In die artikel sal ons oorweeg wat noodsorg in tandheelkunde beteken. Nie almal weet wat hierdie konsep beteken nie.
Elke tandarts moet 'n pasiënt-noodgeval in hul praktyk hanteer. Sulke gevalle sluit in floute saam met anafilaktiese skok, asma-aanvalle, epileptiese aanvalle, ensovoorts, tot 'n hartaanval. In sulke situasies is die belangrikste ding om alles reg en vinnig te doen.
Die bevel oor noodsorg in tandheelkunde nr. 1496n gedateer 07.12.2011 is ook goedgekeur "By goedkeuring van die prosedure vir die verskaffing van mediese sorg aan die volwasse bevolking in geval van tandheelkundige siektes."
Tandheelkundige noodhulpkissie
Gegewe die noodgeval wat in tandheelkunde kan voorkom, gebruik dokters die volgende stel om pasiënte te help: 'n antihistamienspuit saam met 'n suurstofhouer vir asemhaling, "Nitroglycerine" in die vorm van sublingualepille en sproei, asma-inhaleerder, soet kos, aspirien en Benadryl.
Verantwoordelik vir die gereelde (weeklikse) hersiening van bogenoemde stel moet aangestel word. Dit is uiters frustrerend om 'n onwerksame suurstofsilinder te vind op 'n tyd wanneer die pasiënt dit regtig nodig het.
Noodsorg in tandheelkunde volgens SanPiNu
Reaksiespoed is die sleutel tot suksesvolle verligting van enige kritieke toestand by pasiënte. Om alles so vinnig as moontlik te doen, moet jy verantwoordelikhede verdeel. Elke werknemer wat in 'n tandheelkundige kliniek werk, moet weet wat om te doen wanneer 'n pasiënt noodsorg benodig.
Die toepaslike instruksie vir 'n noodbevel in tandheelkunde word vooraf geskep en onder die aandag van absoluut alle werknemers gebring. Diegene wat 'n mediese opleiding het, is besig met noodhulp. Wat die administrateurs van tandheelkundige klinieke betref, hulle bel 'n ambulans, kontak die pasiënt se dokter, en, indien nodig, met sy naasbestaandes.
So 'n plan van aksie moet in alle rigtings uitgevoer word, dit wil sê, dit is onmoontlik om enige spesifieke taak aan slegs een persoon toe te vertrou, want hy kan eenvoudig op die mees kritieke oomblik van sy werkplek afwesig wees. Die belangrikste ding is om alles op so 'n manier te doen dat niemand inmeng met enigiemand nie en doen wat nodig is, om hul eie bydrae te lewer om die situasie reg te stel en op te los. Daarbenewens is dit nie oorbodig om absoluut alle werknemers van die tandheelkundige op te lei niehospitaal basiese basiese beginsels van noodsorg.
Dit word ook vereis om 'n persoon aan te stel wat verantwoordelik is om gereeld die beskikbaarheid van die voorheen genoemde mediese fondsstel na te gaan.
Die algoritme vir noodsorg in tandheelkunde sal hieronder in meer besonderhede bespreek word.
Kritiese toestande by pasiënte - wat is dit?
Mense wat tandheelkundige noodgevalle benodig:
- Diegene wat deur stres of angs veroorsaak word.
- Toestande wat met narkose geassosieer word, en daarby, met moeite in die werk van die hart-, respiratoriese of vaskulêre stelsel.
Noodgeval wat verband hou met narkose is 'n lugwegobstruksie. Die pasiënt kan laringospasma, hiperventilasie of brongiale spasma ervaar. Brongospasma is volgens tandartse die moeilikste geval in terme van noodsorg. Die oorsake van hierdie toestand is allergiese reaksies of sensitiwiteit vir sekere komponente, byvoorbeeld sulfiete en dies meer. Hiperventilasie by pasiënte kan veroorsaak word deur stres en is geneig om hoofsaaklik onder meer senuweeagtige individue gesien te word.
Wat is 'n tandheelkundige noodgeval?
Om vinnig te slaag om sulke toestande te hanteer, is dit nodig om alles byderhand te hê wat nodig is vir die vinnige verligting van negatiewe manifestasies. Byvoorbeeld, om obstruksie van die lugweë te vermy in die teenwoordigheid van komplikasies in die funksionering van die respiratoriese stelsel,jy moet vinnig spesiale sponse aanwend. Vir pasiënte by wie stres hiperventilasie uitlok, moet die gebruik van 'n suurstofhouer onmiddellik aangebied word. Oorweeg vervolgens hoe pasiënte anafilaktiese skok in die tandheelkundige kantoor kan ervaar en hoe hierdie toestand genormaliseer kan word.
Wat is die noodsorgalgoritme vir anafilaktiese skok in tandheelkunde?
Anafilaktiese skok: hoe word dit gemanifesteer en hoekom is dit gevaarlik?
Hierdie toestand is 'n uiters ernstige allergiese reaksie wat voorkom in die vorm van akute hart- en vaskulêre ontoereikendheid en bynier ontoereikendheid. As deel van die kliniese manifestasies van anafilaktiese skok ervaar pasiënte 'n toestand van erge ongemak met 'n onbepaalde pynlike sensasie. Eerstens is daar 'n vrees vir die dood saam met 'n toestand van innerlike onrus.
Naarheid, soms braking en hoes kan ook voorkom. Pasiënte kan kla van ernstige swakheid saam met 'n tintelende sensasie en jeuk. Daarbenewens, wanneer so 'n toestand voorkom, is daar dikwels 'n gevoel van 'n stormloop van bloed na die gesig, gekombineer met 'n gevoel van swaarmoedigheid agter die borsbeen of kompressie van die bors. Dikwels is daar pyne in die hartstreek, tesame met moeilike asemhaling of die onvermoë om asem te haal, duiseligheid of hoofpyn van 'n taamlik skerp intensiteit kan nie uitgesluit word nie. Die voorkoms van 'n versteuring van bewussyn kan verbale kontak met die pasiënt ontwrig. Klagtes kan onmiddellik na die neem van die middel voorkom.
Hiperemie, bleekheid, sianose
As 'n bykomende simptoom in anafilaktiese skok, kom hiperemie van die vel voor saam met bleekheid en sianose, verskeie eksantemas, swelling van die ooglede of gesig en oorvloedige sweet. By die meeste pasiënte word krampe van die ledemate dikwels opgemerk in kombinasie met langdurige konvulsiewe aanvalle, motoriese rusteloosheid, onwillekeurige uitskeiding van urine, gasse en ontlasting. Leerlinge kan verwyd en nie op lig reageer nie. Terselfdertyd is die pols gereeld, draadagtig, tagikardie en aritmie word opgemerk
Noodsorg vir anafilaktiese skok in tandheelkunde moet bekwaam verskaf word. Die pasiënt se lewe hang daarvan af.
Mense se bloeddruk daal vinnig. In ernstige situasies is diastoliese druk moeilik om te bepaal. Daarna is daar 'n kliniese beeld van pulmonale edeem. 'n Tipiese vorm van anafilaktiese skok word gekenmerk deur 'n skending van bloedsirkulasie, bewussyn en respiratoriese funksies.
Algorithme vir noodsorg vir anafilaktiese skok in tandheelkunde
Die beginsels van eliminasie van anafilaktiese skok is soos volg:
- Dokters soek verligting van akute bloedsomloop- en respiratoriese disfunksie.
- Bereiking van vergoeding vir die pasiënt se adrenokoïede ontoereikendheid.
- Inhibisie en neutralisasie van biologies aktiewe komponente in die bloed.
- Blokkeer die toegang van die allergeen-middel in die bloedstroom.
- Ondersteuning van die lewensbelangrike funksies van die pasiënt se liggaam of resussitasie in die geval van 'n ernstigetoestand of dreigement van kliniese dood.
Oorweeg nou watter aksies deur dokters geneem word in geval van nood tandheelkundige sorg:
- Hou op om die middel in te spuit wat die kritieke toestand veroorsaak het.
- Die pasiënt word in 'n horisontale posisie geplaas met bene omhoog.
- As daar 'n ligte vorm van anafilaktiese skok is, dan is dit moontlik om adrenalien (0,1%) binnespiers, sowel as binneaars toe te dien. 0,5-1 ml van die aktiewe stof word verdun in 5 ml soutoplossing. Die inspuitplek van die allergeen word afgesny met 'n 0,1% oplossing van adrenalien, wat in 5-10 ml sout verdun word. As bloeddruk aanhou daal, spuit epinefrien 0,5-1 ml binneaars elke drie tot vyf minute totdat bloeddruk stabiliseer.
- "Dexamethasone" 20-24 mg binneaars of binnespiers, of "Prednisolone" 150-300 mg (3-5 mg/kg liggaamsgewig).
- "Dimedrol" 1% gebaseer op dosisse: volwassenes - 1,0 mg / kg, kinders - 0,5 mg / kg liggaamsgewig, "Suprastin" of "Tavegil" 2 mg / kg liggaamsgewig, indien hierdie middels afwesig is, dan kan jy "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml binneaars of binnespiers gebruik.
- As anafilakse volgens die asfiksiese en brongiale tipe voortgaan, word eufillin 2, 4% 10 ml binneaars toegedien.
Noodsorg word ook in pediatriese tandheelkunde verskaf.
Redes vir nood tandheelkundige sorg vir kinders
Die doel van pediatriese tandheelkunde isveral kinders onder die ouderdom van vyftien. Hierdie tydperk is direk verwant aan die kenmerke van die ontwerp van die fisiologie van die tande, kake, mondslijmvlies, periodontale, en boonop met immuunreaksies. Die verskil in kinders se temperament, gekombineer met hul swak weerstand teen pyn, bring sy eie kenmerke na die besonderhede van noodsorg. Patologiese prosesse wat by kinders redes vir noodsorg in tandheelkunde is, word in drie groepe gesistematiseer:
- Traumatiese besering: fraktuur van die kakebeen, trauma aan die lippe, wange en ander beserings van die tande.
- Verkryging van karieuze letsels in die vorm van pulpitis of periodontitis.
- Die voorkoms van akute prosesse in die mondslijmvlies in die vorm van ontsteking van die tandvleis teen die agtergrond van die uitbarsting van tydelike snytande, afteuse herpetiese stomatitis of ulseratiewe gingivitis.
Nood tandheelkundige sorg vir kinders
In die teenwoordigheid van enige trauma aan die tand, is dit nodig om die toestand van die paradentale bene en die aangetaste snytand deur X-straalmetode te verduidelik. Daarna moet jy 'n besluit neem oor die bewaring of onttrekking van tande. Tande wat gebreekte wortels het, word verwyder, aangesien daar tot dusver geen metodes is vir hul herstel nie. Verwydering, veral by kinders, moet uitgestel word totdat die erns van traumatiese prosesse bedaar, behalwe vir daardie situasies waar hul fragmente inmeng met die proses van herstel van kakebeenfrakture.
Permanente snytande met gebreekte krone word in elk geval aan kinders oorgelaat. As die pulp nie aangetas is nie, moet jy alles wagetlike weke vir die daaropvolgende bepaling van die lewensvatbaarheid daarvan. In die geval dat dit beskadig is, besluit die tandarts of die tande genees met die daaropvolgende bewaring van die lewende pulp of dit steeds devitaliseer.
Jy moet weet dat die pulp van permanente snytande in die kinderjare groot regstellende vermoëns het. Wanneer die tandarts besluit om haar te verlaat, begin behandeling dadelik. Dit is die beste wanneer dit in een sessie gedoen word met die sluiting van beskadigde oppervlaktes met Calxil of 'n pasta wat voorberei is uit 'n oplossing van novokaïne en kalsiumoksied. Die pasta moet noodwendig die pulp met 'n dun laag bedek. Verder, sonder om te druk, word fosfaatsement toegedien en die gebreekte deel van die snytandkroon word herstel. Hierdie metode gee 'n baie goeie kosmetiese effek saam met 'n redelik stabiele herstel van die tandkroon.
In die geval dat die tandarts nie voldoende herstelopsies binne die volgende uur het nie, kan noodhulp in tandheelkunde verskaf word deur tydelike pulpbedekking met sulfidienpoeier, die voorgenoemde biologiese pastas, of, in uiterste gevalle, 'n katoen depper, wat eers in chloorfenolkamfer geweek moet word. Dit sal beter wees om hierdie materiaal met fosfaatsement te bedek, wat op sy beurt noodwendig die gesonde mure van die snytandekroon moet vasvang.
Wanneer die kroon van 'n tydelike tand gebreek is en 'n besluit oor onttrekking of devitalisering oorweeg, moet die tandarts dit oorweegdie fisiologiese waarde van snytande tesame met die moontlikheid van hul langtermynbehandeling en die aard van die besering. Met 'n tandontwrigting na 'n besering moet dit geïmmobiliseer word. In die geval dat die tand effens ontwrig is, en daar geen bewyse is van die teenwoordigheid van 'n fraktuur van die alveolêre been direk op die radiografie nie, word die pasiënt aangeraai om stres op siek tande te vermy.
Noodhulp in tandheelkunde vir komatose toestande
Koma-toestande word in 'n aparte groep geskei, aangesien hul manifestasie hoofsaaklik waargeneem word by pasiënte met sekere gepaardgaande patologieë, waaroor hulle altyd hul tandarts moet waarsku. Koma is 'n toestand van skerp inhibisie van senuwee-aktiwiteit, wat gepaard gaan met verlies van bewussyn en mislukking van alle ontleders. Aan wie dokters behoort te kan onderskei van stupor, wanneer individuele elemente in die gees bewaar word en reaksies op sterk lig- en klankstimuli aangeteken word.
Wat is nood tandheelkundige sorg in hierdie geval?
Beduidende inligting vir die beoordeling van koma is hoofsaaklik die voorkoms van die pasiënt as deel van die ondersoek en bepaling van sy toestand. Die teenwoordigheid van sianose en 'n uitgesproke patroon van die veneuse stelsel op die buik dui op sirrose van die lewer, dit wil sê die ontwikkeling van lewerkoma. Droë warm vel by mense kom voor met sepsis, en boonop teen die agtergrond van ernstige infeksies en dehidrasie. Stuiptrekkings in kombinasie met stywe nek bevestig koma as gevolg van verhoogde intrakraniale druk as gevolg van trauma, trombose,gewasse en meer.
Evaluering van asemreuk is baie belangrik om hierdie toestand te diagnoseer. Byvoorbeeld, in diabetiese asidose word die reuk van asetoon uit die mond gewoonlik opgemerk. Die voorkoms van 'n vuil reuk dui op die teenwoordigheid van 'n hepatiese koma in die pasiënt, en die reuk van urine dui op nierpatologie. In die geval van alkoholvergiftiging sal die reuk tipies wees. Wanneer 'n koma van onbekende etiologie voorkom, is dit nodig om die suikerinhoud te ondersoek.
Nood mediese sorg in tandheelkunde in die geval van 'n koma bestaan uit die verpligte en dringende oproep van die resussitasiespan. Dit is nodig om te begin met oksigenasie en die implementering van verligting van 'n funksionele afwyking (dit is nodig om asemhaling, bloedsirkulasie en hartfunksie te normaliseer). In die besonder, in die teenwoordigheid van 'n hipoglisemiese koma, is dit nodig om die pasiënt onmiddellik binneaars in te spuit met 60 milliliter van 'n veertig persent glukose-oplossing, aangesien hierdie toestand byna onmiddellik ontwikkel in vergelyking met ander manifestasies en gevaarliker is in die gevolge daarvan. Die skema van terapeutiese maatreëls in die teenwoordigheid van 'n koma is soortgelyk aan die beginsels van ABC-resussitasie.
Gevolgtrekking
Dus, as deel van terapie, moet elke dokter daarop voorbereid wees dat sy pasiënt enige noodtoestande in tandheelkunde kan ervaar en hy dalk tydige noodhulp benodig. Onmiddellik voor die aanvang van chirurgiese of konserwatiewe behandeling, moet die pasiënt sy tandarts daarvan in kennis stelwatter akute of chroniese patologieë hy het, allergieë vir sekere medikasie, en dies meer.
Boonop moet pasiënte ook tandartse inlig oor die huidige inname van sekere medikasie en hul dosis. In die geval dat die pasiënt in gevaar is, moet sy behandeling onder streng toesig en met omsigtigheid uitgevoer word om die voorkoms van ernstige komplikasies te vermy. Ontydige voorsiening van mediese sorg hou dikwels uiters ernstige gevolge in in die vorm van vernietigende patologiese prosesse in die liggaam.
Ons het tandheelkundige noodgevalle en noodhulp gedek.
