Ontsteking van die galblaas, wat gepaard gaan met die vorming van klippe in die orgaan en sy buise, is cholelithiasis (GSD) of calculous cholecystitis. Die flegmoniese variant van die patologie is die komplikasie daarvan. Dit word hoofsaaklik by mense ouer as 40 jaar gediagnoseer, en vroue word meer aangetas.
Mediese sertifikaat
Cholecystitis kan akuut of chronies wees. Akute is op sy beurt berekend, wanneer die patologiese proses gepaard gaan met die vorming van klippe in die orgaan, en steenloos.
Volgens die erns van vernietigende prosesse word die siekte in die volgende vorme verdeel:
- Catarrhal. In hierdie geval is daar swelling en rooiheid van die slymvliese van die blaas, die toename daarvan. Die lumen van die orgaan word geleidelik gevul met inflammatoriese vloeistof.
- Flegmoneus. Daar is 'n letsel van alle membrane van die galblaas. In hierdie geval word etterige infiltrate en maagsere gevorm.
- Gangrenous. Dit is die finale stadiumpatologiese proses. Dit word gekenmerk deur nekrose van dele van die blaaswande. Dikwels lei dit tot breuk van die orgaan en die dood van die pasiënt.
Bepaling van die vorm van die siekte stel jou in staat om die mees doeltreffende behandelingstaktieke te kies.
Kenmerke van patogenese
Onder die invloed van sommige faktore ontwikkel kongestie eers in die galblaas. As gevolg van die skending van die uitvloei van vloeistof, verander die samestelling daarvan. Aansteeklike middels vermeerder aktief daarin. Geleidelik neem die interne druk op die wande van die orgaan toe, wat lei tot inflammasie en die vorming van etter. Op hierdie stadium word cholecystitis flegmoneus. Die stadium self word vernietigend genoem, want dit lei tot onomkeerbare veranderinge in die struktuur van die galblaas.
Inflammatoriese effusie en etter bevrug die wande van die orgaan, wat lei tot hulle verdikking. Daar kan klein bloedings wees. Die inflammatoriese proses veroorsaak patologiese veranderinge in die slymvlies. Letsels begin daarop vorm.
Die wande van die galblaas sit vinnig uit onder druk. Gal met onsuiwerhede van slym, etter en kalk bars, verhoog dit. Gevolglik ervaar die pasiënt erge pyn, wat hom dwing om mediese hulp te soek.
Belangrikste redes
Die volgende faktore dra by tot die ontwikkeling van flegmoneuse cholecystitis:
- verandering in die samestelling van gal;
- progressiewe stagnerende prosesse in die liggaam;
- terugval van inflammasie.
Die voorkoms van die siekte geskied volgensas gevolg van die gebrek aan behandeling van primêre ontsteking in die galblaas of verkeerd gekose taktiek van terapie. Die ontwikkeling van die flegmoniese vorm word altyd voorafgegaan deur 'n langtermyn calculous cholecystitis. Dit kan op sy beurt onder die invloed van die volgende faktore verskyn:
- wanvoeding;
- onaktiewe leefstyl;
- verlaagde immuniteit;
- langtermynmedikasie;
- hormonale veranderinge tydens swangerskap;
- patologie van die spysverteringskanaal;
- oorerflike aanleg.
Volgens die Internasionale Klassifikasie van Siektes van die 10de hersiening, verwys flegmoneuse cholecystitis na siektes van die galblaas, galweë en pankreas. Die akute vorm daarvan het die kode K81.0, en die chroniese vorm het die kode K81.1.
Kliniese prentjie
Wanneer die berekende vorm van die siekte flegmoneus word, voel die pasiënt duidelik die kliniese manifestasies van die patologie. Die verloop van die purulente proses gaan altyd gepaard met 'n toename in temperatuur. Die pasiënt ontwikkel geleidelik tekens van dronkenskap. As inflammasie verder gaan as die aangetaste orgaan, begin dit die werk van die hele organisme negatief beïnvloed.
In die flegmoniese stadium van die siekte verskerp pyn. Ongemak neem toe wanneer die pasiënt die dieet oortree, alkoholiese drankies neem of aan intense fisiese inspanning onderwerp word. Daarbenewens kan psigo-emosionele oorspanning of 'n stresvolle toestand dien as die oorsaak van die toename in pyn.
Akuut flegmoneuscalculous cholecystitis kom voor met die volgende simptome:
- arteriële hipotensie;
- algemene swakheid;
- braking, bitter gebraai;
- smaak van gal in die mond;
- prestasie van koue sweet.
Pyn sensasies verskyn gewoonlik in die regterkant en vererger net met 'n verandering in liggaamsposisie, diep asemhalings. Soms is daar opgeblasenheid as gevolg van verswakte funksionering van die gladde spiere van die ingewande.
Chroniese en akute flegmoniese cholesistitis
Die mediese geskiedenis van die meeste pasiënte word geassosieer met die akute verloop daarvan. Die eerste simptome in hierdie geval is pyn in die regte hipochondrium, wat na die onderrug of nek kan uitstraal, erge braking. Daarbenewens is daar tagikardie.
In 'n chroniese kursus is die kliniese prentjie ietwat gewysig. Die pynsindroom is periodiek. Die pasiënt is egter bekommerd oor voortdurende oprui en 'n gevoel van bitterheid in die mond, algemene swakheid en duiseligheid.
Obstruktiewe flegmoniese cholesistitis
Akute obstruktiewe cholesistitis is 'n patologiese toestand wat gewoonlik voorkom teen die agtergrond van die calculous vorm van die siekte. Dit word gekenmerk deur blokkasie van die galblaasbuise deur klippe, wat hul obstruksie veroorsaak. Die siekte gaan gepaard met erge pynsindroom. Daarbenewens is daar 'n toename in die galblaas in grootte, sodat die pasiënt dit op sy eie kan voel. Die kliniese beeld word uitgedruk deur naarheid en braking, verlies aan krag. Soortgelyke toestandduur van etlike ure tot hele dae. Wanneer die klip teruggaan in die orgaan, verdwyn alle simptome.
Die gebrek aan behandeling van akute obstruktiewe flegmoniese calculous cholecystitis is gevaarlik vir die ontwikkeling van sepsis en sirrose van die lewer. Sommige pasiënte ontwikkel lewerversaking, bilirubien-enkefalopatie.
Diagnostiese Metodes
Diagnose begin met 'n pasiënt se mediese geskiedenis. Flegmoneuse cholecystitis ontwikkel altyd uit 'n katarrale vorm van patologie. Terselfdertyd is cholecystitis self in 95% van die gevalle 'n komplikasie van die teenwoordigheid van klippe in die blaaskanale.
Dan word 'n fisiese ondersoek uitgevoer, die studie van die pasiënt se klagtes. Die dokter kan opgeblaas voel tydens palpasie. As u op die area van die regte hipochondrium druk, ervaar die pasiënt erge pyn-ongemak. Die dokter kan ook voel vir 'n ontsteekte galblaas.
Bloed- en urinetoetse is 'n verpligte stadium van diagnostiek. In die geval van 'n inflammatoriese proses is daar 'n versnelling van ESR, 'n toename in die aantal leukosiete. Vir 'n visuele assessering van die aangetaste orgaan word ultraklank, radiografiese ondersoek, CT en MRI uitgevoer. In ernstige gevalle kan 'n biopsie vereis word.
Konserwatiewe Terapie
Behandeling van flegmoneuse cholecystitis word uitsluitlik in 'n hospitaalopset uitgevoer. Met 'n steenlose vorm is geneesmiddelterapie aanvaarbaar. In die geval van 'n akute verloop van kalkagtige flegmoniese siekte, word 'n operasie aangedui.
Konserwatiewe behandeling sluit die volgende inGebeurtenisse:
- Neem antispasmodiese en pynmedikasie, insluitend narkotiese. Medikasie help om pyn te verlig.
- Antibiotiese terapie om die aansteeklike proses te onderdruk. Antibiotika toon goeie doeltreffendheid in die berekende vorm van die siekte. In die geval van flegmoniese, as gevolg van vernietigende prosesse, word die bloedvloei versteur. Dit bemoeilik die vervoer van die aktiewe bestanddele van die geneesmiddel na die letsel.
- Dieetterapie. In die eerste twee dae word die pasiënt vas aangebied. Dan brei die dieet ietwat uit. Produkte wat die spysverteringskanaal irriteer, is streng verbode. Die dieet is so spaarsamig moontlik, en die skottelgoed word gestoom en gemaal. Etes is meestal fraksioneel.
Boonop is dit belangrik vir die pasiënt om fisiese en emosionele rus te verskaf. As jy erger voel, word die kwessie van 'n operasie besluit.
Chirurgie
Chirurgiese behandeling vir cholesistitis word op drie verskillende maniere uitgevoer. Die keuse van 'n spesifieke opsie hang af van die pasiënt se toestand en die resultate van sy ondersoek:
- Laparoskopiese chirurgie word as die mees voorkeur beskou. Tydens die prosedure maak die dokter verskeie gate op die buikwand, waardeur hy instrumente vir mediese manipulasies insit.
- Tradisionele abdominale chirurgie word vandag selde gebruik, byvoorbeeld in gevalle van galblaasinfeksies of adhesies. Herstel is gewoonlik lank en baie moeilik.
- Perkutanecholecystostomy word gebruik in die behandeling van ernstig siek pasiënte. Die operasie behels die maak van 'n klein insnyding in die buik, waardeur 'n dreineringsbuis vervolgens in die galblaas ingebring word.
Indien die operasie nie moontlik is volgens die indikasies nie, word die pasiënt 'n prosedure aanbeveel om klippe te vergruis deur ekstraliggaamlike skokgolf-litotripsie te gebruik. Dit gaan altyd gepaard met die gebruik van spesifieke medikasie. Met hierdie behandelingsopsie is terugvalle egter moontlik.
Na die operasie is dit belangrik vir alle pasiënte, sonder uitsondering, om 'n streng dieet te volg en 'n gesonde leefstyl te handhaaf. In die eerste paar dae is eet en enige vloeistof streng verbode. Op die derde dag word fyngedrukte vrugte en groente, waterige graankosse, kompote toegelaat.
moontlike komplikasies
As dit onbehandel gelaat word of die verkeerde taktiek gekies word, kan flegmoniese cholesistitis tot komplikasies lei. Onder hulle is die volgende die algemeenste:
- Die oorgang van die siekte in 'n gangreenvorm, wat 'n breuk van die galblaas, die uitvloei van die inhoud daarvan in die peritoneale holte kan veroorsaak. As gevolg hiervan ontwikkel peritonitis.
- Vorming van fistels en absesse.
- Betrokkenheid van naburige organe by die patologiese proses. Ons praat van skade aan die ingewande, lewer en pankreas.
Die siekte kan ook gekompliseer word deur sklerose van die galblaas. Terselfdertyd word gesonde selle deur digte bindweefsel vervang.
Voorkomingsmetodes
Om die ontwikkeling van 'n ingewikkelde vorm van calculous cholecystitis - flegmoneuse, te voorkom, moet jy die dokter se aanbevelings volg. Voorkomende maatreëls is gewoonlik daarop gemik om die risiko van herhaling van die siekte te verminder. Vir hierdie doel moet jy:
- hou by 'n lae-kalorie dieet;
- vermy psigo-emosionele oorlading;
- neem voorgeskrewe medikasie.
Om mediese hulp te soek in die stadium van ontwikkeling van calculous cholecystitis vermy byna altyd sy flegmoniese vorm.
