Beenmurgoorplanting is 'n komplekse stamsel-inplantingsprosedure, waarvan die behoefte gebore word in een van 'n aantal siektes van die hematopoietiese stelsel. Die beenmurg is 'n noodsaaklike orgaan van die bloedsomloopstelsel wat die funksie van hematopoiese verrig.
Sonder 'n beenmurgoorplanting is dit onmoontlik om pasiënte met ernstige immuunstelselskade te help. Meestal vind die behoefte vir oorplanting plaas met kanker van die bloed.
Kwaadaardige letsels
Dikwels word die besluit geneem om dringend 'n operasie uit te voer vir leukemie (leukemie). In die mense word hierdie verskriklike siekte, wat feitlik geen kans vir die pasiënt laat om te herstel nie, leukemie genoem. Patologie word gekenmerk deur 'n skending van die proses van vorming en hernuwing van bloed: selle wat nie tyd het om te volwasse nie, begin dadelik verdeel. Daar is geen verdere stadiums van ontwikkeling nie. Wanneer die aantal onvolwasse selle die toelaatbare maksimum oorskry, verdring hulle gesonde liggame. Leukemie kan voorkom as:
- akute myeloïde tipe;
- akute limfoblastiese tipe;
- chroniese myeloïde leukemie;
- plasmositomas.
Oorplanting van gesonde selle is noodsaaklik vir limfoom, 'n bloedpatologie wat gekenmerk word deur die ophoping van tumorlimfosiete. 'n Variasie van limfoom is Hodgkin se siekte, sowel as nie-Hodgkin se tipes van die siekte.
Ander patologieë as aanduidings vir oorplanting
In goedaardige patologiese prosesse kan beenmurgoorplanting aanbeveel word weens die hoë risiko dat die siekte kwaadaardig kan word. Nie-onkologiese siektes, vir die behandeling waarvan hulle gebruik maak van skenkerbiomateriaal, sluit in:
- Siektes wat met metaboliese afwykings geassosieer word. Eerstens is dit Hunter se sindroom en adrenoleukodystrofie. Laasgenoemde siekte word gekenmerk deur 'n oormatige konsentrasie vetsure in selle. Hunter-sindroom is 'n patologie waarin daar 'n atipiese ophoping van vette, proteïene en koolhidrate in weefsels is.
- Immunafwykings. Eerstens praat ons van MIV-infeksie en aangebore immuniteitsgebrek. Hierdie metode van behandeling kan nie 'n 100% waarborg van herstel gee nie, maar dit help om die lewe van die pasiënt te verleng.
- Patologieë van die beenmurg (Fanconi-anemie, aplastiese anemie), wat voorkom met onderdrukking van hematopoietiese funksies.
- Outo-immuun siektes, insluitend lupus erythematosus, rumatoïede artritis. Die spesifisiteit van hierdie siektes is die nederlaag van die bindweefsel en klein bloedvate.vaartuie.
Nie so lank gelede nie, is bestraling en chemoterapie beskou as die enigste manier om bogenoemde patologieë te behandel. Elkeen van hierdie metodes om kanker te beveg help egter om nie net kankerselle te vernietig nie, maar ook gesonde. Vandag het die taktiek van die behandeling van bloedsiektes 'n ander wending geneem: na kursusse van intensiewe teenkankerterapie word die aangetaste hematopoietiese liggame tydens oorplanting deur gesonde vervang.
Wie kan skenk
Hierdie operasie vereis die vrywillige toestemming van 'n persoon wie se genetiese materiaal heeltemal geskik is vir die ontvanger in nood. Te oordeel aan die resensies dink mense dikwels aan beenmurgoorplanting en die verskaffing van hul stamselle aan pasiënte, maar baie is bang vir onkunde in hierdie saak en onkunde oor die waarskynlike gevolge van so 'n komplekse manipulasie.
Jy kan materiaal vir bloedseloorplanting kry:
- Van die pasiënt self tydens die remissie van die siekte. As die simptome van die siekte afgeneem het en die toetsuitslae normaal is, word die pasiënt weefsels geneem, wat in hom geplant word met die ontwikkeling van 'n terugval. Hierdie oorplanting word outoloog genoem.
- Van sy tweeling (identies). Hierdie tipe oorplanting word singenees genoem.
- Van 'n bloedverwant. Daar moet kennis geneem word dat nie alle mense wat verwant is aan die ontvanger, geskik kan wees vir die rol van 'n beenmurgskenker as gevolg van verskille in die genetiese kode nie. Meer dikwels val die biomateriaal saam met broers en susters -die waarskynlikheid is ongeveer 25%. Terselfdertyd word genetiese versoenbaarheid met ouers byna nooit gevind nie. Inplanting van stamselle van 'n familielid word allogenies genoem.
- Van 'n vreemdeling (onverwante) persoon. As daar geen persoon met geskikte genetiese data onder familielede is nie, wend hulle hulle na nasionale of buitelandse skenkerbanke vir hulp. Ons praat van allogeniese oorplanting van weefsels van 'n eksterne skenker.
Belangrikste kontraindikasies vir skenkers
Dit gebeur ook dat 'n persoon wat gereed is om sy weefsel te skenk om 'n ander te red, nie toegelaat word om oor te plant nie. 'n Aantal vereistes word aan potensiële skenkers gestel, indien ten minste een van hulle nie voldoen nie, word die aansoek om skenking afgekeur. Eerstens kan slegs 'n volwassene hul stamselle skenk. Die beenmurgoorplantingskenker moet absoluut gesond wees. Die afwesigheid van die volgende siektes is veral belangrik:
- outo-immuunafwykings;
- ernstige aansteeklike patologieë;
- hepatitis B en C;
- sifilis;
- tuberkulose van enige vorm;
- aangebore of verworwe immuniteitsgebrek;
- enige tipe onkologie;
- geestesversteurings.
'n Swanger vrou kan nie 'n skenker wees nie. Biomateriaal word nie van mense ouer as 50 jaar ingesamel nie.
Geen kans vir oorplanting
Terloops, stamselvervanging word ook nie aanbeveel vir fisies swak en bejaarde pasiënte nie. Oorplanting word nie uitgevoer op mense wat aan ly niedie mees komplekse siektes van die interne organe. Kontraindikasies vir beenmurgoorplanting sluit langdurige antibiotika- of hormonale terapie in.
En selfs met uitstekende gesondheidsaanwysers van die skenker en ontvanger, is die enigste ernstige struikelblok vir die prosedure die onverenigbaarheid van die biomateriaal. Die kanse om 'n ideale skenker vir 'n beenmurgoorplanting te vind, is skraal. Gebruik meestal outoloë en allogene metodes van weefseloorplanting.
Beenmurgoorplanting is die moeilikste ingryping vir die liggaam. Daarbenewens is die prosedure baie duur. Aangesien die oorwegende aantal pasiënte nie self vir behandeling kan betaal nie, kom die staat dikwels tot die redding in hierdie saak. Maar aangesien dit onmoontlik is om alle pasiënte van die nodige dienste te voorsien, is 'n sekere kwota vir stamseloorplanting vasgestel. Danksy die instelling van 'n kwotastelsel kry behoeftige pasiënte 'n kans om absoluut gratis behandeling by die beste kliniek te kry, maar in werklikheid is dit die grootste struikelblok vir pasiënte weens die groot tou wat gevorm word. Boonop neem die soektog na 'n skenker self aansienlike tyd, en vir pasiënte met so 'n diagnose is elke week kosbaar.
skenkermateriaalversameling
Jy sal leer oor hoe beenmurgoorplanting plaasvind na die beskrywing van die prosedure vir die versameling van skenkerbiomateriaal. Manipulasie kan op twee maniere gedoen word. Dokters kies dit, afhangende van mediese aanduidings virspesifieke skenker.
Die eerste opsie is om die vereiste hoeveelheid weefsel uit die bekkenbeen te onttrek. Om die manipulasie uit te voer, word 'n ontleding vooraf geneem, waarvan die resultate sal wys of 'n persoon narkose kan verduur. Hospitalisasie van die skenker word 'n paar dae voor die prosedure vereis. Die vereiste selle word onder verdowing geneem met behulp van 'n spuit, wat in die gebied met 'n hoë konsentrasie van die gewenste biomateriaal ingespuit word. As 'n reël word verskeie gate gelyktydig gemaak om die nodige volume vloeistof vir beenmurgoorplanting te verkry. Hoe is die prosedure? Amper pynloos en vinnig - die manipulasie neem nie meer as 'n halfuur nie, maar vir 'n volledige herstel sal die skenker se liggaam amper 'n hele maand nodig hê.
Die tweede manier is om veneuse bloed te neem, waaruit stamselle onttrek word. Gedurende die week voor die geskeduleerde datum van die manipulasie moet die skenker Leucostim neem, 'n spesifieke middel wat 'n aktiewe vrystelling van stamselle in die bloed uitlok. Bloed word van die skenker geneem, die nodige elemente word daarvan geskei en teruggestuur deur die tweede hand. Hierdie metode om biomateriaal te monster neem etlike ure, en herstel sal nie meer as twee weke neem nie.
Hoe gaan die operasie
In die geval van leukemie, moet beenmurgoorplanting noodwendig voorafgegaan word deur 'n kursus van kragtige chemoterapie of radioterapie – die sogenaamde voorbereidende regime. Dit duur so lank as wat in elke individuele geval vereis word. Die duur van die kursusse bepaaldokter.
Voordat 'n beenmurgoorplanting gedoen word, moet dokters seker maak dat die ontvanger gereed is vir hierdie soort ingryping. 'n Paar dae voor die operasie word die skenker en die persoon wat stamselinplanting benodig, weer getoets. Tydens die prosedure word skenkerstamselle parenteraal aan die pasiënt toegedien.
Na beenmurgoorplanting, gedurende die eerste maand, is die pasiënt onder die noue toesig van dokters, wat wag vir die inplanting van vreemde weefsels. Hierdie tydperk moet gepaard gaan met antibiotika, wat nodig is om infeksie te voorkom. Benewens antibiotika-terapie word die ontvanger nog 'n infusie in die bloed gegee - hierdie keer word dit met bloedplaatjies verryk om inwendige bloeding te voorkom, waarvan die risiko 'n paar keer na stamselinplanting toeneem. Saam met antibiotika word die pasiënt immuunonderdrukkende middels voorgeskryf om te verhoed dat die liggaam die oorgeplante weefsel verwerp.
Wat gebeur ná 'n oorplanting
Die gevolg van beenmurgoorplanting is dikwels langdurige swakheid, in ernstige gevalle kan bloeding ontwikkel, wanfunksies van interne organe kan voorkom. Met 'n akute reaksie van die immuunstelsel op die oorplanting word die spysverteringskanaal, lewer en vel meestal aangetas. Pasiënte kan kla oor die volgende simptome:
- naarheid, soms met braking;
- voorkoms van klein maagsere in die mond;
- onstabiele psigo-emosionele toestand;
- pustels op die vel van die rug en bors;
- bloedige diarree;
- skade aan die traan- en speekselkliere.
Die personeel van mediese instansies wat beenmurgoorplanting vir limfoom, leukemie en ander bloedsiektes doen, moet bekwaam genoeg wees en in staat wees om gemaklike toestande vir die rehabilitasie van pasiënte te skep. Boonop is die deelname van familie en vriende nie minder belangrik in hierdie saak nie.
Die inname van immuunonderdrukkers, wat hierbo genoem is, inhibeer die werk van die hematopoietiese organe, terwyl dit die immuunstelsel aansienlik verswak. Gedurende die rehabilitasieperiode na beenmurgoorplanting word die liggaam baie kwesbaar vir patogene mikroflora. As die pasiënt reeds met sitomegalovirus besmet is, is die aktivering van die infeksie teen die agtergrond van immuungevoeligheid redelik waarskynlik. In ernstige gevalle ontwikkel longontsteking, wat dodelik is.
Russiese klinieke
In ons land is daar verskeie mediese instellings wat in sulke operasies spesialiseer. Beenmurgoorplanting in Rusland word uitgevoer deur hoogs gekwalifiseerde spesialiste op die gebied van hematologie, onkologie, transfusiologie, ens.
Onder die 13 klinieke wat in die Russiese Federasie werksaam is, is dit opmerklik:
- Die Raisa Gorbacheva Instituut vir Pediatriese Hematologie en Oorplanting in St. Petersburg, wat een van die grootste departemente is. Mense draai hier in die mees hopelose gevalle.
- ON Clinic is 'n internasionale mediese sentrum met verskeie kantore in Rusland. Takke van die kliniekis besig met die diagnose van hematologiese en onkologiese siektes wat beenmurgoorplanting vereis.
- FGBU NMIC DGOI hulle. Dmitry Rogachev van die Ministerie van Gesondheid van Rusland is 'n begrotingskliniek in Moskou. Hierdie instelling het baie jare se ondervinding. Beenoorplanting word hier gedoen vir pasiënte van verskillende ouderdomme.
Oorlewingsvoorspelling
Die herstel van die liggaam na stamselinplanting duur ten minste 'n jaar, en die sukses daarvan word grootliks bepaal deur:
- tipe oorplanting;
- graad van skenkermateriaalversoenbaarheid;
- die verloop en kwaadaardigheid van die siekte;
- pasiënt se ouderdom;
- algemene toestand van die pasiënt;
- intensiteit van vooroorplanting bestraling of chemoterapie.
Die ontvangers wat aan oorerflike patologieë van die hematopoietiese stelsel ly, het die grootste kanse. Met onkologie is dit nogal moeilik om die verdere uitkoms te voorspel, aangesien die kanse op herstel afhang van die waarskynlikheid van terugval. As dit oor die volgende vyf jaar nie ontstaan het nie, word 'n onbeduidende fraksie van die waarskynlikheid van sy ontwikkeling in die toekoms duidelik. Hierdie oorlewingsyfer word in ongeveer die helfte van die gevalle waargeneem.
