Uteriene fibroïede (benigne gewas) is een van die mees bestudeerde en algemene ginekologiese patologieë. Dit groei uit bind- of spierweefsel en is in die holte of op die mure van die baarmoeder geleë. Dit word die meeste gediagnoseer by vroue van vrugbare ouderdom (30 tot 35 jaar). Na menopouse word uteriene fibroïede selde gediagnoseer. Dikwels bestaan dit uit veelvuldige nodusse van gladdespiervesels, verteenwoordig minder dikwels enkele formasies en ontaard nie in 'n kankergewas nie, dit wil sê, dit is altyd goedaardig. Hierdie artikel sal kyk na die oorsake, simptome en behandeling van uteriene fibroïede.
Siekteklassifikasie
Simptome en tekens van uteriene fibroïede ('n foto van sy verskillende tipes word hieronder aangebied) hang van verskeie kriteria af. Spesialiste hou by 'n sekere sistematisering van die siekte.
Volgens die ligging van die gewas:
- Intramuraal - geleë in die spierweefsel van die baarmoeder, verander dikwels die kontoer van die orgaan, wat die interne volume daarvan verminder. Dit is hierdie tipe gewas wat meer gereeld as ander voorkom.
- Submukosale - geleë in die binneste deelbaarmoeder onder sy slymlaag, is skaars.
- Subserous - geleë onder die peritoneum. Dit is buite die baarmoeder geleë en, soos dit groei, druk dit op die peritoneum.
Volgens knoopgrootte:
- klein - tot 2 cm;
- medium - 4 tot 6 cm;
- groot - meer as 6 cm. In sommige gevalle bereik gewasse baie groot groottes.
Vorm:
- Nodulêr - 'n gladde, geronde neoplasma. Kan een of baie nodusse van verskillende groottes bevat.
- Diffuus - daar is geen gevormde knoop nie, dit is 'n vaag vergrote spierweefsel. Verskyn as gevolg van 'n chroniese inflammatoriese proses.
Subserous en submukosale uteriene fibroïede het verskeie stadiums van ontwikkeling:
- 0 - nodusse groei nie in die submukosale laag in nie. Die subserous knoop is geleë op die been in die buikholte, en die submukosale knoop is in die baarmoederholte;
- I - fibroïede is half in die weefsels van die orgaan;
- II - meeste van die nodusse is in die liggaam van die baarmoeder geleë;
- III - daar is geen spierweefsel tussen die neoplasma en die slymvlies nie.
'n Groot verskeidenheid uteriene fibroïede dui op die behoefte aan 'n individuele benadering tot elke pasiënt. Diagnose van die siekte word bemoeilik deur die afwesigheid van simptome van uteriene fibroïede in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die siekte, daarom word 'n reeds gevorderde of ingewikkelde vorm dikwels gevind.
Oorsake van siekte
In die mediese praktyk is die presiese voorvereistes vir die ontwikkeling van hierdie goedaardige gewas nie gevind nie. Maar die afhanklikheid van sy vormingvan hormonale konsekwentheid in die liggaam. Mislukking in die funksie van die eierstokke, wat oortollige estrogeen (vroulike hormone) produseer, lei tot die groei van spiervesels. Dit is die afhanklikheid van uteriene fibroïede van die hoeveelheid geslagshormone wat dikwels 'n hormonale wanbalans veroorsaak. Dit gebeur in die volgende situasies:
- beëindiging van swangerskap - spontane en geïnduseerde aborsies;
- mislukking van die menstruele siklus - oorvloedige en langdurige bloeding, pyn;
- menopouse - die herstrukturering van die liggaam veroorsaak die gereelde verskyning van 'n gewas in die laat voortplantingsperiode of tydens menopouse;
- strestoestande is die oorsaak van ovariale disfunksie.
Daarbenewens behels die gebrek aan gereelde seks en verhoudings sonder orgasme 'n groter waarskynlikheid om fibroïede te ontwikkel. Die laat aanvang van die menstruele siklus by meisies, die onvermoë om swanger te raak en 'n kind te baar, dui ook op hormonale ontwrigting. Soos u kan sien, is die simptome en oorsake van uteriene fibroïede onlosmaaklik aan mekaar gekoppel. Alhoewel dit bekend is dat fibroïede by vroue met normale hormonale vlakke voorkom. Daarbenewens is daar ander faktore wat die siekte uitlok. Dit sluit in:
- inflammatoriese siektes van die voortplantingstelsel, endometritis;
- beserings van die baarmoederholte - tydens monsterneming vir diagnose, chirurgie, aborsie;
- endometriose - proliferasie van selle van die binneste laag van die baarmoederwand;
- gebruik vir IUD-beskerming;
- verskeie siektes –diabetes mellitus, gebrek aan tiroïedhormone, hipertensie;
- oorerflike aanleg;
- laat aflewering;
- gebrek aan beweging en vetsug;
- verlaagde immuniteit.
Voeding speel 'n belangrike rol in die vorming van fibroïede. Eet baie vleis vetterige kosse en koolhidrate, sowel as 'n gebrek aan vesel, verhoog die vlak van vroulike hormone. Ontvangs van groente, vrugte, graan, graan en suiwelprodukte verminder die risiko om 'n gewas te ontwikkel. Daarbenewens is daar studies dat neoplasmas tydens 'n laat eerste swangerskap kan voorkom, en vroue wat geboorte gegee het, is minder vatbaar vir die siekte.
Waarvoor om op te let
Ueriene fibroïede in die vroeë stadiums het geen simptome nie. In die toekoms is die volgende tekens moontlik:
- Oorvloedige menstruasie. Dit is te wyte aan die feit dat die gewas wat verskyn het, inmeng met die sametrekking van die spiere van die baarmoeder. Daarbenewens is baarmoederbloeding in die intermenstruele periode moontlik. Swaar bloeding lei tot bloedarmoede, so in hierdie gevalle is mediese aandag nodig.
- Pynsindroom. Hierdie simptoom van uteriene fibroïede kan van enige intensiteit wees. Dikwels kom pyn voor in die onderbuik en onderrug. In stryd met die bloedsomloop in die myomatiese knoop, kom hulle skielik voor.’n Groot gewas wat stadig groei tydens menstruele bloeding veroorsaak’n simptoom van uteriene fibroïede in die vorm van trekpyn. Groei in die slymvlies, lei dit tot krampende snye. In elk geval, die voorkoms van pyn dui daarop dat sedert die aanvangpatologie het 'n sekere tyd verby.
- Skending van die werk van ander organe. Eerstens ly die rektum en blaas. Met die druk van die gewas op hulle, kom chroniese hardlywigheid en poliurie voor. As u na die kliniek met sulke probleme wend, moet u ook 'n ginekoloog besoek.
- Onvrugbaarheid. Die ligging van fibroïede in die submukosale laag van die baarmoeder lei tot 'n skending van die deursigtigheid van die fallopiese buise, die deurgang van sperm is moeilik.
- Hoofpyn, swakheid en duiseligheid. Hierdie simptome van uteriene fibroïede kan die gevolg wees van 'n afname in hemoglobien en rooibloedselle as gevolg van swaar bloeding.
- Pyn in die streek van die hart. Die ontwikkeling van 'n gewas lei tot 'n toon van die hartspier, daarom is 'n toename in veneuse druk moontlik.
Die meeste vroue met veelvuldige fibroïede het ingewikkelde kraam. Daar is statistieke dat die gewas afneem met die aanvang van menopouse en selfs heeltemal verdwyn, wat beteken dat die simptome ook weggaan.
Siektekliniek
Afhangende van die ligging en grootte van die uteriene fibroïede, kan die simptome soos volg wees:
- Submukosale ligging. Die tumorknoop is in die submukosa geleë. In hierdie geval is verskeie afwykings moontlik: swaar en langdurige menstruasie, baarmoederbloeding, vergesel van bloedarmoede. Intense en krampende pyne kan voorkom wanneer 'n miomatiese knoop in die baarmoederholte insak. In ander gevalle word pyn nie waargeneem nie. Sulke fibroïede veroorsaak dikwels onvrugbaarheid en maak dit onmoontlik om die kind tot die einde van swangerskap te dra.
- Subserous bevinding. Die siekte duur vir 'n lang tyd sonder enige simptome. Met 'n toename in die knoop in die onderbuik, kom 'n simptoom van uteriene fibroïede voor - 'n trekpyn. In die geval van wanvoeding van groot fibroïede, verskyn erge pyn. In hierdie geval word die pasiënt dikwels verkeerdelik in die chirurgiese afdeling opgeneem met 'n diagnose van "akute buik". Bloeding vind nie plaas met hierdie ligging van die gewas nie.
- Gemengde myomatiese nodusse. Hulle is baie moeilik om te diagnoseer. Wanneer die knoop 'n grootte van ongeveer 30 cm bereik, verskyn onverklaarbare ongemak in die onderbuik. Toenemend, begin die gewas druk op die rektum, ureters, blaas, inferior vena cava plaas. Gevolglik is daar probleme met ontlasting, urinering, buikpyn en kortasem.
Barmoederfibroïede het die volgende spesifieke kenmerke:
- dit is die mees algemene ginekologiese siekte van laat vrugbare ouderdom en premenopousale tydperk;
- word nooit kwaadaardig nie;
- kan krimp, groei of verdwyn sonder behandeling tydens menopouse;
- in staat om vinnig of, omgekeerd, baie stadig te ontwikkel;
- het verskeie simptome of vorder sonder enige simptome.
Diagnose van uteriene fibroïede
Om 'n diagnose te maak, doen die dokter 'n ondersoek en instrumentele ondersoek van die pasiënt deur die volgende metodes te gebruik:
- Ondersoek, palpasie en tweemanuele ondersoek op 'n ginekologiese stoel.
- Ulklank – maak dit moontlikbepaal die ligging van die gewas en sy grootte.
- MRI en CT verskaf inligting oor die ligging en grootte van fibroïede. Hulle word egter selde uitgevoer weens die hoë koste van navorsing.
- Toetse: bloed - toon die algemene toestand van die pasiënt, urine - geneem om siektes wat verband hou met die urinêre stelsel uit te sluit, smeer - sluit seksueel oordraagbare infeksies uit.
- Histeroskopie. Dit word uitgevoer met behulp van 'n spesiale toestel wat toegerus is met 'n kamera waarmee u die baarmoederholte van binne kan ondersoek. Daarbenewens kan jy met behulp van 'n histeroskoop 'n biopsie neem en curettage uitvoer.
Op grond van die data wat verkry is, word die finale diagnose vasgestel en toepaslike terapie word voorgeskryf.
Konserwatiewe behandeling van uteriene fibroïede
Dit word uitgevoer met behulp van middels wat die groei van die gewas stop, gevolge vermy en die grootte van die nodusse verminder. Vir konserwatiewe terapie bestaan die volgende aanduidings:
- intramurale en subserous uteriene gewasse;
- Fibroids tot 12 weke;
- geen akute manifestasies;
- premenopousale tydperk;
- kontra-indikasies vir chirurgie.
Met klein gewasse en die verloop van die siekte sonder simptome en tekens, behels die behandeling van uteriene fibroïede die aanstelling van hormone en progestiene.
Watter medikasie word voorgeskryf
Die dokter kies hormonale medikasie wat die geskikste is vir 'n spesifieke pasiënt, na 'n volledige ondersoek.
Meeste dikwelsgebruik die volgende middels:
- Gekombineerde orale voorbehoedmiddels. Met geringe uteriene fibroïede stop die voorbereidings "Yarina" en "Zhanin" die groei van nodusse en verminder hul grootte. Die verloop van behandeling duur tot drie maande.
- Gestagens. Hulle normaliseer die endometrium, maar het min effek op die gewas. Hulle word dikwels gebruik vir ligte simptome van uteriene fibroïede en die behandeling van submukosale gewasse. Dit is die dwelms "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Behandeling duur ongeveer twee maande voort.
- Intrauteriene toestel (IUD) "Mirena". Dit bevat levonorgestrel, wat daagliks in die baarmoeder afgeskei word en die groei van die neoplasma stop, maar nie die algemene toestand van die liggaam beïnvloed nie. Die spiraal word vir vyf jaar geplaas en beskerm teen onbeplande swangerskap.
- Antigonadotropiene. Hulle onderdruk die produksie van vroulike hormone en voorkom sodoende tumorgroei. Hulle word selde gebruik, aangesien hulle baie newe-effekte en min effek het. Dit sluit Gestrinone, Danazol in.
- Analoë van die hormoon gonadotropien-vrystelling. Hulle word gebruik om die produksie van estrogeen te verminder, wat veroorsaak dat uteriene fibroïede groei. Die verloop van behandeling is van drie maande tot ses maande. Hulle gebruik Zoladex, Buserelin en Diferelin.
Fuzz-ablasie van uteriene fibroïede
Dit is die impak van ultrasoniese strale op die gewas. Die prosedure is 'n moderne metode om 'n kwaal te behandel, wat binne drie tot ses uur in 'n mediese fasiliteit uitgevoer word. Ultraklank vernietig die weefsels van die nodus, wat bloedvloei en voeding daarin ontwrig. As gevolg hiervan, die gewashou op groei en verdwyn. Vir die doeltreffendheid van die prosedure is dit nodig om die simptome en tekens van uteriene fibroïede akkuraat te bepaal: die grootte, struktuur en posisie van die knoop. Die voordele van die metode is soos volg:
- geen bloedverlies of besering nie;
- geen narkose nodig nie;
- uitgevoer in 'n buitepasiënt-opset;
- behou voortplantingsfunksies;
- gebruik vir groot en veelvuldige knope;
- het geen komplikasies of newe-effekte nie;
- terugval nie;
- vinnige herstel.
Uteriene arterie-embolisering vir uteriene myoom
Hierdie metode (EMA) word erken as een van die modernste in die behandeling van gewasse, dit het 'n goeie effek en vereis nie langtermyn herstel nie. In die VAE gebruik dokters 'n X-straalkamera om 'n spesiale kateter deur 'n klein insnyding by die liesvou in te steek. Deur die femorale slagaar plaas die dokter 'n kateter in die vate van die baarmoeder en stel spesiale mikrokapsules in wat die vate van die gewas kan blokkeer en sodoende dit van voeding ontneem. Na die prosedure is die baarmoeder heeltemal herstel, die fibroïede sterf af. Voor die operasie word die pasiënt ondersoek om die simptome en tekens van uteriene fibroïede te verduidelik, die grootte, aantal en ligging van nodusse word geëvalueer. Die prosedure word uitgevoer in 'n operasiekamer x-straal chirurgie. Verblyf in die hospitaal is nie meer as drie dae nie.
Chirurgiese behandeling
Chirurgiese ingryping vir 'n goedaardige gewas van die uterus word in die volgende gevalle toegepas:
- groot fibroïede;
- pasgewasse aan die binnewand van die uterus (submukosale of intramurale tipe);
- voorkoms van comorbiditeite;
- 'n skerp toename in die gewas;
- swangerskapobstruksie;
- met nekrose van nodusse, bloedsomloopafwykings;
- met uitgesproke simptome en tekens van uteriene fibroïede, gemanifesteer deur bloeding en erge pyn.
Dokters gebruik verskeie metodes van chirurgiese behandeling van die siekte, en kies die mees geskikte in elke geval:
- Laparoskopie – uteriene fibroïede word deur gate in die buikwand verwyder. 'n Toestel met 'n videokamera word in een geplaas, instrumente in die ander.
- Histeroskopie – uitgevoer deur die vagina. Die dokter gebruik 'n hoëfrekwensie-wisselstroomresektoskoop of 'n laserstraal om deur weefsel te sny. Vernietigde fibroïede word uit die baarmoeder gewas met 'n glukose-oplossing.
- Abdominale operasie - 'n horisontale insnyding word omtrent tien sentimeter lank net bokant die skaamgewrig gemaak. Vervolgens is die snylyn onsigbaar, aangesien dit in die vou van die vel gedoen word. Chirurgiese ingryping van so 'n plan word uitgevoer wanneer die simptome van uteriene fibroïede redelik duidelik uitgedruk word (foto van die operasie word hierbo gegee). Alhoewel dokters hoofsaaklik probeer om die orgaan te bewaar, veral as die vrou van voortplantingsouderdom is.
- Robotiese operasie. Dit word uitgevoer met behulp van 'n robot wat deur 'n chirurg beheer word. Sulke operasies word selde gedoen weens duur toerusting.
Chirurge gee voorkeur in die behandeling van uteriene fibroïedelaparoskopie en histeroskopie. Verwydering van die geslagsorgaan by 'n vrou word slegs as 'n laaste uitweg uitgevoer, wanneer die simptome en tekens van baarmoederfibroïede uitgespreek word. Ná so’n operasie sal’n vrou nie kinders kan hê nie. Die postoperatiewe periode sluit in die beperking van fisiese aktiwiteit en onthouding van seksuele aktiwiteit vir 'n maand en 'n half, waarneming deur 'n dokter om moontlike komplikasies betyds op te let.
Ueriene fibroïede: simptome en behandeling met volksmiddels
Om te help met konserwatiewe behandeling, kan verskeie kruiemiddels gebruik word om die groei van uteriene fibroïede te verminder of te voorkom. Voordat u met die gebruik van volksmiddels begin, moet u die tipe lokalisering van die nodusse uitvind en met u dokter raadpleeg oor die gebruik van medisinale kruie. Met onderliggende nodusse word tamponering met afkooksels en olies meer dikwels gebruik, en die submukosale ligging van die gewas behels die gebruik van afkooksels binne. Kruie word dikwels gebruik om die immuunstelsel te versterk, 'n antibakteriese effek te hê en om die produksie van die vroulike hormoon te help reguleer. Vir behandeling gebruik:
- Celandine. Aangedui vir klein neoplasmas van 'n goedaardige aard. Blomme, blare en wortels word gebruik. Alkaloïede en essensiële olies in die plant inhibeer fibroïede, wat lei tot die vermindering daarvan. Daarbenewens het celandine 'n pynstillende en hemostatiese effek. Dwelmbehandeling van simptome van uteriene fibroïede en volksmiddels help om die ontwikkeling van die siekte te stop. 'n Afkooksel van celandine word een keer per dag voor etes vir 'n halwe glas geneem, en verdun dit met dieselfdevolume water. Die verloop van behandeling kan vir 'n paar maande voortgesit word. Vars sap word uit die plant gedruk en met water in 'n verhouding van 1:10 verdun. Word gebruik vir uitdroging of tampering, wat in die nag uitgevoer word. Help met pyn en bloeding.
- Burdock. Om 'n afkooksel voor te berei, neem 'n teelepel gekapte gedroogde klitwortel en gooi 0,5 liter water. Drink 'n paar keer per dag vir tot vier weke lank.
- Calendula. Brou 'n eetlepel blomme oornag in 'n glas kookwater. Drink soggens op 'n leë maag. Met die aanvanklike tekens en simptome van uteriene fibroïede, kan kalendula-infusie die ontwikkeling van die gewas stop.
- Rooi kwas. Dit het 'n anti-inflammatoriese effek en verminder die produksie van vroulike hormone. Gebruik as 'n afkooksel: een en 'n half eetlepels gedroogde grondstowwe word in 300 ml water gegooi. Neem 'n halwe glas een keer 'n dag.
Kruiebehandeling gee soms goeie resultate, maar moenie wonderwerke verwag nie. Met aanskoulike kliniese simptome, moet jy 'n dokter raadpleeg om terapie reg te stel.
Uteriene fibroïede: simptome en tekens van menopouse
Die hoofrede vir die voorkoms van goedaardige gewasknope in menopouse is hormonale mislukking. Die mees geneig tot hierdie is vroue wat: het
- gereelde beserings van die baarmoederholte (ingewikkelde bevalling, curettage, aborsie);
- inflammatoriese ginekologiese siektes;
- vetsug;
- diabetes mellitus;
- infeksie van die voortplantingstelsel;
- hipertensie;
- oorerflike faktore;
- disharmonie in die seksuele lewe.
Met 'n klein grootte uteriene fibroïede verskyn die simptome van menopouse op geen manier nie. Die gewas word gewoonlik slegs tydens fisiese ondersoeke gevind. Soos nodusse groei, verskyn die volgende simptome:
- intermitterende ligte bloeding wat etlike dae duur;
- dowwe en seer pyn in die onderbuik, hulle straal na die laerug of sakrum;
- hardlywigheid, pyn tydens dermbewegings;
- gereelde urinering.
Klein fibroïede by vroue tydens menopouse, wat nie toeneem nie en nie ongemak gee nie, benodig nie behandeling nie. Sulke uteriene fibroïede, waarvan die simptome en tekens sal verdwyn na die normalisering van die hormonale agtergrond, sal vanself verbygaan. Indien nodig, sal die dokter die toepaslike terapie voorskryf.
Voorkoming van uteriene fibroïede
Om siekte te voorkom, moet die volgende maatreëls getref word:
- bly kalm;
- eet goed;
- toon konstante fisieke aktiwiteit;
- moet slegte gewoontes prysgee;
- gaan elke jaar vir voorkomende ondersoeke;
- gereelde seksuele verhoudings hê;
- beplan swangerskap, kraam en borsvoeding;
- behandel inflammatoriese ginekologiese siektes betyds.
Daarbenewens is dit nodig om gereeld suiwelprodukte te gebruik om die voorkoms van uteriene fibroïede te voorkom. Wetenskaplikes het, nadat hulle navorsing gedoen het, tot die gevolgtrekking gekom dat deur meer as vier porsies verskillende suiwelgeregte per dag te eet, die risikotumorontwikkeling word met 30% verminder. Dit word ook aanbeveel om spoorelemente en vitamiene te neem wat 'n antioksidante effek het. As alle aanbevelings gevolg word, sal die simptome van uteriene fibroïede by vroue nooit verskyn nie.
