Tense askites (ICD-10-kode: R18) is 'n sekondêre toestand waarin 'n versameling van 'n spesifieke vloeistof binne die buik voorkom. Patologie word uitgedruk deur die groei van die buik in volume, ongemak en pyn, kortasem, 'n gevoel van swaarmoedigheid en ander tekens.
In medisyne word hierdie tipe siekte abdominale watersuiker genoem, wat 'n groot aantal siektes uit ander gebiede kan vergesel. Watersuiker word nie as 'n onafhanklike siekte beskou nie, maar dien as 'n teken van ernstige patologie in die liggaam.
Infografika van askites-tipes dui aan dat dit by sewentig persent van volwassenes gevorm word as gevolg van lewersiektes. Kanker lei tot die vorming van askites in 10% van situasies, nog 5% is as gevolg van hartpatologieë en ander siektes. Terselfdertyd dui askites by 'n kind op niersiekte.
Dit is bewys dat die grootste hoeveelheid water wat in die buikholte ophoop met intense askites (ICD-10-kode: R18) in 'n pasiënt kan bereik25 liter.
Reasons
Ascites-faktore is uiteenlopend en word altyd geassosieer met een of ander beduidende patologie. Die buik word beskou as 'n geslote area waar geen onnodige vloeistof gegenereer moet word nie.
Die buikvlies het twee lae. Normaalweg is daar altyd 'n klein hoeveelheid water tussen hierdie lakens, wat die gevolg is van die aktiwiteit van bloed- en limfatiese vate wat in die peritoneale holte geleë is. Hierdie vloeistof versamel egter nie, aangesien dit byna onmiddellik na skeiding deur die limfoïede kapillêre geabsorbeer word. Die oorblywende klein fraksie is nodig sodat die lusse van die dermkanaal en interne organe maklik binne die liggaam kan beweeg en nie aan mekaar raak nie.
Wanneer die versperring, uitskeidings- en resorptiewe funksies geskend word, hou die ekssudaat op om normaalweg geabsorbeer te word en versamel dit in die buik, as gevolg waarvan intense askites gevorm word.
Lewerafwykings
In die eerste plek is om 'n siekte genaamd sirrose te plaas, sowel as 'n gewas van die orgaan en Budd-Chiari-sindroom. Sirrose kan vorder teen die agtergrond van hepatitis, steatose, die gebruik van giftige farmaseutiese middels, alkoholisme en ander toestande, maar gaan voortdurend gepaard met die dood van hepatosiete. As gevolg hiervan word goeie lewerselle deur littekenweefsel vervang, die orgaan groei in volume, druk die poortaar saam, en om hierdie rede word intense askites gevorm. Daarbenewens help dit om vry te laatonnodige water, 'n afname in onkotiese druk, as gevolg van die feit dat die lewer self nie meer in staat is om plasmaproteïene en albumiene te produseer nie. Versterk die patologiese proses in gespanne askites in lewersirrose, 'n aantal refleksinteraksies wat deur die liggaam veroorsaak word in reaksie op lewerversaking.
Hartsiekte
Gespanne askites kan vorder as gevolg van hartversaking, of as gevolg van konstriktiewe perikarditis. In staat om die gevolg van byna alle hartsiektes te wees. Die meganisme van askites-vorming in hierdie geval sal te wyte wees aan die feit dat die hipertrofiese hartspier nie in staat is om die vereiste hoeveelheid bloed te pomp nie, wat in die bloedvate begin ophoop, insluitend in die stelsel van die inferior vena cava. As gevolg van hoë druk sal vloeistof die vaskulêre bed begin verlaat, wat askites veroorsaak. Die stelsel van vorming van askites in perikarditis is ongeveer dieselfde, maar in hierdie geval word die buitenste laag van die hart ontsteek, wat lei tot die onmoontlikheid van sy normale vulling met bloed. Gevolglik beïnvloed dit die funksionering van die veneuse stelsel.
Niersiekte
As gevolg van watersuiker van chroniese nierversaking, wat voorkom as gevolg van verskeie siektes (piëlonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, ens.). Niersiektes lei daartoe dat bloeddruk toeneem, natrium, saam met die vloeistof, word as gevolg daarvan in die liggaam behou.askites word geskep. 'n Verlaging in plasma onkotiese druk, wat lei tot askites, kan ook voorkom teen die agtergrond van nefrotiese sindroom.
Ander faktore
Ascites kan vorder met 'n defek in die limfvate. Dit is as gevolg van trauma, as gevolg van die teenwoordigheid van 'n gewas in die liggaam wat metastases verskaf, as gevolg van infeksie met filariae (wurms wat hul eiers in groot limfatiese vate lê).
Verskeie letsels van die peritoneum veroorsaak dikwels askites. Onder hulle - diffuse, tuberkulêre en swam peritonitis, peritoneale karsinose, gewasse van die dikderm, maag, bors, eierstokke, endometrium. Dit sluit ook pseudomiksoom en peritoneale mesothelioom in.
Polyserositis word beskou as 'n siekte waarin watererus in kombinasie met ander tekens voorkom, insluitend pleuritis en perikarditis.
Sistemiese siektes is gereed om te lei tot die ophoping van water in die peritoneum. Dit is rumatiek, rumatoïede artritis, lupus erythematosus en meer.
Ascites by pasgebore babas kom ook voor en word meestal beskou as die gevolg van hemolitiese siekte van die fetus. Dit word op sy beurt gevorm tydens 'n intrauteriene immunologiese konflik, as die bloed van die fetus en moeder nie ooreenstem in die volgorde van antigene nie.
Siektes van die spysverteringstelsel kan oormatige konsentrasie water in die buikholte veroorsaak. Dit kan pankreatitis, langdurige diarree, Crohn se siekte wees. Dit is ook moontlik om al die prosesse wat in die peritoneum plaasvind en met die limfatiese uitset inmeng hier in te sluit.
Statuslokalis van gespanne askites (simptome)
Die aanvanklike teken van askites is die vinnige groei van die buik, en meer spesifiek, sy swelling. Die hooffaktor is dat 'n baie groot hoeveelheid water verder ophoop wat amper nie uitkom nie. 'n Persoon bespeur ascites in homself, as 'n reël, wanneer hy nie in gewone klere kan pas nie, wat hom nie so lank gelede in terme van volume gepas het nie.
As askites verskyn, dan is daar natuurlik in die liggaam ten minste twee beduidende multifunksionele patologieë wat genees moet word. Bowenal is dit die patologiese werk van die dermkanaal, spysvertering of lewerafwykings.
Die toename in tekens hou direk verband met wat eintlik die askites-faktor geword het. Die prosedure kan vinnig vorder, of dit kan 'n paar maande neem.
Plaaslike status van gespanne ascites:
- 'n Toestand van swaarmoedigheid in die buikholte.
- Voorkoms van ongemak en pyn in die buik en bekken.
- Opblaas, tekens van winderigheid.
- Brand in die slukderm.
- Moeilik om toilet toe te gaan en te eet.
- Aanvalle van naarheid.
- Verhoogde maaggrootte. As die siek persoon in 'n horisontale toestand is, dan swel die maag om die rande en lyk soos die voorkoms van die maag van 'n padda. As 'n persoon in 'n regop posisie is, hang die maag af.
- Uitsteeksel van die naeltjie.
- Simptoom van buikswaai of skommeling. Verskyn voortdurend wanneer dit met vloeistof gevul word.
- Hoe meer water in die buikholte ophoop, hoe meer kortasem word,swelling van die onderste ledemate vererger, bewegings word stadiger. Dit is veral moeilik vir die pasiënt om vorentoe te leun.
- As gevolg van verhoogde intra-abdominale druk, sal 'n femorale of naelstring breuk waarskynlik bult. Teen dieselfde agtergrond kan aambeie en varicocele vorm. Prolaps van die rektum word nie uitgesluit nie.
Simptome afhangend van die faktor
Beklemtoon die status van localis van intense askites en so:
Tuberkulose-peritonitis. In hierdie geval word watererus beskou as die gevolg van 'n tuberkulose letsel van die voortplantingstelsel of dermkanaal. Die siek persoon begin vinnig gewig verloor, sy liggaamstemperatuur styg, tekens van dronkenskap van die liggaam neem toe. Limfknope groei, wat deur die mesenterium van die dermkanaal beweeg. Benewens limfosiete en eritrosiete, sal mycobacterium tuberculosis geïsoleer word in die sediment van die ekssudaat wat deur punksie geneem word.
Peritoneale karsinose. As watersuiker ontwikkel as gevolg van die teenwoordigheid van 'n gewas in die peritoneum, sal die tekens van die siekte eerstens geleë wees waar dit die orgaan aangetas het. Maar voortdurend met ascites van onkologiese etiologie vind 'n toename in limfknope plaas, wat deur die muur gevoel kan word. Die effusiesediment sal atipiese selle bevat.
Hartversaking. Die pasiënt het 'n blou-violet kleur van die dermatologiese integument. Die onderste ledemate, veral die voete en onderbene, sal baie geswel word. Terselfdertyd neem die lewer toe in volume, pyne verskyn, gelokaliseer in die regter hipochondrium.
Portaal-aar. Die pasiënt sal kla van intense pyn, die lewer neem toe in volume, maar nie veel nie. Daar is 'n hoë risiko van ernstige bloeding. Benewens 'n toename in die lewer, is daar 'n fassinasie met die volume van die milt.
Diagnose van askites
Diagnose van gespanne askites (in ICD-10: R18) begin met die uitsluiting van ander oorsake wat 'n toename in die volume van die buik veroorsaak. Byvoorbeeld, siste, swangerskap, gewasse, vetsug. As deel van die verifikasie word die volgende handelinge gebruik:
- Palpasie, visuele inspeksie, perkussie.
- Ulklankondersoek.
- Ulklank van vaartuie.
- Scintigrafie.
- Laparoskopiese abdominale ondersoek.
- Ascitiese vloeistofanalise.
Tydens perkussie is 'n gedempte klank kenmerkend, tydens palpasie van die laterale deel word simptome van fluktuasie herken. Radiografie maak dit moontlik om askites te diagnoseer as meer as 0,5 liter vrye vloeistof in die buikholte ophoop. Wat ultraklank betref, word daar tydens hierdie ondersoek aandag gegee aan die weefsels van die lewer en milt, hulle bestudeer hul toestand, kyk na die peritoneum vir gewasse en meganiese letsels.
Laboratoriumstudies
'n Belangrike stadium van manipulasie na klagtes met intense ascites is die steekproefneming van toetse:
- Koagulogram.
- Lewerbiochemie.
- Gaan tans teenliggaampies na.
- Volledige urine-ontleding.
As 'n pasiënt vir die eerste keer askites het, die dokterstel 'n laparosentese aan om die vloeistof self te bestudeer. In die laboratorium word die samestelling, digtheid, proteïeninhoud nagegaan, bakteriologiese kultuur word gedoen.
Medikasiebehandeling
Dwelmbehandeling van askites word uitgevoer met beide diuretika en kaliumpreparate, albumienoplossing, asparkam. Dit word vir 'n rede gedoen, maar vir plasmadruk, wat die bloedvolume verhoog. As die pasiënt 'n ernstige vorm van askites het, saam met medikasie, word hy gestuur vir 'n laparosentese-prosedure met behulp van ultraklanknavigasie. Piercing met 'n trokar verwyder vloeistof uit die buikholte. Soms sit dokters in dreine vir langtermynverwydering van ekssudaat of transsudaat.
Om askitiese vloeistof te verwyder, benodig jy:
- verminder natrium-inname;
- verwyder natrium in die urine so gou as moontlik.
Om die hoeveelheid natrium in die liggaam te verminder, is dit nodig om die inname daarvan met kos te beperk. Om dit te doen, moet jy tot 3 gram sout per dag eet. Dit is immers bewys dat die gebrek aan sout 'n baie slegte uitwerking op die proteïenmetabolisme van die liggaam het. Nou het baie dwelms soos Captopril, Fosinopril, Enalapril begin gebruik vir die behandeling van askites. Dit is bekend dat hulle die uitskeiding van natrium uit die liggaam versnel en die hoeveelheid urine per dag verhoog. En dra ook by tot die behoud van kalium in die liggaam. Moenie vergeet dat diuretika nie net die hoeveelheid ascites verminder nie, maar ook vloeistof uit verskeie weefsels verwyder.
Chirurgiese behandeling
Laparosentese is 'n chirurgiese behandeling vir askites. Om oortollige vloeistof te onttrek, word 'n punksie gemaak en 'n spesiale instrument, 'n trokar, word geplaas. Op 'n leë maag en met 'n leë blaas word die pasiënt op sy sy gesit of gelê, plaaslike narkose word voorgeskryf. Weg van die middellyn 1-2 cm tussen die naeltjie en die pubis - die punksieplek. Maak seker dat u die reëls van antiseptika volg. 'n Punksie word op die vel gemaak met 'n spitse skalpel, dan word 'n trokar ingesit. Om 'n skielike daling in bloeddruk te vermy, word vloeistof geleidelik onttrek, met tussenposes van 1-2 minute.
Om die vloeistof te onttrek, draai die bolyf met 'n handdoek toe en druk die pasiënt se maag eweredig daarmee. Die vloeistof word óf op een slag verwyder óf 'n permanente kateter word geplaas. Dit word deur die dokter besluit. Dit word nie aanbeveel om meer as 5-6 liter vloeistof op 'n slag te onttrek nie, aangesien komplikasies kan voorkom, soos hartstilstand. Nadat die trokar verwyder is, word hegtings toegepas. Wanneer 'n kateter geïnstalleer word, is daar 'n moontlikheid om 'n askitiese fistel te ontwikkel. Die fistel word by die punksieplek of tussen die nate gevorm. As lekkasie van askitiese vloeistof langer as 'n dag duur, is dit nodig om die gaatjie toe te maak met onderbroke hechtings
Volksbehandeling
Ascites is, soos jy weet, watersuiker van die buikholte, wat hoofsaaklik mense affekteer wat aan kardiovaskulêre siektes, nierversaking ly en geneig is tot die ontwikkeling van onkologie. Behandeling en voorkoming van ascites neem 'n taamlik belangrike plek in die mediese praktyk in, daarom beveel dokters in die ernstigste kliniese gevalle ook die bykomende gebruik van alternatiewe medisyne aan vir 'n omvattende impak op die probleem.
Watter maniere om ascites te bestry, stel die beoefening van gesonde leefstyl voor:
Gebruik berkblare en knoppe om medisinale drankies te maak:
- "Droë" berkbaddens. Berkblare word versamel en in 'n bad, 'n groot vat, 'n wasbak geplaas. Bedek met kleefplastiek en laat dit vir 'n paar uur op 'n helder plek brou. Sodra die blare vrot is, word hulle oopgemaak en 'n bietjie gedroog. Die pasiënt word heeltemal in so 'n bad geplaas en vir 30-40 minute toegelaat om te lê. Die normale toestand na droë berkbaddens word gekenmerk deur 'n effense tinteling van die vel.
- Baddens met afkooksel van berk. 50 gram droë of vars berkblare word in die bad gegooi en gevul met 10 emmers warm gekookte water. Daarna word die pasiënt met askites vir 30-40 minute in 'n afkooksel geplaas. As daar by die uitstap uit die bad 'n effense gevoelloosheid van die ledemate gevoel word en helderpienk strepe en kolle op die liggaam sigbaar is, word die effek van die afkooksel as positief beskou.
- Wrap met berkbouillon. 'n Afkooksel vir liggaamswikkel word op dieselfde manier voorberei as om te bad. Die pasiënt word toegedraai in 'n laken wat in 'n medisinale middel van die oksels tot die knieë geweek is. Toe lê hulle op die bed en bedek met verskeie lae wolkomberse. Laat lê in hierdie toestand vir 45-50 minute. Dan was hulle met warm gekookte water.
Diuretiese kruie-aftreksels:
- Diuretikaversameling, wat ryk is aan vitamiene. Jy benodig gedroogde roos heupe, framboosblare, lingonbessies en swartbessies in soortgelyke verhoudings. Gooi 'n kwart van 'n glas van hierdie kruie met 'n glas baie warm water. Kook 'n halfuur daarnawat om af te koel en twee keer per dag te neem.
- Drink vloeistof uit boontjiepeule. Neem die skil van 20 boontjiepeule en stoom dit vir 10-15 minute in kookwater. Maak die houer oop, meng die substraat en laat dit vir nog 30 minute brou. Verdeel in vier keer en drink 'n halfuur voor etes.
Wat is die askites-dieet?
Hierdie dieet het sy eie reëls wat baie duidelik nagekom moet word, en as dit nie gedoen word nie, sal die siekte vinnig na die volgende stadium beweeg. Een van die belangrike reëls is om elke drie uur klein porsies kos te eet, en die skottelgoed moet warm wees. Jy moet in geen geval ooreet of die tydsinterval tussen ma altye verhoog nie, want dit sal lei tot die vorming van erge edeem in die buikholte.
Alle komponente vir geregte met askites moet aan minimale hittebehandeling onderwerp word, en dit is raadsaam om alle kos te stoom, te bak sonder om olie of bredie te gebruik. Die dieet van mense wat aan watersuiker ly, moet uit gesonde en gevarieerde produkte bestaan, en daar moet ook klem gelê word op pittige plante wat 'n ligte diuretiese effek het. As watersuiker op die agtergrond van sirrose van die lewer verskyn het, is dit noodsaaklik om voedsel wat ryk is aan maklik verteerbare proteïene in die spyskaart in te sluit.
Toegelaten kos vir watersuiker
In die dieet van mense wat aan ascites ly, moet seevis van lae-vet variëteite ingesluit word, wat sonder sout in die oond gaargemaak of gestoom moet word. Die spyskaart moet die longe insluitvloeibare geregte wat met bestanddele soos vinkel, pietersielie of gemmer voorberei moet word. Wat vleis betref, moet voorkeur gegee word aan kalkoen, konyn of hoender sonder vel, en dit is raadsaam om geregte van hierdie soort vleis te stoom. Dit is wenslik om drankies voor te berei van komponente wat 'n ligte diuretiese effek het, byvoorbeeld van aalbessieblare of vye.
