Hemorragiese koors met niersindroom

2024 Outeur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 20:45

Hemorragiese koors met niersindroom is 'n akute soönotiese virale natuurlike fokussiekte, wat gepaard gaan met ernstige koors en nierversaking. Dit word veroorsaak deur RNA-virusse, wat hoofsaaklik in die Ooste, sowel as in die westelike streke van Europa versprei word. Hierdie virus is die gevaarlikste, en sterftes in die voorkoms van hierdie patologie is ongeveer 20%.

Oorsake en patogenese

Hemorragiese koorsvirusse kom die liggaam binne vanaf knaagdierdraers, wat huis- en veldrotte, muise, jerboas kan wees. Hulle word as 'n reël van mekaar deur druppels in die lug besmet en dra die infeksie in 'n latente vorm. Daar is verskeie maniere van infeksie met hierdie menslike aansteeklike siekte:

1. Kontak, byvoorbeeld, in direkte kontak metknaagdiere of hul ontlasting.
2. Lugstof - wanneer lug ingeasem word, waarin daar klein deeltjies van gedroogde knaagdierontlasting is.
3. Fekaal-oraal – deur die inname van vuil kos wat deeltjies van ontlasting van hierdie knaagdierspesies bevat.

Beskrywing van die siekte

'n Persoon is in 100% van die gevalle vatbaar vir die veroorsakende middel van hierdie patologie. Die meeste deur hierdie siekte geraak, gepaardgaande met niersindroom, mans van 20 tot 60 jaar oud.

Vir hemorragiese koors van hierdie tipe word gekenmerk deur seisoenaliteit en die teenwoordigheid van spesifieke endemiese gebiede. Die piekvoorkoms word vanaf die begin van die somer tot die einde van die herfs waargeneem. In Rusland is die hoogste voorkoms van hierdie virale aansteeklike patologie met niersindroom in streke soos Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara en Ulyanovsk-streke aangeteken.

Gereelde gevalle van die siekte word ook in die Wolga-streek en in die breëblaarsones van die Oeral aangeteken. In 'n effens mindere mate is gevalle van patologie in Oos-Siberië aangeteken.

'n Enkele hemorragiese koors met gepaardgaande niersindroom gee blywende immuniteit lewenslank.

Die virus wat hierdie siekte in die menslike liggaam veroorsaak, vestig op die slymvliese van die respiratoriese en spysverteringstelsels, waar dit aktief begin vermeerder en in die bloed binnedring. Gedurende hierdie tydperk het die pasiënt 'n uitgesproke dronkenskapsindroom, wat veroorsaak word deur penetrasie in die bloedstroom van hierdie tipe infeksie. Vervolgens word hierdie virus op die interne gelokaliseermure van vaartuie en skend hul integriteit. Die pasiënt ontwikkel akute hemorragiese sindroom. Virusse word deur die urienstelsel uit die liggaam uitgeskei, so die volgende kliniese prentjie ontwikkel:

1. Renale vaskulêre letsels.
2. Inflammatoriese proses en swelling van nierweefsel.
3. Ontwikkeling van akute nierversaking.

Hierdie tydperk van die patologiese proses is die gevaarlikste en word gewoonlik gekenmerk deur 'n noodlottige uitkoms. In meer gunstige gevalle begin die omgekeerde proses vorm in die vorm van resorpsie van bloeding, herstel van die uitskeidingsfunksie van die niere. Die duur van hierdie herstelperiode vir hemorragiese koors kan gewoonlik van een tot drie jaar wees.

Variëteite van die patologiese proses

Tot op datum is daar geen enkele klassifikasie van hemorragiese koors met niersindroom nie. Afhangende van die gebiede waarin 'n uitbreking van hierdie siekte geregistreer is, word die volgende vorms egter onderskei:

1. Yaroslavskaya.
2. Transkarpate.
3. Ural.
4. Tula.
5. Verre Oosters.
6. Koreaanse vorm.

Krim-Kongo

Krim-Kongo hemorragiese koors is 'n akute natuurlike brandpunt aansteeklike siekte. Die veroorsakende middel van hierdie patologie is 'n RNA neurovirus. Patogene mikroörganismes is in die sitoplasma gelokaliseer. Die patogenese is nog nie volledig bestudeer nie.

Virus in die Kongo-Krim-hemorragiese koors beïnvloed die menslike liggaam baie selektief. Dit wil sê, dit versamel in die selle van verskeie organe, lei tot verhoogde bloedvulling, wat bloeding van verskillende grade, die voorkoms van bloedklonte en verswakte bloedsirkulasie veroorsaak. Die daaropvolgende massiewe aanval beskadig die hipotalamus van die brein en die bynierkorteks.

Krim-hemorragiese koors is moeilik om in die vroeë stadiums te herken. Dit is belaai met die aanvang van die dood. Daarom gee spesialiste van aansteeklike siektes regoor die wêreld maksimum aandag daaraan om die siekte te identifiseer.

Kliniese klassifikasie van Krim-hemorragiese koors is nie ontwikkel nie, so die stadiums word voorwaardelik verdeel in:

• aanvangsfase;
• hemorragiese tydperk;
• herstel (wanneer 'n persoon vanself herstel, maar disfunksie van sommige stelsels bespeur word).

Daar is buitendien geen simptome tydens die inkubasietydperk van die siekte nie.

Omsk hemorragiese koors is 'n natuurlike fokale oordraagbare virusinfeksie wat gekenmerk word deur hemorragiese reaksies met 'n oorheersende letsel van die respiratoriese stelsel en sentrale senuweestelsel. Dit gaan voort met hoë koors, erge pyn in die kop, mialgie, bloeding, brongitis, longontsteking, serebrale en meningeale verskynsels.

Afhangende van die tipe RNA-virus wat die ontwikkeling van die siekte veroorsaak het, word hulle onderskei:

1. Westerse tipe hemorragiese koors, wat deur die Puumala-virus uitgelok word en met 'n ernstige verloop gepaard gaan,oligoanurie en hemorragiese sindroom in 10% van die gevalle. Mortaliteit is ongeveer 1-2%.
2. Die oostelike tipe siekte word gewoonlik deur die Hantaan-virus veroorsaak. In 40-45% van die gevalle word 'n baie ernstige verloop van die siekte waargeneem, gepaard met akute nierversaking en hemorragiese simptome. Mortaliteit is ongeveer 8% van gevalle.
3. Hemorragiese koors veroorsaak deur die Seoel-virus serotipe. Die verloop van die siekte is relatief sag in byna die helfte van die gevalle en gaan gepaard met die ontwikkeling van hepatitis en versteurings van die respiratoriese stelsel.

Metodes van infeksie

Daar is ses maniere om met hemorragiese koors besmet te word, maar hulle word verenig deur menslike kontak met 'n virus wat die omgewing binnedring vanaf die speeksel en ontlasting van knaagdiere:

1. Woudtipe - tydens die pluk van sampioene of bessies in kontak met besmette gedroogde ontlasting van siek knaagdiere.
2. Huishoudingtipe - wanneer huishoudelike items gebruik word.
3. Produksietipe - wanneer daar in die woudsone gewerk word, op oliepypleidings in die taiga-streke, op boormasjiene, ens.
4. Landtipe - wanneer grond in tuine en kothuise bewerk word.
5. Kamp tipe - in kampe, met vakansie in tente, ens. (meestal word kinders so besmet).
6. Landbou - mense word in die lande besmet, die hoogtepunt van aktiwiteit is herfs/winter.

Simptome en stadiums van die siekte

Simptomatiese spesifisiteit van hemorragiese koors met niersindroom wissel na gelang van die stadiumsy is geleë. Daar is net vier sulke stadiums, en elkeen van hulle word gekenmerk deur afwisselende siklusse. Met ander woorde, na 'n sekere tyd na die vierde fase kan die eerste weer kom, ensovoorts.

Asiklisiteit kan slegs gekenmerk word deur 'n siekte wat deur die Seoul serotipe veroorsaak word. Die inkubasieperiodes vir hierdie aansteeklike patologie met niersindroom duur ongeveer 2 weke. Simptome van hemorragiese koors in hierdie tydperk verskyn nie noemenswaardig nie.

Die koorsagtige, of aanvanklike, tydperk van die siekte duur nie meer as 7 dae nie, en meestal ongeveer drie dae. Die siekte begin akuut en word gekenmerk deur 'n toename in die pasiënt se liggaamstemperatuur tot 39-40 grade. Die pasiënt voel erge hoofpyn, spier- en rugpyn, algemene malaise, dors en droogheid van die mond, vlieg voor die oë en versteurde visie. Gedurende hierdie tydperk kan daar geringe bloeding op die slymvlies van die verhemelte en sklera wees.

Die oliguriese fase van koors duur ongeveer 'n week. Terselfdertyd daal die temperatuur, maar die toestand begin geleidelik vererger. Neusbloeding, kneusplekke op die liggaam, sklera verskyn. In die borsarea, sowel as in die oksels en op die bene, vorm 'n uitgesproke rooi uitslag, wat veroorsaak word deur talle kapillêre breuke. Daar is ook 'n toename in pasiënte se klagtes van akute pyn in die rug en buik. Die daaglikse volume urine neem af. In sommige gevalle is daar 'n toename in die grootte van die lewer.

Poliuriese tydperk van hemorragiese koors simptomebegin op die 10de dag. Die volume urine neem dramaties toe en kan binne 24 uur 6 liter bereik. Die lae digtheid daarvan word ook gevind, wat die hoofteken van akute nierversaking is.

Die herstelperiode van virale hemorragiese koors is die langste, en dit begin op ongeveer die 20ste dag en duur ses maande. Hierdie stadium word gekenmerk deur 'n verbetering in die pasiënt se toestand en normalisering van nierfunksie. Herstel met 'n ligte verloop van die siekte word in sommige gevalle na 'n maand waargeneem, en met matige erns - na 6 maande. By pasiënte wat ernstige stadiums van hemorragiese koors ondergaan het, kan asteniese sindroom lewenslank bly.

Akute nierversaking

Simptomaties van verskeie manifestasies van hemorragiese koors beïnvloed die urinêre stelsel en ontwrig die aktiwiteit daarvan ernstig.

Die drie hoofsindrome van hierdie siekte het verskillende grade van hul manifestasie, afhangende van hoe ernstig die siekte is. Hulle word beskou as:

• dronkenskap;
• renal;
• hemorragies.

Hierdie aansteeklike siekte met ligte niersindroom manifesteer hom as die volgende afwykings:

1. Die temperatuur styg tot 38 grade (drie dae).
2. Hoofpyn.
3. Tydelike agnosie.
4. Verminderde diurese.
5. Punksiebloeding.
6. Urine laboratoriumtoetse toon verhoogde proteïen- en ureumvlakke.
7. Agnosia.

Die gemiddelde graad van hemorragiese koors word gekenmerk deur:

1. Styging in liggaamstemperatuur tot 39 grade (vyf dae).
2. Baie ernstige kefalalgie.
3. Bloeding op die vel en slymvliese, wat gewoonlik veelvuldig van aard is.
4. Periodiese aanvalle van braking met bloed in.
5. Verhoogde hartklop, wat die beginstadium van aansteeklike toksiese skok is.
6. Oliguria wat 3-5 dae duur.
7. Urinelaboratoriumtoetse toon verhoogde vlakke van proteïene, kreatinien en ureum.

Ernstige hemorragiese koors wat gepaard gaan met:

1. Styg in temperatuur tot 40-41 grade (agt dae).
2. Veelvuldige aanvalle van bloed wat opgooi.
3. Sistemiese bloeding van die vel en slymvliese.

Tekens van aansteeklike dronkenskap van die liggaam in hemorragiese koors met niersindroom is:

• spysverteringsversteurings;
• tekens van swakheid;
• insomnia;
• proteïenurie;
• hematuria;
• oliguria;
• toename in ureum- en kreatinienvlakke.

Die siekte raak mense van alle ouderdomme, selfs babas. Die verloop van die patologie word gekenmerk deur 'n akute aanvang, wat nie deur 'n verskeidenheid simptome voorafgegaan mag word nie.

Diagnose van hemorragiese koors

Om die presiese diagnose te bepaal, is dit uiters belangrik om die pasiënt se geskiedenis, sowel as die teenwoordigheid vansekere kliniese manifestasies van die siekte en data van serologiese en laboratoriumstudies. Indien nodig, kan ultraklank, FGDS, rekenaartomografie of X-straalondersoek nodig wees.

Wanneer simptome van hierdie siekte voorkom met gepaardgaande nierversaking, word die waarskynlikheid van kontak met veldmuise en ander knaagdiere wat draers van hierdie siekte is, aan die pasiënt gespesifiseer. Die kliniese beeld van hemorragiese koors word gekenmerk deur koors, rooiheid van die vel van die nek, gesig en kop. Boonop kan hemorragiese sindroom en tekens van nierversaking voorkom na 'n afname in liggaamstemperatuur.

Diagnose van hierdie patologiese proses word uitgevoer deur die volgende laboratorium- en serologiese studies:

1. Algemene urine- en bloedtoetse.
2. Indirekte immunofluoressensie-reaksies.
3. Radio-immuuntoets.
4. Reaksies van passiewe hemagglutinasie.

In die bloed van 'n persoon met hemorragiese koors is daar 'n duidelike afname in die aantal leukosiete (in die aanvanklike stadium), wat gepaard gaan met 'n skerp toename in temperatuur. In die daaropvolgende stadiums van aansteeklike patologie is daar 'n toename in ESR, trombositopenie en neutrofiele leukositose, sowel as die voorkoms van plasma in die pasiënt se bloed. Die produksie van teenliggaampies teen die virus kan op die 7de dag gediagnoseer word, en hul maksimum word ongeveer op die 14de dag waargeneem.

Hemorragiese koors met gepaardgaande niersindroom is soortgelyk aan ander siektes,gekenmerk deur koors, soos tifuskoors, enkefalitis, bosluisoorgedraagde rickettsiose, leptospirose en algemene griep. Dit beteken dat wanneer patologie opgespoor word, differensiële diagnostiese metodes baie belangrik is.

Hemorragiese koorsbehandeling

Terapie word uitsluitlik in die binnepasiëntafdeling van die hospitaal vir aansteeklike siektes uitgevoer. Die pasiënt benodig bedrus, veral in die akute tydperk van die siekte, gekenmerk deur hipertermie. Daarbenewens word 'n dieet wat 'n groot hoeveelheid koolhidrate bevat getoon, met die uitsondering van vis en vleis. Behandeling, wat daarop gemik is om die hoofoorsaak van die patologiese proses uit te skakel, kan reeds op die eerste vyf dae van die siekte 'n positiewe uitwerking hê.

As 'n reël word dwelmbehandeling voorgeskryf met medikasie wat RNA-sintese kan inhibeer. Daarbenewens word die pasiënt met menslike immunoglobulien behandel, alfa-interferone word rektaal en oraal voorgeskryf, wat die produksie van natuurlike interferone stimuleer.

Interferon

Hierdie aansteeklike siekte word gekenmerk deur uiteenlopende patogeniese veranderinge in interne organe. Dit beteken dat die belangrikste terapeutiese maatreëls daarop gemik is om hierdie patogene veranderinge uit te skakel, wat gewoonlik veroorsaak word deur 'n sindroom van ernstige dronkenskap in die liggaam en nierversaking en hemorragiese sindroom. Pasiënte in sulke gevalle word toegewys:

1. Glukose en 'n paar polioonoplossings.
2. Kalsium- en vitamien C-preparate.
3. "Papaverine".
4. Eufillin.
5. Heparien.
6. Diuretika ens.

Papaverine

Benewens die bogenoemde terapeutiese middels, word pasiënte met hemorragiese koors-sindroom behandeling voorgeskryf wat daarop gemik is om die liggaam se sensitiwiteit vir 'n sekere tipe virus wat hierdie siekte veroorsaak het, te verlaag. Simptomatiese terapie sluit in die uitskakeling van aanvalle van braking, pynsindroom, asook die herstel van die aktiwiteit van die hart en bloedvate.

In ernstige gevalle van die siekte word pasiënte gewys op hemodialise en ander maniere om hemodinamika en bloedstollingsversteurings te normaliseer.

Gedurende die herstelperiode na die siekte benodig pasiënte algemene versterkende behandeling, goeie voeding en handhawing van immuniteit. Hulle kan ook fisioterapie, oefenterapie en massering voorgeskryf word. Wat is die voorkoming van hemorragiese koors?

Siektevoorspelling en -voorkoming

As die pasiënt betyds voldoende terapie kry, selfs in die stadium van die aanvang van 'n koorssindroom, vind herstel gewoonlik baie vinnig plaas. In die meeste gevalle na hemorragiese koors met gepaardgaande niersindroom, word residuele effekte egter vir 'n geruime tyd opgemerk. Hierdie manifestasies sluit in:

1. Asteniese simptome wat manifesteer as swakheid, moegheid, ens.
2. Pynlike versteurings van die niere, gekenmerk deur swelling van die gesig, droogheidin die mond, lae rugpyn, poliurie.
3. Versteurings in die funksies van die endokriene en senuweestelsels in die vorm van pleuris, pituïtêre kakeksie, ens.
4. Ontwikkeling van kardiomiopatie na 'n aansteeklike siekte in die vorm van kortasem, hartpyn, tagikardie, ens.
5. In seldsame gevalle ontwikkel chroniese piëlonefritis.

Chroniese niersiekte

Mense wat siek was met hemorragiese koors, benodig konstante monitering deur 'n nefroloog, spesialis in aansteeklike siektes en oogarts, wat baie ernstige gevolge van sommige liggaamstelsels vermy.

Die ernstige verloop van so 'n patologiese proses is gevaarlik omdat daar 'n risiko van komplikasies is, wat in byna 10% van gevalle tot die dood lei.

Voorkoming van hierdie tipe aansteeklike siekte met die ontwikkeling van akute niersindroom bestaan uit die nakoming van higiënemaatreëls, wat veral waar is vir diegene wat in endemiese gebiede woon. U moet ook higiëneprosedures noukeurig oorweeg nadat u woude besoek het, in landerye en huishoudelike erwe gebly het, u moet u hande deeglik was en klere ontsmet. Kos moet in spesiale verseëlde houers gestoor word.

Om infeksie te vermy met virusse wat hemorragiese koors veroorsaak wat met nierversaking gepaardgaan, moet jy net gekookte water drink.

Wanneer daar in stowwerige omgewings soos landerye, skure, ens. gewerk word,dra 'n spesiale beskermende masker of respirator op jou gesig om infeksie in die lug te voorkom.

Knaagdiere moenie opgetel of gestreel word nie, en in natuurlike fokusareas moet deratisering en deeglike skoonmaak van die woonkwartiere betyds uitgevoer word.

Ons het gekyk na die simptome en behandeling van hemorragiese koors. Ons hoop die inligting was nuttig vir jou. Moenie siek word nie!