Endogene brongiale asma is 'n chroniese patologie van die respiratoriese kanaal, wat gebaseer is op die inflammatoriese proses. Die oorsaak van sulke ontsteking is die hoë sensitiwiteit (hiperreaktiwiteit) van die brongi, sowel as verskeie siektes van die respiratoriese kanaal. 'n Kenmerkende kenmerk van die endogene vorm is die afwesigheid van allergiese simptome, wat die behandeling bemoeilik.
Vorms van asma
Volgens die Internasionale Klassifikasie van Siektes, 10de Hersiening (ICD-10), kan asma in verskeie van die volgende vorme verdeel word:
- Eksogene vorm (dikwels na verwys as atopies in Russiese literatuur). Geaktiveer deur 'n spesifieke eksterne allergeen.
- Endogene vorm (in die Russiestalige literatuur word dit aansteeklike-allergiese asma genoem). Uitgelok deur interne stimuli van die liggaam (longontsteking, SARS, ens.).
- Gemengde asma. Dit is 'n kombinasie van eksogene en endogene vorms.
- Ongespesifiseerde vorm. 'n Vorm van asma met 'n onbekende oorsaakverskynings.
Simptome van endogene asma
Die hoof simptoom is 'n uitgesproke aanval van kortasem (versmoring). Daarbenewens is daar 'n aantal tekens, deur die teenwoordigheid waarvan 'n mens die teenwoordigheid van hierdie siekte kan beoordeel. Hierdie tekens lyk soos volg:
- Gereelde borsstyfheid.
- Gereelde probleme met asemhaling.
- Nood van asem, hyg en hoes.
Sulke simptome kom dikwels in die nag, na fisiese inspanning, voor wanneer sekere stowwe die asemhalingskanaal binnedring. Dit is die moeite werd om aandag te skenk aan die verligting van die toestand nadat u brongodilatormiddels geneem het. 'n Kenmerkende kenmerk van endogene brongiale asma is 'n uitgesproke neiging tot progressie van die siekte. Daarbenewens het die pasiënt hipersensitiwiteit vir die produkte van die lewensbelangrike aktiwiteit van bakterieë, sowel as vir die bakterieë self.
Kliniese beeld van verstikking
Daar is drie periodes van ontwikkeling van 'n asma-aanval in endogene brongiale asma. Hier is hulle:
- Die tydperk van voorbode. Dit bestaan uit die voorkoms 'n tyd voor die aanval (van minute tot ure) van die voorlopers van sy verskyning. Dit sluit in nies, neusverstopping, seer keel, jeukerige vel om die neus, 'n gevoel van sand in die oë. Soms kan hoes voorkom.
- Die spitstyd. Eintlik 'n aanval. Dit word gekenmerk deur 'n droë, aftakelende hoes, swaarheid in die bors, ekspiratoriese versmoring (dit is moeilik om "vry asem te haal").
- Die tydperk van omgekeerde ontwikkeling. Op dieop hierdie stadium word die pasiënt se asemhaling makliker, viskose sputum begin verlaat
Buite 'n aanval voel die pasiënt as 'n reël goed. Met die verdere ontwikkeling van die patologie vererger die pasiënt se toestand egter, wat kan lei tot die ontwikkeling van pulmonale en dan hartversaking.
Beslagleggingshulp
Met 'n effense aanval van versmoring word dit op standaardmiddels gestop. Verskeie afleidings word ook gebruik, soos om met die pasiënt te praat, mosterdpleisters of 'n warm voetbad.
Medium-ernstige aanval word gestop deur die toediening van adrenalien onderhuids. Efedrien kan terselfdertyd gebruik word.
In die geval van 'n ernstige aanval, is dit nodig om 'n ambulans te ontbied en gelyktydig epinefrien en glukokortikosteroïede in te spuit.
Erns van siekte
Die erns van die siekte word bepaal deur die intensiteit van simptome voor behandeling. Een van die belangrikste aanwysers van erns is ook FEV1- gedwonge lugvolume in 1 sekonde. Vandag word die volgende grade van erns onderskei:
- Die swakste is asma met ligte episodiese verloop. Met hierdie vorm is 'n seldsame manifestasie van simptome kenmerkend. Dus, asma-aanvalle kom nie meer as een keer per week voor nie, snags pla die simptome nie meer as een keer per maand nie, verergeringe is kort, FEV1 bereik 80% van gesonde waardes.
- Patologie met ligte aanhoudende verloop. In hierdie geval vind verstikking meer dikwels as een keer per week (maar nie daagliks nie), snags begin die simptome tot 2 keer per maand pla, verergering lei totslaap- en bewegingsversteurings. FEV1bereik ook 80%.
- Met matige endogene asma kom simptome elke dag voor en meer as een keer per week in die nag. FEV1 is 60-80% van gesond.
- Laastens, wanneer die erns van asma ernstig is, verskyn die simptome elke dag. Verergerings en nagtelike manifestasies van simptome kom meer dikwels voor, motoriese aktiwiteit is beperk. FEV1terwyl minder as 60%.
Diagnose
Vir 'n akkurate diagnose moet jy eers die mediese geskiedenis bestudeer. Die endogene vorm van brongiale asma word meestal waargeneem by mense tussen die ouderdomme van 30-40 jaar, as 'n reël, wat reeds inflammatoriese veranderinge in die lugweë het en/of al lank met besproeiingsmiddels in aanraking was.
Daar is 'n aansienlike aantal metodes om asma te diagnoseer. Terselfdertyd moet in gedagte gehou word dat een ontleding nie 'n volledige prentjie sal gee nie; verskeie metodes moet gelyktydig toegepas word. Daarbenewens moet u nie selfdiagnose doen nie, maar dit is beter om dit aan professionele persone toe te vertrou. 'n Lys van metodes, sowel as aanwysers wat by asma waargeneem word, is hieronder:
- Volledige bloedtelling. Bespeur ernstige eosinofilie.
- Algemene sputumanalise. Asma-sputum bevat Kurschmann se spirale, Charcot-Leyden-kristalle, Kreoolse liggame, asook 'n hoë inhoud van eosinofiele en silindriese epiteelselle.
- Biochemiese bloedtoets. Daar is 'n toename in die vlak van α- enβ-globuliene.
- Immunogram. Toon 'n afname in die aktiwiteit en aantal T-onderdrukkers en 'n toename in immunoglobienvlakke.
- X-straal van die longe. Tydens 'n aanval en/of met 'n lang verloop van die siekte is tekens van emfiseem van die long (longe) sigbaar. By die aanvanklike stadiums van ontwikkeling, buite aanvalle, word geen veranderinge waargeneem nie.
- Spirografie. Toon verminderde lewenskragkapasiteit en FEV1.
- Piekvloeimetrie (meting van maksimum ekspiratoriese vloeitempo).’n Studie wat nie net gedoen is om die siekte te diagnoseer nie, maar ook om die pasiënt se toestand te monitor. Dit word twee keer per dag deur die verloop van behandeling uitgevoer met behulp van 'n spesiale toestel - 'n piekvloeimeter.
- Assessering van allergiese status. Verskeie tipes toetse met vermoedelike allergene word gebruik. Met die endogene vorm gee hulle 'n negatiewe resultaat.
Behandeling
'n Kenmerk van die behandeling van endogene brongiale asma is die afwesigheid van 'n hiposensitiseringsprosedure as gevolg van die afwesigheid van 'n uitgesproke allergeen.
Die behandelingsproses het drie elemente:
- Opvoedkundige program. Dit bestaan uit die bemeestering van die siek metodes van siektevoorkoming en individuele beheer van hul toestand met behulp van 'n piekvloeimeter.
- Direkte behandeling (medikasie en fisioterapie). Dit word in verskeie stadiums verdeel.
- Uitsluiting van faktore wat die ontwikkeling van die siekte uitlok.
Gebruikte dwelms
Vir die behandeling van endogene brongiale asma word gebruikdie volgende dwelmkategorieë:
- Ingeasemde glukokortikosteroïede ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", ens.). Anti-inflammatoriese middels.
- Sistemiese glukokortikosteroïede ("Prednisolone", "Dexamethason"). Hormonale middels dien om inflammasie te verlig.
- β2-kortwerkende agoniste ("Salbutamol"). Hulle stop asma-aanvalle.
- β2-langwerkende agoniste ("Salmeterol", "Formoterol"). Verligting van brongospasma en voorkoming.
- Inaseming M-anticholinergiese middels (ipratropiumbromied).
- Methylxanthine-preparate ("Eufillin", "Teopek", ens.). Verlig brongospasma.
Die beskryfde groepe middels vir endogene brongiale asma (met die uitsondering van paragrawe 2 en 6) word met 'n spesiale inhaleerder geneem.
Gebruik van dwelms in praktyk
Instruksies vir gebruik vir Budesonide vir inaseming, Salbutamol, Salmeterol en ander soortgelyke middels stem baie ooreen, so 'n paar algemene aanbevelings kan gemaak word.
Dus, om die komende aanval van verstikking te stop, word een of twee dosisse van 'n aërosol ingeasem. Om dit te doen, moet jy die ballon met die klep na onder draai en die mondstuk met jou lippe vashou en een of twee diep asemhaal. As daar geen verbetering binne vyf minute is nie, word die prosedure herhaal. Kombinasies van verskeie middels en daaglikse profilaktiese dosisse word deur die dokter individueel gekies, gebaseer op ouderdomdie pasiënt en die erns van die siekte.
As die gebruiksinstruksies vir "Budesonide" vir inaseming of enige ander middel verlore geraak het, kan dit herstel word deur die toepaslike soeknavraag te gebruik.
Aandag! In geen geval moet u selfmedikasie neem en medisyne neem wat nie volgens die instruksies is nie. Dit kan lei tot newe-effekte (as die dosis oorskry word) en komplikasies (as die dosis te laag is).
Behandelingstappe
Stappe van asmabehandeling word gestruktureer volgens die erns van die siekte, van die ligste tot die ernstigste vorm.
Graad 1. Kom ooreen met ligte intermitterende asma. Met hierdie graad van behandeling word pasiënte middels voorgeskryf uit die groep kortwerkende β2-agoniste ("Orciprenaline", "Hexaprenalien", "Salbutamol"). Dwelms word voorgeskryf vir beide behandeling en vir voorkoming (byvoorbeeld voor fisiese aktiwiteit).
Stap 2. Kom ooreen met asma met ligte aanhoudende verloop. Natriumpreparate word voorgeskryf, soos Nedocromil of Cromoglycate. As hul effek nie genoeg is nie, word lae-dosis ingeasemde glukokortikosteroïede, teofillien of antileukotriene middels voorgeskryf. β2-agoniste word soms gebruik om asma-aanvalle te verlig.
Stap 3. Stem ooreen met die matige erns van die verloop van die siekte. Ingeasemde glukokortikosteroïede word reeds in medium dosisse gebruik. Dikwels gekombineer met β2-agonistelangwerkende, teofillien- of antileukotrieenmiddels. Daarbenewens word β2-agoniste steeds vir beslagleggingsverligting gebruik.
Stap 4. Stem ooreen met die ernstige graad van die siekte. Hoë dosisse ingeasemde glukokortikosteroïede word gebruik, en 'n lang kursus orale kortikosteroïede word voorgeskryf.
oefening en sport
Spesiale oefenterapie word dikwels gebruik as 'n aanvulling tot standaard asma-behandelings. Die doel van die gebruik van oefenterapie is om die verdere ontwikkeling van die siekte te voorkom.
Aandag! Om oefenterapie uit te voer word slegs toegelaat tydens die remissie van die siekte, terwyl jy altyd 'n inhaleerder vir asmalyers by jou het!
'n Stel oefeninge word vir 10-30 minute 1-3 keer per dag uitgevoer en word individueel deur die behandelende geneesheer saamgestel.
Sport is ook aanvaarbaar vir asma. Voorkeur moet egter gegee word aan dissiplines wat die diafragma en skouergordel ontwikkel.
Komplikasies
Asma word dikwels gekompliseer deur pulmonêre emfiseem en sekondêre pulmonêre hartversaking.
In die afwesigheid van tydige behandeling, die sg. status asma. Hierdie komplikasie het drie stadiums:
- Fase 1. Daar word na verwys as die aanvanklike vergoedingstadium. Dit is in werklikheid 'n aanval van versmoring wat vir 'n lang tyd (meer as 12 uur) uitgerek word. Op hierdie stadium stop pasiënte sputum en ontwikkel weerstand teen brongodilator (anti-spasma) middels.
- Verhoog2. Ook bekend as die dekompensasie stadium. Op hierdie stadium is daar 'n skending van die dreineringsfunksie van die brongi. As gevolg hiervan vind 'n oortreding plaas - 'n gebrek aan suurstof in die bloed en 'n oormaat koolstofdioksied.
- Stadium 3. Stadium van hiperkapniese koma. Dit word gekenmerk deur 'n verdere afname in die suurstofinhoud in die bloed en 'n toename in die inhoud van koolstofdioksied. As gevolg hiervan kan ernstige neuralgiese afwykings, hemodinamiese afwykings voorkom, in sommige gevalle is die dood van die pasiënt moontlik.
Voorkoming
Vir die voorkoming van brongiale asma, onderneem hulle hoofsaaklik die stryd teen beroepsgevare, slegte gewoontes. Jy moet ook die ontwikkeling van ander pulmonale patologieë voorkom, altyd 'n inhaleerder vir asmalyers by jou dra en brandpunte van chroniese infeksie ontsmet (veral in die nasofarinks).
