Uteriene fibroïede - wat is hierdie siekte en hoe om dit te behandel? In ICD-10 word hierdie patologie geklassifiseer as leiomyoom onder die kode D25. In byna alle gevalle is dit 'n goedaardige gewas. Selfs sulke neoplasmas kan egter lei tot die ontwikkeling van ernstige komplikasies wat komplekse behandeling vereis.
Moderne ginekoloë kan selfs mikroskopiese gewasse tot 'n sentimeter maklik diagnoseer, wat dikwels per ongeluk opgespoor word. Sommige vroue kan selfs hul hele lewe lank met fibroïede leef en nie 'n enkele komplikasie in die gesig staar nie, terwyl ander gedwing word om 'n operasie te ondergaan om gewasse te verwyder as gevolg van allerhande gevolge.
Barmoederfibroids - wat is hierdie siekte
Die simptome van hierdie patologie hang hoofsaaklik af van die grootte van die gewas en die algemene gesondheid van die vrou. Myoma is 'n neoplasma wat uit spierweefsel bestaan, wat gekenmerk word deur stadige groei en goedaardige natuur. Indrukwekkende gewasse ontwikkel beslis nie oor 'n paar jaar nie. As die neoplasma groeivinnig kan die kwaadaardige aard daarvan nie uitgesluit word nie.
Barmoederfibroïede is 'n vroulike siekte, waarvan die presiese meganisme nog nie ten volle verstaan word nie. In onlangse dekades het die voorkoms aansienlik toegeneem onder meisies jonger as 30 jaar. Hierdie verskynsel word nie net verklaar deur skadelike omgewingstoestande nie, maar ook deur verbeterde diagnostiese metodes.
Kenmerke
Daar is verskeie belangrike stellings rakende uteriene fibroïede.
- Dit kom uitsluitlik voor by vroue van reproduktiewe ouderdom, en verdwyn geleidelik tydens menopouse, aangesien sekere geslagshormone nodig is vir die ontwikkeling daarvan. As 'n neoplasma by 'n vrou in die menopouse stadium gediagnoseer word, kan 'n mens die kwaadaardige aard daarvan vermoed.
- Ongeveer 80% van vroue met fibroïede het hormonale abnormaliteite - menstruele onreëlmatighede, simptome van polisistiese siekte, uteriene poliepe, wanfunksionering van die tiroïedklier.
- Patologie word dikwels met mastopatie gekombineer. Die bors en baarmoeder is funksioneel met mekaar verbind. Abnormale veranderinge in een orgaan lei dikwels tot afwykings in die werk van 'n ander. Daarom het die meeste vroue met fibroïede dikwels mastopatie in verskillende stadiums. So 'n toestand moet in 'n kompleks behandel word, en nie afsonderlik nie.
- Al die inligting waaroor dokters vandag beskik, maak dit nie moontlik om die werklike oorsake van die gebrek te bepaal nie. Alle moderne medisyne kan die ontwikkeling van neoplasmas en die ooreenstemmende gevolge net tydelik stop.
- In medisyne word fibroïede deur verskeie terme genoem. Dit word baie eenvoudig verduidelik. Die baarmoeder self bestaan uit bind- en spierweefsel. Dit is onmoontlik om presies te bepaal uit watter weefsel die gewas bestaan voor die verwydering en histologiese analise, selfs met behulp van CT, ultraklank en MRI. Alhoewel hierdie nuanse nie die taktiek beïnvloed om vroue met fibroïede te behandel nie.
Histologiese ontleding kan die aard van die gewas bepaal:
- leiomyoma - bestaan uitsluitlik uit gladdespierstrukture;
- rabdomyoma - van ander spiervesels;
- fibromioom - van spier- en bindweefsel;
- fibroma - 'n groot area bestaan uit bindselle.
Klassifikasie
Uteriene fibroïede - wat is hierdie siekte? Op die foto kan jy sien wat hierdie patologie is. Alhoewel dit natuurlik onmoontlik is om dit visueel te bepaal, moet jy staatmaak op ander simptome en jou eie waarnemings. As jy vermoed dat jy so 'n gewas het, maak seker dat jy na die ginekoloog gaan. Onthou dat dit baie makliker is om hierdie gebrek in die vroeë stadiums te genees as in 'n verwaarloosde toestand.
Uteriene fibroïede - wat is hierdie siekte? Dit is een van die mees algemene patologieë by vroue van reproduktiewe ouderdom. Hierdie siekte kom in ongeveer 25-30% van moderne vroue voor. Die voorkoms van die defek neem toe met ouderdom. Die werklike hoogtepunt van die siekte val op 40-45 jaar.
Medici verdeel fibroïede in verskeie tipes.
- Klein - een of meer knope tot 5 cm.
- Groot -die teenwoordigheid van ten minste een massa groter as 5 cm of uteriene parameters wat ooreenstem met 12 weke van swangerskap (ongeveer 11-12 cm).
- Multiple - 'n geskiedenis van uteriene fibroïede impliseer meer as drie nodules.
- Solitary - die teenwoordigheid van slegs een gewas.
- Submukosaal - die geskiedenis van uteriene fibroïede dui op die lokalisering van die neoplasma met 'n uitsteeksel in die baarmoederholte, wat bydra tot die vervorming daarvan.
- Subserous - die gewas is bo die oppervlak van die baarmoeder geleë en steek in die buikholte uit.
- Interstisieel - die nodus is direk in die spierwand geleë.
- Mixed - dikwels groei fibroïede in verskillende rigtings, dan praat dokters van 'n gemengde tipe.
- Simptomaties - 'n gewas wat teen die agtergrond van sommige abnormale toestande voorkom, byvoorbeeld as gevolg van bloeding tydens bloedarmoede.
- Servikale - die nodus is gelokaliseer in die area van die serviks, die frekwensie is ongeveer 6-7% van alle gediagnoseerde uteriene fibroïede.
Wat is hierdie siekte en hoe om dit op te spoor? Natuurlik sal die dokter jou by die ontvangs hiervan vertel. Die algemene simptome van patologie, waardeur dit vermoed kan word, behoort egter aan elke vrou bekend te wees.
Oorsake van voorkoms
Tot nou toe kan dokters nie die presiese voorvereiste vir die ontwikkeling van uteriene fibroïede bepaal nie. Watter soort siekte dit is en hoekom dit voorkom, is vir baie wetenskaplikes 'n geheim. Dit word algemeen aanvaar dat, as gevolg van oorerwing, 'n weefselarea in die baarmoeder gevorm word met 'n buitensporige hoë aantal reseptore wat die invloed van hormone waarneem. Sulke eindes is meer sensitief vir gestagene.en estrogeen, in vergelyking met naburige weefsels. Dit is hoekom hierdie area mettertyd meer aktief begin ontwikkel, anders as die ander. Die liggaam verloor geleidelik beheer oor hierdie proses, 'n gewas verskyn, waarvan die grootte meer as 20 cm kan bereik.
Risikogroep
Om die waarheid te sê, uteriene fibroïede kan verskyn sonder ooglopende oorsake en predisponerende toestande. Maar meestal word hierdie gebrek gediagnoseer by vroue wat:
- het 'n familiegeskiedenis van soortgelyke siektes;
- geneig tot hormonale abnormaliteite;
- is oorgewig;
- geneig tot gereelde stres, chroniese moegheid en gebrek aan slaap;
- het nie geboorte gegee nie;
- ly aan metaboliese afwykings en diabetes;
- het verskeie IVF- of ovulasie-induksiebehandelings ondergaan.
Sommige wetenskaplikes glo dat uteriene fibroïede 'n omgewingsiekte is wat voorkom as gevolg van skadelike omgewingstoestande. Hierdie stelling is egter slegs te wyte aan die verhoogde voorkoms van vroue in onlangse jare. Maar dit is nie deur kliniese proewe bevestig nie.
Die faktore van verhoogde risiko van fibroïede sluit onder meer chroniese gebrek aan ovulasie, inflammatoriese patologieë, curettage en aborsie in, sowel as genetiese aanleg. Terloops, in teenstelling met die algemene opvatting, verhoog die gebruik van orale voorbehoedmiddels nie die waarskynlikheid om 'n defek te ontwikkel nie. Inteendeel, daar is wetenskaplike bewyse datdie gebruik van geboortebeperkingspille verminder die risiko en vertraag die groei van fibroïede.
Kliniese prentjie
Gewoonlik word tekens van patologie eers merkbaar nadat die gewas 'n indrukwekkende grootte bereik het - meer as 2-3 cm subkume neoplasma en ongeveer 5 cm onderliggende en interstisiële nodusse. Tot op hierdie tydstip kan die geskiedenis van die siekte met uteriene fibroïede gekenmerk word deur 'n volledige afwesigheid van patologiese manifestasies.
- Siekte. Dit is die mees algemene simptoom van die siekte. Uteriene fibroïede veroorsaak die voorkoms van pyn in die stadium van aktiewe ontwikkeling en betrokkenheid van ander organe in die patologiese proses. Onaangename sensasies is gelokaliseer in die lumbale streek en onderbuik. Pyn kan baie keer toeneem tydens intimiteit, oefening en voor menstruasie. Soos die nodusse vorder, word die pyn konstant. Dit word gekenmerk deur trek sensasies, wat herinner aan die teenwoordigheid van 'n klip in die onderbuik.
- Bloeiing. Te oorvloedige menstruasie is ook 'n gereelde metgesel van fibroïede. Hulle verskyn om 'n aantal redes. Byvoorbeeld, as die gewas submukosaal is, meng dit in met die volle verwerping van die endometrium. As die knoop te groot is, vervorm dit die baarmoederholte, vergroot die area wat bloei en verhoed die normale sametrekking van die myometrium. Sistematiese bloedverlies behels die voorkoms van bloedarmoede met 'n uitgesproke kliniese beeld, wat gekenmerk word deur apatie, lusteloosheid, kortasem, bleekheid, duiseligheid.
- Onvrugbaarheid. Die geskiedenis van uteriene fibroïede kan ook deur so 'n simptoom gekenmerk word. Klein nodules het byna geen effek op die verloop van swangerskap nie. Maar aktief ontwikkelende en te groot gewasse in die baarmoederholte verhoed die volle vorming van die embrio. Fibroids, anders as normale myometrium, strek nie goed nie, as gevolg daarvan, met 'n intensiewe toename in die baarmoeder, die risiko van miskrame en premature geboortes toeneem.
- Hardlywigheid. As die gewas te groot is of in die rektale area groei, kan dit saamgepers word, waarteen hierdie simptoom verskyn.
- Probleme met urinering. Sulke simptome kom voor wanneer 'n gewas op die voorwand van die baarmoeder groei. In hierdie geval kan die vrou inkontinensie ervaar of te gereelde drang om die blaas leeg te maak.
Diagnose
Die mees toeganklike en betroubare manier om patologie op te spoor word beskou as ultraklank van die bekkenorgane. Selfs tydens 'n roetine ginekologiese ondersoek kan 'n spesialis egter die teenwoordigheid van nodusse vermoed as 'n vergrote baarmoeder of sy knolstruktuur opmerklik is.
Om 'n neoplasma met ultraklank op te spoor, moet verskeie reëls gevolg word:
- doen aan die begin van die siklus - gedurende hierdie tydperk kan jy objektief die toestand van die endometrium en die parameters van die nodusse assesseer, 5-6 dae is die optimale tyd;
- transvaginale prosedure - maak dit moontlik om selfs miniatuur neoplasmas tot 'n sentimeter op te spoor;
- monitor die dinamika gereeld - om die ontwikkeling van die gewas te beheer, moet jy elke ses maande 'n ultraklankskandering doen.
Indien submukosale neoplasmas vermoed word, word 'n histeroskopie aan 'n vrou voorgeskryf, wat dit moontlik maak om klein nodusse dadelik te verwyder.
Sommige pasiënte word aanbeveel CT of MRI om die siekte in ginekologie te diagnoseer. Uteriene fibroïede met hul hulp word makliker bepaal. Boonop maak hierdie tegnieke dit moontlik om die ligging van nodusse en hul groottes so akkuraat moontlik te skat.
Nog minder dikwels word histeroskopie en laparoskopie gebruik om fibroïede te diagnoseer. Dit is waar, sulke gebeure word meestal reeds as mediese prosedures voorgeskryf.
Ueriene fibroïede behandeling
Wat is hierdie siekte en hoe om daarvan ontslae te raak? Hierdie vraag kom eerste vir die meeste vroue wat met 'n gewas gediagnoseer is. Soos enige ander groei, verdwyn fibroïede nie op hul eie nie. Die ontwikkeling daarvan kan egter stop en selfs agteruitgaan wanneer:
- borsvoeding en swangerskap;
- menopouse.
Hierdie verskynsel word verklaar deur kardinale veranderinge in die hormonale agtergrond in hierdie stadiums van 'n vrou se lewe. In alle ander gevalle word spesifieke terapie vereis.
Hoe om die siekte te behandel? Uteriene fibroïede is eintlik swak vatbaar vir konserwatiewe terapieë. Gewoonlik is dwelmbehandeling net tydelik, en stop eenvoudig die ontwikkeling van die gewas. Alhoewel, selfs nadat alle neoplasmas verwyder is, kan nuwe nodules na 'n geruime tyd verskyn.
Konserwatiewe behandeling
Om die ontwikkeling van 'n neoplasma te vertraag of sy area voor operasie te verkleinIngrypings kan dwelms in die volgende kategorieë insluit:
- analoë van die hormoon gonadotropien-vrystelling ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - onderdruk die hormonale regulering van die menstruele siklus op alle vlakke, wat 'n spesifieke toestand van tydelike menopouse veroorsaak, gevolglik verminder die fibroïede en die baarmoeder self met ongeveer 30-50%, maar na die onttrekking van die middel keer die simptome terug;
- antigestagene ("Ginepriston", "Mifepriston") - inhibeer die effek van progesteroon;
- "Esmiya" - het 'n aksie soortgelyk aan antigestagene;
- antigonadotropiese middels ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - onderdruk die produksie van gonadotropiese hormone, dit wil sê FSH en LH, wat die aktiwiteit van die eierstokke onderdruk;
- gekombineerde voorbehoedpille ("Yarina", "Regulon", "Jess") - verlaag die produksie van LH en FSH, onderdruk ovariale funksie;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - gebruik om die menstruele siklus te reguleer, ondoeltreffend in die behandeling van fibroïede.
Met die ontwikkeling van allerhande komplikasies, soos tumornekrose of -ontsteking, word antibiotika, krampstillende middels en pynstillers in die vorm van setpille, inspuitings of tablette gebruik.
Chirurgie
Indikasies vir chirurgie vir uteriene fibroïede:
- Tumor groter as 5 cm;
- simptomatiese tipe opvoeding;
- voorbereiding vir IVF;
- groeinekrose of pedikeltorsie;
- aktiewe ontwikkeling van nodusse vir ses maande;
- teenwoordigheid van bene;
- geassosieerde misvormings van die endometrium en siste op die eierstokke.
Die metode van chirurgiese ingryping word gekies met inagneming van die ouderdom van die vrou en die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes.
Laparoskopie. Dit word meestal gebruik om subserous en interstisiële gewasse te verwyder. Hierdie tegniek word welverdiend as een van die veiligste ingrypings beskou. Boonop maak moderne tegnologie dit moontlik om, met toepaslike aanduidings, die baarmoeder heeltemal te verwyder
- Laparotomie. Die tradisionele manier om leiomyoma nodusse te verwyder. Die operasie kan die uitsny van sommige nodules, gedeeltelike verwydering van die baarmoeder of die hele orgaan behels.
- Baarmoedervat-embolisering. Die tegniek is daarop gemik om die are van die neoplasma te blokkeer, waardeur dit aansienlik in grootte afneem, en soms heeltemal verdwyn. Om hierdie resultaat te bereik, word angiochirurgiese ingryping uitgevoer - wat 'n spesiale oplossing na die arteries van die baarmoeder bring.
- FUZ-ablasie van die gewas. Deur middel van MRI word die ligging van die groeisels en hul groottes gespesifiseer, waarna 'n sterk ultrasoniese puls op hierdie area toegepas word. Geleidelik word die neoplasma warm en brand uit. Die tegniek het weliswaar 'n aantal kontraindikasies. Byvoorbeeld, FUS-ablasie is verbode om uitgevoer te word met 'n groot myoom en die lokalisering daarvan nabybekkenbene.
