Hydrocele (hidrokele) is 'n algemene siekte, waarvan die voorkoms minstens 10% by pasgebore seuns en 1-3% by volwasse mans is. As hierdie siekte by kinders geassosieer word met 'n aangebore versteuring in die behoorlike ontwikkeling van die vaginale proses van die peritoneum, dan is dit op 'n ouer ouderdom as gevolg van sekondêre oorsake: beserings, aansteeklike siektes, postoperatiewe komplikasies.
Behandelings
In die meeste gevalle ontwikkel hidrocele onmerkbaar, sonder om enige ongerief in die aanvanklike stadium te veroorsaak. Die vloeistof versamel stadig, minder dikwels - krampagtig. Die eerste teken is 'n toename in die testikel, wat in gevorderde gevalle 'n paar tientalle sentimeter kan bereik. Geleidelik is daar 'n gevoel van ongemak tydens stap, fisiese aktiwiteit en seksuele omgang.
Die benadering om watersuiker uit te skakel kan anders wees. Behandeling van hidrocele sonder chirurgie is 'n wag en sien benadering, aangesien daar geen medikasie vir hierdie patologie is nie.
Uby pasgeborenes verdwyn watererus gewoonlik vanself binne die eerste jaar en 'n half van die lewe. As sereuse vloeistof aanhou ophoop, is dit 'n aanduiding vir chirurgiese ingryping. By volwassenes word konserwatiewe terapie uitgevoer as die pasiënt ontsteking van die epididimis, testis of allergiese swelling van die skrotum het. Behandeling sluit in bedrus, die dra van 'n verband om die skrotum (suspensorium) te ondersteun, en die neem van antihistamiene of antibiotika.
Indikasies vir chirurgie
By volwasse mans kan watersuiker in sommige gevalle ook op sy eie oplos. Indikasies vir chirurgie vir testikulêre hidrocele is die volgende faktore:
- beduidende vergroting van die skrotum wat pyn of ongemak veroorsaak;
- kosmetiese defek en die begeerte van die pasiënt;
- onvermoë om watererus van 'n breuk in die lies te onderskei;
- kombinasie van hidrocele met ander siektes - torsie van die spermatiese koord, gewas;
- onvrugbaarheid.
Chirurgie is die enigste behandeling vir watersuiker wat kliniese bewyse en bewese doeltreffendheid het. Dit word gereeld uitgevoer, behalwe wanneer die hidrocele akuut is.
Kan ek die operasie kanselleer?
In urologie is daar 2 tipes hidrocele:
- geïsoleerde nie-kommunikeerend, wanneer die ophopende vloeistof nie na ander holtes kan beweeg nie;
- kommunikeer - vloeistof vloei vanaf die testikel in die buikholte en omgekeerd deur die vaginale proses van die peritoneum.
As 'n nie-kommunikerende hidrocele by 'n man gevind word, wat nie ongemak veroorsaak nie, dan kan waarneming lank duur sonder 'n afspraak vir 'n operasie om die hidrocele te verwyder.
Groot vloeistofophoping kan egter tot die volgende komplikasies lei:
- moeilikheid om te urineer;
- ongemak tydens omgang;
- suppurasie van testikulêre membrane wanneer dit gekombineer word met die ontsteking (of epididimis);
- bloeding in die holte waar vloeistof ophoop, in geval van trauma of hemorragiese diatese.
tipes chirurgie
Tradisionele tipes bewerkings om watersuiker uit te skakel, word volgens 4 metodes uitgevoer:
- volgens Winckelmann;
- volgens Bergman;
- deur Here;
- volgens Ross.
Daar is ook ander, minimaal indringende metodes:
- endoskopies;
- laparoscopic;
- skleroserende terapie.
In die akute verloop van 'n hidrocele word 'n noodchirurgiese operasie uitgevoer, wat bestaan uit punksie (punksie) van die inhoud en verwydering van vloeistof. Daarna word 'n drukverband aangebring. Die punksie kan herhaaldelik op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer word. As die 3-voudige prosedure egter nie tot die verwagte effek lei nie, en watersuiker bly herhaal, is aktiewe chirurgiese behandeling in hierdie geval verkieslik.testikulêre hidrocele. Die operasie word in 'n hospitaal (urologie-afdeling) uitgevoer.
Hoe word pynverligting gedoen?
Aangesien die skrotum 'n baie sensitiewe en mees kwesbare area by mans is, durf baie pasiënte nie chirurgie ondergaan nie weens vrees vir pyn. As gevolg hiervan bereik die siekte 'n verwaarloosde toestand. Die operasie om oortollige vloeistof uit die skrotum by kinders te verwyder, word onder algemene narkose (binnaaars of inaseming) uitgevoer. In hierdie geval raak die kind vir 'n sekere tydperk aan die slaap en voel niks. Tydens chirurgie word asemhaling en hartfunksie deurlopend gemonitor.
By volwassenes word plaaslike verdowing meestal in die vorm van inspuitings in die sagte weefsels van die skrotum uitgevoer. In sommige gevalle, doen spinale of epidurale narkose. Die verskil tussen hulle is dat in die eerste geval 'n enkele inspuiting gemaak word, en in die tweede geval word 'n dun buis geïnstalleer waardeur die verdowingsmiddel ingespuit word.
Spinale en epidurale narkose laat jou toe om die sensitiwiteit van die liggaam tot nul te verminder in die area onder die inspuiting. Maar met plaaslike verdowing gaan die rehabilitasieproses vinniger voort. Tydens die operasie voel die pasiënt die voortdurende manipulasies en kan ligte, verdraagbare pyn voel. Indien nodig, word 'n bykomende volume narkose ingebring. In die postoperatiewe periode, gaan voort om pynstillers in te spuit of dit per mond voor te skryf.
Kontraindikasies
Beperkings vir chirurgie vir testikulêre hidrocele by mans isdie volgende:
- inflammatoriese en aansteeklike prosesse in die akute stadium;
- verergering van ander chroniese patologieë;
- tydens algemene narkose - siektes van die hart, longe;
- lae bloedstolling.
Daar is geen absolute kontraindikasies vir chirurgiese ingryping vir watersuiker nie, dit wil sê as die bogenoemde faktore uitgeskakel word, is die operasie moontlik. Vir mans in gevaar, word vloeistof met 'n naald opgesuig (suig). Verwagtende behandeling word ook aangedui vir pasiënte wat net een van die testikels het of geatrofieer is.
Hoe om voor te berei vir chirurgie?
Voor die operasie word standaard preoperatiewe voorbereiding uitgevoer. Dit bestaan uit die volgende mediese ondersoeke:
- UAC en OAM;
- biochemiese bloedtoets;
- bors x-straal;
- bloedtoetse vir hepatitis, MIV en ander infeksies;
- EKG;
- spesiale diagnostiek van die skrotum - ultraklank, MRI, diafanoskopie (oordrag om formasies, siste op te spoor);
- indien nodig, word konsultasies met noue spesialiste gehou - 'n endokrinoloog, 'n kardioloog, 'n neuroloog en ander dokters.
Die chirurgiese area word soos volg voorberei:
- moet stort die dag voor die operasie;
- vereis om oor 'n paar dae op te hou om alkohol te drink;
- laaste ma altyd die vorige aand;
- voordie prosedure uitvoer - die blaas leegmaak en die hare in die lies afskeer.
Behandelingsduur
Baie pasiënte stel belang in die vraag hoe lank die operasie vir 'n hidrocele duur. Dit verwys na eenvoudige tipes chirurgiese ingryping. Die gemiddelde duur van die dokter se manipulasies is 20-30 minute, in die teenwoordigheid van komplikasies kan meer tyd nodig wees.
Na die uitskakeling van hierdie patologie gaan 'n paar uur verby totdat die effek van narkose stop. Hulle kan die volgende dag uit die hospitaal ontslaan word, maar binne 24 uur is dit nodig om te weerhou van die bestuur van 'n motor en ander toestelle van verhoogde gevaar as gevolg van 'n verminderde reaksietempo. Algemene narkose by kinders kan langer binnepasiëntrehabilitasie vereis.
Ross-tegniek
Hierdie tegniek word gebruik in pediatrie met kommunikeer water. Die operasie word in die volgende volgorde uitgevoer:
- 'n Reguit of skuins insnyding word aan die basis van die skrotum gemaak.
- Bind die vaginale proses vas.
- 'n Gat word in die testikulêre membrane gelaat waardeur die vloeistof in die omliggende weefsels geabsorbeer word.
- Die wond word toegewerk en 'n steriele verband word aangebring
Die operasietegniek is amper dieselfde as vir liesbreuk.
Winckelmann-operasie
'n Kenmerkende kenmerk van die Winkelmann-tegniek is dat die testikulêre membrane 4-5 cm langs hul anterior oppervlak uitgesny word, wat dan omgedraai en agter die testikel vasgeheg word. Testikelword in 'n oop wond verwyder, 'n punksie van die watersak word gemaak en die inhoud daarvan word afgesuig.
Winckelmann se plastiek dra daartoe by dat die vloeistof wat deur die epiteel vervaardig word, vinnig deur die omliggende weefsels geabsorbeer word. Om die voorkoms van 'n hematoom te voorkom, word 'n dreineringsbuis gelaat, wat na 'n dag verwyder word. 'n Yspak word op die gehegte wond toegedien, en die hegte los op hul eie oor die volgende 10 dae op. Na die prosedure word die dra van 'n ondersteuningsverband aangedui.
Bergman-metode
Chirurgie vir testikulêre hidrocele volgens Bergman is soortgelyk aan die Winckelmann-tegniek. Dit word aangedui in gevalle waar die skrotum baie vergroot is as gevolg van watererus, asook by kinders met 'n kombinasie van 'n geïsoleerde hidrocele en 'n siste van die spermatiese koord.
Die tegniek om uit te voer is anders deurdat die testikelmembrane versigtig omhul is vir hul betroubare verseëling. Die vloeistof word met 'n spuit uitgepomp. Toegang word gemaak op dieselfde manier as in die vorige geval, na manipulasies word die testikel in die skrotum gedompel en styf vasgemaak. Postoperatiewe sorg - volgens die Winckelmann-metode.
Here se tegniek
Here se metode van operasie is minder traumaties. Die testikel word nie in die wond uitgebring nie, en die vaginale membraan word nie omgekeer nie, soos volgens Winckelmann gedoen word. Eliminasie van vloeistof word gevolg deur gegolfde weefsels in die testikulêre area.
Die voordeel van hierdie metode is om die risiko van bloeding te verminder. Daar is ook minder skade aan omliggende weefsels.
Minimaal indringendbedrywighede
Die klassieke operasietegnieke wat hierbo beskryf word, word geassosieer met die behoefte om 'n redelik groot weefselsnyding uit te voer om die testikel en hidrocele vry te stel. Dit kan lei tot trauma aan die membrane, skade aan bloedvate en bloeding, verswakte bloedtoevoer en limfsirkulasie in die postoperatiewe periode.
Daar is die volgende minimaal indringende tegnieke, sonder hierdie tekortkominge:
- Skleroterapie. Die operasie bestaan uit punksie en die inbring van 'n alkohol of waterige oplossing, wat bydra tot die "gom" van die testikulêre membrane. Gevolglik verdwyn die area waarin vloeistof kan ophoop. Hierdie metode is 'n alternatiewe opsie vir tradisionele chirurgie. Hy het nie wye toepassing gevind nie, aangesien die risiko van bloedophoping en die ontwikkeling van suppurasie hoog is.
- Laparoskopie. Dit word hoofsaaklik uitgevoer by kinders met kommunikerende watersuiker. In die omgewing van die naelstring word 'n holbuis-trokar met 'n optiese toestel geïnstalleer om die interne bedryfsarea te visualiseer. Werkende trokare met manipuleerders word 2-3 cm onder die naeltjie ingesit. Nadat die vloeistof verwyder is, word die vaginale sak vasgeheg met absorbeerbare hechtings.
Rehabilitasieperiode na hidrocele-operasie
Gedurende die herstelperiode vir 1-1,5 weke, word dit aanbeveel om tuis te bly met die uitsondering van fisiese aktiwiteit. Daar is 'n paar reëls om te volg:
- jy kan nie vroeër as 2-3 dae na die operasie in die stort was nie, en sauna toe gaan,bad of swembad - nie vroeër as na 4-6 weke nie;
- neem pynstillers, antibakteriese en anti-inflammatoriese medisyne soos voorgeskryf deur 'n dokter, dra 'n ondersteuningsverband om moontlike komplikasies te vermy;
- sport en sekslewe kan nie vroeër as na 1 maand voortgesit word nie;
- voer daaglikse antiseptiese behandeling uit en verander gereeld steriele verbande tot genesing of verwydering van hechtings (10-12 dae);
- Beperk optelgewigte van meer as 10 kg.
Chirurgiese prosedures gebruik gewoonlik self-absorbeerbare hechtings wat nie daaropvolgende verwydering vereis nie.
Na chirurgie vir testikulêre hidrocele, kan die volgende komplikasies voorkom:
- ontsteking, infeksie en suppurasie van testikulêre membrane;
- skade aan die spermatiese koord;
- testikulêre torsie;
- herhaling van watersuiker (veral hoë risiko in die eerste maand na die prosedure);
- divergensie van die chirurgiese naat;
- hematoom (inwendige bloeding);
- swelling van skrotumweefsels;
- hoogstaande testikels.
Die aantal komplikasies, volgens mediese statistieke, oorskry nie 5% van die totale aantal geopereerde pasiënte nie. As pyn of ongemak vir 'n lang tyd voortduur, moet jy 'n dokter raadpleeg wat 'n kursus anti-inflammatoriese en antibakteriese middels sal voorskryf.
Hydrocele-chirurgie: resensies
Pasiënterugvoer oor watersuikerchirurgie is oor die algemeen positief. Binne 'n paar uur heeltemalmotoriese aktiwiteit word herstel. Onder die negatiewe postoperatiewe effekte merk pasiënte op ongemak, ligte pyn in die skrotum en 'n treksensasie in die hechtingsarea.
Binne 2-3 dae het sommige pasiënte 'n koors, wat die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses aandui. In moeilike gevalle neem hospitaalverblyf 5-10 dae.
