As jy erge pyn in die regter hipochondrium het, naarheid en braking wat nie verligting gee nie, word 'n bitter smaak in die mond gevoel, dit is moontlik dat jy 'n aanval van akute cholesistitis kry.
Cholecystitis is een van die mees algemene siektes. Volgens die internasionale klassifikasie van siektes (ICD-10) behoort dit tot die klas patologieë van die spysverteringskanaal. Hierdie siekte kan onafhanklik wees, of dit kan homself manifesteer as 'n komplikasie na ander kwale, soos pankreatitis, sekere tipes gastritis, hepatitis, en ander. Die siekte ontwikkel geleidelik, eers skaars merkbaar, daarom is dit nodig om akute cholesistitis so gou moontlik te behandel, waarvan die simptome reeds verskyn het.
Wat is cholesistitis
Cholecystitis volgens ICD-10 is 'n ontsteking van die galblaas. Die primêre oorsaak van die siekte is die galbuise, waardeur die galblaas van gal skoongemaak word, verstop met klippe. Hierdie verskynsel het ongelukkige gevolge. Gal stagneer in die liggaam, verloor syantimikrobiese eienskappe, as gevolg daarvan word die mure van die galblaas besmet (insluitend bakterieë uit die spysverteringskanaal). Tot 95 persent van cholecystitis kom voor as gevolg van cholelithiasis.
Die siekte word selde deur ander oorsake veroorsaak: acalculous cholecystitis kan veroorsaak word deur vaskulitis, langdurige hongersnood, sepsis, abdominale chirurgie, trauma, salmonellose en ander faktore wat nie met die vorming van galstene geassosieer word nie.
Die siekte kom in akute en chroniese vorm voor. Die akute vorm word gediagnoseer met 'n vinnig ontwikkelende inflammatoriese proses. Gemiddeld is 15 persent van pasiënte met abdominale siektes geneig tot aanvalle van akute cholecystitis. Hulle word gekenmerk deur erge pyn in die buik. As jy vermoed dat jy 'n aanval van akute cholecystitis kry, soek onmiddellike mediese hulp (bel 'n ambulans).
Chroniese cholesistitis is die gevolg van herhaalde aanvalle van akute cholesistitis. Meestal is dit berekend (dit wil sê met galstene). Die mure van die galblaas verdik met verloop van tyd, patologiese veranderinge in die galbuise of die blaas self vind plaas, die vermoë om gal te stoor en vry te stel neem af, en klippe vorm. Om te voorkom dat die siekte in 'n chroniese vorm ontwikkel, is dit nodig om betyds aandag te gee aan die patologiese toestande van die liggaam en akute cholecystitis te behandel.
Siektesimptome
Die mees opvallende simptoom van die siekte is 'n skerp pyn in die regter hipochondrium. Pyn met cholecystitis is baie sterk, duur lank - ongeveer ses uur, gee dikwels inrug of onder die regterskouerblad en kom selfs tot krampe.
Met die ontwikkeling van die siekte kan die pasiënt aanvalle van naarheid ervaar, hy braak, soms met 'n mengsel van gal, maar dit word nie makliker na braking nie. Pasiënte kan ook kla van droë mond, bont tong. Daar is gereelde klagtes van opgeblasenheid, blaas met lug. Al hierdie tekens vereis onmiddellike behandeling van akute cholesistitis.
Simptome van akute cholecystitis sluit ook in:
- koors, koors;
- geelsug;
- grys stoel;
- hartkloppings en ander tekens van dronkenskap.
Benewens dit, moet jy aandag gee aan die volgende simptome:
- Murphy en Obraztsova: met diep palpasie van die regter hipochondrium is dit moeilik vir die pasiënt om asem te haal, dit maak seer om asem te haal;
- Grekova - Ortner: die pasiënt ervaar pyn wanneer die regterkusboog met die palm van sy hand getik word;
- Shchetkina-Blumberg: pyn in cholecystitis vererger as jy vinnig jou hand op die anterior buikwand druk en dit los.
Oorsake van akute cholesistitis
Die hoofoorsake van cholecystitis is galstene:
- cholesterolstene (mees algemeen);
- bilirubienstene, of pigmentstene (kom voor wanneer rooibloedselle vernietig word).
Ander oorsake van siekte:
- stagnasie van gal in die liggaam;
- sirrose van die lewer en galweë;
- vinniggewigsverlies (hetsy as gevolg van dieet of vetsug-chirurgie);
- swangerskap (die posisie van die fetus beïnvloed die galblaas, sowel as hormonale veranderinge in die liggaam).
Geslag en ouderdom speel 'n belangrike rol in die voorkoms van akute cholesistitis. Vroue word gemiddeld 2-3 keer meer dikwels as mans aangetas. Daar is ook opgemerk dat die siekte meer dikwels ontwikkel as 'n vrou geboorte gegee het aan ten minste een kind, beskerm word deur voorbehoedmiddels met 'n hoë inhoud van estrogeen, en is oorgewig. Oortollige liggaamsgewig kan egter siekte veroorsaak ongeag geslag: 'n sittende leefstyl en 'n ongesonde dieet met baie vetterige swaar kosse maak dit 4 keer meer geneig om mediese hulp vir akute cholesistitis te soek. Intense fisiese werk dra egter ook by tot die ontwikkeling van cholesistitis, aangesien verhoogde stres die galblaas en galbuise negatief beïnvloed.
Die risiko om siek te word neem skerp toe na 40-50 jaar, maar die presiese redes waarom dit gebeur, is nog nie uitgeklaar nie. Ouer mans is meer geneig om akute acalculous cholecystitis te hê.
Cholecystitis is meer algemeen by volwassenes as by kinders, maar in baie gevalle begin die siekte in die kinderjare en duur voort tot in volwassenheid.
Faktore wat akute cholesistitis uitlok, sluit ook siektes in soos diabetes, Crohn se siekte, immuungebrek.
Patologie kan voorkom as gevolg van die neem van cholesterolverlagende middels, langdurige vas, abdominale beserings.
Diagnose van siekte
By die geringste vermoede van akute cholecystitis, moet die pasiënt in die meeste gevalle gehospitaliseer word en studies binne 24 uur doen om die diagnose te bevestig, aangesien die siekte lewensgevaarlik is.
In 'n tipiese verloop van akute cholesistitis is dit nie moeilik vir 'n ervare dokter om die diagnose te bevestig nie.
Benewens die fisiese ondersoek van die buik, moet ondersoeke soos ultraklank en rekenaartomografie van die buik uitgevoer word. By die diagnose moet die dokter seker maak dat ons praat oor akute cholecystitis, en nie van pankreatitis, waarvan die simptome soortgelyk is, of blindedermontsteking of 'n ander siekte nie. Op ultraklank sal die dokter sien of die grootte van die galblaas vergroot is, of sy wande verdik is, of daar ander veranderinge is, etter, klippe, ensovoorts. Die doeltreffendheid van hierdie studie bereik 90 persent.
In sommige gevalle kan radiografie, endoskopiese, laparoskopiese en ander tipe studies vereis word. Urine- en bloedtoetse is verpligtend - algemeen, vir bilirubien, amilase en lipase, pankreasensieme, sowel as dié wat daarop gemik is om lewerfunksie te bepaal.
Konserwatiewe terapie vir akute cholesistitis
Indien daar geen bedreiging van diffuse peritonitis in akute cholesistitis is nie, word ondersoeke en konserwatiewe behandeling aangedui. Die pasiënt word hoofsaaklik pynstillers en antibiotika voorgeskryf. Met cholecystitis word antispasmodika ingestel om pyn te verlig (byvoorbeeld "Papaverine", "No-shpa" en ander). Gekombineerde middels vir cholecystitis(krampstillende middels en pynstillers, byvoorbeeld) is die doeltreffendste.
Antibiotika vir cholesistitis word gebruik om galblaasinfeksie te onderdruk en te voorkom dat dit ontwikkel.
Die pasiënt moet tydens terapie 'n streng dieet handhaaf, volledige hongersnood is moontlik op die eerste dag. Koue word op die regter hipochondrium toegedien.
Chenodeoksicholsuur- of ursodeoksicholsuurpreparate word gebruik om klippe op te los. Om die funksies van organe te handhaaf, word choleretiese en hepatoprotectors voorgeskryf. Sulke behandeling kan langer as twee jaar duur, maar die moontlikheid van terugval bestaan steeds.
Chirurgiese behandeling
Wanneer tekens van diffuse peritonitis opgespoor word, ondergaan die pasiënt 'n noodoperasie - cholesistectomy (verwydering van die galblaas). Met peritonitis is mortaliteit baie hoog selfs met noodoperasies, dus is dit uiters gevaarlik om hospitalisasie te vertraag met tekens van akute cholesistitis.
In die afwesigheid van kontraindikasies, word 'n vroeë operasie aanbeveel om komplikasies na akute cholesistitis te voorkom, nie later as drie dae vanaf die aanvang van die siekte as die ondersoek calculous cholecystitis (dit wil sê met klippe) aan die lig bring. Die betekenis daarvan is die verwydering van die galblaas wat deur die siekte beskadig is.
Daar is tans twee tipes operasies: laparotomie en laparoskopiese cholesistectomie. In die eerste geval is dit 'n algemene oop operasie met 'n insnyding in die buikholte, wat nou al hoe minder gereeld uitgevoer word. Laparoskopie word sonder chirurgie uitgevoerinsnydings met spesiale toerusting. Tydens laparoskopiese chirurgie word klein insnydings gemaak waardeur 'n videokamera en instrumente ingevoeg word. Hierdie tipe cholecystektomie is minder traumaties, het 'n kort rehabilitasieperiode, daar is geen steke oor na dit nie, en daar is feitlik geen adhesies nie. Dit kan ook as 'n diagnostiese metode gebruik word.
Na die operasie herstel die pasiënt vinnig, na twee maande kan hy terugkeer na sy gewone lewe, daar is egter steeds 'n behoefte om 'n streng dieet vir ses maande te volg en dan sy dieet te beheer.
Betreklik nuwe tipe nie-indringende operasie - afstandskokgolflitotripsie. Litotripsie van die galblaas word gebruik as daar kontraindikasies vir intrakavitêre chirurgie is. Dit word uitgevoer met 'n masjien wat 'n skokgolf na die klip stuur en dit vergruis totdat dit in stof verander.
Prognose vir akute cholesistitis is oor die algemeen gunstig. Na die operasie vir calculous cholecystitis, ervaar byna alle pasiënte nie meer simptome van die siekte nie.
Komplikasies van die siekte
Akute cholecystitis meer dikwels as ander siektes lei tot diffuse peritonitis. Peritonitis word gemanifesteer in 'n aansienlike toename in pyn op die 3de-4de dag van die siekte, spanning in die spiere van die buikwand, pyn in die peritoneum.
Akute cholesistitis kan ook lei tot perforasie van die galblaas. In hierdie geval sal die pyn vir 'n rukkie afneem, maar dan is al die simptome, insluitendpyn, word sterker.
Komplikasies van die siekte sluit in cholangitis, pankreatitis, gangreen van die galblaas, suppurasie in die blaas. 'n Besondere komplikasie is skade aan die galbuise tydens 'n operasie om die galblaas te verwyder.
Herhaalde aanvalle van akute cholesistitis kan lei tot 'n chroniese verloop van die siekte.
Voorkomingsmaatreëls
Met 'n geneigdheid tot die vorming van galstene, is dit moeilik om die moontlikheid van akute cholesistitis heeltemal te voorkom. Die waarskynlikheid van die ontwikkeling van cholelithiasis kan egter verminder word deur voorkomende maatreëls, waardeur die risiko van aanvalle van akute cholecystitis en die ontwikkeling van chroniese cholecystitis sal afneem.
Stagnasie van gal word deur 'n aktiewe leefstyl voorkom. Mobiliteit verhoed die vorming van klippe, en handhaaf ook normale liggaamsgewig.
As jy oorgewig is, moenie dit drasties laat val nie.
Dit is ook nodig om waterbalans te handhaaf (jy moet ten minste 2 liter water per dag drink).
Moet jou gesondheid noukeurig dophou, hou op met alkohol en rook, aangesien dit immuniteit verminder en die verteringproses negatief beïnvloed.
Akute cholecystitis is dikwels 'n gepaardgaande siekte in gastroïntestinale patologieë, dus moet alle siektes van die spysverteringskanaal betyds behandel word.
Die basiese reël is behoorlike voeding. Dit is nodig om gereeld, op dieselfde tyd, ten minste drie tot vyf keer per dag, in klein porsies te eet. Dit help om galstase in die galblaas te voorkom.
Voeding vir akute cholesistitis
Dieet speel 'n groot rol in die behandeling van die siekte. Daarom moet die pasiënt eerstens onthou wat hulle eet met cholecystitis, en alle beperkings streng nakom om 'n herhaling van 'n aanval te voorkom.
Dieet verskil in elke stadium van die siekte:
- Van die oomblik van hospitalisasie word die pasiënt gewys vas totdat die pyn verdwyn (maar nie meer as 4 dae nie). Op hierdie stadium word slegs vloeistowwe toegelaat (mineraalwater sonder gas, swak tee, vrugtedrankies, afkooksels van kamille, kruisement, rose heupe is ook aanvaarbaar). Jy moet gereeld drink, in klein slukkies.
- Nadat die pynsindroom verlig is, kan puree vloeibare kos in die dieet ingebring word - swak sous, rys, semolina, hawermoutsop, melksop, jellie, lae-kalorie kefir. Jy moet in klein porsies eet. Op hierdie stadium moet jy meer as 2 liter water per dag drink.
- Nader aan herstel word maer vis en vleis by die dieet gevoeg. Slegs gepureerde kos, gekook of gestoom, word steeds toegelaat, maar porsies kan vermeerder word. Op hierdie stadium laat die dieet groente en vrugte, droë brood, koekies, malvalekkers, koffie met melk toe.
In akute en chroniese cholesistitis, moet jy in geen geval gebraai, gerook, pittig, ingelegd, pittig eet nie. Verbode voedsel vir cholecystitis is sjokolade, soet koeldrank, soet gebak, sampioene. Hierdie swaar kos het 'n baie negatiewe uitwerking op die spysverteringstelsel en kan tot 'n nuwe aanval lei.
Na herstel, bly dieetbeperkings, die pasiënt word dieet nr. 5a voorgeskryf (die inname van vette envoedsel wat ryk is aan growwe groentevesel, oksaalsuur, cholesterol, stikstofekstrakte).
Behandeling met volksmiddels
Volksmiddels word aanbeveel om as bykomendes gebruik te word. Dit is gevaarlik om tradisionele terapie heeltemal met hulle te vervang, veral in die akute vorm. As jy 'n siekte vermoed, moet jy eers 'n dokter raadpleeg. Eerstens moet behandeling van akute cholecystitis, waarvan die simptome ontwikkel en onmiddellike mediese toesig vereis, uitgevoer word, en eers daarna kan mens tot medisinale kruie en preparate gryp.
Behandeling van chroniese cholesistitis met volksmiddels word ook gebruik as 'n toevoeging tot die hoofmetode van terapie. Plante met choleretiese, anti-inflammatoriese, antimikrobiese eienskappe, asook heuning en olyfolie word hoofsaaklik gebruik. Dit word aanbeveel om oggendtee te vervang met 'n afkooksel van mieliestigmas of wilde roos. Een van die effektiewe middels vir beide cholesistitis en ander siektes van die spysverteringskanaal is 'n afkooksel van ongeskilde hawerkorrels.
Enige volksmiddel moet deur jou dokter goedgekeur word.
Met 'n gesonde dieet, gesonde leefstyl is die risiko van galstene en cholesistitis baie klein. As simptome kenmerkend van akute cholecystitis egter voorkom, is dit nodig om nie selfmedikasie te doen nie, maar om onmiddellik 'n dokter te raadpleeg om 'n akkurate diagnose te maak en die siekte so vinnig as moontlik te genees, sonder om komplikasies uit te lok en te ontwikkel inchroniese vorm.
