Transmurale infarksie is 'n algemene en uiters gevaarlike siekte, wat gepaard gaan met nekrose van die hartspier. Dit is opmerklik dat die mortaliteit in geval van ontwikkeling soos 'n patologie baie hoog is, veral as die tekens van hartskade nie betyds opgemerk is nie, en die pasiënt nie die nodige mediese sorg ontvang het nie. Daarom is dit belangrik om te weet hoe hierdie vorm van hartaanval manifesteer en watter soort hulp 'n siek persoon nodig het.
Transmurale miokardiale infarksie: wat is dit?
In die eerste plek is dit die moeite werd om die betekenis van die term te verstaan. Baie mense weet sekerlik dat hartaanvalle gepaard gaan met die dood van dele van die hartspier. Dit gebeur as gevolg van 'n skerp staking van bloedvloei na die hart, as gevolg waarvan die weefsels nie die suurstof en voedingstowwe wat nodig is vir die lewe ontvang nie.
Soos jy weet, bestaan die muur van die hart uit drie lae - ditepikardium (buitenste laag), muurspierlaag en endokardium (binneste deel van die spier). In die intramurale vorm van die siekte raak nekrose slegs een laag. Akute transmurale infarksie is 'n patologie waarin nekrotiese prosesse in alle lae van die hart waargeneem word. Dit is die moeite werd om te sê dat dit die gevaarlikste vorm van so 'n siekte is.
In moderne medisyne word patologie geklassifiseer op grond van die lokalisering van foci van nekrose. Die mees gereelde waargenome transmurale infarksie van die anterior wand van die miokardium, naamlik die linkerventrikel. Slegs in een van vyf gevalle affekteer nekrose ook die wand van die regterventrikel. By ongeveer 'n derde van pasiënte is die wande van die atria ook betrokke.
Oorsake van siekte-ontwikkeling
In byna elke geval is transmurale infarksie die gevolg van koronêre hartsiekte. Soos reeds genoem, met onvoldoende suurstof en voedingstowwe begin spierselle sterf - dit is hoe nekrose ontwikkel. Volgens statistieke is die oorsaak in 90% van die gevalle aterosklerose van die koronêre vate, wat bloedvloei na die miokardium verskaf.
'n Sogenaamde aterosklerotiese gedenkplaat word op die vaatwand gevorm. Onder die invloed van sekere faktore breek 'n deel van die gedenkplaat weg van die muur en blokkeer die lumen van die kransslagaar. Akute transmurale infarksie vorder as 'n reël vinnig in situasies waar die miokardiale suurstofvraag skerp styg - dit kan byvoorbeeld gebeur met sterk fisiese inspanning, koors, sterkemosionele stres.
Akute transmurale miokardiale infarksie: risikofaktore
Soos jy kan sien, is nekrotiese letsels van die hart nie 'n onafhanklike patologie nie. In die meeste gevalle ontwikkel hulle teen die agtergrond van reeds bestaande iskemie en aterosklerose. Daarom kan verskeie risikofaktore geïdentifiseer word:
- Genetiese aanleg van die pasiënt, wat geassosieer word met sekere anatomiese kenmerke en oorerflike siektes.
- Daar is ook 'n ouderdomsfaktor. Transmurale infarksie word meer dikwels by mense ouer as 45 jaar gediagnoseer, en mans is meer geneig tot hierdie patologie.
- Toename in die vlak van cholesterol in die bloed (dit is as gevolg hiervan dat gedenkplate op die wande van bloedvate vorm, wat dan die bloedvloei blokkeer).
- Onbehoorlike dieet (die eet van vetterige en gebraaide kosse verhoog die waarskynlikheid om aterosklerose te ontwikkel).
- Vesug (in die meeste gevalle word dit met wanvoeding geassosieer, en gewigstoename verhoog die las op die hart).
- Onaktiwiteit ('n sittende leefstyl lei tot 'n geleidelike verswakking van die hartspier, waarna dit baie moeilik is vir die miokardium om enige fisiese aktiwiteit te hanteer).
- Konstante stres, senuwee-uitputting, emosionele stres lei tot veranderinge in hormonale vlakke, wat die werking van die kardiovaskulêre stelsel beïnvloed.
- Rook (volgens statistieke word nekrose van die hartspier in 35% van gevalle met hierdie slegte gewoonte geassosieer).
Belangrikste simptome: hoeidentifiseer 'n hartaanval?
Tekens van nekrose kan anders wees - dit hang alles af van die graad van skade, die ouderdom van die persoon, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, ens. Daar is bekende gevalle van asimptomatiese infarksie. Sommige hoofsimptome kan egter geïdentifiseer word:
- In die meeste gevalle kla 'n persoon van akute knyppyn agter die borsbeen – dit straal duidelik na die linkerskouerblad, arm, onderkaak, oor en selfs tande.
- Die pyn is golwend en langdurig – aanvalle kan vir ure of selfs dae herhaal.
- Tagikardie ontwikkel, en die pasiënt voel in die reël duidelik gereelde en selfs pynlike hartklop.
- Daar is ook 'n gevoel van korttermyn vervaag van die hart.
- Daar is ook uitwendige tekens van 'n hartaanval - die vel en slymvliese van 'n persoon word skerp bleek.
- Teen die agtergrond van nekrose ontwikkel kardiale asma dikwels - die pasiënt merk ernstige kortasem, skielike aanvalle van versmoring.
Diagnostiese maatreëls
Wanneer die eerste oortredings voorkom, is dit die moeite werd om 'n siek persoon onmiddellik by die hospitaalafdeling af te lewer, waar toepaslike diagnostiek en behandeling uitgevoer sal word. Die belangrikste diagnostiese metode vir miokardiale nekrose is elektrokardiografie, want met so 'n prosedure is dit moontlik om elektriese potensiale in verskillende dele van die hart aan te teken.
Bekwaam uitgevoer en ontsyfer'n elektrokardiogram stel die dokter in staat om die lokalisering van nekrose (byvoorbeeld laer transmurale infarksie), die omvang van die patologiese proses en die diepte van die letsel, die duur van die siekte te bepaal.
Boonop word 'n bloedtoets vereis. Met 'n hartaanval is daar 'n toename in die eritrosiet sedimentasietempo, 'n toename in die aantal leukosiete, die voorkoms in die bloed van spesifieke ensieme en verbindings wat normaalweg binne miokardiale selle voorkom.
Noodhulpreëls
Akute transmurale infarksie van die voorwand van die miokardium is 'n patologie wat baie vinnig ontwikkel. Die simptome daarvan kan amper enige tyd verskyn, dus moet u uself vertroud maak met die reëls om die pasiënt te help. Natuurlik moet jy eerstens 'n ambulans bel.
Wag vir die dokters, 'n persoon moet gaan lê. 'n Uitsondering is 'n situasie waarin daar ernstige kortasem en duidelike hyg wanneer asemhaal - in hierdie geval is dit beter om die pasiënt te sit deur 'n kussing of roller onder sy rug te plaas. Dit word aanbeveel om 'n aspirientablet te neem. Jy moet ook vir die persoon nitrogliserien gee - eers een tablet, en as die pyn nie weggaan nie, dan na vyf minute nog een (maar nie meer as drie nie).
Hartaanvalregime
Afhangende van die resultate wat tydens die diagnose verkry is, skryf die dokter behandeling voor. Aanvanklike terapie bestaan gewoonlik uit drie hoofdele:
- Om pynstillers te neem om die pasiënt se toestand te verlig. Dikwels kan pyn slegs gestop word metmet behulp van sterk middels, insluitend Promedol en Morfien. Die verskyning van simptome en die diagnose van "miokardiale infarksie" is stresvol vir 'n persoon, en opgewondenheid en vrees verhoog net die las op die hart - die pasiënt word kalmeermiddels voorgeskryf.
- Die behandelingsregime sluit nitrate en betablokkers in, wat help om aritmie uit te skakel en hartritme te herstel.
- Met transmurale infarksie is daar 'n hoë waarskynlikheid van trombusvorming, wat belaai is met nekrose van ander organe en die verspreiding van die proses na naburige areas van die miokardium, skade aan die senuweestelsel en selfs dood. Daarom moet die stryd teen trombose reeds in die eerste ure na die aanvang van simptome begin word. Vir hierdie doel word uitdunningspreparate gebruik wat heparien en fibrinolisien bevat. Natuurlik, wanneer sulke middels geneem word, is daar 'n moontlikheid van massiewe bloeding, omdat die bloed ophou stol, daarom is dit belangrik om die pasiënt se toestand noukeurig te monitor.
Behandeling moet in 'n hospitaal uitgevoer word - die pasiënt moet die hele dag onder die toesig van 'n dokter wees.
Gevolge en komplikasies van die siekte
Transmurale infarksie is die mees komplekse en gevaarlikste vorm van miokardiale nekrose, veral wanneer dit kom by makrofokale nekrose. Die siekte is belaai met gevolge - die ontwikkeling van pulmonale edeem, verlamming van die ledemate, spraakafwykings. Soms behels 'n hartaanval verdere patologieë van die vaskulêre stelsel, veral 'n beroerte.
Ook tot die gevolge van hierdie patologiesluit in trombo-embolie, ventrikulêre fibrillasie, staking van werk van verskeie organe en selfs hul stelsels. Sulke gevalle eindig dikwels in die dood, selfs al is die pasiënt van mediese sorg voorsien. Nog 'n dodelike komplikasie is hartversaking. Met 'n sterk sametrekking van die miokardium en 'n toename in druk binne die ventrikels en atria, is daar 'n risiko van skending van die integriteit van die spier in die area van nekrose.
Rehabilitasie en prognose
Ongelukkig is die prognose vir so 'n siekte nie baie gunstig nie - in ongeveer 50% van die gevalle sterf pasiënte (veral wanneer dit by bejaardes kom). As dit nietemin moontlik was om normale bloedsirkulasie te herstel, is daar steeds 'n risiko van komplikasies in die toekoms, aangesien veranderinge in miokardiale weefsels plaasgevind het.
Daarom is die rehabilitasietydperk so belangrik. Pasiënte word aangeraai om eenvoudige, ligte en hoë-kalorie kosse te eet. Dit is ook belangrik om geleidelik na fisieke aktiwiteit terug te keer, aangesien onaktiwiteit belaai is met spieratrofie en kongestie in die longe. Natuurlik moet alle aktiwiteite wat met fisieke aktiwiteit verband hou, streng deur 'n spesialis beheer word.
Ondersteunende sorg en konstante mediese toesig is noodsaaklik vir die res van jou lewe. Pasiënte moet natuurlik voeding monitor, stres en intense fisieke aktiwiteit vermy, 'n sterk toename in bloeddruk voorkom en ophou rook.
