Volgens die ICD 10-klassifikasie word abdominale askites gekodeer as R18. Hierdie simbole verberg 'n patologiese sekondêre toestand van akkumulasie in die peritoneale gebied van vloeibare afskeidings - ekssudaat, transudaat. Die toestand gaan gepaard met 'n toename in die grootte van die buik. 'n Persoon ly aan pyn, asemhaling is versteur, daar is 'n gevoel van swaarmoedigheid. Ander onaangename toestande wat veroorsaak word deur die ophoping van vloeistof is moontlik. Dokters verwys soms na die patologie as abdominale watersuiker.
Algemene inligting
Uit mediese navorsing is dit bekend dat die oorsake van abdominale askites by vroue, mans 'n verskeidenheid patologiese toestande kan wees. Soms word die ophoping van vloeistof verklaar deur ginekologiese afwykings, gastro-enterologiese mislukkings.’n Moontlike oorsaak is siektes van die urinêre en voortplantingstelsels, die hart en verwante dele van die liggaam. Soms is ascites as gevolg van disfunksie van die limfatiese stelsel. Dit kan deur kanker veroorsaak wordsiekte. Die toestand behoort nie tot die aantal onafhanklikes nie en is slegs 'n simptoom van een of ander siekte, 'n skending van die funksionaliteit van strukture en organe.
Ophoping van vloeistof in die buikholte (ascites) word slegs in ernstige patologiese toestande waargeneem.’n Ligte siekte kan nie so’n afwyking veroorsaak nie. Die voorkoms van askites dui op 'n bedreiging vir die pasiënt se lewe. Gebrek aan voldoende behandeling hou 'n risiko van dood in.
Relevansie van die kwessie
Soos gespesialiseerde studies getoon het, is die mees algemene oorsaak van abdominale askites lewersiekte. Sulke primêre bronne is gemiddeld verantwoordelik vir tot 70% van alle geïdentifiseerde abdominale druppels. Dit is veral waar vir volwasse pasiënte. Ongeveer elke tiende pasiënt ly ascites as gevolg van onkologiese siekte, selfs twee keer so selde word die toestand opgespoor teen die agtergrond van 'n hartskending. Onder pasiënte in die minderjarige ouderdomsgroep is abdominale watersuiker meer algemeen by mense wat aan niersiekte ly.
'n Studie van aangemelde gevalle het getoon dat tot 25 liter vloeibare afskeidings in die buikholte kan ophoop met watersuiker.
Wat lok?
Natuurlik stel baie mense belang in wat die beginsels van behandeling is, die oorsake van abdominale ascites, wat die gevaar van die toestand is en wat die prognose vir die pasiënt kan wees. Dokters verseker: daar is baie redes vir die patologiese toestand, en dit is baie moeilik om alles te lys wat watersuiker kan uitlok. In enige vangevalle van askites dui op 'n ernstige patologie. Die holte is 'n geslote ruimte. Die menslike liggaam is so ontwerp dat oortollige vloeistof nie in hierdie deel daarvan ophoop nie - lewensbelangrike organe is hier geleë en daar is geen plek vir enige afskeidings nie. Normaalweg is die peritoneum die area waar die lewer, spysverteringskanaal, milt en ander organe gelokaliseer word.
In die peritoneum word twee lae weefsel geïsoleer. Buite is daar 'n dop aan die wand van die buik vasgemaak, en die binneste is langs die organe. Die blare word van mekaar geskei deur 'n klein volume vloeistof wat gevorm word as gevolg van die werking van die bloedsomloop, limfatiese stelsel. Terselfdertyd word askites van die buikholte by vroue, mans, kinders nie waargeneem nie - ophoping vind nie plaas nie, alles wat vrygestel word, sal binnekort deur die kapillêre netwerk geabsorbeer word. Klein volumes stof wat tussen die velle geleë is, verseker die beweeglikheid van die dermlusse en ander organe wat binne die peritoneum geleë is. 'n Oormaat afskeidings word waargeneem indien absorpsie versteur word of die stof in 'n te groot volume gegenereer word; die versperringsfunksie van enige sone word geskend.
Begin patologie
'n Moontlike oorsaak van abdominale askites is hepatiese sirrose. Dit is onder andere sy wat die meeste voorkom. Die toestand kan ook veroorsaak word deur ander patologieë van die orgaan, insluitend die gebied van groei van atipiese selle, Budd-Chiari-siekte. Dikwels gaan sirrose gepaard met steatose, hepatitis. Die probleem is moontlik teen die agtergrond van die gebruik van dwelms wat giftig is vir die lewer. Dikwels gaan die patologie gepaardverslawing aan alkohol. Gemeenskaplik vir alle state is die meganisme van ontwikkeling, wat begin met die dood van die sellulêre strukture van die orgaan. In plaas daarvan vorm littekenweefsel. Dit lei tot lewerhipertrofie, ontwrigting van die poortaar. Die resultaat is askites.
Teen die agtergrond van patologiese toestande is 'n daling in onkotiese druk moontlik. Dit skep toestande waarin vloeistof maklik in oormaat in die buikholte insypel. Lewerselle kan nie albumiene, plasmaproteïene genereer nie, en dit vererger die pasiënt se toestand. Hierdie oorsaak van abdominale askites word vererger deur reflekse wat in die liggaam begin word as 'n poging om die ontoereikendheid van die lewer reg te stel.
Hart is seer
'n Moontlike oorsaak van abdominale askites is kardioprobleme. Die verskynsel kan veroorsaak word deur ontoereikendheid van die werk van die hart, 'n inflammatoriese proses in die perikardium. Tekort ontwikkel teen die agtergrond van die mees ernstige hartpatologieë. Askites word gevorm as gevolg van die groei van die hartspier. Die liggaam kan nie bloed pomp in die volumes wat nodig is vir die normale funksionering van die liggaam nie. Vloeistof versamel in die vaskulêre stelsel, en die proses is veral merkbaar in die vena cava. Verhoogde druk lei tot lekkasie uit die bloedstroom deur die vaatwande.
Perikarditis begin soortgelyke prosesse, maar die fokus van inflammasie in die buitenste hartmembraan sal 'n kenmerk van die toestand wees. In hierdie geval slaag die werf nie bloed in normale modus nie. Die werk van die are word ontwrig, die gevolg is die ophoping van vloeistof in die peritoneum.
Nierafwykings
Kan abdominale askitesiektes veroorsaak wat die niere aantas. As 'n reël is dit as gevolg van chroniese ontoereikendheid van die orgaan - 'n komplikasie van die mees ernstige siektes. Ascites kan ontwikkel in 'n persoon met pielo-, glomerulonefritis, klippe in die blaas. Die patologiese toestand gaan gepaard met 'n toename in druk in die bloedsomloopstelsel en die ophoping van natrium, sowel as vloeistof. Plasma onkotiese druk daal, 'n patologiese toestand word geïnisieer, dikwels gepaard met nefrotiese sindroom.
Oorsake en gevolge
Dokters, wat die tipes, simptome en oorsake van abdominale askites bestudeer het, het gevind dat die verskynsel geassosieer kan word met onbehoorlike werking en skending van die integriteit van die elemente van die limfatiese stelsel. Gewoonlik is die hoofoorsaak trauma of 'n gewasproses. Ascites is moontlik teen die agtergrond van metastase in die teenwoordigheid van 'n onkologiese siekte, sowel as met inval van filariae. Die term verwys na 'n spesiale genus helminte wat eiers in groot vate met limf kan afskei.
Vir een van die tipes abdominale askites is die oorsaak letsels in die abdominale streek. Soms word dit waargeneem teen die agtergrond van peritonitis van verskillende vorme: as gevolg van infeksie met swamme, mikobakterieë, en ook met 'n gemorste vorm. Abdominale watersuiker is moontlik met kwaadaardige prosesse in die dikderm, maagstreke en die voortplantingstelsel. Die verskynsel kan deur peritoneale karsinose veroorsaak word. Soms word watererus gevorm by mense met mesothelioom, pseudomiksoom.
Diagnoseen gevolge
Sekere tipes abdominale askites kan ontwikkel as gevolg van poliserositis. Die term verwys na 'n patologiese toestand waarin 'n persoon gelyktydig siek is met perikarditis, ontsteking van die pleurale pulmonale membrane en watersuiker wat in die buikholte gelokaliseer is. Ophoping van vloeibare afskeidings is moontlik met 'n verskeidenheid sistemiese patologieë. Aansienlike risiko's word byvoorbeeld met lupus erythematosus geassosieer. Soms veroorsaak askites artritis, rumatiek.
Daar is bekende gevalle van ontwikkeling om verskeie redes van simptome van die tipe askites van die buikholte, kenmerkend van babas. In die meeste gevalle word die patologiese toestand verklaar deur 'n hemolitiese siekte wat tydens die swangerskap in die fetus ontwikkel. Dit is gewoonlik as gevolg van 'n immunologiese konflik: moeder-, kinderbloed verskil in antigene. Proteïentekort kan askites uitlok. Soms is die oorsaak patologieë wat die spysverteringskanaal dek. Abdominale watersuiker kan voorkom met Crohn se siekte, chroniese diarree, ontsteking van die pankreas. Sekere risiko's word geassosieer met patologiese prosesse in die organe wat in die peritoneum geleë is, indien dit inmeng met die vloei van limf.
Aspekte en siektes
Myxedeem is 'n moontlike oorsaak van abdominale askites by mense. Die patologiese toestand veroorsaak swelling van sagte weefsels, slymvliese. Die siekte word duidelik gemanifesteer as die prosesse van die opwekking van tiroksien, trijodotironien, wat normaalweg deur die pankreas geproduseer word, in die liggaam afdwaal.
Nog 'n rede vir die voorvalaskites van die buikholte by mense - onbehoorlike, ongebalanseerde voeding. Dit is waar, slegs baie ernstige oortredings van die dieet kan tot sulke negatiewe gevolge lei - 'n volledige weiering om te eet of 'n uiterste vorm van voedselbeperking. Die liggaam word ontneem van proteïenreserwes, die inhoud van proteïenstrukture in die bloedsomloopstelsel neem af. Die gevolg is 'n daling in onkotiese druk, en vloeibare bloedfraksies sypel deur die vaatwande.
By kinders is askites moontlik met sekere tipes enteropatie. Die risiko's word geassosieer met nefrotiese sindroom, wat die baba aan geboorte ly, asook wanvoeding.
Hoe om op te let?
Om die belangrikste manifestasies van die patologiese toestand te ken, is dit moontlik om betyds die simptome van abdominale askites te vermoed. Foto's in gespesialiseerde bronne kan min help - visueel lyk baie pasiënte nogal intimiderend, terwyl die voorkoms van ander nie 'n aanduiding gee van 'n lewensgevaarlike toestand nie. Oor die algemeen word geglo dat die eerste manifestasie wat askites aandui, abdominale distensie is wat verband hou met vloeistofophoping. Die verskynsel is hoe sterker, hoe groter volumes sypel in die holte in en bly daarin. Gewoonlik kom die simptoom op aandag wanneer die persoon agterkom dat die gewone klere te klein in die middel geword het.
Die vorming van abdominale watersuiker dui op die teenwoordigheid van 'n ernstige wanbalans, 'n skending van die funksionaliteit van die interne organe. Dikwels is daar ascites van die buikholte met onkologie. Ongeag wat die simptome veroorsaak het, dui op opgeblasenheid as gevolg van ophoping van vloeistof binnedie behoefte aan dringende behandeling. Die tempo van vordering word bepaal deur die oorsaak en watter soort sorg die pasiënt ontvang. Vir sommige neem vordering maande, vir ander is die agteruitgang amper oombliklik - dit neem net 'n paar uur.
Staatskliniek
Abdominale askites in onkologie, maagsiektes, hartpatologieë en ander gesondheidsafwykings word aangedui deur 'n gevoel dat die peritoneum bars. Hierdie area reageer met seerheid wat na die bekken strek. Gelyktydig met opgeblasenheid word verhoogde gasvorming in die dermkanaal waargeneem. 'n Persoon is bekommerd oor boer, sooibrand, naarheid. Die maag voel swaar, die spysverteringsproses bring ongemak, urinering word moeiliker.
Dit is redelik maklik om askites op te let as jy na die pasiënt kyk wat streng horisontaal van die kant af lê. Die area van die peritoneum bars aan die kante, die maag swel. In 'n mate is dit soortgelyk aan die voorkoms van 'n padda wat op sy rug lê. As die pasiënt opstaan, sal die buik sak. Die naeltjie steek uit, fluktuasie word waargeneem, wat vererger namate die holte met afskeidings gevul word. Hoe meer vloeistof in die peritoneum is, hoe meer beduidende asemhalingsprobleme, swelling van die bene. Die persoon beweeg stadig en traag, ongemaklik, buk moeilik. Sommige mense het 'n breuk. Daar is 'n risiko van vorming van aambeie, varicocele. Askites kan dermprolaps veroorsaak.
Uitlokkende faktore en nuanses van manifestasies
As watererus teen die agtergrond van peritonitis ontwikkel het as gevolg van infeksie met mycobacterium, verloor die pasiënt gewig, temperatuurkontrole toon koors, manifestasies neem toealgemene vergiftiging van die liggaam. Terselfdertyd word die limfknope groter, veral in die intestinale mesenterium. As jy eksudaat vir ondersoek neem, kan jy eritrosiete, limfosiete, mikobakterieë in die vloeistof sien.
Abdominale karsinose, wat askites veroorsaak, veroorsaak van tyd tot tyd verskillende simptome: dit hang af van watter orgaan die gewas gelokaliseer is. Die algemene ding is 'n toename in limfknope - die areas word groot genoeg om deur die voorwand van die buikvlies gevoel te word. Die ekssudaat bevat abnormale sellulêre strukture.
Die ontoereikendheid van die werking van die hart gaan gepaard met blou vel, swelling van die bene, veral sterk in die voete. Instrumentele ondersoeke sal 'n vergrote lewer toon, en die pasiënt sal beslis pyn onder die ribbes aan die regterkant voel. Eksudaat kan nie net in die buikstreek ophoop nie, maar ook in die longe.
Stap vir stap
Met abdominale askites hang die lewensprognose grootliks af van op watter stadium van ontwikkeling van die patologiese toestand dit moontlik was om 'n diagnose te maak, hoe goed die pasiënt se behandeling gekies is. Dit is gebruiklik om drie opeenvolgende stadiums te onderskei, en die eerste is 'n transistor. Op hierdie stadium van ontwikkeling versamel nie meer as 0,4 liter vloeistof in die abdominale sone nie. Askite manifesteer hom feitlik nie as 'n simptoom nie en dit is moontlik om dit te identifiseer as MRI en ultraklank betyds uitgevoer word. Aangesien die vloeistof in redelik klein volumes opgehoop het, bly die funksionaliteit van die peritoneale organe normaal. As die pasiënt gesondheidsversteurings opmerk, gee hy as gevolg van hul vervaging en swak erns nie die manifestasies 'n spesialewaarde.
Matige vorm is die tweede stadium van die patologie, wat gepaard gaan met die ophoping van afskeidings in 'n volume van tot vier liter ingesluit. Die pasiënt merk die simptome op, dit word visueel gesien hoe die maag toegeneem het, hang af. Die vermoë om asem te haal vererger, kortasem is veral sterk wanneer 'n persoon gaan lê. Vir diagnose is dit genoeg om die pasiënt te ondersoek en die abdominale area te voel.
Vooruitgang
'n Patologiese toestand kan deur verskeie faktore veroorsaak word – patologieë van die hart, bloedvloei, gewasse, sirrose van die lewer. Die prognose vir abdominale askites hang af van beide die oorsaak en die vlak van vordering, en die ergste kanse is by pasiënte wat 'n gespanne vorm het. In hierdie geval word die buikholte 'n area van lokalisering van vloeistofophopings tot 10 liter in volume. Dit gaan gepaard met 'n toename in druk en 'n skending van die werkverrigting van organiese strukture. Die pasiënt benodig dringende gekwalifiseerde bystand.
Nog 'n ontwikkelingstap is refractêr. In hierdie geval is die verwydering van abdominale askites byna onmoontlik. Selfs as jy behandeling voorskryf, sal die vloeistof voortdurend aankom. Met die vorming van patologie in hierdie vorm, met die ontwikkeling van hierdie scenario, is die prognose die ongunstigste van alle moontlike.
Hoe om die siekes te help?
Terapeutiese kursus gee goeie resultate as dit op 'n vroeë stadium van die patologiese toestand begin word. Voordat u 'n terapie kies, is dit nodig om die pasiënt te ondersoek, die kenmerke van die patologie, die oorsake daarvan te identifiseer. Dan kies die dokter 'n medikasiekursus. Hulle wend hulle hoofsaaklik totdiuretikum. Furosemied word dikwels voorgeskryf vir abdominale askites - hierdie stof word in 'n wye verskeidenheid farmaseutiese produkte met 'n diuretiese effek aangetref. Oormaat vloeistof beweeg in die bloedsomloopstelsel, die simptome neem af.
Dwelms word aanvanklik teen 'n minimum dosis voorgeskryf om die risiko van newe-effekte te verminder. Die hoofbeginsel van terapie is 'n stadige toename in die sterkte van die program om uitloging van kalium en ander belangrike spoorelemente te vermy. Onder die gewilde name is dit opmerklik "Veroshpiron" en "Amiloride". Aldakton en Triamteren het 'n goeie reputasie. Om die risiko van kaliumtekort te verminder, word dit aanbeveel om gelyktydig preparate en aanvullings te neem wat hierdie mikro-element bevat. Pasiënte word 'n kursus van medisyne gewys om die lewer teen die negatiewe effekte van dwelms te beskerm.
Nuanses van behandeling
Om te voorkom dat behandeling 'n bron van selfs groter ontwrigtings in die liggaam word, word getoon dat dit gereeld die werkverrigting van die belangrikste interne stelsels nagaan. Dokters monitor diurese. As die kursus nie die gewenste effek toon nie, verhoog óf die dosis óf verander die geselekteerde medisyne na kragtiger. Die middel van keuse is gewoonlik Dichlothiazide, Triampur.
Diuretika word gewoonlik gekombineer met middels wat die vaatwand versterk. Dit sluit in vitamien P, askorbiensuur en Diosmin. Net so nuttig is verbindings wat die vermoë van vaartuigwande inhibeer om vloeistof in die eksterne omgewing in te laat. Reopoliglyukin beskik oor sulke eienskappe. Proteïensubstrate wat aan die hoofpersentasie pasiënte voorgeskryf word, help om metaboliese prosesse wat in lewerselle gelokaliseer is, te normaliseer. Gekonsentreerde plasma, 20% albumienoplossing kan aanbeveel word.
Soms vereis die stryd teen askites die gebruik van antimikrobiese middels. Dit word aangedui as die hoofoorsaak van watersuiker 'n bakteriële siekte, 'n aansteeklike, inflammatoriese fokus is.
Omvattende benadering
Om die simptome vinniger te laat verdwyn, is die pasiënt gouer aan die herstel, die dieet moet verander word. Getoon hoë-kalorie kos, 'n gebalanseerde dieet wat die liggaam voorsien van noodsaaklike spoorelemente. Sout in sy suiwer vorm word uitgesluit van die spyskaart, en in geregte word dit in minimale hoeveelhede gebruik. Pas die hoeveelheid vloeistof wat per dag verbruik word aan: nie meer as 'n liter nie. Soppe word boonop toegelaat.
Wys proteïenryke kosse in redelike hoeveelhede. Verminder dieet inname van vette. Dit is veral belangrik in gevalle van ascites as gevolg van pankreatitis.
Benodig chirurgie
Laparosentese is een van die behandelingsopsies vir ascites. So 'n gebeurtenis word aangedui as die geneesmiddelkursus nie die gewenste resultaat gee nie. 'n Shunt kan geplaas word om te verseker dat vloeistof verwyder word. Chirurgiese ingrypings wat portaaldruk kan verlaag, is 'n indirekte manier om van askites ontslae te raak. Hierdie kategorie sluit in protokaval, portosistemiese shunting, vermindering van die bloedsomloopstelsel wat die milt voed. Selde word leweroorplanting aangedui. Die operasie is uiters ingewikkeld, dit word slegs voorgeskryf met 'n aanhoudende vorm van askites. Een van die hoofprobleme in haarimplementering – suksesvolle skenkersoektog.
Laparosentese behels die verwydering van vloeistof wat in die buikstreek opgehoop is deur punksies. Een prosedure laat die verwydering van tot 4 liter van die stof toe. As meer op 'n slag uitgepomp word, neem die gevaar van ineenstorting toe. Hoe meer gereeld gate geneem word, hoe groter is die risiko van inflammatoriese komplikasies, die voorkoms van adhesies en ander negatiewe gevolge. Met 'n massiewe vorm van abdominale watersuiker kan 'n kateter geplaas word. Laparosentese word aanbeveel om gedoen te word met 'n gespanne vorm van askites en 'n patologiese toestand wat ontwikkel volgens die refraktêre scenario.
Kenmerke van patologie
Soos studies getoon het, ontwikkel askites die stadigste as watererus deur hartsiektes veroorsaak word. Die mees aggressiewe variant van die verloop van die proses is kenmerkend van kwaadaardige siektes, die chylous vorm. Dokters let op: askites verander nie die duur van 'n persoon se lewe nie, maar die oorlewingsprognose vir die onderliggende siekte is aansienlik erger. Lewensverwagting word grootliks bepaal deur die sukses van die terapeutiese kursus. Gemiddeld, met kanker, leef 'n persoon wat aan askites ly, weerstandbiedend is vir behandeling en dikwels gedwing word om terugvalle van die patologiese toestand te hanteer, vir 'n jaar. Die waarskynlikheid van twee keer so lank word geskat op 50%.
Moontlike gevolge van abdominale askites sluit in bloeding in die boonste dele van die spysverteringstelsel. Daar is 'n risiko van swelling van die breinweefsel en ander oortredings van die funksionaliteit en integriteit van die orgaan. Soms swel die longe, die lewer, die werk van die hart dwaal,vaartuie. Teen die agtergrond van askites kan 'n breuk voorkom. Chirurgiese ingryping kan 'n fistel in die area van die naat, punksie veroorsaak. Daar is 'n gevaar van infeksie, as gevolg daarvan - peritonitis van 'n bakteriese aard. 'n Komplikasie met 'n hoë mate van waarskynlikheid kan dodelik wees.
