Sputum is 'n geheim wat vrygestel word tydens inflammasie van die tragea, brongi en longe. Die voorkoms daarvan word nie net opgemerk met skade aan die respiratoriese organe nie, maar ook met oortredings van die hart en bloedvate. Metodes vir die studie van sputum sluit in makroskopiese, chemiese en mikroskopiese bepaling van die eienskappe daarvan.
Wat ontleding toon
Sputumondersoek maak dit moontlik om mikroörganismes op te spoor wat 'n patologiese proses veroorsaak, om die teenwoordigheid van mikobakterieë in tuberkulose aan te dui, om kankerselle, bloed en etterige onsuiwerhede te identifiseer, en om die weerstand van bakterieë teen antibiotika te bepaal.
Onder watter voorwaardes word die ontleding gewys
Sputumondersoek vir algemene ontleding word onder die volgende voorwaardes uitgevoer:
- hoes;
- longontsteking;
- ontsteking van die brongi;
- suppurasie van die long;
- tuberkulose;
- brongiektase;
- pulmonale gangreen;
- tumor in longe;
- akute brongitis;
- chroniese brongitis;
- chroniese mangelontsteking;
- tuberkulose;
- kinkhoes;
- silikose;
- akute vorm van obstruktiewe brongitis;
- longontsteking;
- miltsiekte.
Voorbereiding vir die studie
Slym sal beter uitstaan as jy 'n ekspektorant die dag voor die toets neem of 'n groot hoeveelheid warm drankie drink. Voordat dit versamel word, word dit aanbeveel om jou tande en mond te borsel deur dit met warm gekookte water uit te spoel.
Basiese versamelingsreëls
Dit is raadsaam om sputum te versamel vir bakteriologiese ondersoek in die oggend (dit versamel die aand voor etes) in 'n steriele houer wat deur die laboratorium uitgereik word. Vir ontleding is 'n hoeveelheid van 5 ml voldoende. Die geheim word nie later as 2 uur na die versameling daarvan ontleed nie. Tot die oomblik van versending vir ondersoek moet die houer met die inhoud toe in die yskas gehou word.
Hoeveelheid sputum in verskeie siektes
Die hoeveelheid afskeiding wat vrygestel word, wissel na gelang van die aard van die patologiese proses. Gewoonlik wissel dit van 'n paar speeksel tot 1 liter per dag. 'n Klein hoeveelheid word vrygestel tydens inflammasie van die brongi, kongestiewe prosesse in die longe en by die aanvang van 'n aanval van brongiale asma. Aan die einde van die aanval neem die volume toe. Dit kan tot 0,5 liter wees, en staan ook in groot hoeveelhede uit as daar pulmonêre edeem is.
Baie slym word vrygestel tydens 'n etterige proses in die longe wanneer daar met die brongi gekommunikeer word, met suppurasie, brongiektase engangreen.
Sputum TB-toets wys longweefselafbreek. So 'n proses veroorsaak veral 'n holte wat met die brongi kommunikeer.
Wat is die rede vir die afname of toename in afskeiding
'n Toename in die hoeveelheid afskeiding wat afgeskei word, kan geassosieer word met 'n verswakking in die pasiënt se toestand en word tydens 'n verergering waargeneem. Die toename kan ook verwys na die positiewe dinamika van die ontwikkeling van die siekte.
'n Afname in die hoeveelheid afgeskeide slym kan dui op 'n regressie van inflammasie of 'n oortreding in die area van dreinering van 'n holte gevul met etter. Terselfdertyd is daar 'n agteruitgang in die pasiënt se welstand.
Karakter van ontslag
Slymvliesafskeiding word afgeskei in akute of chroniese brongitis, brongiale asma, longontsteking, longkanker, brongiektase, long-echinokokkose wat gepaard gaan met suppurasie, aktinomikose.
Sputum gemeng met etter word waargeneem in longabses, echinokokkose en brongiektase.
Slym gemeng met bloed of wat geheel en al uit bloed bestaan, is inherent aan tuberkulose. Die voorkoms van bloed kan die teenwoordigheid van onkologie, brongiektase, suppurasie van die long aandui. Ook word hierdie verskynsel waargeneem in die sindroom van die middellob, infarksie in die long, trauma, aktinomikose en sifilitiese letsels. Bloed kan ook vrygestel word tydens lob- en fokale inflammasie van die longe, kongestiewe prosesse, kardiale asma en pulmonêre edeem.
Sereuse sputum word opgemerk met swelling van die longe.
Sputumkleur
Sputum-ondersoek onthul die verskillende kleur daarvan. Slym- en sereuse afskeiding is kleurloos of witterig.
Die byvoeging van etter gee die geheim 'n groenerige tint, wat patologiese prosesse soos longabses, gangreen, brongiektase, aktinomikose van die long kenmerk.
Afskeidings met 'n sweempie roes of bruin dui aan dat dit nie vars bloed bevat nie, maar 'n produk van die afbreek daarvan - hematien. So 'n geheim kan vrygestel word met lobale longontsteking, miltsiekte, pulmonêre infarksie.
Groenerige kleur met 'n mengsel van vuilheid of 'n geel geheim dui op 'n patologie van die respiratoriese stelsel in kombinasie met geelsug.
Sputum vlek heldergeel in eosinofiele longontsteking.
Ocher-gekleurde slym word gevind in siderose van die long.
'n Swarterige of gryserige geheim word opgemerk wanneer daar 'n vermenging van stof van steenkool is. Met pulmonale edeem word sereuse sputum in groot hoeveelhede waargeneem. As 'n reël word dit eweredig in 'n pienkerige kleur gekleur, wat verklaar word deur die teenwoordigheid van rooibloedselle. Sulke afskeiding is soortgelyk aan vloeibare bosbessiesap.
Die geheim kan ook van sommige medikasie gevlek word. Byvoorbeeld, die antibiotika Rifampicin kan dit rooi word.
Reuk
Die reuk van die geheim kan ook die aard van die patologiese proses in die respiratoriese organe aandui. Sputum gee die reuk van vrot af met gangreen van die long of verrottingskade aan die brongi, onkologiese neoplasmas,gekompliseerde nekrose van brongiektase.
Teenwoordigheid van lae
Dikwels onthul die studie van afskeidings die teenwoordigheid van lae. Met 'n stagnerende karakter word sputum gemeng met etter waargeneem met suppurasie van die long en brongiektase.
Die verrotte geheim bevat drie lae. Die boonste laag lyk soos skuim, die middelste laag is sereus en die onderste laag is etterig. Hierdie samestelling kenmerk longgangreen.
Onsuiwerhede
Vermenging van voedsel kan waargeneem word in die teenwoordigheid van 'n kwaadaardige gewas in die slukderm wanneer dit met die brongi en tragea kommunikeer. Wanneer echinokok die brongi binnedring, kan hake of scolex van die parasiet in die sputum opgespoor word. Baie selde word volwasse ascaris gevind wat die respiratoriese organe van verswakte mense binnedring.
Longslak-eiers verskyn wanneer 'n sist skeur, wat in die longe vorm wanneer parasiete teenwoordig is.
Gangreen en suppurasie van die longe veroorsaak die voorkoms van stukkies longnekrose. Met 'n gewas kan hul fragmente in die afskeiding teenwoordig wees.
Fibrienbevattende bondels word gevind in pasiënte met fibriniese brongitis, tuberkulose en longontsteking.
Rysliggame, of Koch-lense, is inherent aan tuberkulose.
Dietrich-proppe, wat vervalprodukte van bakterieë en weefsel van longselle van vetsure insluit, word gevind in verrottende brongitis of gangreen van die long.
Chroniese vorm van mangelontsteking behels die vrystelling van proppe uit die mangels, soortgelyk aan Dietrich-proppe.
Chemiese metode
Sputum chemiese ondersoek behels vasberadenheid:
- Aanwyser van 'n proteïen wat kan help met die differensiële diagnose van chroniese brongitis en tuberkulose. Met chroniese brongitis word spore van proteïen in die geheim opgemerk, en met tuberkulose letsels sal die hoeveelheid proteïen in die sputum baie hoër wees, en dit kan met getalle aangedui word (tot 100-120 g / l).
- Galpigmente. Hulle word in sputum aangetref wanneer die respiratoriese stelsel aangetas word in kombinasie met hepatitis. In hierdie geval kommunikeer die lewer met die longe. Galpigmente is inherent aan longontsteking, wat te wyte is aan die afbreek van rooibloedselle in die longe en die daaropvolgende verandering in hemoglobien.
Sitologiese metode om die geheim te ondersoek
Vir die differensiële diagnose van tuberkulose en baie ander longletsels word die sitologiese metode wyd gebruik, wat twee stadiums insluit: kliniese en mikroskopiese ondersoek van sputum.
Kliniese toetsing help om te bepaal watter metode ingesamel moet word om die korrekte toetsresultaat te verkry.
Daar is twee hooftipes materiaal wat mikroskopiese ondersoek van sputum vereis: spontaan en verminder. Die tweede tipe geheim word verkry deur blootstelling aan 'n verskeidenheid stimuli (ekspektorante, inaseming, ens.).
Naaldbiopsiemateriaal
Sitologiese ondersoek van sputum behels die studie van makroskopiese en mikroskopiese ontleding van sy selle.
Die meeste inligting vir sitologiese analise is sputum wat in die oggend geneem wordleë maag. Voor ondersoek moet dit nie langer as 4 uur gestoor word nie.
- Plaveiselepiteelselle word in sputum gevind, wat mikroskopies ondersoek word. Maar vir die diagnose maak hulle nie saak nie. Selle van die silindriese epiteel - beide enkel en in 'n groep - kan waargeneem word in siektes soos brongiale asma, brongitis en longkanker. Daar moet kennis geneem word dat die silindriese epiteel ook kan verskyn as gevolg van die penetrasie van slym vanaf die nasofarinks.
- Alveolêre makrofage is retikulo-endoteelselle. Makrofage, wat in die protoplasma vervat is (fagositiese deeltjies of stofselle), kan gevind word by pasiënte wat stof vir 'n lang tyd ingeasem het.
- Makrofage van protoplasma (gevorm deur die afbreek van hemoglobien) word hartsiekteselle genoem. Hulle kan voorkom tydens kongestiewe prosesse in die longe, mitrale klepstenose, pulmonêre infarksie.
- 'n Klein hoeveelheid witbloedselle word in enige sputum gevind. Hulle verhoogde inhoud word in die geheim opgemerk met 'n mengsel van etter.
- Eosinofiele. Sulke selle is ryk aan sputum by asmalyers. Selle kan gesien word in eosinofiele longontsteking, wurminfeksies, tuberkulose en pulmonêre infarksie.
- Eritrosiete. Enkele eritrosiete vertoon nie 'n prentjie van die siekte nie. Die voorkoms van 'n verhoogde hoeveelheid dui op die teenwoordigheid van bloeding in die longe. In vars bloed word onveranderde eritrosiete bepaal. As daar 'n vermenging van bloed is, watstilstaan in die longe vir 'n lang tyd, dan word geloogde rooibloedselle opgespoor.
- Kankerselle. Hulle kan in die geheim in groepe gevind word. Hulle dui op die teenwoordigheid van 'n gewas. Wanneer enkelselle gevind word, is dit dikwels moeilik om te diagnoseer. In sulke gevalle word 'n tweede sputumtoets uitgevoer.
- Elastiese vesels, waarvan die voorkoms veroorsaak word deur die afbreek van longweefsel, veroorsaak deur tuberkulose, abses, gangreen, gewas. Gangreen word nie altyd deur sulke selle gekenmerk nie, want as gevolg van die werking van afgeskeide ensieme kan dit opgelos word.
- Kurshman-spirale. Dit is spesiale liggame wat soos buise lyk. Hulle word gevind wanneer hulle onder 'n mikroskoop ondersoek word. Soms sigbaar vir die oog. Gewoonlik is spirale inherent aan siektes soos brongiale asma, pulmonale tuberkulose en longontsteking.
- Charcot-Leiden-kristalle word in sputum gevind met 'n hoë inhoud van eosinofiele in letsels soos brongiale asma, eosinofiele longontsteking. Die opening van die fokus van tuberkulose in die lumen van die brongi kan gekenmerk word deur die teenwoordigheid in die geheim van elastiese vesels-kristalle van cholesterol, MBT en amorfe kalk (die sogenaamde Ehrlich's tetrad) - 100%.
Gebruik van bakterioskopie
Sputumversameling vir bakterioskopiese ondersoek behels die ontleding van die geheim om mikobakterieë wat kenmerkend is van tuberkulose daarin op te spoor. Hulle lyk soos dun, geboë stokkies van verskillende lengtes, verdik aan die kante of in die middel, wat óf alleen óf in groepe geleë is.
Opsporing van Mycobacterium tuberculosis is nieis 'n dominante kenmerk vir diagnose en vereis bakteriologiese bevestiging. Tuberkulose mikobakterieë word nie in die geheim in normale toestande opgespoor nie.
Die basis vir die ontleding is purulente deeltjies, wat uit ses-en-veertig verskillende areas geneem word en versigtig met twee glase tot 'n homogene massa gemaal word. Dan word hulle in lug gedroog en met 'n brandervlam vasgemaak.
Bakteriologiese ondersoek van sputum deur die Ziel-Neelsen-metode dui daarop dat dit in rooi gekleur word. In hierdie geval kry alle sekresiedeeltjies, met die uitsondering van mikobakterieë, 'n blou tint, en mikobakterieë word rooi.
Indien tuberkulose vermoed word, na 'n drie keer toets vir die teenwoordigheid van mikobakterieë met 'n negatiewe reaksie, word die flotasiemetode (Pottenger-analise) gebruik.
Die gewone manier om 'n gekleurde smeer vir MTB te bestudeer, gee slegs 'n positiewe resultaat as die aantal MTB nie minder as 50 000 eenhede in 1 ml sputum is nie. Dit is onmoontlik om die teenwoordigheid van tuberkulose volgens die aantal mikobakterieë te beoordeel.
Bakterioskopie van pasiënte met niespesifieke longsiektes
Laboratoriumtoetse van sputum in die teenwoordigheid van nie-spesifieke longsiektes tydens bakterioskopie kan die volgende bakterieë onthul:
- In die geval van longontsteking - pneumokokke, Frenkel diplococci, Friedlander bakterieë, streptokokke, stafilokokke (100%).
- Met gangreen van die longe kan jy 'n spilvormige stok in vindgekombineer met Vincent se spirocheet (80%).
- Gisagtige swamme (70%), wat sekresiekultuur benodig om die tipe te bepaal.
- Druze van aktinomiset (100%) met aktinomikose.
Geheime volume in 'n gesonde persoon
Die volume slym wat deur die tragea en brongi afgeskei word by 'n persoon wat nie aan enige patologieë ly nie, wissel van 10 tot 100 ml/dag.
Gewoonlik is die vlak van leukosiete laag, en die studie van die gekleurde smeer vir mikobakterieë is negatief.
