Die fallopiese buise verbind die baarmoeder met die eierstokke. In hulle vind die bevrugting van die eiersel plaas en sy verdere beweging na die baarmoeder vir fiksasie daar. Maar in sommige gevalle is daar geen kans om die vroulike organe te red nie. In hierdie geval word 'n spesiale operasie uitgevoer - tubektomie - verwydering van die fallopiese buise. Die gevolge vir die liggaam na so 'n ingryping kan anders wees, maar dit kom nie altyd voor nie.
Waarom word fallopiese buise verwyder
Chirurgiese ingryping om die fallopiese buise te verwyder word dringend of beplan uitgevoer. Operasie op die fallopiese buise is nodig in geval van lewensgevaarlike oortredings van hul funksies, sowel as anatomiese afwykings.
Dikwels is sulke ingryping nodig wanneer:
- Tubal ruptuur as gevolg van ektopiese swangerskap. Dit gaan gepaard met oorvloedige inwendige bloeding en kan lewensgevaarlik wees. Daarom is die verwydering van die fallopiese buis tydens 'n ektopiese swangerskap 'n noodsaaklike maatreël.
- Onversteurde ektopiese swangerskap wanneer die situasie nie met konserwatiewe chirurgiese terapie reggestel kan word nie.
- Onversteurde maar herhaalde buisswangerskap aan dieselfde kant.
- Inflammatoriese prosesse van 'n chroniese aard - etterige salpingitis, salpingo-ooforitis, hydrosalpinx aan die linkerkant of regs. Sulke patologieë is nie ongewoon in die afgelope jaar nie, hul aantal groei net van jaar tot jaar. Vroeë aanvang van seksuele aktiwiteit, seksueel oordraagbare infeksies, aborsies veroorsaak die ontwikkeling van inflammatoriese patologieë van die vroulike geslagsorgane, wat lei tot onvrugbaarheid.
- Pyosalpinx (ophoping van etter in die lumen van een of albei fallopiese buise).
- Beplan swangerskap met behulp van voortplantingstegnologie, indien onvrugbaarheid gediagnoseer word wat nie vatbaar is vir konserwatiewe terapie nie, veroorsaak deur hidrosalpinks of chroniese salpingitis. Byvoorbeeld, met hydrosalpinx, versamel vloeistof in die fallopiese buis, wat 'n toksiese effek op die endometrium en die bevrugte eiersel het, en kan selfs inplanting voorkom, veral tydens verergering van die patologie. Verwydering van die buis in hierdie geval is nodig om die doeltreffendheid van die IVF-prosedure te verhoog. Boonop voorkom tubektomie die aanvang van 'n moontlike tubale swangerskap. Maar terselfdertyd kan die ingryping lei tot 'n agteruitgang in die rypwording van die eiersel en onderdrukking van ovulasie, daarom word dit gewoonlik aanbeveel vir groot buise en as hydrosalpinx meer as 6 maande gelede aan die linkerkant of regs gevind word.
- Skeuring van 'n ovariumsist of torsie van sy bene.
- Uitgespreek kleefproses, waarby die aanhangsels ook betrokke is.
- Tubo-ovariale formasies, groot of veelvuldige fibroïede, kwaadaardige gewasse, eksterne endometriose, onkologie van die dikderm. Dikwels, met sulke patologieë, word die buis saam met die res van die vroulike organe verwyder.
- Gangrenous geperforeerde blindedermontsteking of Crohn se siekte, wat met peritonitis gepaardgaan, as gevolg waarvan die aanhangsels by die patologiese proses betrokke was.
Die operasie om die fallopiese buise te verwyder, word deur laparotomie of laparoskopiese metode uitgevoer.
Intervensie deur laparotomie
Dit is 'n abdominale operasie. Die pasiënt word 'n longitudinale of dwarssnit van die buikholte gemaak. Die eerste metode is eenvoudiger, dit word gebruik in noodgevalle, wanneer jy onmiddellik swaar bloeding moet stop, sowel as adhesies in die bekken, volumetriese neoplasmas van verskillende aard.
Die tweede metode word as minder traumaties beskou, tydens die operasie is dit moontlik om 'n kosmetiese velhegting aan te wend, en die herstelperiode na die ingryping is korter. Die indikasies vir die gebruik van hierdie metode is dieselfde, maar vereis nie noodmaatreëls nie. Die operasie word ook so uitgevoer as dit nie moontlik is om laparoskopie uit te voer nie.
Die operasie self op die fallopiese buise word soos volg uitgevoer:
- sit klemme op die baarmoederbuis en mesenterium, wat help om bloeding te stop (indien enige);
- dissect adhesies, indien enigenoodsaaklikheid;
- nadat die pyp bo die klampe geskei is, verwyder dit.
As daar geen kleefprosesse is nie, is die buikholte nie met baie bloed gevul nie, dan duur die operasie ongeveer veertig minute.
In sommige gevalle, in plaas van die volledige verwydering van die buise, word hulle gedeeltelik uitgesny. Hierdie prosedure is moontlik as die pasiënt: het
- klein areas wat deur kleefproses gedek word;
- 'n ektopiese swangerskap ontwikkel, maar die buis het nog nie gebars nie;
- daar is 'n goedaardige gewas van 'n klein grootte in een van die segmente van die baarmoeder.
Laparoskopiese ingryping
Uitgevoer deur instrumente in die buikholte in te bring deur drie klein insnydings. Tydens die ingryping word 'n laparoskoop gebruik, wat die vorm van 'n buigsame buis het met 'n kamera aan die einde. 'n Beeld word op die monitor vertoon, wat dit vir die ginekologiese chirurg moontlik maak om die toestand van die voortplantingsorgane te assesseer, abnormaliteite op te spoor en 'n operasie uit te voer.
Intervensie wat deur laparoskopie uitgevoer word, is minder traumaties. Die herstelperiode na behandeling is kort en maklik.
Stappe van werking:
- Die buik word voorberei. Vir hierdie doel word 'n insnyding in die area naby die naeltjie gemaak waardeur 'n Veress-naald ingesit word waardeur die buikholte met koolstofdioksied gevul word. Sulke manipulasies laat jou toe om die buikwand op te lig, wat help om die interne spasie beter te sien.
- Verwyder die naald, vervang dit met 'n laparoskoop.
- Nog twee insnydings word gemaak, waarin die ginekoloog-chirurg instrumente insit.
- Nadat die toestand van die buikholte geassesseer is en die problematiese orgaan opgespoor is, word klampe geplaas en die vate word vasgemaak.
- Die fallopiese buis is verwyder.
- Gereedskap is verwyder. Kosmetiese hegtings word op die punksiearea met selfabsorbeerbare drade aangebring.
Hierdie prosedure duur van 40 minute tot 'n uur.
Daar is ook kontraindikasies vir hierdie tipe verwydering van die fallopiese buis. Laparoskopie word nie uitgevoer as die pasiënt die volgende patologieë het nie:
- peritonitis.
- Tubale breuk met oorvloedige bloeding.
- Hartaanval, beroerte.
- Kwaadaardige siektes van die vroulike geslagsorgane.
- Vesug graad 3 of 4.
- Diabetes mellitus in die stadium van dekompensasie.
In sulke gevalle word die laparotomie-metode gebruik om die buise te verwyder.
Enige van die intervensies word onder algemene narkose uitgevoer. Laparoskopiese salpingektomie vereis uitsluitlik die gebruik van endotrageale narkose. Streeknarkose (epidurale of spinale) kan gebruik word as daar geen bloeding is nie.
Voorbereiding vir chirurgie
Die pasiënt stel belang in watter dag om 'n ginekologiese ultraklank te doen, indien daar aanduidings vir chirurgie is. Diagnose word onmiddellik voor die chirurgiese ingryping uitgevoer. Daarbenewens word bloed van 'n vrou geneem vir ontleding, hulle ondersoek ook die buikholte met behulp van ultraklank, doenX-straal van die longe.
Behoorlike voorbereiding vir die operasie is belangrik. Vir sewe dae voor die prosedure moet 'n vrou 'n spesiale dieet volg. Die dag voor die ingryping word dit aanbeveel om die ingewande met 'n enema skoon te maak, terwyl eet en drink beperk moet word. Die pasiënt voer ook die nodige higiëneprosedures uit, doen ontharing in die bikini-area.
Rehabilitasietydperk
Om vinniger te herstel na die uitsny van die fallopiese buis, is vroeë fisiese aktiwiteit nodig. As die operasie laparoskopies uitgevoer is, word die vrou toegelaat om ná vyf tot ses uur op te staan. Jy kan 'n bietjie water drink, maar net as die pasiënt nie siek voel nie, braak sy nie, wat dikwels na die operasie gebeur nie. Na die laparotomie-intervensie kan u op die tweede dag opstaan. Maar aangesien pyn 'n vrou kan verhoed om te beweeg, sal voldoende pynverligting nodig wees.
Onmiddellik na die ingryping word dit aanbeveel om kos te eet wat maklik verteerbaar is en nie baie vesel bevat nie. Daar is geen behoefte aan 'n spesiale dieet nie. Aanvanklik is dit beter om vloeibare kos te neem, dit is nuttig om puree sop, vloeibare graan en melksuurprodukte te gebruik. As die dermfunksie nie versteur word nie, is daar geen naarheid nie en braking, gestoomde of gekookte kos word toegelaat. Vars vrugte, groente, meelprodukte en lekkers moet voorlopig vermy word, aangesien dit bydra tot verhoogde gasvorming. As baie bloed tydens die operasie verloor is, moet die dieetsluit voedsel in met 'n hoë inhoud van vitamiene, makro- en mikro-elemente.
Fisiese aktiwiteit gedurende die herstelperiode behoort afwesig te wees. U kan na die toestemming van die dokter terugkeer na sport, maar baie geleidelik en stadig. Vragte moet tot 'n minimum beperk word.
Dit is streng verbode om swaar voorwerpe op te lig. Jy sal ook fisieke werk vir ten minste drie maande moet prysgee. As dit nie moontlik is nie, is dit die moeite werd om ten minste die vrag tot 'n minimum te verminder, anders kan komplikasies en gesondheidsprobleme voorkom.
Daar is ook beperkings op seksuele kontakte. Sekslewe is eers moontlik na 'n maand na die operasie. Die hoofrede vir hierdie verbod is die waarskynlikheid dat infeksie die genitale kanaal binnedring. Chirurgiese ingryping lei tot 'n afname in beide algemene en plaaslike immuniteit, die liggaam is nie in staat om voldoende beskerming te bied nie. Daarbenewens, na chirurgiese behandeling, is tyd nodig om weefsels wat tydens die operasie aangetas is, te herstel. Dit neem gewoonlik ongeveer twee weke.
Voor seks is dit raadsaam om 'n dokter te besoek. Na die ondersoek sal die spesialis kan sê hoe die genesingsproses verloop, of die infeksie aangesluit het, of ander komplikasies ontstaan het.
Postoperatiewe terapie sluit antibakteriese middels, anti-inflammatoriese middels, vitamiene in. Om die voorkoms van 'n inflammatoriese proses te voorkom, word dit aanbeveel om uit te voerfisioterapie. Meestal word iono- en fonoforese, laser en magnetoterapie gebruik.
Om die vorming van adhesies te voorkom word aanbeveel:
- inspuiting in die buikholte aan die einde van die operasie van absorbeerbare versperringsgels wat die oppervlaktes van organe teen kontak beskerm;
- minimale fisieke aktiwiteit die dag na die intervensie;
- elektroforese met jodium en sink;
- gebruik van onderhuidse inspuitings van aalwynekstrak vir twee weke, vaginale setpille "Longidaza" kan voorgeskryf word;
- behoorlike hegtingversorging om ontsteking te voorkom (in plaas van 'n bad, word dit aanbeveel om 'n stort te neem, wat die hegtingarea bedek om te verhoed dat water binnedring);
- dra verslankingsonderklere vir 'n maand ná die operasie.
Ná chirurgiese behandeling kan 'n vrou die voorkoms van bloederige afskeiding uit die vagina waarneem, wat nie kommer behoort te veroorsaak nie. Dit is as gevolg van die terugvloei van bloed in die baarmoeder tydens die operasie.
Menstruasie na die verwydering van die fallopiese buis kan oor 'n paar dae begin as die herstel vinnig is of daar 'n paar ontwrigtings op die hormonale vlak is. Dit is ook nie 'n rede tot kommer as die aard van menstruasie nie verander het nie. As bloeding swaar is, kan skraap nodig wees.
In die geval dat menstruasie nie twee maande na die intervensie begin nie, is dit nodig om 'n ginekoloog te raadpleeg. Vroue se gesondheid vereis aandag, so jy moet nie die situasie bestuur nie.
Postoperatiewe komplikasies
Na die operasie kan die volgende komplikasies ontwikkel:
- Inflammatoriese proses. Onmiddellik na die operasie of 'n paar dae later kan 'n vrou 'n koors ervaar, wat die ontwikkeling van inflammasie aandui.
- Bloeiing, kneusing in die buikholte. Sulke oortredings dui daarop dat die pasiënt se bloedstolling benadeel is of dat die hemostaseprosedure verkeerd uitgevoer is.
- Die voorkoms van naarheid en braking. Sulke tekens kan voorkom as 'n reaksie op die bekendstelling van narkose, en die oorsaak kan ook dermirritasie wees na laparoskopiese chirurgie met die inbring van koolstofdioksied in die buikholte.
- Spike wat inmeng met die werk van interne organe. Die moontlikheid van hul voorkoms bestaan na 'n operasie wat op enige manier uitgevoer is. 'n Teken van die kleefproses sal pyn na die prosedure wees. In die toekoms kan adhesies die ingewande beïnvloed, wat die deursigtigheid daarvan sal beïnvloed.
Daar moet kennis geneem word dat hierdie komplikasies skaars is.
Gevolge vir die liggaam
Volgens baie ginekologiese chirurge is die fallopiese buise slegs nodig sodat die eiersel daardeur kan gaan, en chirurgie in hierdie area beïnvloed nie die toestand van die liggaam as geheel nie.
Maar wetenskaplike navorsing bewys anders, want die baarmoeder met buise en eierstokke is 'n enkele sisteem. Dus, in byna die helfte van die pasiënte wat 'n operasie ondergaan het, kan hulle na 'n rukkieontwikkel simptome wat dui op versteurings in die aktiwiteit van die neuro-endokriene sisteem. Hierdie tekens sluit in:
- voorkoms van oortollige gewig;
- oortollige haargroei;
- wanfunksies van die tiroïedklier;
- borsteerheid en oorweldiging.
Die gevolge van die verwydering van die fallopiese buise vir die liggaam kan anders wees. Vroue wat 'n operasie ondergaan het, merk op dat hul bloeddruk dikwels begin styg het, hoofpyne en duiseligheid verskyn het. Pasiënte ly ook aan warm gloede en oormatige sweet, verhoogde emosionaliteit, geestelike onstabiliteit en vinnige hartklop. Sulke manifestasies begin na 'n lang vertraging in menstruasie voorkom, en hierdie verskynsel word waargeneem in ongeveer 30% van die regverdige geslag wat verwydering van die fallopiese buise ondergaan het. Gevolge vir die liggaam begin 'n paar maande na die ingryping verskyn, menstruele onreëlmatighede kom voor, ovulasie kan afwesig wees, die funksies van die follikels en die corpus luteum neem af.
Na 'n instrumentele studie is dit moontlik om 'n skending van die limf en bloedsirkulasie op te spoor in die area van intervensie, abnormale ontwikkeling van follikels, 'n toename in die ovarium aan die geopereerde kant.
Met bilaterale verwydering van die buise sal al die gelyste tekens meer uitgesproke wees, terwyl daar 'n risiko is van vroeë aanvang van menopouse.
Is dit moontlik om swanger te raak na die verwydering van die fallopiese buis
Die enigste manier om 'n baba te hê ná bilaterale tubale verwydering is IVF. As een trompet oorbly, die kansvir natuurlike bevrugting en swangerskap is teenwoordig by ongeveer 60% van vroue wat chirurgie ondergaan het.
Voor die in vitro-bevrugtingsprosedure sal dit nodig wees om 'n reeks ondersoeke te ondergaan om die hormonale agtergrond te bepaal, die dikte van die endometrium te bepaal en siektes van die vroulike geslagsorgane op te spoor. Die resultate van die diagnose sal help om te verstaan of 'n suksesvolle swangerskap moontlik is. 'n Vrou sal ook 'n biochemiese bloedtoets moet slaag en vir infeksies, 'n urinale ondersoek, deppers van die geslagsorgane, deur 'n terapeut en 'n mammoloog ondersoek word. Op watter dag om 'n ginekologiese ultraklank te doen, sal die ginekoloog jou vertel, maar gewoonlik word dit op die 5-8ste dag van die siklus uitgevoer. Albei gades sal ook vir MIV en hepatitis getoets moet word.
Indien die gesondheidstoestand van die gades nie kommer wek nie, sal voorbereiding vir bevrugting bestaan uit die beskerming van die verwagtende moeder teen stres, verkoues en ander siektes, die verkryging van die vitamiene en minerale wat vir die liggaam nodig is uit voedsel of met die hulp van multivitamienkomplekse.
Wanneer jy 'n swangerskap kan beplan
Jy kan nie vroeër as ses maande ná die ingryping swangerskap beplan nie. Die beste as 12 maande verbygaan. Tot dan moet orale voorbehoedmiddels gebruik word. Sulke middels laat die eierstokke rus, help om ongewenste bevrugting gedurende hierdie tydperk te vermy en herstel die toon van die oorblywende fallopiese buis. Orale voorbehoedmiddels dra ook by tot die normalisering van hormonale vlakke, en dit is baie belangrik vir die aanvang en daaropvolgende suksesvolle baar van 'n kind, selfs inas een fallopiese buis oorbly.
Na die afskaffing van hormonale middels kan die egpaar 'n aktiewe intieme lewe begin en nie beskerm word nie. Dit kan van 6 maande tot 'n jaar duur voordat swangerskap plaasvind, wat 'n normale opsie is.
Om te haastig met swangerskap is ook nie die moeite werd nie, want die aanvang daarvan kort na die operasie kan daartoe lei dat die embrio buite die baarmoederholte vasgemaak sal word, en dit sal herhaalde ingryping en verwydering van die tweede buis vereis, wat beteken onvrugbaarheid.
Dit is belangrik om 'n spesialis te raadpleeg voor beplanning, en ook te vra watter dag van die siklus om 'n ginekologiese ultraklank te doen om die toestand van die buise te bepaal.
In die teenwoordigheid van neuro-endokriene mislukkings word hormoonvervangingsterapie voorgeskryf indien daar 'n behoefte is. Die behandelingsregime en die duur van die kursus word deur die spesialis bepaal.
Is dit moontlik om die pype na die operasie te herstel
In die geval dat slegs 'n deel van die pyp tydens die operasie verwyder is, is plastiese chirurgie moontlik. So 'n prosedure word slegs uitgevoer as daar 'n kans is om natuurlik swanger te raak. Met die volledige verwydering van die fallopiese buise is herstel onmoontlik.
Om ernstige komplikasies in inflammasie van die aanhangsels en ander patologieë te voorkom, help die verwydering van die fallopiese buise. Die gevolge vir die liggaam is nie altyd negatief nie, in sommige gevalle help so 'n maatreël selfs om swanger te raak, selfs met behulp van in vitro-bevrugting.
