Varicocele is 'n redelik algemene siekte wat ontwikkel as gevolg van die ontoereikendheid van die testikulêre aar. Die siekte manifesteer in die vorm van 'n uitbreiding van die are van die spermatiese koord.
Ongeveer 20% van mans ly aan hierdie siekte. In verband met die anatomiese struktuur van die orgaan word die patologie hoofsaaklik aan die linkerkant gevorm. Regssydige spatare kan die teenwoordigheid van neoplasmas in die regternier aandui. Varicocele-siektekode volgens ICD-10 - I86.1
Chirurgie word dikwels vir behandeling voorgeskryf, aangesien dit die beste manier is om seksuele funksie te normaliseer en bestaande probleme uit te skakel.
Oorsake van siekte
Daar is verskeie redes vir die voorkoms van varicocele, waaronder dit nodig is om uit te lig soos:
- aangebore kenmerke van veneuse uitvloei;
- patologieë wat stagnasie van bloed in die bekkenorgane uitlok;
- onreëlmatige seksuele verhoudings;
- gereelde hardlywigheid;
- probleme met die lumbale ruggraat.
Boonop kan so 'n oortreding uitgelok wordvetsug en oorgewig. Dit is baie belangrik om te weet hoe 'n varicocele lyk en wat die tekens van die siekte is om sy verloop betyds te herken en toepaslike maatreëls te tref.
Siektemanifestasie
Wanneer varicocele hoofsaaklik waargeneem word, trek pyn in die testikels by mans, natuurlik, wat voorkom of toeneem in 'n regop posisie of tydens fisiese inspanning. Daar kan ook 'n afname in die testikel aan die kant van die letsel wees. Met palpasie is daar 'n uitbreiding van die are in die skrotum
Varicocele ontwikkel dikwels in adolessente tydens puberteit en is amper asimptomaties. In hierdie geval word die siekte heel per ongeluk tydens 'n mediese ondersoek opgespoor. Met verloop van tyd vorder die patologiese proses, wat kan lei tot testikulêre atrofie en onvrugbaarheid.
Wanneer chirurgie nodig is
Baie stel belang in wat 'n varicocele is en wanneer chirurgie nodig is. Intervensie kan op enige ouderdom aan 'n man voorgeskryf word om die moontlikheid van bevrugting ten volle te bewaar. Operasie word uitgevoer in die geval:
- testikulêre atrofie;
- slegte sperm;
- pyn in die lies;
- veranderinge in testikulêre grootte.
Indien hierdie tekens teenwoordig is, word 'n chirurgiese ingryping vereis, waartydens die pasiënt die are wat naby die spermatiese koord loop, vasgebind word, wat veroorsaak dat die bloed in 'n heeltemal ander rigting vloei.
Daar is verskeie tipes chirurgie vir varicocele, waarvan elkeenhet sy eie spesifieke kenmerke. Vroeë opsporing van die probleem is belangrik om die voorkoms van komplikasies tot die minimum te beperk.
Voorbereiding vir operasie
Dit is belangrik om presies te verstaan wat 'n varicocele is en hoe die siekte behandel word en wat die kenmerke is van voorbereiding vir chirurgie. Voorbereiding vir die intervensie begin met die ondersoek van die pasiënt. Dit is nodig om sekere chroniese patologieë uit te sluit, veral, soos siektes van die spysverteringskanaal en longe. Dit alles kan die verloop van die operasie en die pasiënt se welstand negatief beïnvloed.
Voor die ingryping moet jy die hoofoorsaak stop wat stagnasie van bloed in die testikel veroorsaak. Vir elke persoon word die hooftipe chirurgie vir varicocele afsonderlik gekies, wat sal help om die voortplantingsvermoëns van 'n man ten volle te bewaar.
Aanvanklik ondersoek die dokter die pasiënt se skrotum om die erns van die patologie te bepaal. Dan word ultraklankdiagnostiek vereis, wat gekombineer word met dopplerografie. Die ondersoek van die pasiënt word in 'n staande en liggende posisie uitgevoer met 'n verandering in bloedvloei in hierdie posisies.
Uriene-analise voor en na fisiese aktiwiteit, X-straalmetodes van navorsing, studie van die hormonale profiel en baie ander tipes ondersoeke word ook voorgeskryf. Onmiddellik voor die operasie om die varicocele te verwyder, word die hare wat sal inmeng afgeskeer. Die dokter moet die pasiënt in kennis stel oor hoe lank die intervensie sal duur en presies hoe dit uitgevoer word.
Op die dag wat vir die operasie bepaal is, moet jyweier kos en drank, gaan stort. In die geval van die neem van medikasie vir chroniese siektes, word die behandeling met die dokter ooreengekom.
Hooftipes chirurgie
Varicocele is 'n taamlik gevaarlike en komplekse probleem wat tydige ingryping vereis om verskeie komplikasies te vermy. Daar is verskeie tipes bewerkings, waaronder dit nodig is om uit te lig soos:
- Operasie Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoskopie;
- laserbehandeling.
Die beste metode is die Marmara-operasie, wat behels dat die aangetaste aar met 'n gesonde een vervang word. Om dit te doen, verskaf dokters toegang tot die gewenste area van die liggaam sonder 'n insnyding in die buikholte. Die mikrochirurgiese tegniek is die mees sagte intervensie-opsie.
Die tipe operasie vir varicocele word afsonderlik vir elke pasiënt gekies, afhangende van die kenmerke van die verloop van die siekte en die kenmerke van welstand.
Operation Palomo
Om die besonderhede van behandeling en die duur van herstel te bepaal, moet jy weet hoe 'n varicocele-operasie uitgevoer word deur verskeie tegnieke te gebruik. Die Palomo-metode is baie gewild. Dit impliseer die uitvoering van 'n insnyding wat deur spatare aangetas is. Manipulasie word oor die lieskanaal uitgevoer. Die dokter kry dadelik volle toegang tot die aangetaste area, verbind en verwyder die vergrote aar.
Dit sal die risiko van besering aan bloedvate en senuwee-eindpunte verminder. Die operasie word uitgevoer onderplaaslike of algemene narkose. Na die ingryping word 'n hechting aangebring en 'n steriele verband word vasgemaak. Die man word die volgende dag ontslaan, en die steke word na 8-9 dae verwyder.
Operasie op Ivanissevich
Tydens hierdie tipe ingryping is die bestaande lumen van die verwydde aar heeltemal gesluit, uitgevoer onder plaaslike verdowing. Wanneer varicocele by kinders word, word die operasie onder algemene narkose uitgevoer. Dit neem 30 minute in tyd. Hierdie tipe behandeling word as meer bekostigbaar beskou. Die kern van die tegniek is dat die dokter die linkeraar in die testikel sny en verbind. Dit help om die onderliggende sneller uit te skakel wat terugvloei van bloed in die testikulêre pleksus veroorsaak.
Aanvanklik maak die dokter 'n insnyding van ongeveer 50 mm lank in die streek van die lieskanaal, parallel met sy ingang. Alle weefselstrukture word geleidelik gesny, insluitend ook die wand van die lieskanaal. Dit bevat die spermatiese koord, waar verwydde are gevind kan word.
'n Koord word in die wond getrek en 'n vergrote vat word vrygelaat. Dan word dit op 2 plekke vasgemaak en vasgeklem. Die houer word gesny en ligature word aan die gesnyde punte toegepas. Hulle doen dieselfde met al die vate wat die dokter uitbring. Aan die einde van die operasie word die wond laag vir laag geheg, en dan word 'n steriele verband aangebring.
In die geval van Ivanissevich se operasie vir varicocele, is die postoperatiewe periode langer, en die risiko van komplikasies is hoog. Wanneer alle manipulasies uitgevoer word, kan daar skade aan die femorale arteries wees en die ontwikkeling van baie ander formasies in die lieskanaal. Boonop sluit die nadele van so 'n ingryping 'n volledige disseksie van die buikwand in.
Die dokter skryf pynstillers en antibakteriese middels aan die pasiënt voor, jy moet ook 'n steunverband dra om te verhoed dat die spermatiese koord strek. Die steke word na ongeveer 9 dae verwyder. Swaar fisieke aktiwiteit moet vir 6 maande vermy word.
Hierdie operasie is baie gewild, aangesien dit vir varicocele by kinders en volwassenes gebruik word. Die ingryping vereis nie die gebruik van spesiale toerusting nie, daarom word dit in alle hospitale uitgevoer. Daar is egter sekere nadele van so 'n prosedure, aangesien daar 'n moontlikheid is om testikulêre watersuiker te ontwikkel, sowel as 'n herhaling van varicocele. Uiters selde verskyn testikulêre atrofie, wat een van die gevaarlikste komplikasies van chirurgie vir varicocele is (ICD-10-kode - I86.1, soos hierbo genoem).
Operasie Marmara
Dit is 'n moderne, minimaal traumatiese en effektiewe metode van behandeling. Die tegniek van die Marmara-operasie vir varicocele bestaan uit mikrochirurgiese afbinding van die testikulêre are. Hierdie tegniek dra ook by tot die behandeling van onvrugbaarheid. Van die belangrikste aanduidings vir so 'n operasie is:
- varicocele graad 2-4;
- onvrugbaarheid as gevolg van verwydde testikulêre are;
- pyn en swaarmoedigheid in die geaffekteerde area;
- testikulêre vermindering;
- verswakte spermatogenese;
- teenwoordigheid van estetiese defekte in die skrotum.
Die operasie word onder plaaslike narkose uitgevoer. Hiervoor word in die liesarea gedoenvelsnyding 2-3 cm Die spermatiese koord word van aangrensende weefsels geskei en in die insnyding verwyder. Dan, met behulp van spesiale toerusting, word verwydde are geïsoleer en vasgemaak. Die spermatiese koord word op sy plek geplaas, en die wond word met 'n kosmetiese hegting vasgewerk. Na volkome genesing is daar amper geen spore oor nie.
So 'n operasie vir varicocele word beskou as die mees traumatiese en veilige metode van behandeling. Die duur daarvan is 30-40 minute. Terugvalle na hierdie metode van terapie is redelik skaars.
In die postoperatiewe periode moet aansienlike fisiese inspanning en skielike bewegings vermy word. Vir 1 maand na die operasie is dit verbode om seks te hê, en jy moet ook die snitarea teen wrywing beskerm. Onderklere moet los en natuurlik wees.
Na 3 maande moet jy 'n spermogram neem om die vermoë van sperm om te bevrug, te bepaal. Jy kan 6 maande ná die intervensie na jou gewone leefstyl terugkeer.
Endoskopiese chirurgie
Hierdie intervensie word voorgeskryf as die pasiënt bilaterale spatare het. Dit behoort tot die mees spaarsamige tegniek onder alle nie-indringende operasies. Gaan voort met minimale trauma vir die pasiënt.
Met varicocele word laparoskopie uitgevoer met behulp van 'n endoskoop en het geen beduidende verskille van tradisionele intervensie nie, behalwe as 'n manier om toegang tot 'n vergrote vat te verkry. Onder die belangrikste voordele is dit nodig om uit te lig soos:
- lae trauma;
- lae kans op terugval;
- goeie oordraagbaarheid;
- hoë kosmetiese effek.
Aanvanklik maak die dokter 'n insnyding sowat 5 mm by 10 mm bokant die naeltjie, waarin hy dan 'n spesiale naald steek waardeur gas toegedien word om die spasie reg te maak. Dan word die naald verwyder, die insnyding tot ongeveer 10 mm vergroot, en 'n trokar word daarin geplaas, wat 'n breër naald met 'n buis is. Dit is 'n baie belangrike hulpmiddel wat benodig word vir endoskopie.
'n Kamer word deur die trokar geplaas, waardeur gas voortgaan om in die buikholte te vloei met behulp van 'n spesiale toestel wat addisioneel help om gasdruk te reguleer. Onder beheer van die teleskoop word nog 2 gate gemaak. Een van hulle is ongeveer 30 mm onder die naeltjie aan die kant geleë, en die tweede is effens na links en 20 mm onder die naeltjie. Trokars word ook daarin geplaas vir die bekendstelling van die vereiste instrumente. Die chirurg kom dus geleidelik by die area van die operasie uit.
Verwyde are word blootgelê en reggemaak. Hulle is vasgeklem, gesny en gesuperponeer ligatuur hegtings of clips. Aan die einde van die operasie word die buikholte geheg en die instrumente verwyder. Trokars word uitgetrek nadat gas verwyder is. Steke of pleisters word op die gaatjie aangebring, dit hang alles af van hul grootte.
Voor uitsny van die are is dit baie belangrik om hulle van die limfatiese vate te skei om swelling van die skrotum te voorkom. Die pasiënt moet vir 1-2 dae in die hospitaal bly. Daarna kan hyterugkeer na die normale lewe. In die postoperatiewe periode kan die dokter pynmedikasie voorskryf.
Laparoskopiese chirurgie is verbode as die pasiënt akute inflammatoriese prosesse of kwaadaardige gewasse van die buikholte het.
Laserbehandeling
Laserchirurgie is 'n moderne, minder ingewikkelde tegniek wat sonder bykomende insnydings in die liesarea uitgevoer word. Dit word uitgevoer met behulp van 'n intravaskulêre endoskoop. Danksy 'n miniatuurkamera is dit moontlik om die area van lokalisering van die geaffekteerde vaartuig vinnig op te spoor, wat dan onder die invloed van 'n laserstraal gekauter word en nie meer aan die algemene bloedvloei deelneem nie. Wanneer jy behandeling met hierdie metode uitvoer, kan jy nie narkose gebruik nie.
Een van die voordele van laserterapie is 'n vinnige herstelperiode. Daarbenewens kan die risiko van komplikasies of ernstige gevolge tot die minimum beperk word.
Endovaskulêre embolisasie
So 'n operasie word onder visuele beheer uitgevoer. Om dit te doen, word 'n 2 mm dik intravaskulêre endoskoop deur die femorale aar ingevoeg, wat dan na die testikulêre aar beweeg. Sy word dan met 'n radiopaak agent ondersoek.
Sklerosant word in die verwyde deel van die aar ingespuit. Dit is 'n stof wat die lumen van bloedvate emboliseer. Hierdie metode van behandeling word uitgevoer sonder die gebruik van narkose, verwys na minimaal indringende tegnieke, neem baie minder tyd, en het ook feitlik geen terugvalle en gevolge nie.
Kontraindikasies vir chirurgie
Dit is belangrik om te weet hoe die operasie vir varicocele gedoen word, asook wat die kontraindikasies vir die implementering daarvan is. Daarbenewens word 'n verpligte konsultasie met die behandelende dokter vereis.
Verskillende metodes van die operasie kan 'n verskeidenheid kontraindikasies hê. Oop intervensies word nie uitgevoer in die teenwoordigheid van siektes in die stadium van dekompensasie, sowel as in die teenwoordigheid van inflammasie in die aktiewe stadium nie.
Skleroterapie word nie uitgevoer as daar sulke kontraindikasies is soos:
- groot anastomose tussen vate;
- verhoogde druk in aangrensende are;
- die struktuur van die vate maak dit onmoontlik om die sonde in te plaas.
Endoskopiese operasies word boonop ook nie met vorige intervensies in die buikholte uitgevoer nie. Dit is weens die waarskynlikheid van 'n skending van die kliniese beeld en mediese foute.
Rehab
Na die operasie is seksuele verhoudings slegs moontlik aan die einde van die rehabilitasieperiode, met inagneming van die eienskappe van elke persoon en die tipe operasie. In terme van tyd is hierdie tyd ongeveer 3 weke. Na die operasie bly die libido op dieselfde vlak.
Om spermatogenese in 'n man te herstel na 'n operasie, kan die volgende voorgeskryf word:
- sink-gebaseerde aanvullings;
- antibakteriese salf;
- vitamienkomplekse;
- hormonale middels;
- pynstillers.
Na die operasie het jy so min as moontlik nodigbeweeg en rus meer, moenie die wond natmaak nie, daarom is dit verbode om twee weke lank te bad. Vir erge pyn kan ys toegedien word. Vir die eerste paar dae is 'n verband nodig om die testikels te help hou.
moontlike komplikasies
Die operasie kan 'n verskeidenheid komplikasies veroorsaak, wat moet insluit soos:
- pyn in die testikels by mans as gevolg van besering aan die senuweepunte;
- herhaling van siekte;
- aartrombose;
- inflammasie;
- testikulêre grootte verkleining.
Weens die onervarenheid van die dokter kan daar skade aan die ingewande en ureter wees. As die limfvate beseer is, kan daar swelling van die skrotum wees.
Hoe raak dit militêre diens
Baie glo dat varicocele en die weermag onversoenbare konsepte is, maar dit is absoluut nie die geval nie. 'n Dienpligtige met so 'n patologie kan wel op besluit van die dokter tot militêre diens toegelaat word. U moet na die militêre registrasie- en inskrywingskantoor kom met dokumente wat die teenwoordigheid van die siekte bevestig. Daarbenewens word 'n volledige mediese ondersoek voorgeskryf om die verloop van die siekte te bepaal en korrek te diagnoseer.
Varicocele en die weermag is redelik versoenbare konsepte, maar dit hang alles af van die stadium van die siekte. In die eerste stadium word die dienspligtige tot militêre diens toegelaat, en in die 2de stadium word 'n operasie vereis en 'n vertraging van minstens 6 maande word gegee.
In die geval van stadium 3-4 hang alles af van die kenmerke van die verloop van die siekte, sowel as die sukses van die intervensie. Met 'n positiewe uitkoms en na volle herstel kan die dienspligtige her-oproep vir diens. Die duur van die vertraging hang van baie verskillende faktore af, en daarom besluit die dokter.
Varicocele is 'n gevaarlike siekte wat kan lei tot gevaarlike gevolge, veral, soos onvrugbaarheid, kanker, impotensie. Dit word nie aanbeveel om selfmedikasie te neem nie. Daarom moet jy by die eerste tekens van siekte 'n dokter raadpleeg.
