Daar is waarskynlik nie so iemand wat nog nooit tandpyn gehad het nie. En wanneer, soos hulle sê, die proses begin het, is alle sensasies om 'n enkele siek tand gekonsentreer. As jy die besoek aan die tandarts vir later uitstel, dan het die pasiënt elke kans om al die "charms" van chroniese pulpitis te ken.
Wat is die proses?
Pulpitis, as ons duidelik praat, is 'n inflammatoriese proses wat ontwikkel in die neurovaskulêre bondel binne die kanale van die wortels van die tande en hul kroongedeelte. As die pasiënt na die dokter gegaan het met klagtes van erge pyn (d.w.s. daar is 'n akute pulpitis), dan kan die inflammatoriese proses in sommige gevalle gestop word en die tand kan gered word.
In 'n toestand van chroniese pulpitis, ontaard die pulp geleidelik, word veselagtige weefsel gevorm, nekrose of transformasie van die neurovaskulêre bundel word waargeneem tot so 'n toestand wanneer die hele kariësholte met sy weefsels gevul is, wat gelei het tot patologie.
Meestal, met chroniese pulpitis, is daar geen akute pyn nie, en pasiënte kom na die dokter om die tand van ekstraksie te red. Die chroniese vorm van pulpitis is egter byna altyd 'n onomkeerbare siekte.
Rede vir ontwikkeling
Enige patologie het voorvereistes en omstandighede wat stukrag gegee het aan die ontwikkeling van die siekteproses. Pulpitis is geen uitsondering nie. Chroniese vorme van hierdie siekte word veroorsaak deur patogene mikroörganismes en hul metaboliese produkte. As 'n reël is die begin van alle begin die teenwoordigheid van diep kariës in die pasiënt of swak kwaliteit behandeling van hierdie wydverspreide kwaal. Laasgenoemde konsep beteken nie-nakoming van die tegniek van verwerking van 'n siek tand, onvoldoende skoonmaak van die kariëteholte, vulsel van swak geh alte, ens.
Minder algemene oorsake van chroniese pulpitis, wat die ontwikkeling van die patologiese proses uitlok, kan 'n trauma aan die tand wees, blokkasie van die kanale van die neurovaskulêre bundel met soutproppe ("calculi"). Chroniese pulpitis kan ook voorkom as 'n komplikasie van kaak- en algemene siektes (sinusitis, griep, periodontitis, osteomiëlitis, periostitis, ens.) Gedurende die verloop van sulke siektes kan patogene mikroörganismes deur die bokant van die tandwortel penetreer.
Variëteite van chroniese proses
Tandartse onderskei 3 tipes chroniese pulpitis: hipertrofies, veselagtig, gangreenagtig.
Met 'n hipertrofiese proses in die kariese vlakproliferasie van pulpweefsels in die vorm van 'n poliep word waargeneem. As 'n reël sien die pasiënt 'n bloeiende groei, wat beseer word wanneer kos kou. Pyn kan matig wees en word in die meeste gevalle deur eksterne irritante veroorsaak.
Veselagtige vorm kom die meeste voor en word gekenmerk deur herhalende pynlike pyn, wat binne 1-2 dae vanself ophou, maar die kariësholte bloei amper voortdurend.
Gangreenagtige vorm word gekenmerk deur volledige ontbinding van die senuweeweefsel van die tand en 'n groot vernietiging van sy kroondeel. Hierdie vorm van pulpitis gaan altyd gepaard met slegte asem. Pyn is gewoonlik lig en intermitterend. Die tipiese klagtes van die pasiënt in hierdie geval lyk soos volg: “die tand het baie seergemaak, en toe het dit vanself opgehou.”
Dit is opmerklik dat dokters meestal (≈ 70% van die gevalle) chroniese veselagtige pulpitis diagnoseer, baie minder dikwels - gangreen. Die hipertrofiese vorm by volwasse pasiënte kom feitlik nie voor nie. Hierdie diagnose word soms deur pediatriese tandartse gemaak.
Diagnose van chroniese pulpitis
Om 'n diagnose te maak, sal die dokter, benewens om na die pasiënt se klagtes te luister, 'n sekere stel maatreëls moet uitvoer, bestaande uit 'n visuele ondersoek van die siek tand, termometrie, EOD en radiografie.
Tydens 'n visuele ondersoek ontvang die dokter ongeveer 50% van inligting oor die toestand van die veroorsakende tand. Termometriese studies oor die reaksie op koue enwarm stimuli maak dit moontlik om te verstaan met watter siekte en watter verskeidenheid daarvan die pasiënt na die dokter gewend het. Byvoorbeeld, 'n reaksie op 'n verkoue dui aan dat die "senuwee" nie dood is nie.
Electroodontodiagnostics (EDI) is een van die mees betroubare maniere om pulpitis te diagnoseer. Die tegniek is gebaseer op die feit dat siek en gesonde pulpweefsels verskillende elektriese prikkelbaarheid het. 'n Gesonde senuwee sal met effense pyn reageer op die impak van 'n stroomsterkte van 2-6 μA, veselagtige pulpitis sal reageer met pyne van dieselfde intensiteit tot 35-50 μA, gangreen sal blootstelling aan 60-90 μA vereis.
X-straal behels die assessering van die toestand van die tand vanaf x-strale.
Differensiële diagnose van chroniese pulpitis behels 'n omvattende assessering van al die bogenoemde metodes en 'n vergelykende ontleding van die inligting wat verkry is in die proses om 'n diagnose te maak.
Simptomatiese van die chroniese vorm van pulpitis
Basies is die siekte in hierdie stadium asimptomaties. Hoe kan jy verstaan dat 'n persoon chroniese pulpitis het? Klagtes word hoofsaaklik verminder tot die teenwoordigheid van pynlike pyne met verskillende intervalle van kalmte tussen hulle.
In die veselagtige vorm is daar gewoonlik pynsensasies as gevolg van blootstelling aan irriterende faktore (warm, koud, soet). Pyn gaan nie vir 'n lang tyd weg nie, selfs nadat die invloed van irritante uitgeskakel is. 'N Kenmerkende simptoom kan genoem word die ontwikkeling van langdurige pyn wanneer die eksternetemperatuur van koud na warm (byvoorbeeld die oorgang van die straat na die kamer). Alhoewel in sommige gevalle die verloop van veselagtige pulpitis moontlik is sonder duidelike tekens. Dit gebeur as die irritante nie direkte toegang tot die kariësholte het nie (dit is byvoorbeeld onder die tandvleis gelokaliseer of het 'n deurlopende kommunikasie met die pulpkamer). In laasgenoemde geval is daar geen swelling nie, die pulp "bars nie", en gevolglik is daar geen pyn nie.
Met gangreenpulpitis is daar altyd 'n onaangename reuk van die siek tand en uit die mond. Gekenmerk deur pyn van blootstelling aan warm, wat nie vir 'n lang tyd ophou nie, selfs nadat die irritant verwyder is. Dikwels is daar sensasies van volheid in die tand. Boonop verander die kleur van die tand byna altyd: dit word gryserig.
Hypertrofiese pulpitis gaan gepaard met pynlike pyn wanneer kos gekou word en bloeding. Dit is te wyte aan die ontkieming van die pulp in die kariese holte deur die tipe "wilde vleis". Dit is hierdie faktor wat die pasiënt die meeste bang maak en hom dwing om 'n dokter te sien.
Stadiums van chroniese prosesbehandeling
Aangesien met hierdie siekte die sagte weefsels in die tand nie meer bewaar kan word nie, is die hooftipe terapie die verwydering van die pulp uit alle kanale van die tand. Moderne tandheelkunde verkies in die oorweldigende meerderheid gevalle die metode van lewensbelangrike uitwissing (lewendige ekstraksie) van die senuwee, wanneer slegs narkosemiddels gebruik word sonder die betrokkenheid van medisyne om die pulp dood te maak.
Maar soms is die individuele kenmerke van die pasiënt se kakebeen,gebrek aan tyd en gebrek aan goeie verdowingsmiddels laat nie toe dat die senuwee dadelik met die eerste besoek verwyder word nie. Dan word die behandeling van chroniese pulpitis in fases toegepas, wanneer 'n spesiale pasta in die kariësholte geplaas word, met die doel om die pulp voor te berei vir verwydering, wat met die tweede besoek gebeur.
Na behandeling
Dikwels nadat die behandeling van chroniese pulpitis voltooi is, kla mense van pyn. Hierdie sensasies word post-vul genoem (soos tandartse dit noem). As 'n reël kom ongemak om verskeie redes voor en pas in 'n voorwaardelik aanvaarbare norm. Die voorkoms van pyn na die behandeling van pulpitis is moontlik as gevolg van die feit dat die weefsels rondom die siek tand effens beseer kan word of met 'n growwe, skerp skeiding van die "senuwee" in die proses van die verwydering daarvan. Ook kan pyn voorkom as die kanale van die tand tydens die behandeling met kragtige antiseptiese middels behandel is, wat in klein volumes verder as die wortel kan gaan.
Nog 'n rede vir navulpyn is die uitgang van 'n dun instrument wat tandartse tydens die behandelingsproses gebruik om binne die kanale te werk, anderkant die apikale foramen van die wortel.
Oorsake van komplikasies na terapie
Soms na 'n oënskynlik suksesvolle "kommunikasie" met die tandarts, begin erge pyn, en die aanvanklik behandelde verergering van chroniese pulpitis word meer ingewikkeld. Daar kan verskeie redes vir hierdie verskynsel wees. Dit is kanaalvulwerke van swak geh alte.tand, 'n tandheelkundige instrument afbreek terwyl dit in die wortelkanaal is of perforeer (maak 'n gaatjie) in die wortelwand.
As die kanale swak verseël was of die penetrasie van die vulmateriaal buite die wortelpunt toegelaat is, sal binne 'n sekere tydperk (van 'n paar dae tot 'n jaar) simptome van periodontitis in die akute stadium verskyn. Om die instrument af te breek mag dalk nie dadelik manifesteer nie, maar die infeksie in die ongewaste en ongevulde kanaal sal homself steeds as 'n vloed verklaar, die periodieke verskyning van fistels op die tandvleis (ten beste) of die vorming van siste met etterige inhoud.
Verergering van 'n chroniese proses: tekens
As 'n siek tand met manifestasies van akute pulpitis nie betyds genees word nie, sal die siekte chronies word en sal dit met benydenswaardige konstantheid deur die lewe aan homself herinner. Hoe word verergering van chroniese pulpitis gemanifesteer? Simptome is onaangenaam: pyn van blootstelling aan verskeie stimuli (warm, koud, soet, oorgang van koue na hitte), taamlike negatiewe sensasies by palpasie en perkussie (effense tik van die veroorsakende tand met die been van 'n tandheelkundige instrument). Pasiënte beskryf die pyn meestal as paroksismaal. In die stadium van verergering van die chroniese proses is die verspreiding van pyn langs die paaie van die trigeminale senuwee kenmerkend. Dit is om hierdie rede dat pasiënte sê dat pyn in die tempelarea of onder die oë, in die neus of ken gegee word.
Verergering enredes vir die ontwikkeling daarvan
Verergering van chroniese pulpitis kan hom vir etlike maande laat voel. Pyn is nie so intens soos in die akute vorm nie. Die mees algemene oorsake van verergering kan sulke verskynsels wees soos agteruitgang van die uitvloei van ekssudaat, trauma aan die tand, verhoogde aktiwiteit van patogene bakterieë. Daarbenewens kan verswakking van algemene immuniteit, inflammasie in die limfknope en algemene dronkenskap van die liggaam bydra tot terugval.
Verergering van die chroniese vorm van pulpitis kan gepaard gaan met verskynsels van fokale periodontitis. In sulke gevalle kom pasiënte na die tandarts met klagtes van aanhoudende pyn. Patologiese veranderinge word op die x-straal vasgestel.
Tydelike tande by klein pasiënte
Nie net volwasse pasiënte word met chroniese pulpitis gediagnoseer nie. By kinders, en nie net met permanente nie, maar ook met tydelike tande, is hierdie siekte ook moontlik. Alle vorme van chroniese inflammasie word gekenmerk deur uitgesproke simptome.
Baba kan nie kos behoorlik kou nie. Die veroorsakende tand reageer op temperatuurstimuli. In die gangreenagtige vorm verskyn pyn in reaksie op irritasie met warm, warm, of wanneer jy van 'n koue na 'n warm kamer beweeg. Proliferatiewe pulpitis (en die hipertrofiese vorm daarvan in die besonder) word gekenmerk deur die voorkoms van pyn wanneer voedseldeeltjies die kariese holte binnedring. Boonop bloei die pulppoliep wanneer dit meganies toegedien word.
Kenmerk van die verloop van die siekteop hierdie ouderdom is daar 'n lae intensiteit van pyn, wat verklaar kan word deur 'n strukturele verandering in die pulp en sy digte kommunikasie met die periodontium. In hierdie geval word optimale toestande geskep vir die vrye verwydering van ekssudaat, gevolglik is daar geen erge pyn nie.
Permanente tande by kinders
Permanente tande by kinders is ook vatbaar vir pulpsiekte. Die vorme van chroniese pulpitis by kinders is presies dieselfde as by volwasse pasiënte. Die chroniese proses in die akute stadium by jong pasiënte word as 'n reël gekenmerk deur 'n lang trae verloop met periodes van akute pyn. Dikwels verdwyn die groeiende ongemak skielik, en niks pla die kind vir 'n voldoende lang tydperk nie. Maar in die meeste gevalle kla pasiënte van paroksismale of skeurende skerp pyne wat in die rigting van die takke van die trigeminale senuwee uitstraal. Lae elektriese prikkelbaarheid (120-160 μA) dui op veranderinge in die senuwee-elemente van die pulp, wat distrofies en vernietigend is.
som al die bogenoemde op
Tot groot spyt van die pasiënte sal nóg die akute fase van die siekte nóg die daaropvolgende verergering van chroniese pulpitis vanself verbygaan. Jy sal vroeër of later tandheelkundige behandeling benodig. En dit is beter dat dit so gou moontlik gebeur om die pasiënt te red van onnodige lyding en duur en pynlike maatreëls, en die dokter van lang en vervelige werk wat aansienlike ervaring en geduld verg.
