Hierdie siekte word dikwels met cholesistitis verwar, maar dit is heeltemal verskillende siektes. In die artikel sal ons nader kyk na wat chroniese cholangitis is en hoe dit manifesteer. Kom ons maak kennis met die oorsake en simptome. Aan die einde van die artikel sal ons die aanwysings van diagnose, die behandelingsregime vir chroniese cholangitis ontleed. En ons sal uitvind wat siektevoorkoming kan wees.
Wat is dit?
Chroniese cholesistitis en cholangitis word verenig deur die feit dat dit siektes van die galblaas is. Die verskil is in die ligging van die orgaanskade, die verloop van die siekte.
Chroniese cholangitis is 'n ontsteking van die galbuise, beide eksterne en interne buise. Dit word gekenmerk deur 'n lang, herhalende verloop (dit is hoekom die siekte chronies genoem word). Kan uiteindelik tot cholestase lei.
Chroniese cholangitis. Wat is die siekte? Inflammatoriese prosesse in die galbuise as gevolg van die penetrasie van infeksie in hulle vanaf die organe van die spysverteringskanaal (galblaas, ingewande), bloedvate. Minder dikwels kan die infeksie deur die limfatiese kanaal kom. Een van die algemene redessiekte is toksoplasmose. En die draers van Toxoplasma self is huiskatte.
Basiese inligting oor die siekte
Onder die belangrikste kliniese tekens van chroniese cholangitis is erge pyn in die lewerarea, koors, kouekoors, geelsug. Die hoofrigting van diagnostiek hier vandag word ultraklank van die pankreas en die galbuise wat daartoe lei, genoem. Hulle gebruik ook metodes soos retrograde cholangiopankreatografie, rekenaartomografie van die galbuise, asook algemene en biochemiese bloedtoetse.
Wat die behandeling van chroniese cholangitis betref, is die gekombineerde opsie die doeltreffendste. Dit is 'n kombinasie van antibakteriese konserwatiewe, pynstillende terapie, ontgifting, sowel as chirurgiese dekompressie van die galweg.
Wat chroniese cholangitis in die ICD-10 betref, word dit onder die kode K83.0 aangedui.
Statistics
Kom ons gaan nou na wêreld mediese statistieke. Anders as chroniese cholecystitis, is cholangitis baie minder algemeen. Soos in vergelyking met ander inflammatoriese siektes van die hepatobiliêre stelsel.
Patologie ontwikkel meestal by volwassenes. Die gemiddelde ouderdom van pasiënte is 50 jaar. Daar is geen waarnemings van meer gereelde blootstelling van mans of vroue aan die siekte nie.
In die meeste gevalle manifesteer dit teen die agtergrond van reeds bestaande siektes van die lewer en galblaas. Daar word kennis geneem dat in 37% van die gevalle die siekte gediagnoseer sal word na cholesistectomie.
Dit is onmoontlik om dit nie te doen niesê oor die spesifieke vorm van die siekte - skleroserende cholangitis. Dit vorder teen die agtergrond van die relatiewe gesondheid van die persoon. Ontwikkel stadig oor gemiddeld 10 jaar. En as gevolg daarvan lei dit tot onomkeerbare lewerskade. Daar is geen betroubare data oor die ware syfers vir die voorkoms van die skleroserende vorm nie, aangesien die diagnose tot dusver moeilik is. Maar ek moet sê dat die aantal aangetekende gevalle die afgelope paar jaar toegeneem het. Wat eerstens dui op 'n verbetering in die kwaliteit van diagnostiek.
As ons praat oor mortaliteit van chroniese cholangitis, dan is daar geen duidelike syfers nie. Afhangende van die tydsberekening van die opsporing van die siekte, die korrektheid van terapie, wissel dit van 15 tot 90%.
Redes
Is dit moontlik om chroniese cholangitis te ontwikkel na verwydering van die galblaas? Ja, in baie gevalle. Hierdie siekte is meer van 'n bakteriese aard. Byna alle patogene wat in die spysverteringskanaal teenwoordig is, kan dit veroorsaak:
- Protea.
- Enterokokke.
- E. coli.
- Klebsiella en ander
In byna alle gevalle word infeksie met verskeie van hierdie patogene gelyktydig opgemerk. En terselfdertyd, baie selde, word slegs een enkele middel, 'n bakterie, tydens galkulture gevind. In baie gevalle, met 'n chroniese tipe cholangitis, word die teenwoordigheid van bakterieë in die pasiënt se bloed ook opgespoor (positiewe kultuur vir bloedsteriliteit).
Soos ons reeds gesê het, verskeie chirurgiese, diagnostiese,terapeutiese intervensies wat die galweg beïnvloed. Hulle kan uitgevoer word teen die agtergrond van beide aangebore ontwikkelingsafwykings en verskeie aansteeklike prosesse.
Wat dra by tot die ontwikkeling van die siekte?
Wat kan bydra tot die toetrede van bakterieë, dermmikroflora in die galkanaal? Dit is gewoonlik die volgende:
- Skending van die funksionering van die duodenale papilla.
- Beide limfogene en hematogene verspreiding van verskeie bakteriese middels.
Hierdie meganisme van infeksie van die galbuise kan in die volgende waargeneem word:
- Anomalieë in die ontwikkeling van die galbuise self, die teenwoordigheid van aangebore siste, ens.
- Stenoses en misvormings van die galkanaal na chirurgie of endoskopiese ingrypings.
- Gewasse van die galweg of die pankreas self.
- Cholestase as gevolg van cholelithiasis.
- Indringing van parasiete.
As 'n reël vereis die vorming van chroniese cholangitis 'n kombinasie van drie faktore:
- Translokasie (kry) van intestinale mikroflora in die galbuise.
- Cholelithiasis.
- Verhoogde intraduktale druk.
Daar moet kennis geneem word dat die chroniese vorm van cholangitis ook kan vorm as 'n voortsetting van akute cholangitis. Maar die primêre suiwer chroniese verloop van die siekte kan nie uitgesluit word nie.
Belangrikste vroeë simptome
Die hoof simptoom van chroniese cholangitisbepleit die identifisering van die sogenaamde Charcot-triade. Dit sluit die volgende in:
- Matige pyn gevoel in die regter hipochondrium.
- Rillings - 'n toename in die pasiënt se liggaamstemperatuur tot subfebriele vlakke.
- Geelsug.
Wat die tekens van chroniese cholangitis betref, ly die pasiënt aan dowwe, lae-intensiteit, pynlike pyne. Ná galkoliek voel hy matige koors, ligte kouekoors.
Wat die kliniese prentjie betref, hier is dit uitgevee, herhalend. Daarom gee pasiënte in die reël selde aandag aan die eerste simptome van die siekte.
Belangrikste simptome in gevorderde stadium
As jy reeds op 'n laat stadium na die tekens van chroniese cholangitis (cholesistitis is 'n heel ander siekte) gaan, sal jy die volgende opmerk:
- Ictericity (in eenvoudige terme, geelheid) van beide die vel en slymvliese.
- Moegheid.
- Algemene swakheid (algemeen uitgedruk in die bejaarde pasiënt).
Wat die ouderdom van die pasiënt bo 60 jaar betref, is die diagnose in hierdie geval aansienlik moeilik. Die kliniese beeld sal nie ooreenstem met die erns van die inflammatoriese proses wat in die galbuise voorkom nie. Die simptome is te vaag, so dit is selfs vir 'n spesialis moeilik om die korrekte diagnose vas te stel.
Komplikasies van die siekte
Hierdie vorm van die siekte, soos etterige chroniese cholangitis, kan daartoe lei dat die infeksie in die sistemiese sirkulasie binnedring. En dit is reeds belaai met ontwikkelingseptiese gal skok. Die resultaat daarvan in 30% van gevalle is dodelik.
Die volgende komplikasies is nie minder gevaarlik vir die lewe en gesondheid van die pasiënt nie:
- Porto-kaval trombose.
- Lewerabses.
- Nog 'n soort septiese manifestasies.
Wat die skleroserende chroniese vorm betref, kan dit die volgende gevolge tot gevolg hê:
- Hepatosellulêre karsinoom.
- Sirrose van die lewer.
Laboratoriumdiagnostiek
As jy selfs simptome van 'n chroniese tipe cholangitis vermoed, moet jy beslis raad by 'n gastroënteroloog soek. Om 'n voorlopige diagnose te maak, maak die dokter seker dat die pasiënt Charcot se drieklank het.
Verder, om die uitspraak te verduidelik, is dit nodig om 'n reeks laboratoriumtoetse te slaag. Hier word die volgende geopenbaar:
- Volledige bloedtelling. As die pasiënt chroniese cholangitis het, sal hoë leukositose, verhoogde ESR, sowel as 'n neutrofiele verskuiwing in leukosietformules opgespoor word.
- Biochemiese bloedtoets. As die diagnose korrek is, sal die resultate van die sifting 'n verhoogde vlak van bilirubien wees, die aktiwiteit van G-GTP en alkaliese fosfatase.
- Mikrobiologiese navorsing. By byna alle pasiënte word dermmikroflora in gal aangetref. By die helfte van pasiënte word bakterieë ook in die bloed gevind.
Instrumentele diagnostiek
Dokters wend hulle ook tot instrumentele diagnostiese metodes. In die besonder, ultraklank van die galpaaie en die pankreasbaan self. Hier kan jy verdikking en 'n mate van uitbreiding van die mure van die galweg sien.
Rekenaartomografie is nie minder belangrik nie, wat vandag wydverspreid is. Dit bevestig nie net die data wat tydens die ultraklankondersoek verkry is nie, maar help ook om die komplikasies van die purulente vorm van chroniese cholangitis betyds te identifiseer. Veral verskeie etterige absesse en pyleflebitis.
Om retrograde cholangiopankreatografie uit te voer, word 'n bykomende konsultasie met 'n endoskopis vereis. So 'n ondersoek help nie net om die steentjies wat in die galweg geleë is te visualiseer nie, maar ook om hul spesifieke uitbreidings uit te wys.
Onlangs is ERCP vervang deur magnetiese resonansie cholangiopankreatografie. Die ongetwyfelde voordeel daarvan is dat dit 'n nie-indringende diagnostiese metode is. Dit openbaar nie net die simptome van chroniese cholangitis nie, maar help ook om die oorsake van die ontwikkeling daarvan vas te stel.
As diagnostiese toetse net voor die operasie uitgevoer word, kan transhepatiese cholangiografie gebruik word. Die naald word deur die pasiënt se vel en dan deur sy galbuise gevoer. Dit is hoe kontrastering en dreinering van laasgenoemde uitgevoer word.
Oorgelykhede met ander siektes
Wanneer chroniese cholangitis gediagnoseer word, moet spesialiste veral versigtig wees - die siekte is soortgelyk in sy manifestasies, simptome met 'n aantal ander patologieë en siektes:
- Verstopping van galbuise (waargeneem met galstene).
- Virale hepatitis.
- Bereken en skerpcholesistitis.
- Tumors van die galbuis, lewer of pankreas.
- Vernouing van galbuise weens ander oorsaak.
Dwelmterapie
In die artikel ontleed ons onder meer die simptome en behandeling van chroniese cholangitis. Wat terapie betref, is dit oorwegend buitepasiënt. Hospitalisasie in die gastroënterologie-afdeling van 'n hospitaal word slegs in spesiale gevalle vereis:
- Kwaadaardige cholestase.
- Ernstige siekte.
- Die gevorderde ouderdom van die pasiënt.
Dwelmbehandeling hier is voorlopig - dit is die eerste fase na die chirurgiese ontlaai van die galbuise. In die besonder word die liggaam ontgift, die pasiënt word antimikrobiese en pynstillers voorgeskryf. Voordat bakteriese kulture verkry word, word breëspektrum antibiotika voorgeskryf. Dit is penisilliene wat in gal, kefalosporiene en aminoglikosiede kan binnedring. As die aard van die infeksie parasities is, word toepaslike middels addisioneel voorgeskryf.
Chirurgie
Die hoofdoel van chirurgie vir chroniese cholangitis is die verwydering van klippe uit die galbuise, wat die uitvloei van gal kan verbeter en stabiliseer. Dit wil sê, die galweg word gedreineer.
Vir hierdie doel word die volgende bewerkings uitgevoer:
- Eksterne galdreinering.
- Transhepatiese perkutane dreinering.
- Nasobiliêre tipe dreinering (uitgevoer met RPCH).
- Onttrekkingcalculi van choledochus.
- Verwydering van steentjies uit die galbuise met RAH.
- Ballon-endoskopiese dilatasie van die sfinkter van Oddi.
- Endoskopiese stenting van die algemene galbuis.
Wat rehabilitasie in die postoperatiewe periode betref, is dit baie belangrik om 'n spesiale dieet vir chroniese cholangitis te volg. Dit word deur jou dokter saamgestel. Dit is belangrik om voedsel wat ryk is aan beide vitamiene en plantaardige olies in die dieet in te sluit. Die dieet moet gekombineer word met choleretiese en antibakteriese terapie.
Voorkoming en voorspellings
Moenie vergeet dat die chroniese tipe cholangitis 'n taamlik ernstige siekte is nie, en ignoreer watter verkeerde of ontydige behandeling dodelik kan wees. Die prognose van die siekte hier vererger die volgende:
- Female.
- Ouderdom.
- Langdurige hipertermie - meer as twee weke (verhoogde liggaamstemperatuur).
- Anemie.
- Bewussynsversteurings.
- Onvoldoende lewer- en nierfunksie.
Voorkoming in hierdie geval is sekondêr. Kom neer op twee belangrike areas:
- Voorkomende diagnostiek van die lewer, galblaas en spysverteringskanaal as geheel uitvoer.
- Tydige behandeling van siektes, infeksies, patologieë wat cholangitis kan veroorsaak.
Ons het kennis gemaak met 'n taamlik ernstige siekte - ontsteking van die galbuise van 'n aansteeklike aard. Chroniese cholangitis is gevaarlik as gevolg van die simptome daarvan(veral in 'n vroeë stadium) uitgewis word. Ons benodig 'n omvattende diagnose - beide laboratorium en instrumenteel. Die pasiënt sal mediese, chirurgiese behandeling, dieet kry.
