Herhalende chroniese patologie van die spysverteringskanaal (SVK), wat gekenmerk word deur die vorming van nekrotiese areas en ulkusse, sowel as inflammasie van die dikdermslymvlies, word ulseratiewe kolitis genoem. Die simptome daarvan word gemanifesteer deur algemene swakheid, bloederige diarree, pyn in die buik, ens. Ongelukkig is daar geen innoverende metodes van terapie wat die bekende benaderings tot die behandeling van die siekte radikaal sal verander nie.
Etiologie van siekte
Die presiese oorsaak van ulseratiewe kolitis is nie geïdentifiseer nie. Die volgende teorieë verdien aandag:
- Dit is 'n outo-immuun siekte. As gevolg van blootstelling aan sommige uitlokkende faktore, met 'n genetiese aanleg in die liggaam van 'n individu, word 'n proses geaktiveer wat teen sy eie antigene gerig is.
- Invloed van die omgewing. As die hoofoorsaak word die aansteeklike aard beskou.
- Ulseratiewe kolitis simptome word veroorsaak deur 'n wanbalans van die immuunstelsel in die spysverteringskanaal. Nadeligfaktore veroorsaak 'n onvoldoende inflammatoriese respons, wat gevorm word as gevolg van verworwe of genetiese mislukkings in die meganismes van immuunregulering.
Op grond van bogenoemde is daar verskeie risikofaktore:
- outo-immuun;
- emosioneel;
- infeksies;
- oorerwing;
- chemiese, biologiese, fisiese en ander oorsake wat bydra tot inflammasie.
Diagnose
Om die patologie te bevestig, word die volgende tipes ondersoeke uitgevoer:
- Vinger.
- Die kolonoskoop word gebruik om die dermslymvlies te ondersoek en biomateriaal vir histologie te neem.
- Volledige bloedtelling wat lae rooibloedselle en hoë witbloedselle toon.
- Wanneer ontlasting ondersoek word, word die teenwoordigheid van wit- en rooibloedselle opgespoor en 'n bakteriese kultuur word uitgevoer. Boonop laat hierdie ontleding jou toe om ander patologieë uit te sluit.
- MRI of CT kan gebruik word om die ingewande in detail te bekyk.
- X-straal met kontrasmiddel. Hierdie metode word met uitgesproke simptome gedoen om intestinale perforasie uit te sluit.
- Ulklank van die abdominale organe.
- Konsultasies met 'n endokrinoloog, rumatoloog, ginekoloog, dermatoloog indien nodig.
Klassifikasie
Kolitis word onderskei deur sy lengte:
- totaal - die kolon is heeltemal aangetas;
- distal - waargenome proktitis;
- linkerkant - aangetaste deel (tot by die regterbuiging) van die kolon.
Volgens die erns van tekens van die verloop van ulseratiewe kolitis:
- heavy;
- gemiddeld;
- maklik.
Volgens die aard van die verloop van die siekte word die volgende vorme onderskei:
- bliksem;
- pittig;
- herhalende chroniese - verergings vind elke ses maande plaas;
- aanhoudend - uitgerekte verergering.
Simptome
Die kliniek van nie-spesifieke ulseratiewe kolitis word gekenmerk deur plaaslike en algemene tekens. Verskyn eers:
- diarree;
- hardlywigheid;
- bloeding uit die ingewande;
- pyn in die buik;
- onwillekeurige drang om te ontlas.
Van die algemene simptome is daar:
- nausea;
- braak;
- gewigsverlies;
- koors;
- algemene swakheid.
Die erns van manifestasies van simptome van ulseratiewe kolitis by volwassenes hang af van die erns van inflammasie en dermskade. Met 'n gemiddelde graad het die pasiënt die volgende simptome:
- effense toename in temperatuur;
- moegheid;
- pyn in die buik van 'n krampagtige aard;
- vyf tot ses keer per dag die drang om te ontlas;
- bloedgestreepte stoelgang;
- daar is manifestasies van artritis, erythema nodosum en 'n paar ander tekens wat nie met die onderliggende siekte geassosieer word nie.
In ernstige ulseratiewe kolitis van die ingewandesimptome verskyn soos volg:
- diarree met baie bloederige of gestolde stoelgang;
- pyn met krampagtige karakter voor ontlasting;
- anemie weens aansienlike bloedverlies;
- koors;
- gewigsverlies.
Moontlike ontwikkeling van lewensgevaarlike komplikasies - erge bloeding as gevolg van perforasie van die kolon. Pasiënte met 'n fulminante vorm van die siekte het 'n ongunstige verloop. Vir die behandeling van matige vorme van nie-spesifieke ulseratiewe kolitis, word hormonale middels met anti-inflammatoriese effekte gebruik.
Komplikasies
Alle komplikasies wat in hierdie patologie voorkom, word in sistemiese en plaaslike verdeel. Laasgenoemde verskyn:
- Akute toksiese dilatasie van die kolon, wat as een van die ernstige gevolge van die siekte beskou word. 'n Voorvereiste vir die voorkoms is toksikose wat veroorsaak word deur 'n ulseratiewe nekrotiese proses. Tydens die volgende ernstige aanval brei die heeltemal aangetaste derm of sy gedeelte uit. In die eerste stadiums van akute toksiese dilatasie word intensiewe behandeling aangedui. Chirurgie word aanbeveel wanneer konserwatiewe terapie misluk.
- Darmperforasie. So 'n komplikasie word beskou as 'n algemene oorsaak van dood in die fulminante vorm van die siekte, sowel as in die toevoeging van akute toksiese dilatasie. Die mure van die ingewande word dunner en verloor hul beskermende funksies onder die invloed van 'n massiewe ulseratiewe nekrotiese proses. Patogeniese mikrofloraword geaktiveer en bevorder die vorming van perforasie. In die chroniese stadium van ulseratiewe kolitis is so 'n komplikasie redelik skaars. Konserwatiewe behandeling word nie gebruik nie, chirurgie word aangedui.
- Massiewe dermbloeding. Hierdie tipe effek is redelik skaars. Met behoorlik geselekteerde behandeling met behulp van hemostatiese en anti-inflammatoriese middels, kan dit sonder chirurgie bestuur word. In die geval van langdurige dermbloedverlies, beveel dokters chirurgie aan.
- Neoplasmas van die dikderm. Volgens mediese statistieke neem die risiko van kanker toe met die duur van die siekte vir meer as tien jaar, en veral wanneer die siekte in die kinderjare gediagnoseer word.
Hoofterapie
Anti-inflammatoriese middels is die basiese terapie vir die behandeling van ulseratiewe kolitis by volwassenes, waarvan die simptome hierbo beskryf is. Die mees algemene medikasie is Sulfasalasien, Hidrokortisoon, Prednisoloon, Budesonide, Flutikasoon. Die laaste twee middels gee 'n klein aantal newe-effekte en inhibeer in 'n mindere mate as ander hormonale middels die hipotalamus-pituïtêre-bynierstelsel. Langtermyn gebruik van kortikosteroïede lei tot die ontwikkeling van newe-effekte wat voorkom:
- diabetes;
- obese;
- osteoporose;
- hipertensie;
- die vorming van erosie en ulkusse in die maag en ingewande.
Die dwelm "Sulfasalazine" is die eerste keer gebruik virbehandeling van ulseratiewe kolitis van die ingewande in die veertigerjare van die vorige eeu. Die dwelm verwyder nie net die inflammatoriese proses nie, maar het ook 'n waarskuwingseffek. In die liggaam van 'n individu breek "Sulfasalazine" af in sulfapiridien en 5-aminosalisielsuur, wat inflammatoriese bemiddelaars blokkeer en immuunresponse moduleer. Danksy die gebruik van hierdie middel word epiteel dermfunksies herstel, en die skadelike effek op dermweefsel word verminder. Benewens Sulfasalazin, skryf dokters aktief 'n geneesmiddel voor met die aktiewe bestanddeel mesalasien, wat verskillende handelsname en tipes bedekkings het wat die vrystelling daarvan in verskillende dele van die spysverteringstelsel verseker. Die doeltreffendste, volgens dokters, is Salofalk. Gedurende die tydperk van aktiewe ontsteking word 'n groot dosis voorgeskryf, dan word dit tot 'n onderhoudsdosis verminder. Die duur van die onthaal word individueel bepaal. Die gebruik van bogenoemde middels is die hoofterapie wat gebruik kan word om die simptome van ulseratiewe kolitis uit te skakel en ligte tot matige siektes by volwassenes te behandel.
Alternatiewe medisyne
As 'n bykomende metode kan jy afkooksels van medisinale plantmateriaal gebruik, wat 'n hemostatiese en anti-inflammatoriese effek het:
- lichen;
- burnet;
- drop;
- grys els;
- brandnetel.
In sommige gevalle verleng die gebruik van volksmetodes remissie. Daarbenewens is dit moontlik om visolie mondelings te neem en dit te gebruikenema.
Ander middels om simptome te verlig en ulseratiewe kolitis te behandel
Vir hierdie doeleindes word antibakteriese middels gebruik wat in staat is om die liggaam se immuunrespons te moduleer en 'n neerdrukkende effek op die anaërobiese dermflora het. Metronidasool voldoen aan hierdie vereistes. Langdurige orale medikasie verhoog egter die risiko van nadelige reaksies. Die veiligste is die gebruik van die middel in die vorm van 'n suspensie wat rektaal toegedien word. As 'n komplikasie in die vorm van giftige dilatasie van die ingewande voorkom, word die volgende medikasie aanbeveel: Ampicillin, Clindamycin, Cefobid. Van die immuunonderdrukkers word Siklosporien gebruik om die siekte te behandel. Dit is bewys dat binneaarse toediening van 'n hoë dosis van hierdie middel remissie by byna 80% van individue met ernstige siekte veroorsaak. Die meeste van die newe-effekte van die middel is lig en word tot die minimum beperk wanneer die dosis verminder word. Wanneer dit egter toegedien word, is die ontwikkeling van herpetiese letsels van die slukderm, stuiptrekkings, longabses, ens.. Ondersteunende behandeling met hierdie middel word nie uitgevoer nie.
Van monoklonale teenliggaampies teen TNF-α word die middel "Infliximab" voorgeskryf.
Dieetterapie
Behandeling van ulseratiewe kolitis van die ingewande, waarvan die simptome ons reeds oorweeg het, word uitgevoer teen die agtergrond van 'n dieet wat 'n aantal kenmerke het:
- die kos wat deur die siekes geëet word, moet sag wees en nie growwe vesel bevat nie;
- alle suiwelprodukte, vars groente en vrugte uitgesluitvorm, enige blikkieskos, piekels en marinades;
- die dieet moet 'n gebalanseerde hoeveelheid koolhidrate, vette, proteïene, vitamiene en spoorelemente bevat;
- gee verkieslik fraksionele ma altye - neem elke twee tot drie uur klein porsies kos;
- kostemperatuur moet tussen 30 - 35 grade wees;
- alle kos moet gestoom word;
- maal kos voor jy eet;
- wanneer in 'n hospitaalomgewing, word 'n vierdetafeldieet voorgeskryf.
In stryd met die absorpsie van spoorelemente en 'n wanbalans van vitamiene in die pasiënt se liggaam, word dit aanbeveel om vitamien-mineraalkomplekse te neem. Parenterale voeding word aangedui in die behandeling van ernstige vorme van die siekte.
Besonderhede van behandeling van ulseratiewe kolitis by volwassenes
Afhangende van die vorm van die siekte, is daar verskillende behandelingsregimes:
- Met ligte - Prednisoloon word vir 'n maand voorgeskryf, en dan, deur die dosis geleidelik te verminder, word dit gekanselleer. Mikroklysters met hormonale preparate word in 'n kort weeklikse kursus uitgevoer. Sulfasalasien of Mesalasien wat oor 'n lang tydperk per mond geneem word.
- Met matige behandeling, soos in die vorige vorm, maar dwelms word in hoër dosisse gebruik. Daarbenewens word 'n streng dieet getoon, wat die verwerping van suiwel- en hoëproteïenvoedsel, en veselbeperking impliseer.
- In ernstige gevalle word infusie-oortappingterapie gebruik deur middels vir parenterale voeding, albumien, plasma, rooibloedselle, soutoplossingoplossings en glukose.
Die groot probleem in die behandeling van ulseratiewe kolitis is weerstand (weerstand) en afhanklikheid van hormone. By sulke pasiënte is daar 'n lae doeltreffendheid van konserwatiewe terapie. In alle vorme word antibakteriese middels en gepaardgaande behandeling aangedui. Onder die hoofaanwysings in die behandeling van die siekte is die volgende:
- herstel van immuunbalans;
- toenemende stresverdraagsaamheid;
- normalisering van neuro-endokriene regulering;
- herstel van intestinale mikroflora.
Chirurgiese behandeling
Hierdie tipe behandeling word deur die dokter aanbeveel in die afwesigheid van die effek van geneesmiddelterapie, in noodtoestande en fulminante vorme van patologie.
Indikasies vir chirurgiese ingryping in ulseratiewe kolitis word in absoluut en relatief verdeel. Laasgenoemde sluit in 'n voortdurend herhalende, chroniese verloop van die siekte vir baie jare. Absoluut is:
- intestinale bloeding;
- ernstige giftige dermdilatasie;
- verdagte perforasie;
- kolonkanker en ander toestande.
Eienskappe van behandeling by kinders
Simptome van ulseratiewe kolitis van die ingewande verskyn in die jonger geslag. Die siekte by kinders word gekenmerk deur 'n progressiewe verloop en ernstige komplikasies wat tot gestremdheid lei. Ten spyte van algemene benaderings, is daar 'n paar verskille in die behandeling van patologie by volwassenes en kinders. Hulle hou verband met die kenmerke van die ontwikkeling van die baba,onvoldoende ervaring in die kliniese gebruik van medisyne in hierdie kategorie pasiënte. Omvattende behandeling sluit in:
- dieetkos;
- basiese terapie met sulfonamiede, salisilate en hormone;
- antibakteriese middels;
- immuunonderdrukkers;
- immunomodulators;
- simptomatiese middels.
Een van die voorwaardes vir suksesvolle behandeling van kinders is fisiese en sielkundige vrede. Buitelugspeletjies moet beperk word. Stap in die buitelug word aangemoedig. Bedrus word aangedui vir uitputting, metaboliese afwykings, swakheid, temperatuur.
Chirurgiese behandeling word volgens die volgende indikasies uitgevoer:
- kolonperforasie;
- bloei baie;
- kolonkarsinoom;
- verduistering van die kind teen die agtergrond van die terapie wat gebruik is, wat nie effek bring nie;
- langdurige kolitis.
Gevolgtrekking
Die simptome van ulseratiewe kolitis van die ingewande word hoofsaaklik gemanifesteer by volwassenes van 20 tot 40 jaar, en die vroulike bevolking word meer gereeld met hierdie siekte gediagnoseer as die sterker geslag. Diarree en gereelde drang om te ontlas verminder die lewenskwaliteit van 'n individu aansienlik en kan die oorsaak wees van gestremdheid as gevolg van gestremdheid. In die meeste gevalle gaan die siekte gepaard met dysbakteriose. Behandeling is individueel, kompleks, gemik op die voorkoming van komplikasies en die bereiking van remissie.
