Ontsteking van die spysverteringskanaal van 'n chroniese aard, wat moontlik enige deel van hierdie kanaal, van die mond tot die anus affekteer, is Crohn se siekte. In hierdie geval is alle dermwande betrokke by die inflammatoriese proses. Ulserasies verskyn op die slymvlies van hierdie orgaan, in die plek waarvan granulome, adhesies en vernouings daarna vorm, wat die dermlumen vernou en die deursigtigheid daarvan ontwrig.
Reasons
Die presiese oorsprong van hierdie siekte is onbekend. Vermoedelik is die redes soos volg:
- omgewing, insluitend verskeie gifstowwe, tabakrook, voedselkomponente wat 'n outo-immuunproses uitlok en die struktuur van die ingewande ontwrig;
- verswakte immuniteit, as gevolg waarvan die liggaam sy eie selle as vreemd herken en hulle aanval;
- oorerflike siektes:Crohn se siekte is 'n patologie wat gevorm word as gevolg van 'n mutasie van die genoom wat 'n genetiese aanleg het;
- aansteeklik van aard, hoewel geen spesifieke patogeen tot op hede gevind is nie, vermoedelik veroorsaak deur die pseudotuberkulose-bakterie, behandelbaar met antibiotika.
Die kans om Crohn se siekte te hê word onder die volgende omstandighede verhoog:
- masels en pseudotuberkulose infeksie;
- verhoogde fisiese en emosionele stres;
- rook;
- woon in die Midde-Ooste;
- genetiese aanleg;
- beduidende hormonale wanbalanse.
Simptome
Crohn se siekte is 'n siekte wat in akute, subakute en chroniese toestande geklassifiseer word. Elkeen van hulle het sy eie nie-spesifieke simptome, waarmee jy die stadium van ontwikkeling van die siekte kan bepaal.
Tekens van Crohn se siekte:
- akute stadium - pyn verskyn regs onder in die buik, liggaamstemperatuur styg, diarree verskyn; dit kan lei tot 'n verkeerde diagnose, wat die volgende kan wees: ovariale apopleksie, blindedermontsteking, wat lei tot die behoefte aan chirurgiese ingryping, en eers nadat dit uitgevoer is, word die foutiewe diagnose ontdek;
- subakute - gekenmerk deur vinnige gewigsverlies, diarree is lig, daar is kramppynsindroom van verskillende lokalisering.
Die mees algemene chroniese vorm. Simptome ontwikkel stadig, 'n persoon is nie haastig om na 'n mediese fasiliteit te gaan nie. Hierdie vorm word gekenmerk deur die volgende kenmerke:
- gewig neem geleidelik af as gevolg van die feit dat kos swak in die ingewande geabsorbeer word;
- epiteelmaserasie en splete kan rondom die anus ontwikkel;
- temperatuur kan tot 38° styg, met etterige komplikasies kan dit selfs meer toeneem;
- daar is 'n verlies aan eetlus;
- swakheid en moegheid;
- kramppyne in verskillende areas van die buik, vererger na eet en verswak na 'n dermbeweging;
- potensiële teenwoordigheid van bloed in ontlasting;
- opblaas;
- diarree, met 'n verergering van Crohn se siekte, kan die frekwensie tot 6 keer per dag toeneem (in die tydperk van remissie is dit met tussenposes teenwoordig).
Boonop is daar ekstra-intestinale simptome van hierdie siekte. Dit sluit in:
- erythema nodosum - pustules of pynlike rooi knoppies verskyn op die epidermis, wat daarna pers word, waarna dit bruin en geel word;
- mondsere;
- pynsindroom in groot gewrigte;
- afname in mobiliteit;
- toename in temperatuur;
- braak;
- vergeling van epiteelintegumente;
- visie agteruitgang;
- pynsindroom in die regterhipochondrium, sakrale area, oë.
By kinders is dit meestal gelokaliseer in die jejunum en duodenum, dikwels in die dunderm.
Patologiekom eweredig by beide geslagte voor. Die gemiddelde ouderdom van pasiënte is 20-30 jaar oud, by kinders - 12 jaar oud.
'n Kind met hierdie siekte het dikwels 'n ontwikkelingsagterstand. Hy het pyn in sy gewrigte.
Daarbenewens kan die volgende simptome voorkom:
- lange tyd nie-genesende wonde;
- uitslag;
- ekseem;
- dermatitis;
- ontsteking van die slymvlies van die mond en oë;
- hepatitis;
- teenwoordigheid van nierstene;
- cholelithiasis;
- artritis en artritis.
Kinders het altyd bloed in hul stoelgang. Vir hulle, wanneer die proses in die rektum gelokaliseer word, is skade aan die lewer, gewrigte en galstelsel kenmerkend. Met die lokalisering van die inflammatoriese proses in die dunderm, kan urolithiasis en hidronefrose voorkom. Met die aktiewe stadium van die siekte kan afteuse ulkusse in die mondholte voorkom.
ICD-10 Crohn se siekte
Die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD) dien as 'n enkele normatiewe dokument wat die etiologie van verskeie patologieë en die mortaliteit wat dit veroorsaak in ag neem. Daar is tans 10 vertoë van die kommissie. Die elfde verskyn in 2018. Crohn se siekte volgens ICD-10 het die kode K50. 'n Meer gedetailleerde klassifikasie word hieronder gegee:
- 50.0 - Crohn se siekte van die dunderm.
- 50.9 - ongespesifiseerde vorm van patologie.
- 50.1 - Crohn se siekte van die kolon.
- 50.8 - ander tipes siekte: ontsteking van die spysverteringskanaal met die vorming van fistels op die binneoppervlak, granuloomingewande, granulomatiese enteritis.
Stadiums van Crohn se siekte
Die verloop van hierdie siekte het 'n ander patogenese. Klinies is daar verskeie stadiums van patologie:
- Ileitis wat voorkom met die vorming van fistels beide van buite en van binne.
- Stenoserende ileitis, gepaardgaande met volledige of gedeeltelike dermobstruksie.
- Akute blindedermontsteking-agtige enteritis wat in 'n akute vorm in die terminale ileum voorkom.
- Chroniese enteritis, gepaardgaande met aanvalle van koliekpyn met die voorkoms van slym, bloed in die ontlasting, wat lyk soos ulseratiewe kolitis.
Diagnose
Weens die gebrek aan kennis oor die veroorsakende middel van die siekte, is dit nie moontlik om spesiale toetse uit te voer nie. Laboratoriumtoetse word gelas om die volgende abnormaliteite op te spoor:
- inflammatoriese prosesse (die aantal limfosiete neem af met 'n toename in die aantal leukosiete);
- dit is ook tumorpatologieë wat in 'n bloedtoets opgespoor is, soos aangedui deur die teenwoordigheid van kalprotektien;
- afname in totale proteïenvlakke;
- anemie.
Nadat hierdie abnormaliteite geïdentifiseer is, word instrumentele navorsingsmetodes voorgeskryf om 'n diagnose van Crohn se siekte te maak. Dit sluit die volgende in:
- elektrogastro-enterografie om die motoriese funksie van die derm te bestudeer;
- MRI met kontras in die vorm van water wat in hierdie orgaan ingebring word om die graad van skade te bepaal, deur vergrote limfknope te diagnoseer endie teenwoordigheid van fistuele gedeeltes;
- Ulklank vir peritonitis, wat 'n kenmerk van Crohn se siekte is;
- ondersoek van die derm met x-strale met behulp van barium, wat krake en vernouing van die gang toon;
- CT, wat absesse en infiltrasies opspoor;
- Endokapsulêre kolonoskopie, waarin 'n pil ingesluk word, toegerus met 'n kamera, wat deur die betrokke orgaan gaan, foto's neem, wat dan deur die toepaslike spesialiste ondersoek word;
- gastroduodenoskopie met 'n spesiale toestel om die duodenum, slukderm en maag te ondersoek;
- kolonoskopie - ondersoek van die dikderm met behulp van 'n sonde-agtige instrument 'n Kamera wat in 'n buis ingebou is, waarmee patologieë van die slymvlies en sy oppervlak op die skerm waargeneem word (in die teenwoordigheid van ulseratiewe defekte is dit moontlik om 'n biopsie vir ondersoek te neem).
terapie
Hoe om Crohn se siekte te behandel? Dit kan in die vroeë stadiums genees word. Wanneer dit in 'n chroniese vorm gaan, moet jy voortdurend medisyne neem en 'n dieet volg. Vir maksimum effektiwiteit van behandeling word drie metodes gelyktydig gebruik:
- dieet;
- simptomatiese behandeling van komplikasies, wat gewoonlik tot chirurgie lei;
- dwelmterapie.
Medikasiegebruik
Terapie vir Crohn se siekte is die gebruik van dwelms. Hulle word op so 'n manier gekies dat dit die maksimum beïnvloedmoontlike aantal patogene as gevolg van die onbepaalde etiologie van die siekte.
Die volgende middele word gebruik:
- antibiotika: Ciprofloxacin, Metronidasool;
- probiotics: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- medisyne teen diarree "Loperamide", "Imodium", wat voorgeskryf word in die afwesigheid van bloed in die ontlasting en negatiewe resultate van bakteriologiese studies;
- teenliggaampies teen tumornekrose: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immuunonderdrukkers: Metotreksaat, Prednisoloon, Azathioprine, Methylprednisolone;
- aminosalisielsuurderivate: Sulfasalasien, Mesalasien;
- vitamien D.
Chirurgie
Hoe om Crohn se siekte te behandel? Basies is chirurgie nodig. Dit word gebruik in gevalle waar dwelmterapie, dieet en lewenstylveranderinge nie gehelp het nie. Meer as die helfte van pasiënte wat hierdie kwaal gehad het, ondergaan ten minste een chirurgiese ingryping wat verband hou met die verwydering van 'n deel van die ingewande. Maar selfs sulke behandeling skakel nie die risiko van herhaling van die siekte uit nie. In hierdie verband kan jy dikwels raad kry om die operasie so lank as moontlik uit te stel, wat die aantal operasies sal verminder.
Volksmiddels
Hulle word gebruik as 'n bykomende hulpmiddel vir die hoofbehandeling. Met die hulp van volksmiddels vir Crohn se siekte kan u die pasiënt se toestand verlig, pynsindrome en sommige simptome verlig,periodiek verskyn. Wat vat dit?
Die volgende kan as volksmiddels vir Crohn se siekte gebruik word:
- Versameling van kruie, 5 g elk: kamille, salie, duisendblad. Brou in 'n glas kookwater, kook vir 5 minute, laat staan vir 2 uur, koel af, syg deur en neem 2 eetlepels elke 2 uur. l.
- 20 g kamilleblomme word in een liter kookwater gebrou, gelaat om vir 1 uur te trek. Dan word die aftreksel in 'n termosfles gegooi en elke 4 uur 200 g geneem.
- 10 g duimdoring- en duizendbladbas word gemeng met 30 g kaal drop, 20 g mosterdsaad en anysvrugte word bygevoeg. 2 eetlepels van hierdie mengsel word in 250 ml kookwater gegooi, waarna dit vir nog 10 minute gekook word, afgekoel, gefiltreer word. Voer ontvangs soggens en saans vir 'n halwe glas uit.
- Meng gelyke hoeveelhede valeriaanwortel, kruisementblare, kamilleblomme en komynvrugte, 1 eetlepel. l. die mengsel word by 1,5 koppies kookwater gevoeg en vir 1 uur gelaat om te trek. Ontvangs word drie keer per dag vir 'n halwe koppie uitgevoer.
Pynsindroom en inflammasie kan verminder word met die volgende volksmiddels vir Crohn se siekte:
- Voeg 2 eetlepels by. l. droë gebreekte duizendblad, sit 250 ml warm water daar, sit aan die brand vir 15 minute, dring dan aan op 'n warm plek vir 45 minute, waarna die sous gefiltreer word en 4 keer per dag 30 minute voor etes verbruik word, 1 eetlepel. l.
- 2 teelepel vars hisop word in 'n kastrol gegooi,gooi 250 ml voorheen gekookte water, bring tot kookpunt, laat afkoel vir 5 minute en filtreer.
- Wanneer droë hisop gebruik word, is die verhoudings dieselfde, maar kook word nie uitgevoer nie, dit word met kookwater gegooi en vir 'n derde van 'n uur ingetrek. In beide gevalle word die aftreksel 1 koppie in die oggend en aand vir twee weke geneem, waarna hulle 'n week se breek neem en die kursus weer herhaal.
- 1 eetlepel l. gekapte salie word met 'n kwart liter kookwater gegooi en vir 1 uur ingetrek, gefiltreer en vier keer per dag 'n halwe glas geneem.
Daarbenewens kan ander voorskrifte gebruik word om simptome te verlig:
- Met winderigheid en koliek word kamilleblomme, centaury en salie in gelyke verhoudings gemeng, tot 3 eetlepels. l. van hierdie versameling, voeg 500 ml kookwater by, dring daarop aan totdat die oplossing afkoel. Neem 1 eetlepel. l. tot 8 keer per dag, verminder die aantal dosisse na 3 maande tot 3 en verminder die dosis tot 1 teelepel.
- Met opgeblasenheid en pynsindroom kan jy 'n anysaftreksel maak deur 250 ml kookwater by 1 teelepel te voeg. sade. Trek vir 5 minute in en neem deur die dag.
- As 'n antispasmodiese en anti-inflammatoriese, antihistamien, uieskil kan gebruik word. Ongeveer 1 koppie word met 8 koppies water gegooi, die oplossing word tot kookpunt gebring, nie heeltemal bedek met 'n deksel nie en vir 1 uur oor lae hitte gekook, afgekoel en gefiltreer. Hulle gebruik 3-6 keer per dag, 100 ml elk, terwyl hulle dit neem, kan 'n remissie van die siekte voorkom, in welke geval die aantal dosisse met drie keer verminder word.
- Ifdaar is derm koliek, gebruik dan 'n tinktuur van droë lelie van die vallei, wat in 0,5 liter alkohol per halwe glas droë gras gegooi word, dring aan 2 weke, gebruik 20 druppels verdun in water, 3 keer per dag.
Dieet
Een van die belangrikste gesondheidsmaatreëls vir Crohn se siekte is om 'n optimale dieet te handhaaf. Terselfdertyd verbeter dermfunksie en pynsindroom neem af.
Togelate geregte:
- groentesop gekook op die tweede sous;
- tees;
- kompote voorberei op die basis van nie-suur bessies;
- gestoofde of gestoomde vleis;
- gekookte eiers;
- laevet maaskaas, suurroom, melk in klein hoeveelhede;
- koekies;
- croutons;
- slympap;
- gekookte en gebakte groente.
Verbode kosse:
- piekels;
- halfafgewerkte produkte;
- gars- en koringpap;
- peulgewasse;
- vars vrugte en groente;
- gebak;
- sterk tee;
- koffie;
- koolzuurhoudende drankies;
- suursappe;
- gebraai;
- blikkos;
- sampioene.
Voeding vir Crohn se siekte moet gebalanseerd wees, aangesien bloedarmoede en beriberi kan voorkom as gevolg van die feit dat kos swak geabsorbeer word.
Die keuse van geregte moet individueel wees. Met 'n verergering van Crohn se siekte, word dit aanbeveel om 'n streng dieet van die eerste tafel te volg, waarna u kan beginstel sommige produkte bekend, na aanleiding van die reaksie van die liggaam. Die dieet moet lewenslank gevolg word. Dit is veral belangrik vir kinders, want as dit nie waargeneem word nie, beïnvloed die siekte die fisiese en geestelike ontwikkeling van die kind.
Komplikasies
Weens die feit dat die simptome van die siekte nie-spesifiek is, is dit in die meeste gevalle moeilik om 'n tydige diagnose te maak, wat lei tot die ontwikkeling van verskeie komplikasies.
In Crohn se siekte is die belangrikstes:
- paraproktitis - ontsteking van vetweefsel met afskeiding van etter om die rektum;
- fistel;
- anale splete;
- dermbloeding (selde waargeneem);
- toksiese dilatasie wat lei tot dermdilatasie wat deur antidiarree of kolonoskopie veroorsaak word;
- intestinale obstruksie - word die meeste gesien in Crohn se siekte van die dunderm, met vernouing van peristalse en vernouing van die lumen;
- infiltrasie en abses in die buikholte;
- perforasie - die inhoud van die derm gaan die buikholte binne as gevolg van ulseratiewe defekte, wat lei tot peritonitis wat onmiddellike chirurgiese ingryping vereis.
In sommige gevalle kan Crohn se siekte gedeaktiveer word. Die gronde vir die verkryging daarvan deur 'n spesifieke persoon is soos volg:
- onmoontlikheid van keuse van terapeutiese behandeling;
- ernstige siekte;
- gestremdheid;
- komplikasies indie resultaat van patologie.
Voorspelling
Die prognose van Crohn se siekte hang af van die individuele eienskappe van die organisme en die fokus van skade. Mortaliteit kan voorkom as gevolg van voortdurende chirurgiese ingrypings en komplikasies. 'n Herhaling van die siekte is gemiddeld een keer elke 20 jaar moontlik, hoewel dit meer dikwels kan voorkom. Hierdie siekte moet gepaard gaan met konstante monitering van die pasiënt om die terapie wat gebruik word aan te pas indien nodig.
Swangerskap met siekte
Hierdie siekte raak hoofsaaklik jong mense, so hulle het 'n redelike vraag oor die moontlikheid om 'n swangerskap te beplan in die teenwoordigheid van hierdie patologie. Baie moderne dokters beveel kategories nie aan om 'n kind in die teenwoordigheid van hierdie siekte te dra en geboorte te gee nie. Studies deur Westerse kenners dui egter daarop dat dit moontlik is om 'n swangerskap gedurende hierdie tydperk te beplan. Dit is belangrik om die mediese geskiedenis van Crohn se siekte te bestudeer. As 'n tydperk van remissie voorkom, gaan die swangerskapsproses hoofsaaklik sonder patologiese veranderinge voort. 'n Vrou kan gesonde babas hê, maar slegs as die siekte in stabiele remissie is.
Die grootste probleem in swangerskap is dat differensiële diagnose nie uitgevoer kan word nie, wat beteken dat sigmoïdoskopie en kolonoskopie moeilik is as gevolg van die feit dat die kolon deur die baarmoeder verplaas word, en fluoroskopiese ondersoek van die derm is onmoontlik.
Aktiwiteit beïnvloed swangerskapkomplikasiesinflammatoriese proses wat in die spysverteringsorgane plaasvind. Tydens die aktiewe vorm van die siekte neem die risiko van premature geboorte, spontane miskrame en fetale wanvoeding baie keer toe.
As die bevrugting van 'n kind plaasgevind het tydens die tydperk van remissie van Crohn se siekte, dan duur dit voort deur die hele tydperk van swangerskap. In hierdie verband moet 'n vrou wat besluit om 'n kind te hê, maar aan hierdie kwaal ly, 'n diagnostiese studie ondergaan en 'n spesialis raadpleeg.
In die eerste maande van swangerskap word soms 'n verergering waargeneem, maar 'n bevoegde dokter kan middels voorskryf wat nie die vrou of die ongebore kind sal benadeel nie.
Die geboorte van sulke vroue word hoofsaaklik deur keisersnee uitgevoer. Dit word gebruik selfs al het die swangerskap sonder patologiese dinamika verloop, aangesien in die perineum van 'n vrou met Crohn se siekte, prianale letsels en littekens waargeneem word.
Ter afsluiting
Crohn se siekte is 'n ernstige dermsiekte, waarvan die simptome in enige deel van die spysverteringskanaal, sowel as op die vel, kan voorkom. Klippe kan in die niere, galblaas verskyn. Die siekte het geen duidelike etiologie nie, so dit is moeilik om te behandel. Terapie en dieet word deur die lewe toegepas. Die siekte gaan gepaard met verskeie komplikasies en het 'n gunstige prognose slegs met vroeë diagnose en voldoende behandeling. In die meeste gevalle is chirurgie nodig. Maar selfs dit waarborg nie dat daar geen herhaling van die siekte sal wees nie. Behandeling kan aangevul word deur die gebruik van volksmiddels. Daar is verskillendestandpunt oor swangerskapbeplanning in so 'n siekte. Dit is relevant as gevolg van die feit dat die siekte hoofsaaklik by jong mense voorkom. Westerse kenners glo dat kraam en geboorte moontlik is wanneer swangerskap tydens remissie plaasvind.
