Diafragmasiekte moet nie onderskat word nie. Soos wetenskaplikes sê, is hierdie orgaan die tweede hart van die menslike liggaam. As 'n persoon gesond is, voer hy vir elke minuut ongeveer 18 motoriese handelinge uit, beweeg op en af met 4 cm vanaf die beginpunt. Die diafragma is die sterkste menslike spier wat die vaskulêre stelsel van die buik, die limfvate, saamdruk. Danksy haar word die are leeggemaak, gaan bloed die bors binne.
Algemene inligting
Dit is soms moeilik om menslike diafragmasiektes op te let, maar sommige patologieë manifesteer hulself dadelik as ernstige simptome. Alle siektes van die liggaam beïnvloed sy prestasie negatief. Normaalweg trek 'n spier vier keer stadiger per minuut saam as die hart. Dit verskaf 'n kragtige bloeddruk - baie hoër as wat deur hartspierweefsel gewaarborg word. Dit is as gevolg van die groot area van die orgaan en die vermoë om sterk bloed te druk.
Met 'n sekereperiodiek druk die diafragma die lewer saam, wat die galvloei makliker en meer akkuraat maak. Terselfdertyd stimuleer die spier bloedvloei in die lewer. Hoe beter die diafragma werk, hoe beter is die lewerfunksie, en dit het 'n positiewe uitwerking op die toestand van 'n persoon wat aan verskeie siektes ly. Die omgekeerde is ook waar: as die diafragma nie goed werk nie, gaan die funksionaliteit van al die lewensbelangrike organe van die liggaam agteruit.
Probleme: Skade
Vir sommige siektes van die diafragma is chirurgie die doeltreffendste manier om iemand in nood te help. Dit is dikwels die geval in gevalle van orgaanskade. Geslote skade is moontlik as gevolg van 'n besering by die werk of wat op die pad ontvang is. 'n Persoon kan van 'n groot hoogte val, harsingskudding kry. Die oorsaak van skade kan 'n sterk druk op die buik wees. Die breuk van die orgaan word gewoonlik verklaar deur 'n skerp toename in druk in die buikholte. In die meeste gevalle is skade gelokaliseer in die tendonsentrum of naby, asook in die plek waar die senings in spiervesels oorgaan.
Tot 95% kom voor in gevalle van skending van die integriteit van die linkerkoepel van die orgaan. Skade gaan gepaard met beserings van die bekkenbene, die integriteit van die bors kan geskend word. Skade aan die diafragma lei dikwels tot 'n skending van die struktuur en integriteit van organe wat in die buikholte geleë is. 'n Wond, 'n breuk van 'n spierorgaan as gevolg van negatiewe druk in die borsbeen, lei tot 'n verplasing van die maag na die pleurale area. Die omentum verskuif, dele van die ingewande en lewer beweeg. Kan seerkrymilt.
Oop opsie
So 'n siekte van die diafragma is moontlik wanneer 'n wond ontvang word. Meer dikwels is dit 'n snywond, steekwond. Die oorsaak kan 'n torakoabdominale wond wees wat van 'n vuurwapen verkry is. Dit is bekend uit statistieke dat sulke skade byna altyd gepaard gaan met ander skendings van die integriteit en struktuur van interne organe. Die organe wat in die borsbeen en buik gelokaliseer is, is hoofsaaklik aangetas.
Kliniek en verduideliking
Indien skade vermoed word, is X-straaldiagnose van diafragmasiekte die hoofmetode om die pasiënt se toestand te bepaal. In die akute stadium van ontwikkeling word manifestasies van trauma waargeneem. Die pasiënt is in skok. Vaste swakheid van die respiratoriese stelsel, vaskulêre, hart. Bloeding word gewoonlik vasgestel, beenfrakture is moontlik. Wanneer die diafragma beskadig is, is daar gewoonlik 'n hemopneumothorax, peritonitis.
Wanneer gediagnoseer word, is dit nodig om die kompressie, verplasing van die mediastinale interne organe te assesseer. Soms word die strukture wat in die pleurale sone val, geskend. Die taak van die dokter is om hierdie feit betyds te ontdek. Om dit te doen, gebruik X-strale.
Wat om te doen?
Behandeling van diafragmasiekte teen die agtergrond van 'n wond, breuk behels chirurgie. Dringende chirurgiese ingryping word aangedui. Defekte moet herstel word. Die dokter sit aparte nate en gebruik 'n materiaal wat nie kan oplos nie. Die abdominale organe word eers na hul plek teruggekeer. Die eerste fase van die operasie is 'n torakotomie of laparotomie. Kies 'n spesifieke opsieas gevolg van die kenmerke van die pasiënt se besering.
Hernia
Hierdie term verwys na 'n patologiese toestand waarin organe wat normaalweg in die buikholte geleë is, in die borsbeen verplaas word. Gebreke wat 'n persoon van geboorte af het of later opgedoen het as gevolg van aggressiewe faktore, word die manier van beweging. Alle gevalle van breuk word geklassifiseer in verworwe, aangebore, veroorsaak deur trauma. Valse vorme van die siekte is bekend. Dit is die naam van die toestand waarin daar geen patologiese sak in die peritoneum is nie. Sulke patologieë is ook beskikbaar vanaf geboorte, verkry. Die eerstes verskyn as sekere areas kenmerkend van die embrio onbedek bly in die diafragma. Op hierdie stadium van menslike ontwikkeling in die spierstruktuur is daar spesiale maniere om holtes (sternum, buik) te kommunikeer. Normaalweg, soos 'n persoon ontwikkel, groei hulle oor. Gevalle van patologie word relatief selde waargeneem.
'n Meer algemene siekte van die diafragma is 'n vals breuk as gevolg van trauma. Dit word meer dikwels verklaar deur 'n wond van die interne organe, die spiere self. 'N Vorige geïsoleerde diafragmatiese breuk is moontlik, waarvan die grootte nie drie sentimeter oorskry nie. Dit kan nie net in die spierblok van die orgaan voorkom nie, maar ook in die tendonsone.
Ware hernia
'n Kenmerkende kenmerk van hierdie patologiese toestand is die teenwoordigheid van 'n herniale sak. Dit dek organe wat verskuif het relatief tot die normale anatomiese posisie. Hierdie siekte van die diafragma word gewoonlik teen die agtergrond van groei waargeneemdruk binne die buikholte, wat lei tot verplasing van die organe wat daarin geleë is. As hulle deur die sternokostale area gaan, word 'n parasternale breuk gediagnoseer. Meer dikwels word patologiese toestande geïdentifiseer, vernoem na navorsers: Morgagni, Larrey. Passasie van interne strukture deur swak ontwikkelde plekke van 'n diafragma van 'n bors is moontlik. In hierdie geval word 'n retrosternale breuk gediagnoseer. As die interne organe van 'n anatomies-korrekte posisie deur die lumbokostale areas beweeg, word 'n Bochdalek-breuk opgespoor.
En in die geval van aangebore patologie, en in 'n ander variant van die siekte, bevat die herniale sak interne organe. Dit kan omentum, vesel insluit. Laasgenoemde word parasternale lipoom genoem. Atipies geleë ware variante van diafragmatiese breuk in medisyne word baie selde waargeneem. Hulle is ietwat soortgelyk aan diafragmatiese ontspanning. Die belangrikste verskil is die voorkoms van 'n breukring, wat gepaard gaan met 'n potensiële risiko van verwurging.
Staatskliniek
Simptome wat diafragmasiekte aandui, verskil baie van geval tot geval. Baie word bepaal deur die vlak van verplasing van interne elemente in die pleurale blok. Die skaal van die manifestasie van patologie word bepaal deur die volume van die beweegde dele, die vlak van volheid van die hol strukture. Die vou, druk speel 'n rol - dit word gewoonlik naby die hekke van die patologiese sone waargeneem. Die kliniese beeld word bepaal deur pulmonale ineenstorting, mediastinale verplasing. Baie word bepaal deur wat die hek is, hoe groot dit is, watter konfigurasie dit het. Bekend as valspatologieë word soms in beginsel nie deur ernstige simptome gekenmerk nie. Alle manifestasies word verdeel in algemene, geassosieer met die respiratoriese, hartstelsel en spysverteringskanaal.
Simptome van diafragmasiekte by mense sluit 'n gevoel van swaarmoedigheid in die put van die maag in. Die pasiënt kan pyn in hierdie area opmerk. Sensasies strek tot by die bors, onder die ribbes. Daar is 'n toename, swaarte van die hartklop, kortasem word aangeteken. Simptome word veral uitgespreek as jy styf eet. Dikwels word gegorrel, gedreun in die borsbeen gevoel. Simptome is waarneembaar in die helfte waar die breuk geleë is. As die pasiënt gaan lê, word die simptome geaktiveer. Na 'n ma altyd is braking moontlik met kos wat skaars die liggaam binnegekom het. As gastriese torsie waargeneem word, word die slukderm gebuig, spesifieke disfagie word gevorm, groot dele van die kos beweeg baie beter deur die spysverteringskanaal as vloeistof.
Kenmerke van manifestasies
Simptome van diafragmasiekte by mense sluit aanvalle van seerheid in. Dit word waargeneem as die breuk geskend word. Sensasies is gelokaliseer in die area van die borsbeen waar die oortreding plaasgevind het. Pyn in die epigastriese sone is moontlik as daar 'n oortreding op hierdie plek is. Daar is 'n moontlikheid van simptome inherent aan intestinale obstruksie in akute vorm. As die hol struktuur geskend word, is die begin van nekrotiese prosesse, perforasie van die muur moontlik. Die resultaat is pyopneumothorax.
Jy kan die primêre diagnose aanvaar as die pasiënt voorheen beseer is. 'n Belangrike rol in die formulering van die diagnose word gespeel deur die pasiënt se klagtes en agteruitgangbeweeglikheid van die borsbeen, wat die gapings tussen die ribbes van die een helfte van die liggaam glad maak. Dokters wat betrokke is by die diagnose, kliniek, behandeling van diafragmasiekte neem kennis dat die maag by baie pasiënte met so 'n breuk sink. Dit is meer kenmerkend van die geval van 'n langdurige bestaan van patologie, groot dimensies van die proses. Meer as die helfte van die borsbeen wat ooreenstem met die breuk, dofheid, tympanitis word waargeneem, die intensiteit word bepaal deur die volheid van die spysverteringskanaal. Die taak van die dokter is om na intestinale peristalse te luister. Spatsels, geluide, swakheid van respiratoriese geraas, die verdwyning daarvan is moontlik. Mediastinale dofheid kan na onaangeraakte gebiede beweeg.
Instrumentele eksamen
Voordat 'n gevolgtrekking geformuleer word, is dit nodig om 'n X-straaldiagnose van die diafragmasiekte te maak. Daarbenewens word CT soms vereis. As die maagholte na die borsbeen verskuif het, is daar 'n hoë horisontale vloeistofvlak aan die linkerkant. Met prolaps van die dunderm toon die studie van die veld van die longe areas van skaduwee, lig. Die verplasing van die lewer, milt op x-straal word weerspieël deur 'n verduisterde area van die longveld. By sommige pasiënte is die diafragmatiese koepel duidelik sigbaar, die abdominale organe wat daarbo uitgekom het.
Soms word 'n kontras x-straal-ondersoek van die spysverteringskanaal aanbeveel. Dit kan wys dat parenchimale interne organe uitgeval het of hol is. In die studie, die presiese posisie van die breukhek, word hul afmetings bepaal. Hulle begin by die inligting oor die uitdruk van die verplaasde gebiede. Soms is pneumoperitoneum nodig om 'n akkurate diagnose te maak. As 'n breukvals, lug beweeg in die pleurale sone in. Op X-straal sal die resultaat ooreenstem met pneumothorax.
terapie
Met bogenoemde simptome word die behandeling van diafragmasiekte chirurgies beoefen (die risiko van oortreding is hoog). As die patologie in die regter helfte van die liggaam gelokaliseer is, is die operasie transtorakaal. Die parasternale scenario vereis 'n boonste laparotomie. As die patologie aan die linkerkant gelokaliseer is, word transtorakale toegang vereis. Eerstens word die adhesies geskei, dan word die rande van die defekte area vrygestel, die sones wat van daar af opgestaan het, word na die peritoneale streek gebring, dan word die beskadigde blok van die diafragma vasgeheg. Neushegtings word benodig. Hierdie moet apart wees. Die taak van die chirurg is om 'n duplisering te maak. Soms is die gebrek baie groot. Dit vereis die gebruik van sintetiese produkte om dit te blokkeer. Gebruik gemaak van lavsan of teflon.
As 'n breuk retrosternaal is, Larrey, word die organe wat verskuif het van die blokke wat geplaas is laer oorgeplaas, dan word die sak uitgedraai en afgesny. Die volgende fase is die vorming van nate in die vorm van die letter "P" met daaropvolgende binding. Dit is hoe die defekte rande behandel word, dan die posterior vaginale vel van die buikspiere. Die volgende stadium van die chirurg se werk is die verwerking van die ribbes, die sternale periosteum.
Nuanses en gevalle
As, met bogenoemde simptome van die siekte, diafragmabehandeling nodig is teen die agtergrond van 'n patologie wat in die lumbokostale streek gelokaliseer is, word aparte hechtings gemaak om die diafragma-defek vas te maak. Die taak van die dokter is om te vormduplisering.
As die breuk verwurg word, word 'n transtorakale benadering vereis. Die vasmaakring word gesny. Die volgende stap in die dokter se werk sal wees om die vulling van die herniale sak te bestudeer. As die uitgesakte organe nog lewensvatbaar is, moet hulle in die peritoneale streek herposisioneer word. As die veranderinge onomkeerbaar is, is dit nodig om die geaffekteerde areas te verwyder. Die laaste stap is om die defek van die spierorgaan vas te heg.
Hiatale hernia
So 'n siekte van die diafragma kan tydens die lewe opgedoen word of vanaf geboorte oorgeërf word. Alle gevalle word verdeel in paraesofageale, aksiale. Laasgenoemde word ook gly genoem. Trouens, so 'n patologie is 'n uitsteeksel van die maagholte deur die opening van die slukderm, anatomies voorsien in die diafragma. Die meeste gevalle van hierdie siekte het nie ernstige simptome nie. As die suur refluks mettertyd vererger, word die simptome van gastro-oesofageale reflukssiekte (GERD) waargeneem. Om 'n diagnose te maak, word 'n X-straalondersoek aangedui. Die pasiënt moet eers een sluk bariumsulfaat neem. Die terapeutiese kursus word gekies op grond van die simptome van die geval. Behandeling is nodig as tipiese manifestasies van GERD waargeneem word.
Die etiologie van die patologie is nog onduidelik. Daar word geglo dat 'n breuk verskyn as gevolg van strek van die ligamente van die fascia van die diafragmatiese spleet, die slukderm. Dikwels is daar 'n glyende vorm van die siekte. Die gastro-oesofageale oorgang by pasiënte met hierdie siekte is bo die diafragmatiese vlak, 'n sekere persentasie van die maag is ook bo geleë. As 'nstudies toon 'n paraesofageale breuk, die oorgang is anatomies korrek, 'n sekere persentasie van die maag is aangrensend aan die slukderm binne die opening.
Kenmerke van die saak
'n Hernia is 'n abnormale uitsteeksel. So 'n siekte van die diafragma volgens 'n gly-scenario word aangeteken by ongeveer 40% van die persone wat vir 'n voorkomende studie gekom het. Die verskynsel is een van die relatief wydverspreide. Dit word meer dikwels per ongeluk opgespoor wanneer die pasiënt om ander redes vir 'n X-straalondersoek gestuur word. In hierdie siekte van die diafragma is kliniese aanbevelings moeilik om te formuleer as gevolg van probleme om die verband tussen simptome en die feit van die teenwoordigheid van die siekte te bepaal. Statistiese studies toon dat die hoofpersentasie van GERD-lyers so 'n breuk het. Maar onder diegene wat so 'n breuk gevind het, is BUOO in minder as die helfte opgespoor.
Glybreuk is 'n siekte van die diafragma, waarvan die meerderheid geen simptome het nie. Minder algemeen meld pasiënte pyn in die borsbeen. Daar kan ander sensasies wees wat refluks aandui. As die patologie paraesofageaal gevorm word, manifesteer dit nie deur enige sensasies nie. As ons die verloop van die saak met 'n glyvorm vergelyk, moet ons let op die waarskynlikheid van skending van die slukdermopening. Daarom is daar 'n risiko van komplikasies in die vorm van verwurging. Enige tipe breuk kan massiewe bloeding in die spysverteringskanaal uitlok, wat 'n versteekte fokus van bloeding veroorsaak.
Verklaring en behandeling
Indien gebaseer op die simptome van die siektediafragma of sonder enige, die dokter is van mening dat dit nodig is om die pasiënt te kontroleer vir die teenwoordigheid van 'n breuk van die esofageale diafragmatiese opening, 'n X-straal-ondersoek voor te skryf. Gebruik bariumsulfaat om vas te stel. As die patologie baie groot is, is dit meer geneig om dit per toeval op te spoor wanneer die pasiënt vir 'n x-straalondersoek van die borsbeen gestuur word. As die patologiese proses klein is, is die enigste betroubare moderne metode van opsporing fluoroskopie met 'n voorlopige inname van bariumsulfaat.
As 'n glybreuk opgespoor word, is daar geen simptome van die siekte nie, en gespesialiseerde behandeling word gewoonlik nie voorgeskryf nie. As simptome kenmerkend van GERD waargeneem word, word terapie gekies op grond van hierdie diagnose. In die geval van diafragmatiese siekte word hospitaalchirurgie slegs in die geval van die paraesofageale tipe aangedui as gevolg van die waarskynlikheid van inbreuk. In die geval van 'n gly-tipe breuk, is soms chirurgie nodig as 'n interne fokus van bloeding gevorm het. Daar is 'n moontlikheid van komplikasies in die vorm van peptiese esofageale striktuur, wat ook chirurgiese maatreëls vereis. As GERD vir 'n lang tyd nie op konserwatiewe behandeling reageer nie, kan chirurgie aanbeveel word.
Paraesofageale hernias: kenmerke
Sulke siektes van die diafragma word in twee kategorieë verdeel: antrale, fundiese. Deur die opening van die diafragma naby die slukderm, kan maag- en dermweefsel in die mediastinum inbeweeg. Die fundiese tipe vloei word meer dikwels opgespoor. Die kliniese beeld word bepaal deur die kenmerke van die inhoud van die breuksak, sowel as die vlak van beweging van organe van buite. Niedie funksionaliteit van die sluiting van die sfinkter van die slukderm word ontwrig. Moontlike manifestasies van oortredings van die spysverteringskanaal. Soms word die siekte opgespoor wanneer neuromuskulêre siektes wat deur ultraklank van die diafragma gediagnoseer word, vermoed word. 'N Hernia kan homself manifesteer as 'n wanfunksie van die respiratoriese stelsel of 'n skending van die funksionaliteit van die kardiovaskulêre stelsel. Meer dikwels word 'n verplasing van die maag in die borsbeenholte opgespoor.
Sternale fluoroskopie onthul die skaduwee van die hart met 'n geronde ligblok. Soms word die vloeistofvlak vertoon. As die maag 'n kontrasmiddel bevat, is dit moontlik om te bepaal waar en hoe die gevalle blok geleë is, hoe dit geleë is relatief tot die kardia, die slukderm. As die simptome 'n poliep suggereer, daar is 'n vermoede van 'n maagsweer of maagonkologie, 'n esofagogastroskopie is nodig.
Diafragma-ontspanning
Hierdie term verwys na 'n patologiese toestand waarin die diafragma dunner word en saam met die nabygeleë organe opwaarts skuif, terwyl die aanhegtingslyn dikwels oorspronklik bly. Aangebore gevalle van so 'n siekte is moontlik as gevolg van onderontwikkeling of absolute spieraplasie. Miskien 'n verworwe siekte, in die meeste gevalle as gevolg van skade aan die senuweestelsel wat die diafragma voed. Daar is 'n moontlikheid van 'n absolute verloop van die proses, waarin die koepel heeltemal aangetas word en beweeg. Dit word meestal aan die linkerkant gesien. 'n Alternatiewe opsie is 'n beperkte patologiese proses waarin een van die afdelings van die diafragma dunner word. Dit word meer dikwels aan die regterkant in die anteromediale sone waargeneem.
In die geval van ontspanning, word die long uit die aangetaste area saamgepers, die mediastinum word in die teenoorgestelde rigting verplaas, maagvolvulus of 'n soortgelyke patologie van die dermkanaal in die buiging naby die milt is moontlik.
Ontspanning aan die regterkant in 'n beperkte area toon nie simptome nie. As die proses aan die linkerkant voortgaan, is die simptomatologie soortgelyk aan 'n breuk, maar daar is geen risiko van inbreuk nie, aangesien daar geen herniale ring is nie. Om 'n diagnose te maak, word die verplasing van interne organe bestudeer, die toestand van die longe en mediastinale strukture word beoordeel. Instrumentele diagnostiese metodes - CT, X-straalondersoek.
