Vandag is baie navorsingsprosedures bekend, waartydens dokters dit regkry om objektief die toestand van die pasiënt se prostaat te bepaal en gewasse op te spoor – dit is ultraklank, CT, MRI en sintigrafie. Terselfdertyd is nie een van hulle in staat om die vraag oor die maligniteit van neoplasmas met absolute akkuraatheid te beantwoord nie. Om die struktuur van selle te bepaal, om kankerveranderinge in die weefsel van die klier te sien en om 'n akkurate diagnose vas te stel, sal 'n prostaatbiopsie vereis word.
Prosedure in kort
Lokalisering van die prostaat maak voorsiening vir die versameling van materiaal op verskeie maniere. Die prostaat is effens onder die blaas geleë en naby die onderste wand daarvan. Agter die orgaan is in kontak met die rektum, en voor - met die skaambeen. Van onder af word die yster betroubaar beskerm deur die sagte weefsels van die perineum. Dit is dus maklik om te raai hoe 'n biopsie geneem wordprostaat - deur die anus, uretra of perineum.
Hierdie studie behels die verwydering van klein deeltjies van die prostaat met behulp van 'n spesiale naald. Die gevolglike weefselmonsters word na die laboratorium gestuur om die struktuur en aard van patologiese veranderinge te bepaal. 'n Prostaatbiopsie word gewoonlik uitgevoer wanneer 'n man vermoed word dat hy kanker het.
Prostaattoegang
Daar is verskeie maniere om biomateriaal van 'n pasiënt te verwyder, wat verskil in penetrasie-opsies. Die biopsienaald kan ingesit word:
- Transperineaal, dit wil sê deur die perineum. Die punksie word tussen die skrotum en anus uitgevoer.
- Transrektaal - deur die rektum. Hierdie tegniek word wyd gebruik, ten spyte van die feit dat chirurge die afgelope paar jaar weier om dit meer en meer gereeld te gebruik. Die rede is die hoë risiko van oordrag van derminfeksie na die genitourinêre stelsel.
- Transuretrale - deur 'n endoskopiese instrument deur die uretra in die prostaat te plaas. Vandag word 'n biopsie van die prostaatklier feitlik nie met hierdie metode uitgevoer nie, aangesien dit as oninsiggewend beskou word. Die ding is dat kankeragtige brandpunte hoofsaaklik langs die rand van die orgaan gelokaliseer is, en die uretra loop langs die middel van die prostaat.
Wie moet getoets word
'n Prostaatbiopsietoets word aangedui vir elke man wat vermoedelik kanker het. Gevolglik is enige teken van prostaatkanker 'n direkte aanduiding vir diagnose. Praat direk of indirek oorkwaadaardige proses in die genitourinêre stelsel kan die volgende faktore wees:
- toename in prostaat-spesifieke antigeen;
- teenwoordigheid van 'n neoplasma van onbekende aard wat deur transrektale ultraklank opgespoor is;
- voorkankertoestand in die geskiedenis;
- Opsporing van 'n atipiese formasie by rektale palpasie van die prostaat.
Voordat 'n monster van die klier by die pasiënt geneem word, word dit noukeurig ondersoek om die oorsaak van die verandering in die vorm van die orgaan te bepaal. Dit is vreemd dat 'n biopsie nie vir prostaat-adenome uitgevoer word nie. Om 'n kankerproses uit te sluit of te bevestig, maak hulle staat op die resultate van die ontleding van prostaat-spesifieke antigene, die gevolgtrekkings van CT en MRI.
Wanneer 'n biopsie teenaangedui is
Indien 'n bakteriële infeksie in die bekkenorgane vermoed word, sal die prosedure laat vaar moet word om nie by te dra tot die verspreiding van inflammasie en etterige komplikasies van siek organe na nabygeleë gesondes nie. Onder siektes waarteen intervensie onaanvaarbaar is, word piëlonefritis, sistitis, uretritis, prostatitis meestal gediagnoseer.
Dit is onmoontlik om manipulasie met bloedstollingsversteurings uit te voer, aangesien 'n bloedbiopsie onvermydelik tot weefselbesering en klein bloedings lei. Met trombositopenie, wat byvoorbeeld veroorsaak kan word deur hemofilie, onbeheerde inname van antikoagulante, kan 'n persoon skok ontwikkel en selfs aan bloedverlies sterf.
Hipertensieis nog 'n kontraindikasie. By hoë druk is die risiko van bloeding veral hoog, so hierdie pasiënte word nie toegelaat om die prostaat te biopsie nie. Hoe die prosedure self uitgevoer word, sal ons uitvind na die beskrywing van die voorbereiding daarvoor.
Voor manipulasie
Voorbereiding vir 'n prostaatbiopsie is 'n stel diagnostiese prosedures wat help om die toestand van 'n man se liggaam te assesseer, sowel as om die waarskynlikheid van komplikasies in hom te voorspel, leer oor die teenwoordigheid van kontraindikasies. Sodra die dokter die behoefte aan 'n biopsie bepaal, sal die pasiënt ondersoek moet word vir infeksies en ontsteking van die genitourinêre stelsel. Gewoonlik is die dokter bekommerd oor pasiëntklagtes soos:
- pyn in die onderbuik;
- verkleuring van urine;
- voorkoms van etterige afskeiding uit die uretra;
- aanhoudende koors;
- gereelde urinering.
Laboratoriumdiagnostiek
Dit neem noodwendig die neiging tot allergiese reaksies by 'n man of sy familielede in ag, veral vir medisyne, aangesien die studie onvermydelik die bekendstelling van dwelms sal vereis. 'n Biopsie, soos enige ander chirurgiese prosedure, word voorafgegaan deur 'n kompleks van laboratorium- en instrumentele studies.
Verpligte prosedures sluit in:
- Volledige bloedtelling. Laat jou toe om latente inflammatoriese siektes in die liggaam te identifiseer, wat blyk uit verhoogde vlakke van leukosiete en limfosiete, bepaal bloedarmoede deur lae hemoglobienvlakke, ens.
- Uriene-analise. Die doel van hierdie studie is om 'n latente bakteriële infeksie van die urienstelsel uit te sluit. As 'n prostaatbiopsie uitgevoer word teen die agtergrond van trae sistitis, uretritis en ander siektes, neem die risiko van infeksie van die prostaat en die ontwikkeling van prostatitis by die pasiënt toe.
- Bakteriologiese ontleding van urine. Dit is nog 'n, meer betroubare manier om seker te maak dat die urine steriel en vry van bakteriële infeksie is. As die studie die teenwoordigheid van patogene mikroflora bevestig, word die pasiënt 'n kursus antibiotika-terapie voorgeskryf met 'n antibiotika waarvoor die bakterieë van die geïdentifiseerde tipe maksimum sensitiwiteit toon.
- Biochemiese bloedtoets. Die prosedure is nodig om die toestand en funksionaliteit van interne stelsels te assesseer.
- Prostaatspesifieke antigeentoets.
Ander navorsingsprosedures
Benewens toetse, moet elke man instrumentele siftings ondergaan, waarvan die resultate die toestand van die longe, hart en niere sal aandui. Daarbenewens sal geen van die ontledings die presiese lokalisering van die patologiese fokus in die prostaat vir biopsie aandui nie. Die standaardlys van studies sluit in:
- X-straal (fluorografie) van die borskas;
- elektrokardiogram;
- Ulklank van die niere;
- TRUS - transrektale ultraklank van die prostaat.
As 'n man enige kontraindikasies vir 'n biopsie het, word die operasie uitgestel totdat die oorsake uitgeskakel is: genesing vir infeksie, herstel van bevredigendstolling, bloeddrukstabilisering, ens.
Beginsels van werking
Die dag voor die biopsie moet die pasiënt die finale stadium van voorbereiding ondergaan. As 'n man voorheen medikasie geneem het wat bloedstolling voorkom (Aspirien, Clexane, Heparin, Cardiomagnyl), moet die medikasie onderbreek word. Maar selfs hierdie vraag bly in die diskresie van die behandelende geneesheer, wat 'n gevolgtrekking maak oor die verhouding van voordele en risiko's van hul kansellasie.
Onmiddellik voor die biopsie word die man 'n reinigende enema gegee. Vir profilaktiese doeleindes word Ceftriaxone voorgeskryf - dit is 'n breëspektrum antibiotika wat verhoed dat infeksie die interne organe binnedring. Ten einde volle toegang tot die geslagsdele te bied, skeer die pasiënt die hare van die skaamstreek, anus, skrotum en perineum af. Die keuse van punksiemetode bly by die chirurg en dit hang gewoonlik af van die aantal benodigde prostaatmonsters. Hoe om 'n biopsie van die prostaat op verskillende maniere te doen, sal ons verder vertel.
Transrektale toegang
Die meeste moderne chirurge is van mening dat dit nie nodig is om narkosemiddels te gebruik om biomateriaal te neem nie. Intussen verbeter pynstillers die pasiënt se welstand aansienlik, wat 'n beter biopsie moontlik maak. Dokters gebruik as plaaslike verdowing:
- pynstillers wat in die rektum ingespuit word (gels en viskose doseervorme "Instillagel","Lidochlor" en ander);
- inspuitingsnarkose van die bekkenpleksus, wat die blokkade van verskeie senuweereseptore behels.
Na narkose word die pasiënt in 'n posisie geplaas wat gerieflik is vir die uitvoer van 'n biopsie - lê op sy linkersy, met sy knieë na sy bors gebring. Die dokter ondersoek die rektum met sy vingers en plaas 'n ultrasoniese sensor in die anus, wat, deur 'n beeld na die skerm oor te dra, sal help om die punksiepunt te kies. In totaal neem die biopsieprosedure nie meer as 15 minute nie.
Transperineale metode
In vergelyking met die vorige, word hierdie metode om monsters van prostaatweefsel te neem as meer traumaties beskou, maar dit is meer insiggewend en objektief, aangesien dit jou toelaat om meer biomateriaal vir navorsing te kry. Narkose vir transperineale biopsie, wat die inbring van 'n naald deur die weefsels van die perineum behels, is nodig. Hulle kan gebruik word as algemene narkose, waarin die pasiënt se bewussyn heeltemal onderdruk sal wees, en epidurale narkose, wat die inbring van dwelms in die werwelkolom en die behoud van bewussyn behels.
Vir transperineale toegang lê die pasiënt op sy rug, lig en sprei sy bene na die kante, gebuig in 'n regte hoek. Die prosedure duur gewoonlik nie langer as 'n halfuur nie. Ook hier kan mens nie sonder 'n ultrasoniese sensor klaarkom nie, wat die chirurg help om die ligging van die prostaat en die gewas te navigeer.
Transkripsie van resultate
Korrekte interpretasie van prostaatbiopsie-resultate is die bestedie doel van hierdie studie. Die prosedure laat jou toe om te leer oor die aard van die neoplasma en die tipe te bepaal. Dit beteken egter nie dat alle pasiënte wat 'n prostaatbiopsie ondergaan het altyd kanker het nie. In die gevolgtrekking van spesialiste kan die afwesigheid van 'n kankerproses opgemerk word, terwyl dit nie altyd beteken dat die pasiënt heeltemal gesond is nie. In sommige gevalle is 'n vals negatiewe resultaat moontlik. Ook nie uitgesluit nie:
- Atipiese klein acinêre proliferasie is 'n voorkankertoestand. Soms word proliferasie as die begin van die ontwikkeling van adenokarsinoom beskou.
- Voorkanker intraepiteliale neoplasie - 'n verandering in selle in alle lae van die prostaat, met die uitsondering van die basale laag. Die waarskynlikheid van die voorkoms van 'n kwaadaardige gewas op die plek van foci van intraepiteliale neoplasie is 35-40%.
Diagnoseer van een van hierdie twee toestande is 'n sterk aanduiding vir herhaalde biopsie na 'n paar maande.
tipes prostaatkanker
As 'n pasiënt kanker het, is dit belangrik om die stadium van die gewas en die graad van die gevaar daarvan in 'n spesifieke geval te bepaal. Verskeie tipes kwaadaardige gewasse word gediagnoseer wat in die weefsels van die prostaatklier kan voorkom:
- adenokarsinoom - kwaadaardige prostaat-adenome, bestaande uit klierselle wat die vloeibare deel van die seminale vloeistof en prostaglandiene produseer;
- oorgangsselkarsinoom - 'n gewas ontstaan uit selle van die uretra wat deur die prostaat gaan, kom voor in 10-15% van gevalle;
- plaveiselkanker (ongedifferensieerde) kanker is die gevaarlikste tipe gewas, aangesien dit geneig is tot vinnige groei, metastase en ontkieming in naburige weefsels.
Pasiënterugvoer oor die gevolge
As ons na die kommentaar wend van mans wat eerstehands van hierdie prosedure weet, is dit maklik om die hoë waarskynlikheid van komplikasies te raai. 'N Biopsie van die prostaat, volgens resensies, kan tot ernstige gevolge lei. So, byvoorbeeld, die oorsaak van skade aan bloedvate is die individuele kenmerk van hul ligging. Maar meestal is die ongunstige gevolg van 'n prostaatbiopsie, volgens mans,:
- ontwikkeling van infeksie en inflammasie by die naaldingangsplek;
- purulente afskeiding uit die rektum, onsuiwerhede van etter en bloed in die urine;
- langdurige pynlike pyn in die pubiese area;
- gereelde urinering.
'n Gevaarlike komplikasie van so 'n manipulasie is 'n punksie van die wand van 'n groot slagaar, wat selfs die dood met 'n groot bloedverlies tot gevolg kan hê. Om sulke gevolge van 'n prostaatbiopsie te vermy, moet 'n man sy toestand noukeurig monitor en 'n dokter raadpleeg as hy erger voel.
