Een van die mees algemene infeksies van virale etiologie is rubella. Hierdie siekte is gewoonlik lig, selde gepaard met komplikasies. Aan die ander kant hou infeksie van 'n swanger vrou 'n ernstige bedreiging in vir die gesondheid van haar ongebore baba. In sommige gevalle veroorsaak die siekte misvormings in die fetus en die intrauteriene dood daarvan.
Beskrywing van die siekte
Rubella is 'n infeksie van virale etiologie, gekenmerk deur die voorkoms van uitslag op die vel en matige dronkenskap. Vir die eerste keer is die siekte in 1740 volledig deur F. Hoffmann beskryf. Eers 140 jaar later is 'n eenparige besluit geneem om die patologie in 'n aparte nosologiese groep te skei.
Vandag het die voorkoms van die siekte aansienlik afgeneem. Sulke resultate is behaal danksy die beleid van inenting van die bevolking. Ten spyte hiervan word ongeveer 100 duisend nuwe gevalle van infeksie jaarliks aangeteken. Elke 3-4 jaardie voorkomskoers styg en neem dan af.
Bronne van infeksie en maniere van oordrag
Rubella is 'n siekte van virale etiologie. Dikwels word dit by kinders gediagnoseer. Die veroorsakende middel is 'n RNA genomiese virus met teratogene aktiwiteit. Dit is gemaklik om net in die menslike liggaam te bestaan. In die eksterne omgewing sterf dit vinnig onder die invloed van ultravioletstraling, as gevolg van onvoldoende humiditeit of drukveranderinge. By lae temperature leef die virus baie lank en kan dit die vermoë behou om voort te plant.
Die bron van infeksie is gewoonlik 'n persoon met ernstige (selde uitgevee) tekens van rubella. 'n Week voor die uitslag en vir nog vyf dae nadat die rubivirus in die eksterne omgewing vrygestel is. In epidemiologiese terme word kinders met 'n aangebore variant van die siekte as die gevaarlikste beskou. In hierdie geval betree die patogeen die eksterne omgewing saam met ontlasting, speeksel of urine vir 'n paar maande. Gunstige toestande vir infeksie is georganiseerde groepe (kleuterskool, skool). Daarom word pasiënte onmiddellik geïsoleer nadat die diagnose van rubella bevestig is.
Hoe word die infeksie oorgedra? In totaal is daar twee maniere om die siekte oor te dra - in die lug en transplasentaal. Die meganisme van ontwikkeling van hierdie siekte word nie ten volle verstaan nie. Die rubellavirus dring die menslike liggaam binne deur die slymvliese van die respiratoriese kanaal. Dan begin hy sy aktiwiteit, vestig op die velselle en in die limfknope. Die liggaam reageer op die bekendstelling van middels deur die vorming van spesifieke teenliggaampies. Tydens siekte neem hul volumes in die bloedstroom voortdurend toe. Na herstel bly 'n persoon lewenslank immuun teen hierdie virus.
Hoe lyk rooihond?
Die duur van die inkubasietydperk is ongeveer 15 dae. Die katarrale tydperk daarna is 3 dae. By jong pasiënte is simptome van letsels van die slymvliese van die boonste lugweg baie skaars. Volwassenes kla gewoonlik van fotofobie, erge hoofpyne, loopneus, hoes en gebrek aan eetlus. Op die eerste dag van siekte ontwikkel 90% van pasiënte uitslag teen die agtergrond van pruritus. Hulle lyk soos klein pienk kolletjies van die korrekte vorm wat bo die oppervlak van die vel uitstyg.
Rubella-uitslag verskyn aanvanklik op die gesig, agter die ore en op die nek. Gedurende die dag versprei dit vinnig na ander dele van die liggaam. Daar moet kennis geneem word dat eksantema nooit op die sole en palms verskyn nie. Soms word enkele kolle op die mondslymvlies gevind. In 30% van die gevalle is uitslag afwesig, wat die diagnose aansienlik bemoeilik. Onder ander simptome van hierdie siekte kan 'n effense toename in temperatuur opgemerk word. Selde kla pasiënte van spierpyn, ontwrigting van die spysverteringskanaal.
Soorte rubella
Afhangende van die infeksieroete, is dit gebruiklik om twee tipes van hierdie siekte te onderskei:
- Verkry rubella. Hierdie vorm van die siekte gaan gepaard met veelvuldige uitslag regdeur die liggaam, maar kan 'n atipiese kliniese beeld hê. In 30% van die gevalle, die simptomeafwesig is, wat die diagnose bemoeilik en bydra tot die verspreiding van die epidemie. Die siekte gaan gewoonlik in 'n ligte vorm voort, diegene wat besmet is, word tuis behandel. Hospitalisasie word slegs in geval van komplikasies aangedui.
- Aangebore rubella. Dit is 'n baie gevaarlike vorm van die siekte. In die meeste gevalle word dit gekenmerk deur 'n ingewikkelde verloop. Onder die moontlike gevolge kan 'n mens 'n skending van die sentrale senuweestelsel, gehoororgane en visie opmerk.
Gegewe bogenoemde feite, is dit nodig om een beduidende opmerking te maak. Rubella-siekte by volwassenes is uiters skaars. Die oorgrote meerderheid mense word in die kinderjare met hierdie siekte gekonfronteer, en die gevolglike immuniteit duur die res van hul lewens. Tans is ongeveer 85% van vroue immuun teen hierdie infeksie teen die tyd dat hulle voortplantingsouderdom bereik.
Mediese ondersoek van 'n pasiënt
Bevestiging van die diagnose is gewoonlik maklik. Aanvanklik doen die dokter 'n fisiese ondersoek en let op spesifieke simptome (ons het reeds beskryf hoe rubella 'n bietjie hoër lyk). Die volgende fase van die eksamen is laboratoriumtoetsing:
- Volledige bloedtelling.
- Evaluering van die konsentrasie van immunoglobuliene.
- Serologiese ondersoek van neusslym.
Differensiële diagnose met masels, enterovirusinfeksie, skarlakenkoors is verpligtend.
Basiese beginsels van behandeling
'n Persoon wat reeds rooihond het, het nie 'n noodgeval nodig niehospitalisasies. Spesiale middels teen hierdie siekte is nie ontwikkel nie, slegs simptomatiese terapie word gebruik. Dit is belangrik vir die pasiënt om by bedrus te hou, reg te eet en meer water te drink. In die meeste gevalle bly die rubella-uitslag net 'n paar dae. Na herstel word die gevolglike immuniteit lewenslank gehandhaaf. Soms keer die siekte terug. Kenners verduidelik hierdie verskynsel deur die individuele kenmerke van die immuunstelsel.
Slegs in die geval van komplikasies word behandeling in 'n hospitaal aangedui. Pasiënte word voorgeskryf immunostimulerende terapie ("Interferon", "Viferon"). Om die ontwikkeling van serebrale edeem te voorkom, word hemostatiese, diuretika en kortikosteroïede gebruik. In die herstelstadium word pasiënte aanbeveel om nootropiese middels te neem om kognitiewe funksies te verbeter.
Hoe gevaarlik is rubella?
Komplikasies van hierdie siekte is uiters skaars. As 'n reël verskyn hulle as 'n bakteriële infeksie aansluit. Rubella word in hierdie geval bemoeilik deur sekondêre longontsteking, mangelontsteking of otitis media. By volwasse pasiënte word SSS-letsels nie uitgesluit nie. Hierdie siekte hou die grootste bedreiging vir vroue in tydens die geboorte van 'n baba. Dit sal later in die artikel bespreek word.
Swangerskap en rooihond
Die gevolge van hierdie siekte tydens die geboorte van 'n baba kan sy gesondheid beïnvloed. Die virus dring die fetus deur die plasenta binne, wat die endokardium en kapillêre beïnvloed. Dan versprei die patogeen na alle organe van die kind, waar dit beginvinnig vermeerder. Van die mees algemene komplikasies van rubella by swanger vroue is intrauteriene fetale dood, stilgeboorte en spontane aborsie.
As die baba nog gebore word, kan hy mettertyd die volgende afwykings ontwikkel:
- hartdefekte;
- exanthema;
- ondergewig;
- geelsug;
- myokarditis;
- enkefalitis;
- verstandelike gestremdheid;
- distrofie.
Sulke komplikasies lei in 30% van die gevalle tot voortydige dood van die baba. Sowat 70% van kinders sterf in die eerste lewensjaar. Afsonderlike manifestasies van die siekte laat hulself eers by puberteit voel. Dit is outo-immuun tiroïeditis, diabetes, en groeihormoon tekort. In die bloed van 'n besmette kind kan die rubella-patogeen vir 'n paar jaar aktief bly. Moderne medisyne kan nie 'n spesifieke behandeling vir hierdie siekte bied nie.
Siektevoorkoming
Algemene voorkomende maatreëls in brandpunte van infeksie is ondoeltreffend. Dit is byna onmoontlik om die teenwoordigheid van 'n virus in die liggaam te bepaal voordat die eerste simptome verskyn. 'n Siek persoon word egter vir 5-7 dae geïsoleer vanaf die oomblik dat die uitslag verskyn.
Spesifieke voorkoming impliseer inenting teen drie siektes op dieselfde tyd: masels, rubella, pampoentjies. Inenting op 6 jaar word vir die tweede keer gedoen, en die eerste - op die ouderdom van een jaar. Onder die kontraindikasies vir inenting is die volgende:
- kwaadaardigneoplasmas;
- swangerskap;
- negatiewe reaksie op die entstof;
- verergering van siektes van aansteeklike etiologie.
Inenting teen rubella kan gekombineer word met ander verpligte inentings (teen kinkhoes, hepatitis B, polio, witseerkeel en tetanus). Dit is verbode om verskillende middels in een spuit te meng. Daarbenewens is dit wenslik om inspuitings op verskillende plekke te plaas. Die enigste uitsondering is die komplekse (masels-robeella-pampoentjies) inenting. Op die ouderdom van 6 word dit weer aan baie kinders gedoen. Sulke herinenting dra by tot die ontwikkeling van immuniteit teen drie siektes gelyktydig. Daarna kan swelling van die vel en sy effense rooiheid waargeneem word. Nadelige reaksies van die liggaam is 'n toename in limfknope, naarheid, loopneus, algemene malaise. In adolessensie, na inenting, word die ontwikkeling van artralgie en polineuritis nie uitgesluit nie, wat uiteindelik vanself verdwyn.
