Volgens die WGO-statistieke het 25 miljoen mense oor die afgelope 40 jaar aan vigs gesterf. Die skade van hierdie infeksie is enorm. Die meeste van die besmettes blyk in Afrika te wees, waar hierdie infeksie vandaan gekom het. Met MIV word die diagnose van die siekte veral relevant. Daar is weliswaar nog geen geneesmiddels vir MIV nie, maar vroeë behandeling kan die pasiënt se lewe verleng en die kwaliteit daarvan verbeter.
Diagnose van MIV-infeksie
MIV-infeksie word op verskillende stadiums deur die volgende metodes bepaal:
- ELISA - ensiem-immunotoets.
- Westerse vlek.
- PCR - polimerase-kettingreaksie.
- Snelle toetse.
Die PCR-metode is ontwikkel deur die Amerikaanse biochemikus Kary Mullis, wat in 1983 die Nobelprys daarvoor ontvang het. Vandag word hierdie metode in medisyne in die diagnose van alle infeksies as die voorste beskou as gevolg van die akkuraatheid en inligtingsinhoud daarvan. MIV is geen uitsondering in hierdie verband nie.
Die kern van die ontleding
Enige lewende sel bevat RNA en DNA. Hierdie nukleïensure is in staat om self te kopieer en self te repliseer. Vir elke infeksie is DNS-fragmente uniek. BYin biologiese vloeistowwe sirkuleer hierdie fragmente van nukleïensure. Hulle word gevang en herken deur spesiale toerusting - die reaktor. Dit is die basis van die metode. Die laboratoriumassistent tel hierdie fragmente. Die retrovirus MIV word vir RNA gemonitor. Selfs met enkele kopieë van virale deeltjies, kan PCR hulle opspoor en tel.
Veneuse bloed word meestal as die toetsvloeistof gebruik. Die spesiale komponente van die metode bind aan die virusdeeltjies en maak dit waarneembaar, want die fragmente wat gevind word, word vermenigvuldig.
In die geval van MIV kan die resultaat van die teenwoordigheid van die virus verkry word lank voor die kliniek verskyn. Daarom, as gevolg van sy hoë sensitiwiteit, het PCR so 'n hoë diagnostiese waarde. 'n Groot pluspunt van PCR is die veelsydigheid van die metode. Die inkubasietydperk van infeksie vir PCR is nie 'n struikelblok nie.
Navorsingkoste
PCR-metode is redelik duur. Dit is een van sy groot nadele. Dit vereis die nuutste toerusting en hoogs gekwalifiseerde laboratoriumassistent. In die lig van die voorafgaande word PCR-diagnostiek nie in klein nedersettings uitgevoer nie. Jy kan net in gespesialiseerde groot klinieke getoets word.
Die koste van MIV-DNS-toetsing in Moskou-klinieke begin vanaf 2 800 roebels, virale lading (virale RNA in plasma) word bepaal deur PCR - vanaf 8 800 roebels, en MIV-weerstand teen protease-inhibeerders - vanaf 16 500 roebels. Soos u kan sien, is die pryse redelik hoog. PKR kan gratis in openbare klinieke onder die MHI-beleid gedoen word. Belangrik,dat die prosedure anoniem gedoen kan word. In die register ontvang die pasiënt 'n nommer waarmee hy die uitslag kan uitvind. In moderne mediese sentrums is daar persoonlike rekeninge van kliënte waar hierdie data ingevoer sal word.
Navorsingsdoelwitte
PCR-diagnostiek vir MIV word in sulke gevalle voorgeskryf:
- Opsporing van infeksie by 'n kind gebore uit 'n siek ma of draer om intra-uteriene infeksie te bepaal.
- As die ELISA twyfelagtige resultate gegee het (PCR vir MIV help in hierdie geval om 'n finale diagnose te maak).
- Om die kwantitatiewe inhoud van die virus in die liggaam op te spoor.
- Met 'n positiewe immunoblot vul hulle mekaar aan met PCR.
- Toets skenkers.
- Vir vroeë diagnose van MIV.
- Om die doeltreffendheid en weerstand teen ART te bepaal.
Die voordeel van hierdie ontleding is dat PCR vir MIV uitgevoer kan word selfs vir kinders onder een jaar oud.
Navorsing word dikwels nie vir primêre diagnose uitgevoer nie, maar reeds in die proses van behandeling. Primêre diagnostiek is serologiese studies (dit bepaal die vlak van teenliggaampies teen MIV). As 'n vals-positiewe resultaat herhaal word, kan dit met 'n lae viruslading wees.
PCR diagnoseer MIV wanneer daar nog geen teenliggaampies daarvoor is nie. Die ELISA-metode sal in hierdie geval nie 'n antwoord gee nie.
En PCR vir MIV sal reeds positief wees. Maar die simptome van hierdie tydperk van MIV is nie-spesifiek. Die pasiënt word eers vir 'n lang tyd en onsuksesvol vir ARVI deur 'n algemene praktisyn behandel. Daar moet in gedagte gehou word dat die diagnose van MIV slegs gebaseer is opPCR word nie gestel nie, dit is nodig om ander omvattende toetse te slaag. Die PCR-metode is meer dikwels bykomstig vir moeilike gevalle.
Voorbereiding vir ontleding
Voordat PCR vir MIV geneem word, 2 dae voor die toets, moet jy nie vetterige kosse, alkohol eet nie. Dit is ook beter om nie geestelik en fisies te stres nie. Indien die pasiënt 'n kursus van immunostimulasie voorgeskryf word, word dit 2 weke voor die ontleding gestaak.
Bloed word die beste in die oggend geneem. Ander biologiese vloeistowwe van die liggaam (sperm, vaginale afskeiding) kan ook ondersoek word, maar bloed is die beste materiaal. Speeksel, sweet, urine en trane word nie gebruik nie, aangesien die inhoud van die virus daarin minimaal is.
Pluses van PCR vir MIV
Die voordele van die metode is die uiters lae waarskynlikheid van 'n vals positiewe resultaat, die universaliteit van die reaksie vir enige biologiese vloeistowwe van die liggaam. Ontleding het 'n wye reeks:
- Een bloedtrekking kan gebruik word om verskillende infeksies op te spoor.
- Die tegniek is dringend, die resultaat is reeds die volgende dag gereed.
- Vertroue is tussen 85 en 98%.
- Die teenwoordigheid van MIV kan 10-14 dae na infeksie bepaal word (daar is nog geen teenliggaampies op hierdie stadium nie).
- Geen ouderdomsbeperking nie, kan onmiddellik vanaf geboorte uitgevoer word.
Nadele van die metode
Die nadele van PCR is soos volg:
- Koste van ontleding.
- Vereis gesofistikeerde mediese toerusting.
- Vereis hoogs gekwalifiseerde laboratoriumassistent en dokter,afnemer-analise.
- Die reaksie is hoogs sensitief, so die fout kan 20% wees.
- Kan 'n vals positiewe resultaat tot gevolg hê as die pasiënt outo-immuunprosesse, onkologie, chroniese infeksies het.
- Spesiale netheid van die laboratoriumperseel is nodig, want die virus kan uit die lug in die ontleding kom. Dan sal die resultaat verkeerd wees.
Vir laboratoriums wat PCR uitvoer, om die kwaliteit van diagnostiek te verbeter, is spesiale streng maatreëls ontwikkel volgens die SanPiN-stelsel vir interne beheer. Daarbenewens moet al die reëls van werk met hierdie tegniek nagekom word:
- Vereis om die inligting op die proefbuise streng te volg.
- Voordat bloedmonsters geneem word, kyk weer en maak seker die ontleding is geskeduleer.
- Die verpleegster moet die buise korrek etiketteer.
- Die laboratoriumassistent moet alle manipulasies met die biomateriaal korrek uitvoer om kruiskontaminasie te voorkom.
- Die toetsstelsel moet van uitstekende geh alte wees.
Slegs as aan al hierdie voorwaardes voldoen word, kan die fout in die antwoord slegs ongeveer 2% van episodes wees.
Ontledingsduur
Baie stel belang in hoe lank PCR vir MIV gereed sal wees. Diagnose duur nie meer as 8 uur nie. Die pasiënt kan die volgende dag 'n antwoord kry. Sneltoetsing word binne 2 uur uitgevoer.
PCR-betroubaarheid
Ten spyte van die vele voordele daarvan, word PCR nie as 'n ideale diagnostiese metode beskou nie. Hy word gekontak ingevaldie behoefte om siftingstoetse vir die teenwoordigheid van MIV in die liggaam te kry.
Wanneer word bloed geneem vir ontleding?
Hoe lank om PCR vir MIV te neem? 'n Betroubare resultaat kan reeds verkry word wanneer bloed 4-4 dae na die beweerde infeksie geneem word. Na 2 weke sal die betroubaarheid vir MIV 98% wees, en met 'n tydperk van 5 dae - 80%. Die teenwoordigheid van 'n negatiewe resultaat in PCR vir MIV sal betroubaar wees, maar vir 'n absoluut akkurate resultaat word ELISA ook uitgevoer.
ELISA-analise sal slegs effektief wees as daar teenliggaampies teen die virus is, hierdie tyd kan van 1-3 maande tot ses maande neem. Aangesien ELISA 'n hoër waarskynlikheid gee (98% -99.9%), kan PCR nie 'n 100% bevestigende toets vir die teenwoordigheid van MIV-infeksie genoem word nie. Maar aan die ander kant is dit die enigste tegniek waarin jy nie hoef te wag vir die verskyning van teenliggaampies nie.
Met MIV kan PCR inligting verskaf oor die doeltreffendheid van ART, die stadium van MIV-siekte en die aantal VN'e ('n kwantitatiewe assessering van die teenwoordigheid van MIV in die liggaam). Dit sal praat oor die erns en omvang van die verandering.
PCR-toetsing vir MIV is ook nodig as daar teenliggaampies in die bloed is, maar die teenwoordigheid daarvan dui nie klinies op die betroubaarheid van MIV-infeksie nie.
Hulle word nie net vir infeksie en toevallige seks getoets nie. Ander geleenthede:
- Beplan swangerskap.
- Komende operasie.
- Informele seks.
- Sommige beroepe vereis hierdie toets vir toelating tot werk (onderwysers, dokters en ander mediese personeel).
- Prisoners.
- TB-pasiënte.
- Werknemers van die Ministerie van Noodsituasies en die polisie.
- Teruggekeer van vakansie uit eksotiese lande (as jy wil seker maak dat daar geen infeksie is nie).
- Prostitute.
- Buitelandse studente.
- Dwelms.
Sekere simptome by 'n pasiënt kan ook 'n MIV-toets afdwing:
- Skielike gewigsverlies.
- Diarree wat langer as 3 weke duur
- Onredelike hoë temperatuur vir 'n lang tyd.
- Geswelde limfknope.
- Onverklaarbare oorsaak van longontsteking, candidiasis, ens.
Die ontsyfering van die analise is die prerogatief van die behandelende geneesheer, nie die laboratoriumassistent nie.
PCR of ELISA, wat is beter?
Wanneer PCR-diagnose van MIV-virus RNA beide kwalitatief en kwantitatief opgespoor word. Hierdie analise identifiseer duidelik 'n spesifieke patogeen, selfs al is daar verskeie kruisreagerende patogene. Biologiese materiaal kan selfs in gedroogde vorm gebruik word. Die nadeel is die hoë sensitiwiteit van PCR, wanneer 'n vals positiewe resultaat gegee kan word deur die teenwoordigheid van selfs 'n klein hoeveelheid vreemde DNA op instrumente of 'n proefbuis.
Die taak en moontlikheid van ELISA is om die teenwoordigheid van teenliggaampies teen 'n retrovirus te bepaal. Alhoewel die akkuraatheid daarvan 99% is, is dit nie in die vroeë stadiums van toepassing nie.
Kwalitatiewe MIV-toets
PKR van hoë geh alte vir MIV bepaal die teenwoordigheid van die virus in die liggaam. Die resultate in hierdie geval sal soos volg lyk: positief, vals positief, negatief. Maar hierdie studie sal nie inligting gee oor die hoeveelheid retrovirus nie. So 'n kwalitatiewe ontledingonvanpas wanneer MIV-infeksie reeds op ander maniere in die liggaam opgespoor is.
Dit is onmoontlik om die doeltreffendheid van behandeling met hoë-geh alte PCR te beheer.
MIV-kwantifisering
Word slegs deur MIV-geïnfekteerde mense uitgevoer om die aantal kopieë van virus-RNA in 'n biologiese produk te tel.
Die doel van so 'n studie is om die voortgesette behandeling te monitor en die weerstand van die virus daarteen te identifiseer. Antivirale terapie in sulke berekeninge word nie blindelings deur 'n dokter voorgeskryf nie, so dit sal meer effektief wees. Kwantitatiewe PCR vir MIV-infeksie word baie meer gereeld gedoen. Hierdie ontleding word as 'n kopie/ml bloed vertoon.
Watter resultate kan gegee word:
- Virus-RNA is afwesig of baie klein (ongeveer 20 kopieë/ml). Geen sekerheid van diagnose nie.
- Vanaf 20 - tot 10 tot die 6de graad kopieë / ml - die diagnose is betroubaar.
- Meer as 106 kopieë/ml - hoë VN.
Laboratoriums kan intydse PCR-toetse vir MIV uitvoer. Dit impliseer die waarneming en numeriese evaluering van die ophoping van PCR-produkte met outomatiese aantekening van resultate.
