Hartversaking is 'n chroniese of akute toestand, die oorsaak daarvan lê in die verswakking van miokardiale kontraktiliteit en kongestie wat in die sistemiese of pulmonale sirkulasie waargeneem word.
Dit is 'n baie gevaarlike toestand. Wat is die voorvereistes vir die voorkoms daarvan en tekens van akute hartversaking? Hoe word die diagnose uitgevoer? En, die belangrikste, hoe word die behandeling uitgevoer?
Oor die siekte
Voordat jy die tekens van akute hartversaking bestudeer, moet 'n mens inligting oor hierdie patologie hê. Hoe ontwikkel dit? As gevolg van 'n afname in die kontraktiele funksie van die hart, begin 'n wanbalans ontwikkel tussen die hemodinamiese behoeftes van die liggaam en die vermoëns van die hartspier in die implementering daarvan.
Dit word gemanifesteer deur 'n oormaat veneuseinvloei na die hart en die voorkoms van weerstand wat die miokardium moet oorkom om bloed in die vaatbed te verdryf.
Die oorsaak van akute hartversaking is 'n verswakking van die funksie van enige deel van die hart (regter- of linkerventrikel, of atrium).
Hierdie kwaal is nie onafhanklik nie. Dit is gewoonlik die gevolg van miokardiale infarksie, aortaklepsiekte en hipertensie. Die vorming daarvan lei tot verhoogde druk in die kapillêre, arterioles en pulmonêre are. As gevolg hiervan neem die deurlaatbaarheid van hul mure op sy beurt toe. Die gevolg is sweet van die vloeibare deel van die bloed. As gevolg hiervan word interstisiële lekkasie gevorm, en dan alveolêr.
Voorvereistes en risikofaktore
Watter toestande vatbaar vir akute hartversaking? Tekens van die siekte word gemanifesteer in verskeie kardiovaskulêre afwykings.
Ongeveer 60-70% van pasiënte met hierdie siekte het koronêre hartsiekte en miokardiale infarksie gehad. Baie minder dikwels (14%) is mense met gebreke in gevaar. Ongeveer 11% van gevalle kom voor by pasiënte met verwyde kardiomiopatie.
Ook 'n risikofaktor is gevorderde ouderdom. Onder bejaardes veroorsaak hierdie siekte benewens IHD ook hipertensie (dit is ongeveer 4% van die gevalle). Baie meer bejaarde pasiënte wat met tekens van akute hartversaking gekonfronteer word, ly aan tipe 2-diabetes mellitus.tik, soos dit blyk in die loop van die verduideliking van die anamnese
Risikofaktore en moontlike voorvereistes vir die ontwikkeling van patologie sluit ook in:
- Lungembolisme.
- Aritmie.
- Fisiese en psigo-emosionele oorlading.
- Hipertensiewe krisis.
- Longontsteking.
- IHD-vordering.
- ARVI.
- Nierversaking.
- Anemie.
- Langtermyngebruik van kardiotoksiese en vloeistofretensiemedisyne.
- Alkoholisme.
- Intensiewe massatoename.
- Verhoogde totale sirkulerende bloedvolume.
- Aansteeklike endokarditis.
- Rumatiek.
- Miokarditis.
Al die bogenoemde lei ongetwyfeld tot 'n afname in die kompenserende meganismes van die hart.
Simptome
Wat is die eerste tekens van akute hartversaking? Daar is twee mees uitgesproke simptome: alveolêre pulmonêre edeem en kardiale asma.
Die aanval van die tweede siekte word as 'n reël deur neuropsigiese of fisiese stres uitgelok. Kom in die nag voor, waardeur 'n persoon in vrees wakker word. Hy het nie genoeg lug nie, sy hartklop gaan van skaal af, sy keel begin gepynig word deur 'n hoes met sputum wat moeilik is om uit te dryf. Hierdie toestand word aangevul deur koue sweet en erge swakheid.
In so 'n situasie moet jy 'n sittende posisie inneem en jou bene laat sak. Wanneer 'n pasiënt in hierdie toestand ondersoek word, word bleek, gryserige vel, ernstige kortasem, koue sweet en sianose gevind.(akrosianose).
Puls baie swak maar dikwels vol. Die grense van die hart is na links uitgebrei, die toon is baie doof. Die ritme kan beskryf word as "galop". Arteriële druk neem af. As jy na die longe luister, kan jy enkele droë rasse identifiseer.
As gevolg van die toename in stagnasie van die klein sirkel, ontwikkel pulmonale edeem. 'n Skerp verstikking gaan gepaard met 'n sterk hoes, en 'n oorvloedige hoeveelheid pienk, skuimerige sputum word ook afgeskei.
Selfs op 'n afstand kan jy die borrelende asem en nat geraas hoor. Daarbenewens swel 'n persoon se nekare, die vel is bedek met koue sweet. Die polsslag word draadagtig, gereeld en aritmies. 'n Verskeidenheid klam rasse verskyn. Dit is nie net 'n kliniese teken van akute hartversaking nie, maar 'n noodgeval wat intensiewe sorg vereis. As iemand nie gehelp word nie, kan hy sterf.
Tekens in mans en vroue
Daar moet kennis geneem word dat patologie dikwels spesifiek manifesteer na gelang van geslag. Natuurlik is die meeste van die tekens van akute hartversaking by mans en vroue soortgelyk, maar daar is 'n paar verskille. En hulle moet spesiale aandag gegee word.
Vroue ontwikkel hartprobleme later as mans. Hulle laat hulself voel met die aanvang van menopouse (gewoonlik na 50 jaar). Met ouderdom neem die risiko van tekorte toe, en met 65 is vroue net so vatbaar daarvoor as mans.
Dit is onmoontlik om nie te noem dat verteenwoordigers van die sterk helfte van die mensdom meer geneig is om hartaanvalle te ervaar nie. En daarom vir hulletydige diagnose en bekwame behandeling is ongelooflik belangrik.
Nie alle vroue ervaar pyn as 'n simptoom van hartversaking nie. Baie moontlike simptome is dikwels amper onmerkbaar. Manifestasies vind plaas onmiddellik voor die aanval. Dit is aritmieë, borsbrand, duiseligheid, hoes, naarheid met braking, spysverteringsprobleme, asook swakheid en skielike moegheid.
Diagnose
Aangesien die tekens van akute hartversaking by vroue en mans 'n sekondêre sindroom is wat teen die agtergrond van 'n ander siekte ontwikkel, is die doel van die diagnose gepas - dit is belangrik om dit so vroeg as moontlik te identifiseer en te voorkom. sy ontwikkeling. Die belangrikste is dat tekorte voorkom kan word, so gereelde ondersoeke maak sin.
Wanneer 'n anamnese ingesamel word, word die aandag noodwendig op dispnee en moegheid gevestig. Dit is vroeë tekens van akute hartversaking. Diagnose behels ook die neem van 'n anamnese - dit is nodig om uit te vind of die pasiënt hipertensie, koronêre arteriesiekte, kardiomiopatie het, of hy 'n rumatiek aanval en miokardiale infarksie gehad het.
Daarbenewens bespeur die dokter askites, vinnige lae-amplitude-puls, luister na die derde hartklank, bepaal die verskuiwing van sy grense.
As daar 'n vermoede van tekort is, doen kenners die volgende studies:
- Analise vir gas- en elektrolietsamestelling van bloed.
- Bespeuring van suur-basis-balans.
- Studie van aanwysers van proteïen-koolhidraatmetabolisme.
- Bepaling van die vlak van kreatinien en ureum.
- Opsporing van kardiospesifieke ensieme.
Natuurlik word 'n EKG ook voorgeskryf. Hierdie prosedure help om miokardiale iskemie, hipertrofie, aritmie te bepaal. Hulle kan fietsergometrie en 'n trapmeultoets (stresaktiwiteite) uitvoer. Hulle impliseer 'n geleidelik toenemende vlak van las, wat nodig is om die reserwekapasiteit van die hartfunksie te identifiseer.
Pasiënte word ook ultraklank-egkokardiografie gewys. Danksy dit is dit moontlik om die oorsaak te identifiseer, wat die verskyning van tekens van akute hartversaking by vroue en mans uitgelok het. Dieselfde metode laat jou toe om die pompfunksie van die miokardium te evalueer.
Verpligte MRI. Hierdie metode help om verworwe of aangebore hartdefekte, koronêre arteriesiekte, arteriële hipertensie en ander kwale suksesvol te diagnoseer.
Veel meer pasiënte word x-strale van die bors en longe gewys. So jy kan kardiomegalie en stagnante prosesse in die klein sirkel bepaal.
Ook in die proses van diagnose is dit belangrik om die kontraktiliteit van die ventrikels te bepaal, om te identifiseer hoe ruim hulle is. Vir hierdie doel word radio-isotoop ventrikulografie gedoen.
As daar ernstige tekens van akute hartversaking by mans of vroue is, is 'n ultraklankskandering van die lewer, buik, pankreas en milt verpligtend. Dit is nodig om vas te stel of daar letsels in die interne organe is.
Beginselsterapie
Hierdie patologie is 'n lewensgevaarlike toestand, en daarom is dit baie belangrik om dadelik gekwalifiseerde mediese sorg te verskaf wanneer die eerste tekens van akute hartversaking verskyn. Die redes vir die voorkoms daarvan kan anders wees, maar die terapie is gebaseer op algemene beginsels.
Waarop is die optrede van resussiteerders gemik? Dit is:
- Herstel van bloedvloei deur beskadigde vate.
- Regulering van hartklop.
- Uitskakeling van pulmonale embolisme.
- Herstel van die integriteit van die hartspier (hiervoor word noodchirurgie uitgevoer).
- Asmatiese verligting.
- Suurstofterapie.
- Pynverligting.
- Intensifikasie van kontraktiele aktiwiteit van die miokardium.
- Verlaagde bloedvolume.
- Normalisering van vaskulêre sirkulasie.
Wanneer jy tekens van akute hartversaking opmerk, waarvan die oorsake en simptome hierbo beskryf is, moet jy dadelik 'n ambulans ontbied. Vertraging verhoog die risiko van dood. As die patologie blitsvinnig ontwikkel, sal die dokters 'n maksimum van 30 minute hê om resussitasie uit te voer.
Hoe om noodhulp te verskaf?
Wanneer 'n persoon duidelike tekens van akute hartversaking het, moet noodhulp verskaf word. Die algoritme van aksies is:
- Die pasiënt moet in 'n gemaklike posisie geplaas word, bene na onder.
- Verwyder hom van klere wat dit moeilik maak om asem te haal.
- Voorsien vars lug.
- Bel 'n ambulanshelp.
- Praat met 'n persoon, lei hom af sodat hy by sy bewussyn is. Maak seker dat jy hom kalmeer.
- Doop jou voete en hande in warm water (stadig), meet dan die druk. As die aanwysers 90 mm Hg oorskry. Art., jy moet vir hom 'n tablet nitrogliserien gee.
- Smeer na 15 minute na die aanvang van die aanval 'n toerniket op een bobeen. Verander die posisie een keer elke 30-40 minute (as die dokters vir 'n lang tyd reis).
Dit is belangrik om te weet dat daar altyd 'n risiko is om op te hou asemhaal. Indien dit gebeur, gaan soos volg voort:
- Plaas die persoon op 'n plat oppervlak, op hul rug. Sit 'n soort roller onder jou kop.
- Sit jou hande neer met jou handpalms, rus dit op jou borsbeen (onderste derde), en begin 60-65 keer per minuut ruk.
- Doen gelyktydig kunsmatige asemhaling. As resussitasie deur een persoon uitgevoer word, moet sy algoritme soos volg wees: elke 13-15 skokke, haal 2-3 asem. Met 'n assistent, 5 stoot vir 1 asemhaling.
- Ná 'n halwe minuut moet jy evalueer hoe effektief die resussitasie was. As alles reg gedoen word, sal die pupille weer op lig begin reageer, en die normale velkleur sal ook herstel word.
- Selfs as alles anders misluk, moet resussitasie voortgaan. Dit sal moontlik wees om eers te stop wanneer die dokters opdaag.
Gebruikte medisyne
Wanneer die diagnose bevestig word gebaseer op tekens van akute hartontoereikendheid, die behandeling van patologie word uitgevoer met middels wat aan 'n persoon in hierdie toestand voorgeskryf word. Natuurlik is die benadering hier suiwer individueel. Maar gewoonlik skryf hulle sulke middele voor:
- Pressoramiene. Dit is dobutamien, dopamien en norepinefrien. Hierdie middels help om die funksionaliteit van die miokardium te reguleer.
- Fosfodiesterase-inhibeerders. Die beste opsie is Amrinon en Milrinon. Hulle verbeter die toon van die pulmonale vate, skakel tekens van pulmonale ontoereikendheid en kortasemheid uit.
- "Levosimendan". Op die oomblik is dit die enigste medisyne waarmee u die werk van mikrofibrille kan reguleer. Dit word gewoonlik in 'n vroeë stadium van tekort voorgeskryf.
- "Digoxin". Dit word gebruik om die frekwensie van ventrikulêre sametrekkings tydens aritmieë te verminder. Maar hierdie middel het baie newe-effekte, en word daarom selde in die praktyk gebruik.
- "Nitrogliserien". Die gebruik van hierdie middel ontspan die gladde wande van bloedvate, waardeur die liggaam se reaksie op verhoogde druk afneem. Dit word geneem wanneer 'n aanval naderkom.
- "natriumnitroprusside". Dit word soortgelyk aan "Nitroglycerine" gebruik. Maar die dwelm is ernstig, dit moet nie meer as 4 keer per week geneem word nie.
- "Furosemied". Dit het 'n vasodilaterende effek, en versnel ook die uitvloei van urine. As gevolg hiervan word swelling in die boonste en onderste ledemate uitgeskakel.
- "Morfine". Dit is 'n narkotiese pynstiller en word slegs in uiterste gevalle gebruik om die vagale effek te verhoog en korttermyn die werk van die hart te optimaliseer. Daar is baie newe-effektedie dwelm is ook verslawend.
Ander middels kan ook voorgeskryf word. Hoe dit ook al sy, al die bogenoemde word slegs vir simptomatiese behandeling gebruik. Hartversaking self kan nie met hierdie middels uitgeskakel word nie. Maar dit sal makliker wees vir die pasiënt om hierdie toestand te verduur.
Genes ander manifestasies
Om die kern van die patologie en tekens van akute hartversaking te bestudeer, moet jy weet hoe ander manifestasies van hierdie siekte uitgeskakel word.
Met pulmonêre edeem, byvoorbeeld, is dit baie belangrik om die druk in die vate te normaliseer. Dit sal die deurlaatbaarheid van die bloed versnel en sy versadiging met suurstof verhoog. Vir hierdie doeleindes word fosfodiesterase-inhibeerders voorgeskryf. Kardio-oefensessies onder toesig word ook aanbeveel.
Die hooftaak van dokters is om bloeddruk vinnig te normaliseer en die ontwikkeling van hipoksie te voorkom. Vir hierdie doeleindes word diuretika gebruik. In veral ernstige gevalle word die berugte morfien gebruik.
Indien hipertensie en hartskok voorkom, is dit belangrik om bloeddruk te normaliseer en die pompfunksie van die hartspier te reguleer. Inhibeerders van kalium- en stikstofoksiedsintese sal hier help. Daarbenewens word diuretika of dieselfde nitrogliserien aangedui
In die geval dat die geleiding van die hartspier versteur word, of die sinusvormige impuls verdwyn, word die miokardiale reaksie gestimuleer. Dan wend hulle hulle tot pressor-amiene, en om gewig te normaliseer, skryf hulle 'n gespesialiseerde dieet voor. Sy isbeteken om sout, vetterig, gebraaide en alles wat cholesterol bevat te vermy.
Tagikardie word gewoonlik vinnig uitgeskakel met Digoxin. Dit word egter met uiterste omsigtigheid geneem.
Dokters reguleer ook die konsentrasie nitraatoksied, kalsium en magnesium in die bloed. Vir hierdie doel word klassieke anti-aritmica voorgeskryf, asook 'n konsultasie met 'n voedingkundige.
Voorkoming
Soos jy weet van die tekens, simptome en behandeling van akute hartversaking, moet jy weet van voorkomende maatreëls. Tot op datum is daar geen spesifieke voorkoming van hierdie patologie nie. Alle aktiwiteite wat deur kardioloë aanbeveel word, pas goed in by die algemeen aanvaarde konsep van 'n gesonde leefstyl. Wat sal help om die toestand te verbeter en die frekwensie van aanvalle te verminder?
- Gereelde ondersoeke deur 'n kardioloog, terapeut, sowel as ander hoogs gespesialiseerde dokters (dit hang alles af van die teenwoordigheid van sekere siektes in 'n persoon).
- Hou op rook en verminder alkoholverbruik. Alhoewel dit wenslik is om 'n "taboe" op alkohol op te lê. As daar chroniese siektes van enige stelsels of organe is, dan is die verbod verpligtend.
- Beheer jou liggaamsgewig. Moenie gewigstoename toelaat nie. Enige ekstra kilogram plaas 'n bykomende spanning op die hart. Daarom, in die geval dat 'n persoon se gewig van die norm afwyk, moet u u dieet heroorweeg. 'n Voedingskundige sal jou vertel hoe om dit te doen.
- Matige oefening. Daardie,hoe intens hulle sal wees, hang af van die gesondheid van die persoon.
- Uitsluiting van enige psigo-emosionele oorlading. Dit moet in ag geneem word sowel deur die pasiënt self as deur daardie mense wat deel is van sy hegte kring. Jy kan dit nie tot oorspanning bring en stresvolle situasies uitlok nie.
- Voldoening aan die regime van werk en rus. Fisiese oorspanning is ook onaanvaarbaar.
- Behoorlike voeding. Gewoonlik, in geval van ontoereikendheid, word dieet nr. 10 voorgeskryf met 'n lae energiewaarde (2300-2500 kcal) en met 'n hoë inhoud van proteïene en koolhidrate.
- Daaglikse bloeddrukmonitering.
Ten afsluiting van die bespreking van die tekens, simptome en diagnose van akute hartversaking, moet daarop gelet word dat die 5-jaar-oorlewingsyfer vir mense wat aan hierdie patologie ly 50% is. Maar die prognose is veranderlik, hulle word beïnvloed deur die erns van die siekte, die gepaardgaande agtergrond, lewenstyl en die doeltreffendheid van terapie. As die behandeling in die vroeë stadiums begin is, is dit moontlik om ten volle te vergoed vir die pasiënt se toestand, wat die ontwikkeling van patologiese toestande voorkom.
