Die verskyning op die farmakologiese mark van nuwe antibiotika met 'n wye reeks effekte, soos fluorokinolone, kefalosporiene, het daartoe gelei dat dokters uiters skaars geword het om aminoglikosiede (dwelms) voor te skryf. Die lys van medisyne wat in hierdie groep ingesluit is, is redelik uitgebreid, en sluit sulke bekende middels soos Gentamicin, Amikacin, Streptomycin in. Streptomisien, terloops, word histories as die eerste aminoglikosied beskou. Dit is ook die tweede bekende antibiotika naas penisillien. Aminoglikosiede, of liewer, aminoglikosiedpreparate, bly tot vandag toe die mees in aanvraag in intensiewe sorg en chirurgiese afdelings.
Kort beskrywing van die groep
Aminoglikosiede is middels (lys van middels sal hieronder bespreek word) wat verskil in semi-sintetiese of natuurlike oorsprong. Hierdie groep antibiotika het 'n vinnige en kragtige bakteriedodende effek oporganisme.
Medisyne het 'n wye spektrum van werking. Hul antimikrobiese aktiwiteit word uitgespreek teen gram-negatiewe bakterieë, maar word aansienlik verminder in die stryd teen gram-positiewe mikroörganismes. En aminoglikosiede is heeltemal ondoeltreffend teen anaërobe.
Hierdie groep geneesmiddels produseer 'n uitstekende bakteriedodende effek as gevolg van die vermoë om proteïensintese in sensitiewe mikroörganismes op die vlak van ribosome onomkeerbaar te inhibeer. Medisyne is aktief in verhouding tot beide vermenigvuldigende en rustende selle. Die mate van aktiwiteit van antibiotika hang geheel en al af van hul konsentrasie in die pasiënt se bloedserum.
Die groep aminoglikosiede word tans in 'n beperkte mate gebruik. Dit is as gevolg van die hoë toksisiteit van hierdie middels. Die niere en gehoororgane word meestal deur sulke middels aangetas.
'n Belangrike kenmerk van hierdie fondse is die onmoontlikheid van hul penetrasie in 'n lewende sel. Aminoglikosiede is dus heeltemal magteloos in die stryd teen intrasellulêre bakterieë.
Voordele en nadele
Hierdie antibiotika word wyd gebruik, soos hierbo genoem, in chirurgiese praktyke. En dit is nie toevallig nie. Dokters beklemtoon die vele voordele wat aminoglikosiede inhou.
Die effek van dwelms op die liggaam word deur sulke positiewe aspekte onderskei:
- hoë antibakteriese aktiwiteit;
- gebrek aan pynlike reaksie (wanneer ingespuit);
- skaars voorkoms van allergieë;
- die vermoë om te vernietigteel bakterieë;
- verbeterde terapeutiese effek wanneer dit gekombineer word met beta-laktam-antibiotika;
- hoë aktiwiteit in die stryd teen gevaarlike infeksies.
Hierdie groep medisyne het egter, saam met die voordele wat hierbo beskryf is, ook nadele.
Die nadele van aminoglikosiede is:
- lae aktiwiteit van dwelms in die afwesigheid van suurstof of in 'n suur omgewing;
- swak penetrasie van die hoofstof in liggaamsvloeistowwe (gal, serebrospinale vloeistof, sputum);
- baie newe-effekte.
Klassifikasie van medisyne
Daar is verskeie klassifikasies.
Dus, gegewe die volgorde van die invoering van aminoglikosiede in die mediese praktyk, word die volgende generasies onderskei:
- Die eerste middels wat gebruik is om aansteeklike siektes te beveg, was Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Die tweede generasie sluit meer moderne aminoglikosiede (dwelms) in. Geneesmiddellys: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Hierdie groep sluit semi-sintetiese middels soos Amikacin, Isepamycin in.
Aminoglikosiede word ietwat anders geklassifiseer volgens die spektrum van werking en die opkoms van weerstand.
Generasies dwelms is soos volg:
1. Groep 1 sluit sulke middels in: Streptomisien, Kanamisien, Monomisien, Neomisien. Hierdie medisyne laat jou toe om die veroorsakende middels van tuberkulose en sommige te bevegatipiese bakterieë. Hulle is egter magteloos teen baie gram-negatiewe mikroörganismes en stafilokokke.
2. Die verteenwoordiger van die tweede generasie aminoglikosiede is die dwelm "Gentamicin". Dit word gekenmerk deur groot antibakteriese aktiwiteit.
3. Beter medisyne. Hulle het hoë antibakteriese aktiwiteit. Toegepas teen Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa is die derde generasie aminoglikosiede (dwelms). Die lys medisyne is soos volg:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Die vierde groep bevat die dwelm "Isepamycin". Dit word onderskei deur die bykomende vermoë om Cytobacter, Aeromonas, Nocardia effektief te beveg.
In die mediese praktyk is nog 'n klassifikasie ontwikkel. Dit is gebaseer op die gebruik van middels na gelang van die kliniek van die siekte, die aard van die infeksie, asook die metode van toediening.
Hierdie klassifikasie van aminoglikosiede is soos volg:
- Medisyne vir sistemiese effekte, parenteraal toegedien (deur inspuiting). Vir die behandeling van bakteriële purulente infeksies wat in ernstige vorme voorkom, veroorsaak deur opportunistiese anaërobiese mikroörganismes, word die volgende middels voorgeskryf: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Behandeling van gevaarlike mono-infeksies, wat gebaseer is op verpligte patogene, is effektief wanneer die middels "Streptomycin", "Gentomycin" by die terapie ingesluit is. Groot vir mycobacteriosismedisyne Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Dwelms wat uitsluitlik per mond gebruik word vir spesiale indikasies. Dit is: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Medisyne vir plaaslike gebruik. Hulle word gebruik vir die behandeling van etterige bakteriële infeksies in otorhinolaryngology en oftalmologie. Vir plaaslike aksie is preparate "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" ontwikkel.
Indikasies vir voorskrif
Die gebruik van aminoglikosiede is geskik vir die vernietiging van 'n wye verskeidenheid aërobiese Gram-negatiewe patogene. Medisyne kan as monoterapie gebruik word. Hulle word dikwels met beta-laktame gekombineer.
Aminoglikosiede voorgeskryf vir behandeling:
- hospitaalinfeksies van verskillende lokalisasies;
- purulente postoperatiewe komplikasies;
- intra-abdominale infeksies;
- sepsis;
- infektiewe endokarditis;
- piëlonefritis wat in ernstige vorme voorkom;
- besmette brandwonde;
- bakteriese etterende meningitis;
- tuberkulose;
- gevaarlike aansteeklike siektes (pes, brusellose, tularemie);
- septiese artritis veroorsaak deur Gram-negatiewe bakterieë;
- urienweginfeksies;
- oftalmiese siektes: blefaritis, bakteriële keratitis, konjunktivitis, keratokonjunktivitis, uveïtis, dacryocystitis;
- otorhinolaryngologiese kwale: otitis externa, nasofaryngitis, rinitis, sinusitis;
- protosoë-infeksies.
Syteeffekte
Ongelukkig kan die pasiënt tydens terapie met hierdie kategorie medisyne 'n aantal ongewenste effekte ervaar. Die grootste nadeel van medisyne is hoë toksisiteit. Dit is hoekom slegs 'n dokter aminoglikosiede aan 'n pasiënt moet voorskryf.
Newe-effekte kan voorkom:
- Ototoksisiteit. Pasiënte kla van gehoorverlies, lui, geraas. Dikwels dui hulle op bedompige ore. Dikwels word sulke reaksies by bejaardes waargeneem, by mense wat aanvanklik aan gehoorgestremdheid ly. Soortgelyke reaksies ontwikkel by pasiënte met langtermynterapie of hoë dosisse.
- Nefrotoksisiteit. Die pasiënt ontwikkel 'n sterk dors, die hoeveelheid urine verander (dit kan beide toeneem en afneem), die vlak van kreatinien in die bloed styg, en glomerulêre filtrasie neem af. Soortgelyke simptome is kenmerkend van mense wat aan verswakte funksionering van die niere ly.
- Neuromuskulêre blokkade. Soms tydens terapie word asemhaling onderdruk. In sommige gevalle word selfs verlamming van die respiratoriese spiere waargeneem. As 'n reël is sulke reaksies kenmerkend van pasiënte met neurologiese siektes of verswakte nierfunksie.
- Vestibulêre versteurings. Hulle word gemanifesteer deur verswakte koördinasie, duiseligheid. Baie dikwels verskyn sulke newe-effekte wanneer die middel Streptomycin aan die pasiënt voorgeskryf word.
- Neurologiese afwykings. Parestesie, enkefalopatie kan voorkom. Soms gaan terapie gepaard met skade aan die optiese senuwee.
Baieselde veroorsaak aminoglikosiede allergiese manifestasies soos veluitslag.
Kontraindikasies
Die beskryfde medisyne het 'n paar beperkings op die gebruik daarvan. Aminoglikosiede (wie se name hierbo genoem is) word meestal teenaangedui in sulke patologieë of toestande:
- individuele hipersensitiwiteit;
- verswakte uitskeidingsfunksie van die niere;
- gehoorafwykings;
- ontwikkeling van ernstige neutropeniese reaksies;
- vestibulêre versteurings;
- myasthenia gravis, botulisme, parkinsonisme;
- onderdrukte asemhaling, stupor.
Boonop moet hulle nie vir behandeling gebruik word as die pasiënt se geskiedenis 'n negatiewe reaksie op enige middel van hierdie groep gehad het nie.
Kom ons kyk na die gewildste aminoglikosiede.
Amicacin
Die middel het 'n uitgesproke bakteriostatiese, bakteriedodende en anti-tuberkulose effek op die menslike liggaam. Dit is hoogs aktief teen baie Gram-positiewe en Gram-negatiewe bakterieë. So getuig van die dwelm "Amikacin" instruksies vir die gebruik. Die inspuitings is effektief in die behandeling van stafilokokke, streptokokke, pneumokokke, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Die middel kan nie deur die spysverteringskanaal geabsorbeer word nie. Daarom word dit slegs binneaars of binnespiers gebruik. Die hoogste konsentrasie van die aktiewe stof word na 1 uur in die bloedserum waargeneem. Die positiewe terapeutiese effek duur vir 10-12 uur. As gevolg van hierdie eiendom, die inspuitingtwee keer per dag opgevoer.
Wanneer beveel die gebruiksaanwysing die gebruik van die middel "Amicacin" aan? Inspuitings word vir die volgende kwale aangedui:
- longontsteking, brongitis, longabsesse;
- aansteeklike siektes van die peritoneum (peritonitis, pankreatitis, cholesistitis);
- siektes van die urienweg (sistitis, uretritis, piëlonefritis);
- velpatologieë (ulseratiewe letsels, brandwonde, bedsere, besmette wonde);
- osteomiëlitis;
- meningitis, sepsis;
- TB-infeksies.
Dikwels word hierdie middel gebruik vir komplikasies wat deur chirurgie veroorsaak word.
Die gebruik van die middel in pediatriese praktyke word toegelaat. Hierdie feit bevestig die gebruiksaanwysings vir die dwelm "Amikacin". Vir kinders vanaf die eerste lewensdae kan hierdie medisyne voorgeskryf word.
Dosis word uitsluitlik deur die dokter bepaal, afhangende van die pasiënt se ouderdom en liggaamsgewig.
Die instruksie gee die volgende aanbevelings:
- Vir 1 kg van die pasiënt se gewig (beide volwassenes en kinders) moet 5 mg medikasie wees. Met hierdie skema word 'n tweede inspuiting na 8 uur gegee.
- As 7,5 mg medikasie per 1 kg liggaamsgewig geneem word, is die interval tussen inspuitings 12 uur.
- Gee aandag aan hoe dit aanbeveel om die middel "Amikacin" vir pasgeborenes te gebruik instruksies vir gebruik. Vir kinders wat pas gebore is, word die dosis soos volg bereken: per 1 kg - 7,5 mg. Terselfdertyd is die interval tussen inspuitings 18ure.
- Duur van terapie kan 7 dae wees (met IV-inspuiting) of 7-10 dae (met IM-inspuitings).
Netilmicin
Hierdie medisyne is soortgelyk in sy antimikrobiese effek aan Amikacin. Terselfdertyd is daar gevalle waar "Netilmicin" hoogs effektief was teen daardie mikroörganismes waarin bogenoemde medisyne magteloos was.
Die middel het 'n beduidende voordeel bo ander aminoglikosiede. Soos die gebruiksaanwysings vir die dwelm "Netilmicin" aandui, het die dwelm minder nefro- en ototoksisiteit. Hierdie medisyne is slegs vir parenterale gebruik.
"Netilmicin" instruksies vir gebruik beveel voorskryf aan:
- vir septisemie, bakteriemie,
- vir die behandeling van vermoedelik Gram-negatiewe infeksie;
- vir infeksies van die asemhalingstelsel, urogenitale kanaal, vel, ligamente, osteomiëlitis;
- pasgebore in die geval van ernstige stafilokokke-infeksies (sepsis of longontsteking);
- vir wond-, preoperatiewe en intraperitoneale infeksies;
- in geval van risiko van postoperatiewe komplikasies by chirurgiese pasiënte;
- vir aansteeklike siektes van die spysverteringskanaal.
Die aanbevole dosis word slegs deur die dokter bepaal. Dit kan wissel van 4 mg tot 7,5 mg. Afhangende van die dosis, die toestand van die pasiënt en sy ouderdom, word 1-2 inspuitings gedurende die dag aanbeveel.
Dwelm "Gentamicin"
Vervaardig as salf, inspuiting en tablette. Die dwelm het uitgesproke bakteriedodende eienskappe. Dit verskaf 'n nadelige effek op baie gram-negatiewe bakterieë, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Die dwelm "Gentamicin" (tablette of oplossing), wat in die liggaam kom, vernietig patogene op sellulêre vlak. Soos enige aminoglikosied, bied dit 'n skending van proteïensintese van patogene. As gevolg hiervan verloor sulke bakterieë hul vermoë om verder voort te plant en kan hulle nie deur die liggaam versprei nie.
'n Antibiotikum word voorgeskryf vir aansteeklike siektes wat verskeie stelsels en organe aantas:
- meningitis;
- peritoneaal;
- prostaat;
- gonorree;
- osteomiëlitis;
- sistitis;
- piëlonefritis;
- endometritis;
- pleurale empieem;
- brongitis, longontsteking;
Gentamisien is nogal in aanvraag in medisyne. Dit laat jou toe om pasiënte van ernstige infeksies van die respiratoriese en urienweg te genees. Hierdie middel word aanbeveel vir aansteeklike prosesse wat die buikvlies, bene, sagte weefsel of vel behels.
Aminoglikosiede is nie bedoel vir selfbehandeling nie. Moenie vergeet dat slegs 'n gekwalifiseerde dokter die nodige antibiotika kan kies nie. Moet dus nie selfmedikasie neem nie. Vertrou jou gesondheid aan professionele persone!
