In die Middeleeue het sulke verskriklike siektes soos pes of pokke hele stede in 'n kort tyd verwoes – selfs oorloë het nie soveel lewens gekos nie. Dieselfde verskriklike siektes was tifus en cholera, waarvan die epidemies miljoene menselewens geëis het. Eers aan die einde van die 19de eeu het die eerste entstof verskyn, geskep deur Vladimir Khavkin, 'n student van Mechnikov.
Gevaarlike infeksies
Daar is siektes wat buitengewoon aansteeklik is en 'n hoë waarskynlikheid van dood het – veral gevaarlike kwarantyninfeksies. Die algemene kenmerke van kwarantyninfeksies definieer hulle as 'n proses van interaksie met die menslike liggaam van patogene wat kan lei tot die voorkoms van 'n aansteeklike patologie. Die teenwoordigheid van 'n aansteeklike middel in die liggaam lei nie noodwendig tot die ontwikkeling van 'n aansteeklike proses nie. Dit kan lank daar bly sonder enige tekens van teenwoordigheid, totdat een of ander faktor die begin van 'n aansteeklike proses uitlok.
In die vroeë 19de eeu is die gevaarlikste kwarantyninfeksies vir die eerste keer geïdentifiseer. Die lys het destyds vier siektes ingesluit.
1. Cholera is 'n aansteeklike siekte, een van die oudste, die situasie is steeds gespanne. Tot aan die begin van die 19de eeu is cholera as kenmerkend van die streke van Bengale beskou, waar die voorkoms daarvan bepaal is deur faktore soos warm klimaat, hoë bevolkingsdigtheid en lae lewenstandaarde. Met die uitbreiding van ekonomiese bande met die lande van Suidoos-Asië het dit egter moontlik geword dat die siekte oor die hele wêreld kon versprei. Sedert die begin van die 19de eeu was daar binne honderd jaar ses epidemies van cholera, en almal het hoofsaaklik in Indië ontstaan en van daar na Suidoos-Asië, die Midde-Ooste en verder Europa en Rusland versprei. Hierdie epidemies het miljoene lewens geëis. In die middel van die 20ste eeu was daar 'n merkbare afname in die voorkoms, maar in die 60's het 'n nuwe soort cholera-vibrio verskyn - El Tor. Tot nou toe is daar periodiek in verskillende streke uitbrake van cholera, wat gekenmerk word deur 'n toename in die duur van die tydperk van voorkoms.
2. Plaag - 'n beskrywing van die epidemies van hierdie verskriklike siekte kan gevind word in historiese kronieke en selfs in die Bybel. Daar moet kennis geneem word dat die vinnige verspreiding van die epidemie in die eerste millennium slegs tydens oorloë moontlik was, aangesien daar nog geen ontwikkelde handelsbetrekkinge was nie. In die 14de eeu het die Swart Dood, soos die plaag destyds genoem is, 'n derde van Europa se bevolking geëis. Nadat dit vanuit Asië binnegedring het, het dit vinnig langs die reeds gevestigde handelsroetes versprei. Hierdie jare was verskriklik vir Europa. Nog 'n epidemie, met die bynaam die Groot Plaag, het in die middel van die 17de eeu in Europa uitgebreek. Geen wonder dat mense so bang was vir die plaag, aangesien hulle dit as die toorn van God beskou het nie. En nou bly die plaag gevaarlikinfeksie. Van diegene wat siek word, sterf die helfte elke jaar, dikwels weens verkeerde diagnose en swak behandeling.
3. Pokke is 'n gevaarlike siekte wat aan kwarantyninfeksies behoort, wat sedert antieke tye aan die mensdom bekend is. In Europa het dit die eerste keer in die sesde eeu verskyn, en sedertdien het die epidemies van hierdie siekte nie opgehou nie. In die vroeë 16de eeu is die siekte deur Spaanse koloniseerders na Amerika gebring. Van die siekes het tot veertig persent gesterf. Eers aan die einde van die 18de eeu het 'n pokke-entstof verskyn, maar pokkebrandpunte het egter in sommige streke oorgebly en 'n bedreiging vir die ontwikkeling van epidemies ingehou. Daarom is daar deur die gesamentlike pogings van internasionale organisasies besluit om pokke as 'n siekte uit te skakel. In 1980 is die oorwinning behaal, danksy die massa-inenting van verskeie menslike geslagte.
4. Geelkoors. Daar word aanvaar dat geelkoors in Afrika ontstaan het en daarna na Asië en Amerika versprei het. In Europese lande het geelkoors-epidemies met hoë sterftes gepaard gegaan. Die studie van die siekte het dit moontlik gemaak om uit te vind dat die muskiet die draer van die infeksie is. Later is die rol van ape in die verspreiding van die siekte ook onthul. Natuurlike brandpunte van geelkoors, as 'n reël, is tropiese woude met 'n warm klimaat en te hoë humiditeit - die ekwatoriale streke van Afrika, Suid-Amerika.
In Rusland word miltsiekte en tularemie ook as veral gevaarlik beskou. Die eerste van hulle was reeds in antieke tye bekend - sy"heilige vuur" genoem, maar in Rusland het dit 'n ander naam gekry as gevolg van sy groter verspreiding in hierdie streek. Tularemia is die eerste keer in die 20's van die vorige eeu aangemeld, hoewel dit moontlik is dat dit vroeër was.
Konvensiesiektes
Al hierdie siektes word "kwarantyninfeksies" genoem, want wanneer dit voorkom, word alle besmette mense, sowel as diegene wat met hulle in aanraking was, geïsoleer en gemonitor totdat die situasie opgeklaar is. Vir die eerste keer het kwarantyninfeksies in die 14de eeu begin beveg word, toe skepe in Italië in die klopjag aangehou is totdat uitgevind is dat daar enige gevaarlike siektes in die bemanning was. Later, in die 15de eeu, is mediese fasiliteite op handelsroetes geplaas - siekeboeg, waarin pasiënte wat van die middelpunte van die plaag aangekom het, geplaas is, en hul klere is ook verbrand. Effektiewe infeksiebeheer het egter eers begin ná die gesamentlike pogings van baie lande. Vir die eerste keer is 'n gesamentlike dokument - die Internasionale Konvensie oor die Bestryding van Gevaarlike Infeksies, eers aan die begin van die 20ste eeu aanvaar. Aansteeklike siektes het begin om konvensioneel genoem te word. Maatreëls en gedragsreëls vir mediese personeel tydens die uitbreek van epidemies is ontwikkel, wat van tyd tot tyd verander volgens nuwe realiteite.
Ná die oorwinning oor pokke is dit uitgesluit van die lys van gevaarlike infeksies, maar aan die begin van die 21ste eeu is dit weer in die bekende lys ingesluit weens die aanname van die teenwoordigheid van die pokkevirus as 'n biologiese wapen in die laboratoriums van enige lande. Die lys van kwarantyninfeksies is ook uitgebrei, ontvangwysigings aan sommige riglyne. Die tempo van ontwikkeling van die moderne beskawing, die uitbreiding van internasionale kontakte, die toename in die spoed van kommunikasiemiddele is in ag geneem - alles wat bydra tot die vinnige verspreiding daarvan oor die wêreld.
Moderne definisie van kwarantyninfeksies
Vandag definieer die Wêreldgesondheidsorganisasie kwarantyninfeksies as siektes wat 'n wêreldwye gesondheidsnood kan veroorsaak. Die lys daarvan is uitgebrei en verteenwoordig twee groepe siektes:
- siektes wat 'n bedreiging vir menslike gesondheid inhou, wat polio, pokke, nuwe vorme van griep en ander insluit;
- siektes wat nie net menslike gesondheid gevaarlik kan beïnvloed nie, maar ook vinnig oor groot gebiede kan versprei – dit sluit gevaarlike infeksies in, asook nuwe vorme van koors wat die afgelope jare verskyn het.
Sommige siektes hou 'n plaaslike, streeksbedreiging in, aangesien hulle sekere fokuspunte van voorkoms het wat verband hou met die teenwoordigheid van 'n draer of die klimaatstoestande van die gebied. Dit sluit verskillende tipes koors in, veral Dengue-koors, wat kenmerkend is van gebiede met 'n tropiese klimaat. In Rusland is miltsiekte en tularemie kwarantyninfeksies. Die lys van hulle bevat presies die pneumoniese vorm van die plaag, dit is as gevolg van die hoë spoed van sy verspreiding.
Ná die oorwinning oor pokke was die wêreld vol vertroue dat dit uiteindelik moontlik sou wees om uit te roeialle gevaarlike infeksies in die wêreld. Die tyd het egter gewys dat hulle getal ongelukkig net aan die toeneem is. Mikro-organismes - veroorsakende middels van infeksies muteer, pas by nuwe medisyne en nuwe omgewingstoestande aan, wat geleidelik versleg en 'n bykomende risikofaktor vir die menslike immuunstelsel word. Daarom beperk die nuwe internasionale reëls nie die lys tot 'n stel spesifieke siektes nie, wat voorsiening maak vir die moontlikheid van die opkoms van nuwe, nog onbekende.
Voorkomende kwarantynmaatreëls
Wanneer 'n fokus van infeksie plaasvind, moet onmiddellik opgetree word om dit uit te skakel. 'N Kenmerk van infeksies is nie net hul vinnige verspreiding nie, maar ook die teenwoordigheid van 'n inkubasietydperk wat die stryd teen hulle bemoeilik. Die inkubasietydperk word die tydperk genoem waartydens die siekte nie sy simptome toon nie, hierdie tyd kan 'n paar dae of 'n paar weke wees, dan kan die siekte slegs met behulp van laboratoriumtoetse opgespoor word. Optrede wat geneem is om die infeksie uit te skakel, sluit in beide mediese en sanitêre maatreëls om van die infeksie ontslae te raak, sowel as administratiewe maatreëls om die verdere verspreiding daarvan te voorkom. Die kompleks van sulke maatreëls word kwarantyn genoem. Kwarantynmaatreëls kan in twee groot groepe verdeel word.
1. Die eerste groep sluit kwarantynmaatreëls in wat geneem is om die voorkoms van infeksiefokusse te voorkom.
2. Die tweede groep sluit radikale maatreëls in om die bestaande bron van infeksie te vernietig.
Alle kwarantynaktiwiteiteword gereguleer deur die Reëls vir die sanitêre beskerming van die land se grondgebied, opgestel met inagneming van die vereistes van die Wêreldgesondheidsorganisasie. Hierdie internasionale organisasie sluit 194 lande in wat weekliks verslag doen oor die stand van die epidemiologiese situasie in hul lande en deurlopende sanitêre maatreëls. Die WGO monitor die nakoming deur deelnemende lande deur die verslae wat dit ontvang, op te som. In 2005 het sy egter veranderinge aan die IHR aangebring, waarvolgens sy gevolgtrekkings oor die sanitêre en epidemiologiese situasie in die land kan maak nie net uit verslae nie, maar ook uit persberigte, wat soms baie meer objektief is.
Karantynmaatreëls word getref by spoorwegstasies, lughawens en by grenskontrolepunte. Dit bestaan uit die inspeksie van vervoer, vrag, passasiers, internasionale sanitêre dokumente, identifikasie van persone wat aangekom het uit gebiede wat in sanitêre en epidemiologiese terme ongunstig is. Hulle is onderhewig aan inkubasie, dit wil sê, bly in hospitale gedurende die inkubasietydperk van die siekte wat vermoed word.
Kwarantynmaatreëls in die fokus van infeksie
Indien veral gevaarlike en kwarantyninfeksies ontstaan het, organiseer en voer nood-anti-epidemiekommissies (EPC's) kwarantynmaatreëls in 'n epidemiese fokus uit, hul besluite is bindend op die hele bevolking en instellings wat in die gegewe gebied geleë is. Kwarantynmaatreëls by die bron van infeksie sluit die volgende aksies in:
- verbod op die beweging van mense en die vervoer van goedere deur die fokus van infeksie, sowel as vir dieperke;
- dringende hospitalisasie van geïdentifiseerde pasiënte, asook persone in kontak met hom;
- navorsing en begrafnis van lyke;
- massa-inenting van die bevolking;
- ontsmetting van die gebied;
- epidemiologiese opname van die bron van infeksie;
- gesondheidsopvoeding van die bevolking;
- verbod op massa-geleenthede;
- vestiging van 'n stelsel van toegangs- en uitgangpasse.
'n Kordon word langs die omtrek van die fokus van infeksie opgestel, wat deur die troepe van die Ministerie van Binnelandse Sake of die Ministerie van Verdediging verskaf word. Hulle is buite die besmette gebied geleë, en interne beskerming word verskaf deur verteenwoordigers van die liggame van binnelandse sake. Die besluit om die kwarantyn te beëindig word eers geneem na die einde van die inkubasietydperk van die laaste geïdentifiseerde pasiënt. Kwarantynmaatreëls in die fokus van infeksie kan effens verskil na gelang van die tipe siekte. Byvoorbeeld, die tydsberekening van isolasie of die vorm van blootstelling aan bronne van infeksie kan verskil.
Om kwarantynmaatreëls doeltreffend en doeltreffend uit te voer, is voldoende beskikbaarheid van materiële hulpbronne en hoë professionaliteit van mediese personeel nodig.
Kinderaansteeklike siektes
Daar is aansteeklike siektes in die kinderjare wat hoofsaaklik in die kinderjare voorkom en 'n hoë mate van aansteeklikheid het. As gevolg hiervan veroorsaak hulle epidemies in kinderinstellings. Hierdie siektes sluit in witseerkeel, kinkhoes, masels, skarlakenkoors, waterpokkies en ander. HulleHulle word kinders genoem, want kinders wat siek was, ontvang immuniteit en word nie in die toekoms met hierdie siektes siek nie. Kwarantyn-isolasiemaatreëls vir kinderinfeksies sluit die volgende aksies in:
- isolasie van die pasiënt om die verspreiding van die siekte te voorkom;
- Verbod op die toelating van kinders tot 'n kwarantynfasiliteit;
- dissosiasie - 'n verbod op die oordrag van kinders van een groep na 'n ander tot die einde van kwarantyn;
- kinder-inenting.
Voorkomende maatreëls vir kinderinfeksies is tydige inenting, sowel as maatreëls om die kind se liggaam te versterk. Kwarantyn-isolasiemaatreëls vir kinderinfeksies is daarop gemik om die kontinuïteit van die ketting van die aansteeklike proses te verbreek, wat die einde van die epidemie behoort te versnel.
luggedraagde infeksies
Die meeste infeksies wat deur virusse of bakterieë veroorsaak word, is in die lug. Wanneer hy nies of hoes, stel die pasiënt deeltjies van besmette slym in die lug vry, wat 'n bron van massa-infeksie word. Dit sluit byna alle kinderinfeksies in, sowel as tuberkulose, griep, salmonellose en ander. In hierdie gevalle speel die isolasie van pasiënte en die beëindiging van alle kontakte tussen mense 'n deurslaggewende rol. Kwarantynmaatreëls vir infeksies in die lug sluit die volgende maatreëls in:
- Identifisering en hospitalisasie van pasiënte;
- nat skoonmaak, ventilasie, ontsmetting van die kamer met 'n oplossing van 'n halwe persent oplossing van chlooramien, jy kan chloor gebruiklemmetjie;
- ontsmetting van skottelgoed, linne en huishoudelike items;
- harde kontakbeperking;
- in 'n kinderinrigting, sorgvuldige mediese toesig oor die groep waarin die pasiënt geïdentifiseer is.
Darminfeksies
Onder die talle aansteeklike siektes is dermkwarantyninfeksies steeds 'n ernstige probleem. Darminfeksies in kwarantyn sluit siektes in wat verenig word deur die meganisme van lokalisering van die patogeen in die ingewande. Patogene mikroörganismes kan ook vir 'n lang tyd in die eksterne omgewing voortduur en weer die liggaam binnegaan met kos of water.’n Belangrike simptoom van hierdie infeksies is diarree, en daarom word dit soms diarree-infeksies genoem. Hulle kan in enige ouderdomsgroep voorkom, maar hulle is meer algemeen by jong kinders wat steeds onstabiele metaboliese prosesse het. Volgens oorsprong word derminfeksies in vier tipes verdeel.
1. Virale, wat poliomyelitis, rotavirus infeksie, sommige tipes hepatitis insluit. Na infeksie van die ingewande kom virusse met ontlasting die eksterne omgewing binne. In die meeste gevalle word kinders onder nege jaar oud siek. Maar daar is virusse wat gastroenderitis veroorsaak met minder ernstige diarree. 'n Voorbeeld is rotavirusinfeksie, wat die algemeenste is en gereeld by jong kinders voorkom.
2. Bakteriese derminfeksies sluit siektes soos cholera, disenterie, tifuskoors en vele ander in. Bybakterieë die liggaam binnedring, begin hulle dadelik vermeerder met die vrystelling van gifstowwe, waarvan die meganisme van ontwikkeling van derminfeksie afhang:
- Tyfuskoors is 'n akute aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur bakterieë van die genus Salmonella, en die bron is 'n siek persoon. Onlangs het die voorkomssyfer afgeneem, die siekte word goed behandel met antibiotika.
- Cholera is 'n gevaarlike siekte met 'n baie hoë graad van aansteeklikheid, waarvan die veroorsakende middel vir 'n lang tyd lewensvatbaar in die eksterne omgewing kan bly en met kos of water oorgedra word. Vibrio cholerae bly ook vir 'n lang tyd in mariene en vars water liggame. Infeksie kan voorkom selfs wanneer onverwerkte seekos geëet word.
- Disenterie behoort tot die groep van kwarantyninfeksies - die veroorsakende middel daarvan is disenterie-basille, wat lank in suiwelprodukte oorleef. Met selfbehandeling kan disenterie chronies word.
3. Swam derminfeksies word verteenwoordig deur candidiasis, die veroorsakende middel daarvan is gisagtige swamme, wat in groot getalle in die menslike liggaam woon. Met hoë immuniteit vermeerder swamme nie in die liggaam nie, so die ontwikkeling van die siekte dui eerstens op die verswakking of skending daarvan in die immuunstelsel.
4. Protozoale infeksies – hulle verskil deurdat hulle nie net die ingewande aantas nie, maar ook ander interne organe.
Kwarantynmaatreëls vir derminfeksies sluit in:
- neutraliseer die bron van infeksie, dit wil sê, die pasiënt isoleer in 'n aparte kamer ofhospitaal;
- maatreëls om die bron van infeksie te dekontamineer;
- immunisering van persone in die fokus van infeksie.
Werkorde van junior mediese personeel
Die kompleks van kwarantynmaatreëls wat in 'n epidemiese fokus uitgevoer moet word, reguleer nie net die lys van maatreëls wat toegepas word nie, maar die omvang en tydsberekening van die implementering daarvan, die pligte van verskeie dienste - medies, veeartsenykundige en ander. Die epidemioloog is die organiseerder en koördineerder van alle werk. Ander dokters, laboratoriumassistente, paramedici is aan hom ondergeskik. Die optrede van junior mediese personeel in die geval van kwarantyninfeksies word bepaal deur die plan van anti-epidemie maatreëls en is soos volg:
- huidige ontsmetting van uitskeidings van pasiënte;
- ontsmetting van alle kamers waarin die pasiënt gehou is;
- ontsmetting van mediese kantore;
- dekontaminasie van oorpakke en gereedskap wat tydens die ontvangs en ondersoek van pasiënte gebruik is;
- ontsmetting van gemeenskaplike areas.
Hierdie aktiwiteite word uitgevoer onder leiding en onder die streng toesig van die hoofverpleegster en altyd in beskermende klere, bestaande uit:
- spesiale verwisselbare skoene wat saam met rubberstewels gedra word;
- Teenplaagkleed, kompleet met oliedoek-voorskoot;
- mediese respirator;
- rubberhandskoene;
- handdoeke wat daagliks verander word.
Alle beskermende pakke moet na werk ontsmet word. Hande word ontsmet met 'n halfpersent oplossing van chloorheksidien of chlooramien.
Dokter se optrede wanneeropsporing van kwarantyninfeksie
As kwarantyninfeksies opgespoor word, word die dokter se taktiek bepaal deur die plan van anti-epidemiemaatreëls:
- onmiddellike kennisgewing van die sanitêre en epidemiologiese stasie oor die waarskynlike voorkoms van 'n gevaarlike infeksie;
- isolasie van die pasiënt tydens kwarantyninfeksie en voorsiening van noodsorg aan hom;
- versameling van materiaal en verwysing na 'n bakteriologiese laboratorium om die diagnose op te klaar;
- ontsmetting van die kamer waar die pasiënt was;
- samestelling van lyste van persone wat in kontak was met die pasiënt;
- isolasie van kontakpersone tot die verstryking van die inkubasietydperk en die vestiging van mediese toesig oor hulle;
- uitvoering van beperkende maatreëls, vestiging van waarnemingsposte, stop die opname en ontslag van pasiënte;
- uitvoering van verduidelikende werk met kontakpersone;
- voorsien die kwarantynspan van die nodige materiaal en medisyne.
Siektes met kwarantyninfeksies vereis die mees dringende beheermaatreëls vanweë hul lewensgevaar en die hoë tempo van ontwikkeling van die siekte, sowel as die spoed van verspreiding oor 'n groot gebied, wat belaai is met omgewingsrampe. Tans, danksy die gesamentlike pogings van baie lande, word sulke siektes vinnig gelokaliseer en uitgeskakel, en voorkomende maatreëls maak dit moontlik om die bevolking te beskerm teen die voorkoms van uitbrake van epidemies.
