As jy enige gehoorverlies ervaar, moet jy 'n oudioloog besoek. Dit is nie altyd moontlik vir 'n persoon om seker te wees dat daar 'n disfunksie in verskeie dele van die oor is nie. In hierdie artikel sal ons kyk hoe om jou gehoor korrek te toets.
'n Gehoorpaspoort is 'n tabel wat inligting bevat van stemvurk en spraakstudies van oortredings van die klankontleder van pasiënte en gesonde mense.
Basiese konsepte
Dus, die ouditiewe paspoort is 'n tabel met data van spraakstudies oor die inkorting van ouditiewe ontleders by pasiënte. Hierdie tegniek, wat in 1935 deur wetenskaplikes Woyachek en Bohon voorgestel is, word vandag steeds gebruik. Dit word gebruik as een van die primêre diagnostiese metodes om gehoorverlies by mense te identifiseer.
Dokters gebruik gewoonlik klassieke navorsingsmetodes in die vorm van 'n stemvurk, ratels, fluistering, spreektaal, en terselfdertyd bykomende ouditiewe toetsing in die formaat van die eksperimente van Zhellet, Kutursky en Bint,wat dit moontlik maak om eensydige algehele doofheid op te spoor.
Die uitslae van die stemvurktoets word in die ouditiewe paspoort van die mediese geskiedenis ingevoer, daarsonder is dit dikwels onmoontlik om 'n akkurate diagnose te bepaal, veral met die ontwikkeling van gehoorverlies as gevolg van sommige siektes.
Wat is die norme?
Spesialiste werk hierdie tabel jaarliks op. Wanneer die gehoorpaspoort normaal is, verander dit gewoonlik nie, net nuwe data word daar ingevoer. Om hul berekening uit te voer, neem hulle die gemiddelde duur van die hoorbare klank van 'n stemvurk vir tien gesonde proefpersone tussen die ouderdomme van twintig tot vyf en twintig wat geen afwykings in klankpersepsie en spraak het nie.
Opstel van so 'n paspoort
As deel van die vorming van die diagnostiese tabel, word 'n stap-vir-stap ondersoek van die pasiënt se gehoor uitgevoer:
- Vind uit die teenwoordigheid van subjektiewe geraas in die pasiënt tydens die fisiese ondersoek.
- Die graad van gehoorverlies word in 'n fluistering of in die omgang ondersoek.
- In die geval dat daar 'n vermoede van algehele eensydige doofheid is, word toetse met Barany se ratel gebruik.
- Bepaal die lug- en beengeleiding van beide ouditiewe ontleders gelyktydig deur 'n stel stemvurke te gebruik.
- Ten slotte, as deel van die voorbereiding van die ouditiewe paspoort, word die eksperimente van Rinne, Weber en Schwabach uitgevoer.
Volgende sal ons uitvind wat die betekenis van die ondersoek is in die diagnose van verskeie patologieë, en ons sal praat oor die dekodering van die gehoorpaspoort.
Tabelverduideliking en diagnostiese waarde
Die data wat ná die studie verkry is, word vergelyk met die ouditiewe paspoort van gesonde mense. Op grond van die geïdentifiseerde afwykings word 'n voorlopige diagnose gemaak en 'n rasionele plan vir terapie of regstelling van 'n bestaande afwyking word ontwikkel.
Die metode van diagnostiese ondersoek maak dit moontlik om die oorsake van die ontwikkeling van gehoorpatologie te identifiseer teen die agtergrond van siektes waarin die membrane nie ly en ongeskonde bly nie, byvoorbeeld, soos die geval is met sereuse otitis media, otosklerose, neuroom van die senuwee, Meniere se siekte, ensovoorts.
Hoe om jou gehoor te toets, dit is belangrik om vooraf uit te vind.
Gehoorverlies
Afhangende van die aard van die skade waaraan die ouditiewe ontleder ondergaan het, word neurosensoriese en geleidende gehoorverlies onderskei. In die eerste geval, as 'n reël, word die klankgeleidende gedeeltes van die ontleders aangetas, ons praat van die buitenste oor, gehoorbeentjies en membraan. In die proses om toetse met 'n stemvurk en lewendige spraak uit te voer, hoor pasiënte die klank met hul seer oor. Rinne-toetse gee negatiewe resultate, aangesien klankoordrag deur been gewoonlik baie meer effektief is as lug.
In die tweede geval kan die klankwaarnemende lobbe van die ontleder in die vorm van senuwees, sentrale gedeeltes en die binneoor aangetas wees. In die ouditiewe paspoort met sensorineurale gehoorverlies, neem pasiënte klanke beter waar met hul gesonde oor. Dit is opmerklik dat in hierdie geval die Rinne-toets positief sal wees, en luggeleiding is op sy beurt meer effektief as beengeleiding.
Gehoorpaspoortotitis media
Dit is verpligtend om so 'n paspoort in die teenwoordigheid van otitis media op te stel. Dit maak dit moontlik om 'n finale diagnose aan die pasiënt te maak, die korrekte behandeling voor te skryf en 'n volledige herstel te bewerkstellig sonder enige komplikasies op ouditiewe ontleders.
Hierdie toets is vir differensiële diagnose by mense met gehoorverlies. Dit is gebaseer op 'n vergelyking van die persepsie van suiwer klank tydens been- en luggeleiding. Daar is spesiale stelle stemvurke waarmee u navorsing in 'n redelik wye frekwensiereeks kan doen. Dit is waar, vir alledaagse oefening kan jy net die volgende twee stemvurke hê:
- Laag (128 siklusse per sekonde).
- Hoog, wat tweeduisend-agt-en-veertig ossillasies per sekonde het.
Elke stemvurk moet 'n paspoort hê, dit wil sê inligting oor die tyd in sekondes waartydens die klank daarvan deur otologies gesonde mense waargeneem sal word.
Kom ons kyk wat dit is en hoe oudiometrie uitgevoer word.
Kom meer te wete oor oudiometrie
Binne die raamwerk van kliniese otorinolaringologie, word subjektiewe en objektiewe metodes van oudiometriese diagnose vir gehoorverlies gebruik. Die subjektiewe sluit in drempeltoonoudiometrie en bepaling van die mate van ouditiewe sensitiwiteit vir ultraklank. Daarbenewens is daar 'n bodrempeltoets, spraak, geraaskenmerke, 'n studie van die geraasimmuniteit van die ruimtelike gehoorstelsel tesame met die bepaling van die spektrumsubjektiewe tinnitus.
Wat dit is - oudiometrie, hoe hierdie studie uitgevoer word, is nie aan almal bekend nie. Dit kan uitgevoer word in 'n uitgebreide frekwensie reeks, met die definisie van die onderste grense van die waargenome klank frekwensies, insluitend. As deel van die suprathreshold-analise ondersoek hulle:
- Differensiële krag persepsie drempels.
- Klankfrekwensiestudie.
- Omgekeerde aanpassingsperiode saam met ongemaklike volumevlakke.
- Analise van die dinamiese omvang van die ouditiewe veld.
Dit is opmerklik dat een van die take van suiwertoonoudiometrie van die bo-drempelvorm is om die verskynsel van versnelde toenames in volume te bepaal, kenmerkend van skade aan die reseptorsel van die orgaan van Corti. Die objektiewe metodes van oudiologiese diagnostiek in die teenwoordigheid van gehoorverlies sluit in die impedansiestelsel en die studie van ouditiewe opgewekte potensiale met otoakoestiese emissie.
Tonale drempeloudiometrie is die mees algemene metode van klankdiagnostiek. Enige oudiologiese navorsing begin daarmee, so elke otolaryngoloog moet sy metodologie ken en die resultaat kan evalueer.
So 'n studie word uitgevoer deur middel van oudiometers, wat van mekaar verskil in hul funksionaliteit, en terselfdertyd in beheer is. Hulle bied 'n stel verskillende frekwensies. Klankstimuli van die ouditiewe sisteem is suiwer tone met geraas (smalband en breëband), wat deur middel van 'n generator gevorm word. Oudiometers toerus'n kopband met 'n paar lugfone, beenvibrators, 'n pasiëntknoppie, 'n mikrofoon. Hulle het 'n lae-frekwensie-invoer om 'n bandopnemer of 'n CD-speler vir navorsing te koppel.
Die ideale toestand vir die uitvoer van oudiometrie is 'n klankdempende kamer (ons praat van 'n klankkamer), met 'n geraaagtergrond van tot 30 dB. Tot op hede word baie draagbare klankkamers vervaardig. In die praktyk is dit moontlik om die studie in 'n normale vertrek uit te voer wat nie deur eksterne geraas (loop, praat in die gange, verkeer op straat, ens.) geraak word nie.
Die toonpersepsie-drempel is die minimum klankdruk waarteen 'n ouditiewe sensasie ontstaan. Die studie begin met die oor wat beter hoor. En in die afwesigheid van gehoor-asimmetrie, word alles vanaf die regteroor gedoen.
Onder gesonde mense is die reaksietyd op 'n akoestiese sein 0,1 sekonde, terwyl by bejaarde en gehoorgestremde pasiënte hierdie tyd toeneem. Die ondersoekte pasiënt kry 'n kort inligtingsessie. Tydens die oudiometrie behou die navorser te alle tye 'n mikrofoonverbinding met die pasiënt om te verseker dat die analise korrek uitgevoer word.
Die volgorde van die prosedure waarin jy jou gehoor kan toets, is soos volg:
- Meet eers die sensitiwiteit van die toon, en dan hoër frekwensies.
- Voltooi die studie deur die drempels van 'n lae-frekwensie toon te meet. Seine word as 'n reël gegee van 0 dB tot bo-drempel hardheid. Dit word gedoen sodat die pasiëntwas in staat om die aard van die voorgestelde sein te bepaal.
- Verder verminder die volume van die klank onmiddellik tot 'n onhoorbare vlak, waarna 'n drempel bepaal word op die vlak van flou hoorbare tone, wat drie keer in 5 dB stappe bevestig word met die onderbrekingsknoppie.
Die waarde van elke klankdrempel word op die oudiogram toegepas.
moontlike patologieë
Gehoorverlies kan verskeie oorsake hê:
- Die voorkoms van oortredings van klankgeleiding is 'n toestand wat kan voorkom met perforasie of littekens van die trommelvlies. Dit gebeur ook teen die agtergrond van 'n inflammatoriese proses en littekens in die trommelholte, met 'n gewas van die middeloor en gehoorkanaal, in die geval van verswakte mobiliteit van die gehoorbeentjies. Al sulke prosesse word deur een omstandigheid verenig: hulle word chirurgies uitgeskakel, so sulke pasiënte het 'n kans om hul gehoor te herstel.
- Die teenwoordigheid van serumen is die eenvoudigste en mees algemene oorsaak van gehoorverlies. Na die verwydering van die proppe wat hulle uit die gehoorkanale toegemaak het, word gehoor onmiddellik herstel.
- Die voorkoms van gehoorverlies in die vorm van skade aan die klankwaarnemende struktuur in die binneoor, brein of ouditiewe senuwee. Dit is 'n baie ernstige patologie. As sulke skade om een of ander rede skielik verskyn en dit onmiddellik opgespoor kan word, in die eerste paar uur of, in uiterste gevalle, dae, dan is herstel van gehoor, onderhewig aan behoorlike behandeling, heel moontlik. Terselfdertyd word 'n kursus van spesiale konserwatiewe terapie uitgevoer,wat medikasie insluit. Refleksologie en baroterapie word ook onderneem. Wanneer tyd verlore gegaan het, en die diagnose op sy beurt nie betyds gemaak is nie, het die pasiënt baie min kans op volkome herstel.
Dus, in die teenwoordigheid van enige, met die eerste oogopslag, 'n eenvoudige gehoorverlies, sal 'n dringende en akkurate diagnose vereis word. Eerstens is dit nodig om die oor met 'n mikroskoop of endoskoop te ondersoek, wat dit moontlik sal maak om enige kleinste veranderinge in die ore te identifiseer en korrek te diagnoseer. Die eksamen word aangevul met oudiometrie en timpanometrie, wat 'n volledige beeld van die toestand van gehoor gee. Om die diagnose te verduidelik, sal daarbenewens 'n rekenaartomografie van die temporale bene benodig word, wat dit moontlik maak om 'n vernietigende verandering in die beenstruktuur van die middel- en binneoor op te spoor.
Daarbenewens, in die geval van vermoedelike patologie in die brein en ouditiewe senuwee, sal magnetiese resonansiebeelding vereis word. Al sulke studies word in moderne klinieke uitgevoer, hoofsaaklik in oudiologie- en X-straalafdelings. Gebaseer op die inligting wat ontvang is, word verdere taktiek bepaal.
Hieronder sal ons toetse vir ouditiewe persepsie oorweeg. Wat is dit?
toetse
As deel van die Jelle-eksperiment word die pasiënt 'n klinkende stemvurk aan die kruin van die kop gesit. Terselfdertyd word lug binne die eksterne gehoorkanaal deur middel van 'n pneumatiese tregter gekondenseer. Op die oomblik van lugkompressie voel 'n persoon met normale gehoor 'n afnamepersepsie, kan dit direk verband hou met die agteruitgang van die mobiliteit van die sisteem wat impulse gelei as gevolg van die inspringing van die venster van die voorportaal van die stapes in die nis.
Jelle-toets in hierdie situasie word as positief beskou. Teen die agtergrond van die onbeweeglikheid van die beuel (met otosklerose), vind geen veranderinge in persepsie plaas op die oomblikke van lugverdikking in die eksterne gehoorkanale nie. In die geval van 'n siekte van die klankwaarnemende apparaat vind dieselfde klankdemping plaas as in die norm. Die eksperiment kan op 'n ander manier uitgevoer word, wanneer die ossikulêre ketting met ligte druk op die kort prosesse van die malleus geïmmobiliseer word met 'n sonde wat met watte toegedraai is.
In Federici se eksperiment word die steel van 'n klinkende stemvurk afwisselend teen die tragus geplaas. Terselfdertyd word dit saggies in die ouditiewe eksterne gang ingedruk, en boonop tot die mastoïedproses. Normaalweg, en in die teenwoordigheid van sensorineurale gehoorverlies, neem die pasiënt die klank van die tragus baie harder waar. Teen die agtergrond van geleidende gehoorverlies gebeur die teenoorgestelde, en dan blyk die ervaring negatief te wees. Alle toetse eindig as 'n reël met die voltooiing van 'n verhoorpaspoort. Die resultaat van spraak- en stemvurk-navorsing word in die ooreenstemmende tabel aangeteken.
Watter ander navorsing word oor gehoorverlies gedoen?
'n Gewilde manier om tuis te kyk, is spesiale toetsing. Om dit uit te voer, sal die pasiënt 'n assistent nodig hê. Hy moet goeie diksie hê, sowel as 'n duidelike stem. Die assistent is op 'n afstand van 6 meter van die onderwerp geleë.’n Gesonde persoon sal hoor hoe hulle die teks hardop lees – enigeoor neem harde geluide op 'n afstand van 18–20 meter waar.
Luggeleidingstudie
As deel van die studie van luggeleiding, word die stemvurk in klank gebring deur die maksimum gedoseerde slae van die slaghamer te sif (dit is opmerklik dat die basstemvurk in klank gebring kan word deur die onderste te slaan derde van die dy). Die instrument word met takke na die oor van die pasiënt gebring, wat moet rapporteer of hy enige geluid hoor. Dan word dit so na as moontlik na die uiterlike gang gebring, terwyl dit nie aan die oor self raak nie, sodat sy as (wat oor beide kake gaan) met die lyn van die oorkanaal kan saamval.
Om aanpassing of klankmoegheid te vermy, moet die stemvurk elke vier tot vyf sekondes na die ore gebring word. Die studie van beengeleiding word uitgevoer met behulp van 'n basklinkende stemvurk, waarvan die been styf aan die middel van die menslike kroon vasgemaak is. Die duur van persepsie van 'n klinkende stemvurk teen die agtergrond van lug- en beengeleiding word in sekondes bepaal (dit is 'n kwantitatiewe studie). Kwalitatiewe toetsing van stemvurk-gehoor behels 'n reeks verskillende eksperimente.
Dit is opmerklik dat tydens die Rinne-eksperiment, die superioriteit van lugklankgeleiding bo been ten minste twee keer normaalweg waargeneem word. En met 'n negatiewe, inteendeel, die been oorheers oor die lug, wat dikwels plaasvind wanneer die klankgeleidende apparaat beskadig word. In siektes van laasgenoemde, soos in die normale toestand, 'n oorgewiggraad van luggeleiding oor been.
In die Schwabach-eksperiment word 'n klinkende stemvurk op die kroon van die onderwerp geplaas en vasgehou totdat die persoon ophou hoor. Verder sit die navorser (dit is 'n persoon met normale gehoor) 'n stemvurk op sy kroon. In die geval dat hy aanhou om die klank van die instrument op te tel, word so 'n ervaring vir die nagevorsde persoon as verkort beskou. As hy nie hoor nie, dan is die toets van die proefpersoon normaal.
Ons het die diagnostiese waarde van die gehoorpaspoort nagegaan.
