Hemorragiese vaskulitis is 'n patologie wat 'n tipe immuunvaskulitis is. Hierdie siekte affekteer klein bloedvate. Dit word gekenmerk deur 'n toename in die vorming van immuunkomplekse, 'n toename in deurlaatbaarheid en 'n afname in die elastisiteit van arteriële en kapillêre wande.
Die siekte kom dikwels voor 10-20 dae ná akute respiratoriese infeksies, mangelontsteking, griep of skarlakenkoors, so kinders loop die risiko vir hierdie siekte. Kinders van 3 tot 7 jaar is veral vatbaar vir patologie. Terloops, seuns word 2-3 keer meer dikwels siek as meisies. In die internasionale klassifikasie van siektes van die 10de hersiening (ICD 10), is hemorragiese vaskulitis gemerk D69.0, D89.1 - "Sistemiese hemorragiese vaskulêre letsels."
Oorsake van siekte
Waarom kom 'n kwaal voor, wat ook Henoch-Schonlein-siekte en kapillêre toksisose genoem word? Die meganisme van ontwikkeling van vaskulitis is redelik eenvoudig: 'n aseptiese inflammatoriese proses vind in die kapillêre plaas, wat veroorsaak word deur die skadelike effek van immuunkomplekse.teenliggaampies. Henoch-Schonlein-siekte word gemanifesteer deur bloeding, 'n wanfunksie in die prosesse van intravaskulêre stolling en 'n skending van bloedsirkulasie in klein are.
Oorsake van hemorragiese vaskulitis by pasiënte van enige ouderdom word voorwaardelik in verskeie kategorieë ingedeel:
- komplikasies na 'n siekte (respiratoriese virusinfeksie, waterpokkies, herpes, skarlakenkoors) veroorsaak deur patogene mikroflora en parasiete;
- allergiese reaksies;
- hipotermie;
- entstof onverdraagsaamheid;
- oorerflike aanleg.
Die hooffaktor in die voorkoms van hemorragiese vaskulitis is die vorming van immuunkomplekse wat uit teenliggaampies bestaan. Hierdie formasies word op die binne-oppervlak van die arteriële wande neergelê, wat mikroskopiese skade aan die vate veroorsaak en as gevolg daarvan toestande bied vir die ontwikkeling van post-traumatiese aseptiese inflammasie. Gevolglik, met ontsteking van die vaskulêre weefsel, neem die elastisiteit daarvan aansienlik af, waardeur die mure deurlaatbaar word, gapings verskyn. Hierdie toestand van die are en kapillêre lei tot fibrienafsettings en die vorming van bloedklonte. Bogenoemde verduidelik die voorkoms van simptome van vaskulitis - kneusing, veroorsaak deur mikrotrombose van bloedvate.
variëteite
Vandag ken dokters verskeie vorme van hemorragiese vaskulitis. Afhangende van die kliniese prentjie, gebeur die siekte:
- dermal;
- articular;
- abdominale, dit wil sê, ontwikkel in die buikholte;
- renal;
- gekombineer.
Die siekte kan gelyktydig in verskeie vorme voorkom. Onder die mees algemene kombinasies is kutane-artikulêre vaskulitis die algemeenste. Kenners noem hierdie vorm ook eenvoudig. Afhangende van die erns van die patologie, word die graad van lae, medium en hoë aktiwiteit toegeken. Nog 'n tipologie van hemorragiese vaskulitis word gebou volgens die aard van die verloop van die siekte. Dus, kapillêre toksisose kan wees:
- blitsvinnig (om letterlik binne 'n kwessie van dae te ontwikkel);
- akut (siekteduur oorskry gewoonlik nie 30-40 dae nie);
- uitrek (meer as 2 maande);
- herhalende (simptome van die siekte herhaal verskeie kere oor 3-4 jaar);
- chronies (die kliniese prentjie bly onveranderd vir 1,5-2 jaar, remissies word afgewissel met gereelde of seldsame verergerings).
Belangrikste tekens van patologie
Praat oor die kliniese manifestasies van die beskryfde vaskulêre patologie, dit is opmerklik dat volwassenes en kinders dieselfde simptome van hemorragiese vaskulitis het. Terselfdertyd kan die kenmerke van die verloop van die siekte wissel na gelang van ouderdom. Meestal word die siekte gemanifesteer deur lappende uitslag op die epidermis. Hulle word velhemorragiese uitslag genoem.
In die artikulêre vorm van vaskulitis kla pasiënte van pyn in die enkelgewrigte. Hierdie simptoom kom in sewe uit tien voorgevalle. Met die abdominale vorm van hemorragiese siekte is die onvermydelike manifestasie daarvan 'n dowwe, seer pyn in die buik.
Met ingewikkelde hemorragiese vaskulitis by volwassenes, word die vate van interne organe, insluitend die niere, longe en brein, dikwels aangetas. Die gunstigste prognose word gegee aan pasiënte by wie die siekte slegs voorkom met oppervlakkige manifestasies in die vorm van 'n hemorragiese uitslag.
Vlekke op die vel met vaskulitis
Soos reeds opgemerk, met enige vorm van hierdie siekte, word kneusing op die vel waargeneem. Die nederlaag van die epidermis is die belangrikste manifestasie van hemorragiese vaskulitis. Dit kom by absoluut alle pasiënte voor, ongeag die manifestasie van bykomende simptome. Veluitslag kan beide aan die begin, in die eerste stadiums van die siekte, en na 'n rukkie, soos die patologie vorder, voorkom. Die mees kenmerkende is die voorkoms van purpura - klein gevlekte bloeding, tasbaar by palpasie. So 'n uitslag is simmetries, bestaan uit klein (van 1 tot 3 mm) nodules. Aanvanklik raak die uitslag die voete en onderbene, maar versprei later na die hele ledemaat. Benewens purpura kan ander elemente ook voorkom (blasies, rooiheid met afskilfering, en in ernstige gevalle selfs nekrotiese areas van die boonste laag van die epidermis).
Gewrigspyn
70% van gevallegeskiedenisse toon die erns van simptome van vaskulitis soos gewrigspyn. Hierdie teken verskyn dikwels saam met uitslag in die eerste weke van siekte. Veranderinge in die artikulêre oppervlaktes en interne afdelings kan gepaard gaan met geringe enkort pynlike sensasies, maar 'n meer uitgebreide letsel word nie uitgesluit nie, waarin nie net die groot (enkel en knie), maar ook die gewrigte van die tone ly. Hulle swel, en 'n korttermynverandering in hul vorm is ook moontlik. Met 'n normale verloop en tydige terapie veroorsaak die siekte egter nie erge vervorming van die artikulêre oppervlaktes nie, en ongemak pla gemiddeld nie langer as 5 dae nie.
Gastroïntestinale kanaalbesering
Die erns van die verloop word gekenmerk deur hemorragiese vaskulitis by volwassenes, wat gepaard gaan met skade aan die vate van die spysverteringskanaal. Dikwels is die voorkoms van buikpyn voor 'n hemorragiese uitslag. Onaangename sensasies kom voor wanneer klein kapillêre op die mure van die ingewande breek, en is dus van 'n akute krampagtige aard. Pasiënte, wat ongemak beskryf, let daarop dat dit hoofsaaklik in die naelstring, regter iliacale en hipochondrale streke voorkom.
Pynsindroom in hemorragiese vaskulitis lyk soos die kliniese prentjie wat veroorsaak word deur blindedermontsteking, ulkusperforasie of dermobstruksie. Die pyn kan vir 3-10 dae duur. Dikwels kom die siekte voor met naarheid en braking, waarin slym en bloederige onsuiwerhede teenwoordig is. Terloops, bloed in die ontlasting met die abdominale vorm van vaskulitis is 'n baie algemene simptoom. In ernstige gevalle ontwikkel intestinale bloeding, wat lei tot 'n skerp daling in bloeddruk en ineenstorting.
Hoe die siekte op verskillende ouderdomme vorder
Verskille in die verloop van die siekte by kinders en volwassenes lê in die ontwikkeling daarvan. By volwassenes is die kliniese prentjie "vervaag". Om hierdie rede, in die aanvanklike stadiums, is die diagnose van hemorragiese vaskulitis moeilik, aangesien die simptome nie ten volle gemanifesteer word nie. Die algemene welstand van die pasiënt ly feitlik nie daaronder nie.
By kinders het die patologie van klein vate 'n akute aanvang. Vaskulitis by kinders jonger as 6 jaar ontwikkel vinnig, gepaardgaande met koors, kouekoors en swakheid. Terselfdertyd word in die helfte van die kliniese gevalle by pasiënte van enige ouderdom 'n abdominale sindroom waargeneem, wat gepaard gaan met dyspeptiese afwykings (naarheid, braking, los stoelgang met bloedstrepe). As die niere by die patologiese proses betrokke is, word die teenwoordigheid van proteïen in die urinetoetse van pasiënte opgespoor, hematurie is moontlik. Met 'n vertraging in behandeling lei nierskade tot die ontwikkeling van chroniese diffuse glomerulonefritis, gevolg deur die vorming van chroniese nierversaking.
Komplikasies van die siekte
Dit is nie die moeite werd om die behandeling van hemorragiese vaskulitis uit te stel nie. Moontlike komplikasies van hierdie siekte sluit in die ontwikkeling van:
- intestinale obstruksie;
- pankreatitis;
- perforasie van maag- en dermsere;
- peritonitis;
- matige bloedarmoede;
- DIC met trombositopenie;
- trombose;
- subtotaal of totale hartaanvalle;
- neuritis;
- serebrale versteurings.
Soortgelyke effekte van hemorragiese vaskulitisis slegs moontlik in geval van die ignorering van die simptome van die siekte en laat mediese hulp soek. Daarom is dit belangrik om so gou as moontlik met terapie te begin. Dit is immers vir niemand 'n geheim dat enige siekte in sy aanvanklike stadiums baie makliker is om te oorkom. Dit is onmoontlik om selfmedikasie te neem en toevlug tot onbeheerde inname van medisyne of tradisionele medisyne. Medisyne moet slegs deur 'n gekwalifiseerde spesialis na 'n omvattende ondersoek en diagnose voorgeskryf word.
Diagnostiese prosedures
Hemorragiese vaskulitis word deur 'n rumatoloog behandel. In die geval van 'n ingewikkelde verloop van die siekte en skade aan interne organe, sal 'n konsultasie van hoogs gespesialiseerde spesialiste ook vereis word - 'n dermatoloog, gastroënteroloog, neuroloog, nefroloog, kardioloog en pulmonoloog.
As 'n pasiënt met hemorragiese vaskulitis vermoed, moet die dokter 'n ondersoek doen, 'n anamnese insamel, laboratorium- en instrumentele studies voorskryf. Deskundige menings sal help om 'n objektiewe prentjie van die siekte te kry en toepaslike terapie te begin.
Die belangrikste diagnostiese metodes vir hemorragiese vaskulitis vandag is:
- koagulogram;
- analise vir die teenwoordigheid van immunoglobuliene van klasse A en G (die eerste aanwyser in vaskulitis is verhoog, en die tweede is verminder), krioglobuliene en ander teenliggaampies;
- toets om sirkulerende immuunkomplekse op te spoor;
- biochemiese bloedtoets;
- algemene (gedetailleerde) bloedtoets (viraanwysers van die leukosietformule word as basis geneem).
Nadat hulle 'n akkurate diagnose gemaak het, gaan hulle voort met die konstruksie van 'n behandelingsregime.
Kenmerke van behandeling
Hemorragiese vaskulitis, wat in 'n ligte vel-artikulêre vorm voorkom, vereis buitepasiëntmedisyneterapie met streng nakoming van bedrus en 'n dieet wat die verbruik van dierlike proteïene en verpligte allergene heeltemal uitsluit. Kapillarotoksikose in die akute tydperk vereis hospitalisasie en konstante mediese toesig, en wanneer interne organe betrokke is by die patologiese proses, die gebruik van kragtige medisyne wat in sekere dosisse voorgeskryf word. Die groep medisyne wat gebruik word om die betrokke siekte te behandel (hemorragiese vaskulitis) sluit die volgende medisyne in:
- Disaggregants ("Kurantil", "Trental"). Hulle word binneaars toegedien deur drup. Daarbenewens word "Heparien" voorgeskryf vir subkutane of parenterale inspuitings, wat geleidelik gekanselleer word met 'n afname in dosis.
- Fibrinolise-aktiveerders (middels wat nikotiensuur bevat).
- Steroïede (moontlike plasmaferese).
- Cytostatics ("Azathioprine" of "Cyclofosfamied").
Die duur van behandeling vir hierdie siekte by kinders en volwassenes hang grootliks af van die erns en kliniese vorm daarvan. As 'n reël vereis volle terapie 2-3 maande vir 'n ligte kursus, tot ses maande vir 'n matige kursus, en ongeveer 12 maande vir 'n ernstige een, gepaardgaande met terugvalle en nefritis.
Volgens ICD-10-kodes is hemorragiese vaskulitis in dieselfde groep as allergiese en rumatiese purpura. Die behandeling van hierdie siektes word ook bemoeilik deur die gebrek aan effektiewe middels wat die patologiese proses direk onderdruk, ongeag die ligging daarvan.
Vaskulitisvoeding
Om bykomende velsensitisering te voorkom, is dieet van die uiterste belang. Met hemorragiese vaskulitis, sal ekstraktiewe stowwe en alle produkte wat moeilik is om deur die liggaam te verdra, heeltemal uit die dieet uitgesluit moet word. Potensiële allergene (sjokolade, koffie, heuning, neute, sitrusvrugte, aarbeie, eiers, blikkieskos) word ook verbied.
In die geval van abdominale en renale sindrome, word die dieet deur die behandelende geneesheer gekies, met inagneming van individuele kliniese aanbevelings. Met hemorragiese vaskulitis wat deur nefritis gekompliseer word, word dit aanbeveel om dieet nr. 7 te volg (die eienaardigheid daarvan lê in die ontoelaatbaarheid van die gebruik van sout en diereprodukte).
Wat is die kanse op herstel
Daar moet dadelik op gelet word dat met hemorragiese vaskulitis, die prognose baie gunstig is. 'N Dodelike uitkoms by pasiënte met so 'n diagnose kan in die akute fase van die siekte voorkom as gevolg van komplikasies van die spysverteringstelsel (inwendige bloeding, intussusceptie, derm infarksie). In geïsoleerde gevalle is die dood as gevolg van nierversaking of ernstige skade aan die sentrale senuweestelsel.
