Die artikel bespreek ribfrakture, hul klassifikasie, asook wat eers gedoen moet word as so 'n besering vermoed word.
Wat is dit?
Fraktuur van die ribbes (ICD-10-kode - S22) is een van die mees algemene beserings in die borsarea. Dit kan ontstaan as gevolg van direkte of indirekte kragimpak.
Direkte breuk verwys na skade wat veroorsaak word deur diep of skerp defleksie, en vind plaas by die punt van impak op 'n beperkte area. As 'n voldoende groot oppervlak bedek was, wat as 'n reël dwarsbeskadiging aan verskeie ribbes en hul verplasing in verskillende grade meebring, dan is daar dikwels in hierdie geval 'n verkorting van die bene as gevolg van die oorvleueling van hul fragmente.
In seldsame situasies gebeur ditasverskuiwing. 'n Gebreekte of, soos dit ook genoem word, 'n "fenestreerde" fraktuur van die ribbes (ICD-10-kode - S22) gee baie ernstige gevolge. In hierdie geval is daar 'n skending van die anatomiese en funksionele eenheid van die borsskelet, wat lei tot 'n skending van die normale asemhalingsproses. In hierdie area vind paradoksale bewegings van die ribbes plaas. Dit behels 'n afname in respiratoriese amplitude en 'n afname in normale longkapasiteit, wat die volume oorblywende lug kwantitatief verhoog.
Mees algemene fraktuur
Die mees algemene tipe fraktuur kom in die omgewing van die vierde tot agtste rib voor. Die eerste, okselvormige en agterste dele van die tweede en derde word in seldsame gevalle beskadig as gevolg van die anatomiese struktuur. By ouer mense met 'n geskiedenis van chroniese hoes, kom fraktuur van die onderste rib dikwels spontaan voor. 'n Afgebreekte deel met 'n skerp punt kan die pleura of long beskadig, wat kan lei tot hemo- of pneumotoraks van verskillende erns. Erge bloeding, wat veroorsaak word deur breuk van die interkostale vate, is ook skaars. Sulke beserings gaan dikwels gepaard met skade aan die skapula, sleutelbene en humerus.
So, hoe manifesteer 'n fraktuur van die ribbes homself (ICD-10-kode - S22)? Kom ons vind uit.
Kliniese tekens
Frakture van die ribbes word gekenmerk deur erge pyn in die bors, wat in 'n kalm toestand van 'n dowwe pyn karakter is, en wanneer dit ingeasem word, word dit skerp, snyd. Die pyn kan ook vererger word deur hoes. Borsbeweging indie geaffekteerde area is beperk. In die area van besering is daar gewoonlik swelling, gepaard met skerp pyn tydens palpasie. As 'n ribfraktuur gepaard gaan met 'n longbesering, word hemoptyse en tekens van subkutane emfiseem op die plek van besering waargeneem. Maar 'n geslote fraktuur van die ribbes (ICD-10-kode - S22) word nie hierdeur gekenmerk nie.
X-straal
Indien 'n ribfraktuur vermoed word, is 'n borskas X-straal verpligtend. X-strale moet ook gedoen word indien moontlik. Die prentjie sal jou toelaat om die fraktuur te bepaal, die feit van verplasing te bevestig of uit te sluit. Maar 'n geringe hemothorax of pneumothorax in sommige situasies kan makliker wees om te sien in die proses van transilluminasie, aangesien die middel- en boonste ribbes ten volle sigbaar is, en die luggevulde longe dien as agtergrond. Beserings aan die orgaan word gewoonlik duidelik op gewone borskas x-strale geïdentifiseer. In sommige gevalle kan die pulmonale patroon wat op die kusbene geprojekteer word, verwar word met lyne van skade of die opsporing daarvan voorkom, daarom word rekenaartomografie dikwels vir 'n fraktuur voorgeskryf. Dit is om hierdie rede dat veelvuldige ribfrakture (ICD-10-kode - S22) as die gevaarlikste beskou word.
Omdat die longpatroon nie met 'n akkurate diagnose inmeng nie, word die foto met minder stres geneem, maar met 'n langer blootstelling. Tydens die x-straalondersoek moet die pasiënt se asemhaling oppervlakkig wees, motoriese aktiwiteit van die borskas uitgesluit.
As die foto in 'n direkte projeksie geneem word, kan die laterale dele van die kusbene korter lyk as gevolg van hul hoekstruktuur. Daarbenewens, om 'n fout in die diagnose uit te sluit, is dit nodig om die moontlikheid van projeksiekruising tydens die studie in ag te neem. Dit is nodig om die pasiënt te draai om sigbaarheid in die gebied van die kushoek te verbeter. Foto's van die onderste ribbes (dit word net onder die diafragma geprojekteer) word geneem deur spesialiste wat 'n Bucca-kap gebruik. So 'n besering kan skade aan die nier en milt veroorsaak.
Gebreekte frakture
Soos reeds genoem, as 'n ribfraktuur vermoed word (ICD-10-kode - S22), moet radiografiese beelde geneem word. In die geval van 'n klein tipe besering is dit 'n noodsaaklike maatreël, aangesien dit nie andersins moontlik is om ribfrakture op te merk nie. As 'n reël, met sulke beserings, word laterale stukke bene met 'n offset uitgebreek. Skerp fragmente steek vrylik uit. Dit is ook moontlik om verskeie ribbes bo-op mekaar te oorvleuel, wat die een kant van die bors illusie verander. Skade aan die pleura en bloedvate word nie uitgesluit nie, hemothorax of pneumothorax kom voor, en die deursigtigheid van die longe neem af. Met sulke komplekse beserings moet 'n mens altyd onthou dat dit moontlik is om die kliniese beeld slegs in dinamika betroubaar te assesseer. Dit kan bereik word deur X-straalondersoeke teen die vereiste frekwensie uit te voer.
Hoe word 'n ribfraktuur behandel (ICD-10-kode - S22)? Dit sal bespreek wordvolgende.
Behandeling
Die pasiënt word vir 'n week vir bedrus toegewys, met inagneming van die kenmerke van die besering. In die geval van fraktuur van die ribbes (ICD-10-kode - S22), wat nie ingewikkeld is nie, is dit moontlik om novokaïen- of alkohol-prokaïenblokkades in die area van skade te gebruik. Daarbenewens word dit dikwels nodig om ekspektorante voor te skryf, asemhalingsoefeninge uit te voer. In die teenwoordigheid van veelvuldige frakture word 'n paravertebrale blokkade voorgeskryf met 'n 0,5% oplossing van procaine of 'n vagosimpatiese blokkade volgens A. V. Vishnevsky. Daarbenewens, vir komplekse beserings van die ribbes, is dit moontlik om die metode van skeletale traksie agter die borsbeen te gebruik.
