Lassa-koors is 'n siekte wat tot die groep van hemorragiese virusinfeksies behoort. As gevolg hiervan word die niere aangetas, die lewer word vernietig en 'n uitgebreide koors ontwikkel. Die siekte word gekenmerk deur akute kapillêre toksisose, wanneer oppervlakkige vate saam met die vel beskadig word, neem hul deurlaatbaarheid dramaties toe. 'N Baie lewensgevaarlike siekte, dood word in 40% van die gevalle waargeneem. 'n Halfmiljoen mense kry elke jaar Lassa-koors. Die siekte duur vir twee weke, vroue in die tweede helfte van swangerskap is veral moeilik om koors te verdra, in welke geval die sterftesyfer ongeveer 80% is.
Geografiese gebiede van siekteverspreiding
In 1969 bespeur Nigeriese wetenskaplikes 'n koors onder die inwoners van die dorp Lassa, navorsers en verpleegsters word aan die siekte blootgestel. Van die eerste vyf gevalle het drie tot die dood van pasiënte gelei. Mikrobioloë identifiseer die patogeen in 'n jaar. Teen hierdie tyd dek Lassa-koors lande in Wes-Afrika, soos: Guinee, Mali, Nigerië, Senegal, ens. Die sentrale dele van die Afrika-kontinent bly nie agter in terme van die epidemiologiese drempel nie. Soms kom brandpunte in Europese lande voor,Israel, VSA, Japan, waar die veroorsakende middel van die virus deur reisende burgers gedra word.
Beskrywing van die veroorsakende middel van koors
Die veroorsakende middel van Lassa-koors is 'n lid van die RNA genomiese virale familie wat nie DNA het nie, en die genetiese inligting word in een of twee RNA-stringe gekodeer. Die struktuur val saam met die ontwerp van die Boliviaanse en Argentynse koorsvirus, die veroorsakende middel van choriomeningitis. Die deursnee van die virale virion is slegs 80-160 nm, dit is ingesluit in 'n ronde lipiedmembraan, waarvan die oppervlak met villi bedek is. Ondersoek onder 'n mikroskoop onthul 'n dosyn ribosome binne die virale deeltjie, wat digte klein korrels is.
Weens die teenwoordigheid van interne deeltjies soortgelyk aan sandkorrels, word die virus Arenavirus genoem uit die familie Arenaviridae (in Latyn beteken arenaceus sanderig). Oor die afgelope dekade het wetenskaplikes 4 subgroepe geïdentifiseer wat Lassa-koors is en in verskeie gebiede van Afrika versprei. Die weerstand van die virus teen veranderinge in die omliggende ruimte lê daarin dat sy vermoë om te lewe wanneer dit die bloed of liggaamsgeheime binnedring, nie vir 'n lang tyd verdwyn nie. Chloroform en eter word gebruik om die aktiwiteit daarvan te verminder.
Bronne en draers van die virus
Draers van die virus word beskou as multi-tepelrotte van die Afrika-kontinent, die spesie Mastomys natalensis. In epidemiologies gevaarlike gebiede is die aantal besmette individue 14-18% van die totale aantal rotte, en 'n besmette knaagdier dra die virus lewenslank, soms sonder manifestasiesimptome van die siekte. Die bron van infeksie is ook 'n siek persoon, waarvan alle liggaamsvloeistowwe vir ander aansteeklik is.
Die voorwaardes vir die opdoen van Lassa-koors is die oordrag van infeksie deur die lug met druppels vloeistof wanneer jy hoes, nies, asemhaal. Die infeksie word gevind in die ontlasting en urine van rotte, wat op voedsel en menslike vel kan kom. Infeksie in besmette gebiede vind plaas deur inaseming van lug wat met die kleinste diere-ontlasting bespuit is, gebruik van vog uit 'n bron van water wat met virusse besmet is en onvoltooide rotvleis, wat algemeen geëet word.
Knaagdiere dra die virus onder mekaar oor deur kontak, drink, voeding, voortplanting. Van die pasiënt word 'n ander persoon deur kontakmetodes en seksueel besmet.’n Swanger ma dra die virus na die baba se liggaam oor. Die personeel van die kliniek vir aansteeklike siektes tel die siekte op tydens prosedures met bloed en tydens chirurgiese ingryping, lykskouing, diens pasiënte met ernstige katarrale manifestasies. In die bloed van alle pasiënte wat die siekte gehad het, laat Lassa-koors teenliggaampies wat tot 7 jaar voortduur, wat in 'n laboratoriumstudie opgespoor kan word.
Epidemiologiese situasie
Daar word na die siekte verwys as fokale virale koors. Mense in Wes-Afrika is die grootste gevaar. Infeksie is ewe waarskynlik op die platteland as in die stad, as gevolg van die groot bevolking van polinilonrotte. Meer as die helfte van gevalle eindig met dood.
Die opkoms van immuniteit teen 'n herhalende siekte word min bestudeer, maar sogevalle van infeksie kom soms voor, terwyl herhaalde behandeling en voorkoming van Lassa-koors nie beduidende pogings vereis nie, gaan die siekte maklik voort. In feitlik alle dele van Afrika word die infeksie regdeur die jaar vasgestel, maar die grootste uitbrekings vind plaas in die koue seisoen, wanneer hordes rotte nader aan mense se huise beweeg.
Gevalle van die virus wat na die lande van die Europese vasteland beweeg, vind plaas, maar om so 'n verspreiding te voorkom, is almal met koors onderworpe aan streng verantwoording op 'n internasionale skaal. Mannetjies en wyfies loop ewe veel risiko van infeksie. Die virus versprei die intensiefste in plekke met swak sanitasie, digbevolkte gebiede van die armes.
Patogenese van siekte
Die slymvliese van die menslike liggaam is 'n soort poort vir infeksie om die liggaam binne te dring. Die virus vir die verloop van die inkubasietydperk is in die limfknope gelokaliseer, aan die einde van die stadium begin 'n akute koorsperiode met die verspreiding van deeltjies deur alle liggaamstelsels. Selle van lewensbelangrike organe wat die virus bevat, neem die vernietigende effek van sitotoksiese limfosiete aan, Lassa-koors verskyn. Simptome en behandeling van die siekte is van toenemende belang vir spesialiste. In die verloop van die siekte ontwikkel nekrose van die lewer en niere, vernietiging van die milt en hartspier.
Die erns van die verloop van die siekte hang af van die liggaam se immuniteit, so die dodelike uitkoms word vooraf bepaal deur 'n skending van sellulêre reaksies. Wanneer 'n koorsperiode van die siekte voorkom, die vorming van teenliggaampiesom virusse te vernietig, word dit opgeskort en het 'n vertraagde verloop - dit is hoe Lassa-koors hom manifesteer. 'n Foto van die pasiënt word hieronder gewys.
Lassa-siekte simptome
Die inkubasietydperk duur van 'n week tot drie, dan begin die akute tydperk van die siekte, gepaardgaande met kenmerkende simptome:
- koorstoestand begin met 'n effense toename in liggaamstemperatuur;
- algemene malaise, gevoel van swakheid;
- myalgie kom voor, pyn in die larinks wanneer sluk;
- oë aangetas deur konjunktivitis;
- wanneer liggaamstemperatuur tot koue rillings styg, neem algemene swakheid toe;
- daar is erge pyne in die rug, buik, bors;
- soms is daar naarheid, diarree, stuiptrekkings;
- erge hoes verander in braking;
- visuele persepsie van die omliggende ruimte geskend.
Pasiëntondersoek
Altyd met ondersoek is daar swelling van die nek en gesig, bors area, hemorragiese effekte kom in verskillende areas voor, palpasie toon 'n groot toename in limfknope. Ondersoek van die larinks onthul ulkusse, die slymvlies word gekenmerk deur die voorkoms van wit kolle, voorlopers van daaropvolgende ulkusse wat Lassa-koors gee. Simptome tydens ondersoek van die hart is gedempte toon, erge bradikardie en 'n toename of afname in bloeddruk. Met die verdere verloop van die siekte ontwikkel miokarditis, en bradikardie word deur tagikardie vervang.
Ondersoek vir vermoedelike siekte toon op die veldie pasiënt het talle bloedinge, benewens hulle verskyn kolle, papules, roseola, soms lyk die uitslag in die natuur soos 'n manifestasie van masels. Die hart is vergroot, die pasiënt is bekommerd oor kortasem, hoes, hyg in die longe van 'n nat of droë aard. Die interne areas van die peritoneum laat hulself voel met pyn, gedreun in die buik en diarree. By ondersoek was die lewer vergroot. Lassa-koors manifesteer ook as afwykings van die senuweestelsel. Epidemiologie let op gevalle van verlies van bewussyn, gehoor, tinnitus, daar is volledige of gedeeltelike kaalheid van die kop.
Laboratoriumbloedtoetse toon leukopenie, dan leukositose, terwyl die leukosietformule na links skuif, is 'n verhoogde bloedplaatjietelling en 'n afname in protrombienvlakke kenmerkend, 'n toename in ESR tot 50-80 mm/h. Bloedstolling neem af, 'n toename in die protrombienperiode word waargeneem. Nierversaking word gevoel deur 'n verhoogde inhoud van ureum in die bloed, 'n studie van die pasiënt se urine onthul proteïenurie en silindrurie. Urine bevat leukosiete, eritrosiete, proteïenonsuiwerhede, korrelvormige afgietsels.
Aangesien Lassa-koors na fokus natuurlike siektes verwys, as 'n virus vermoed word, word 'n epidemiologiese geskiedenis geneem, voorvereistes vir die manifestasie van die siekte word geïdentifiseer as gevolg van die pasiënt se verblyf in 'n besmette area. X-straal, FDSH, ultraklank, MRI van versteurde organe en liggaamstelsels word as instrumentele studies gebruik. Om die siekte te bepaal, soek pasiënte advies by 'n pulmonoloog, kardioloog, neuropatoloog, gastroënteroloog.
Ernstige verloop en komplikasies
In 37-52% van die gevalle lei die erns van die siekte tot ernstige skade aan die longe (longontsteking van verskillende erns), hart (miokarditis), lewer (sirrose), niere (versaking). Erge swelling van die pleurale areas van die liggaam manifesteer Lassa-koors. Epidemiologie, kliniek, voorkoming gee nie altyd positiewe voorspellings nie en het 'n genesende effek. Meer as die helfte van die gevalle voorspel die dood van die pasiënt na twee weke vanaf die aanvang van die siekte. Die gunstige verloop van die siekte duur vanaf 3 weke, dan begin die temperatuur daal. Herstel is stadig, met simptome wat herhaal en af en toe terugvalle.
Differensiasie van diagnose van ander siektes
In baie simptome is die manifestasie van die siekte soortgelyk aan hemorragiese koors van ander tipes. Tifuskoors, Dengue-koors, geelkoors, Kyasanur-bossiekte, Wes-Nylkoors, Chikungunya, tropiese malaria, skarlakenkoors, meningitis lyk soos Lassa-koors. Marburg, Ebola het ook op die terrein baie in gemeen en moet uitgesluit word van vermoedelike siektes.
Malaria is soortgelyk aan die simptome van Lass deurdat daar in beide siektes hoë liggaamstemperatuur, hoofpyne, vergeling van die vel is. Die verskil lê in die feit dat malaria nie gekenmerk word deur die voorkoms van nekrotiese ulkusse in die larinks en 'n groot toename in limfknope nie, hemorragiese sindroom ontwikkel selde. Daarbenewens word malaria gekenmerk deur bleek vel, oormatige sweeten ongelyke manifestasie van koors, brandpuntuitslag.
Hemorragiese koors met niersindroom word gekenmerk deur algemene simptome met Lassa-siekte, wat gemanifesteer word deur hoofpyne en spierkrampe, skleritis, konjunktivitis, oligurie. Maar HFRS veroorsaak nie herhaalde braking, ulseratiewe faringitis en diarree by 'n persoon nie. Anders as Lass-siekte, kom droë mond vanaf die eerste dag van die verloop van hierdie siekte voor, intense dors en erge spierswakheid.
Leptospirose word gekenmerk deur soortgelyke simptome in die vorm van koors, hoofpyne, mialgie, konjunktivitis, skleritis, oligurie. Maar die afwesigheid van nekrotiese ulkusse in die mond in leptospirose onderskei dit van Lassa-koorssiekte. Met leptospirose is daar geen hoes, diarree, braking nie, daar is geen borspyne nie, leukopenie, bradikardie word nie in laboratoriumtoetse opgespoor nie. Lassa-koors het heeltemal ander simptome. 'n Foto van diegene wat deur die siekte geraak is, word hieronder aangebied.
Akute virale Marburg-koors verdwyn met ernstige simptome, met Lassa-agtige simptome. Dit word gekenmerk deur 'n hoë mate van dodelike uitkomste, die ontwikkeling van 'n koorstoestand, hemorragiese sindroom, ernstige skade aan interne organe en die sentrale senuweestelsel. Die bron van infeksie is nie presies vasgestel nie, daar word aanvaar dat die virus deur druppels of lug na mense oorgedra word vanaf groenape, asook deur kontak met 'n dier.
Genesingsmetodes
Alle pasiënte met vermoedelike infeksie is onderhewig aan verpligte hospitalisasie in spesiale klinieke. Wanneer die pasiënt op behandeling gehou word, word 'n streng isolasieregime waargeneem sonder die geringste oortredings. 'N Horisontale bedposisie word voorgeskryf, vragte word uitgesluit, die behandeling is daarop gemik om die opkomende simptome van die siekte uit te skakel. In die eerste weke word die oorsake bepaal, en die behandeling van Lassa-koors bestaan hoofsaaklik uit die gebruik van herstelplasma. Dit is slegs effektief aan die begin van die siekte, aangesien die gebruik van die middel tydens 'n langdurige verloop van koors in sommige gevalle 'n verergering van die siekte en die ontwikkeling van komplikasies uitlok.
Komplikasie van die siekte word met sterk antibiotika en glukokortikoïede behandel. In die moderne mediese farmaseutiese besigheid is nuwe etiotropiese middels en entstowwe ontwikkel. Die gebruik van Virazole, Ribamidil en Ribavirin in die behandeling van dwelms bly vandag doeltreffend. Hulle word mondelings in die aanvanklike stadium van die siekte geneem, in die hoeveelheid van 1000 eenhede per dag. Ontvangs word nie binne 10 dae gestaak nie. Dit is genoeg om die middel vir 4 dae binneaars in te spuit, wat help om die verloop van die siekte te verbeter en die sterftesyfer te verminder.
Siektevoorkoming
Te veel verlies aan menselewens word deur Lassa-koors veroorsaak. Siektevoorkoming is van kardinale belang in epidemiologies gevaarlike gebiede. Om die penetrasie van die virus in menslike bewoning te voorkom, is dit nodig om die toegang tot dit van multi-kaak rotte en knaagdiere van ander spesies te stop. Gewoonlik kos- en varswaterputtedrinkwater word sorgvuldig bedek om te verhoed dat urine en knaagdieruitskeidings daarin kom. As 'n voorkomende maatreël word rotte oral vergiftig, gevolg deur die verbranding van karkasse.
Groot voorkomende belangrikheid word gegee aan die verhoging van die lewenstandaard van die inheemse Afrika-bevolking, die verbetering van die kwaliteit van voeding vir die opkoms van voldoende immuunbeskerming van die liggaam. Praatjies en lesings word gehou om die kulturele en lewenstandaarde te verbeter, die behoefte om aan individuele sanitêre standaarde vir elke persoon te voldoen word verduidelik.
Dokters en ander mediese personeel van klinieke vir aansteeklike siektes word voorsien van die nodige persoonlike voorkomingstoerusting, soos handskoene en maskers vir pasiëntsorg. Plaaslike dokters en dokters wat na die epidemiologies gevaarlike gebied gestuur word, word opgelei vir die korrekte en veilige uitvoering van die ontruiming en om die anti-epidemie-regime te verseker.
Gebeure in die episentrum van die epidemie
Sistematiese kwarantyn-aksies sal verseker plaasvind as Lassa-koors in enige area voorkom. Anti-epidemiemaatreëls word dringend en sonder versuim getref. Hulle is daarop gemik om streng kwarantyn te organiseer met volledige isolasie van pasiënte in aansteeklike bokse, en waarsku die plaaslike bevolking oor die begin van die epidemie. Daar word van alle betrokke personeel verwag om teenplaagpakke en persoonlike beskermende toerusting te dra.
Vereis ishospitalisasie van persone wat vermoedelik in kontak is met siek mense, verbranding van goed en huishoudelike items van siekes en kontakmense wat geen materiële waarde het nie, verbranding in die krematorium van die liggame van diegene wat aan die siekte gesterf het, ontsmetting in kamers en huise. Persone wat in "skoon" gebiede aangekom het vanaf die plekke waar die epidemie versprei, word in stilstaande inrigtings geïsoleer indien daar die geringste vermoede van die aanvang van die siekte is.
Ten slotte moet daarop gelet word dat die noodlottige koors afneem as veiligheidsmaatreëls streng toegepas word, doeltreffende maatreëls getref word om die risiko van die siekte te verminder, en behandeling word betyds begin.
