereis gereeldheid. In die meeste gevalle het pasiënte 'n stabiele remissie binne 2-6 jaar bereik, wat ten minste twee jaar geduur het.
DBT (dialektiese gedragsterapie) is 'n tegniek wat in die 90's deur Marsha Linehan ontwikkel is. Dit is hoofsaaklik gemik op die behandeling van pasiënte wat sielkundige trauma ervaar het en nie daarvan kan herstel nie. Volgens die dokter kan pyn nie voorkom word nie, maar lyding wel. Spesialiste help hul pasiënte om 'n ander denkrigting en gedrag te ontwikkel. Dit sal help om stresvolle situasies in die toekoms te vermy en dekompensasie te voorkom.
Psigoterapie, insluitend gesinsterapie, is daarop gemik om interpersoonlik te veranderverhouding tussen die pasiënt en sy familie en vriende. Gewoonlik duur die behandeling ongeveer 'n jaar. Dit help om wantroue, manipulasie, arrogansie van die pasiënt uit te skakel. Die dokter soek die wortel van die pasiënt se probleme, wys dit aan hom uit. Pasiënte met 'n sindroom van narcisme (narcisme en narcisme), wat ook tot persoonlikheidsversteurings behoort, word 'n drie jaar lange psigoanalise aanbeveel.
Persoonlikheidsversteuring en bestuurslisensie
Is "gemengde persoonlikheidsversteuring" en "bestuurslisensie" versoenbaar? Inderdaad, soms kan so 'n diagnose die pasiënt verhoed om 'n motor te bestuur, maar in hierdie geval is alles individueel. Die psigiater moet bepaal watter tipe versteurings by die pasiënt oorheers en wat die erns daarvan is. Slegs op grond van hierdie faktore maak die spesialis die finale "vertikal". As die diagnose jare gelede in die weermag gemaak is, maak dit sin om weer die dokter se kantoor te besoek. Gemengde persoonlikheidsversteuring en 'n rybewys meng soms glad nie in nie.
Beperkings in die pasiënt se lewe
Probleme met indiensneming in die spesialiteit by pasiënte kom gewoonlik nie voor nie, en hulle kommunikeer redelik suksesvol met die samelewing, hoewel in hierdie geval alles afhang van die erns van patologiese kenmerke. As daar 'n diagnose van "gemengde persoonlikheidsversteuring" is, dek die beperkings feitlik alle areas van 'n persoon se lewe, aangesien hy dikwels nie toegelaat word om by die weermag aan te sluit en 'n motor te bestuur nie. Terapie help egter om hierdie growwe kante glad te maak en te leef soos 'n heeltemal gesonde mens.
