Kinders se immuunstelsel is swak en die liggaam word dikwels deur patogene bakterieë aangeval. Laboratoriumtoetse laat toe om hulle te identifiseer en voldoende behandeling voor te skryf. Die mees algemene bakterieë wat by jong pasiënte aangetref word, is verskillende soorte kokke. Soms onthul die ontleding Klebsiella by kinders. Wat is hierdie bakterie en hoekom is dit gevaarlik vir 'n kind, kom ons probeer dit uitvind.
Wat is Klebsiella?
Klebsiella is opportunistiese prokariotiese mikroörganismes. Hulle is deel van een groot familie van enterobakterieë soos Escherichia coli, Salmonella en ander. Die bakterieë is gram-negatiewe enkelkapsulêre stawe. Hulle het die vorm van 'n onreëlmatige ovaal met 'n grootte van 0,3-1,25 mikron.
Klebsiella ontbind byna alle koolhidrate, groei in 'n medium met kaliumsianied. Hulle bly lewensvatbaar na behandeling met bakteriedodende seep en preparate.ontsmettingsmiddels. Weens weerstand teen baie antibakteriese middels word hierdie enterobakterieë onder die gevaarlikste gereken. Hulle sterf wanneer hulle vir 'n uur verhit word tot 'n temperatuur van 65 grade. Sensitief vir die werking van oplossings van chlooramien, fenol.
Mikro-organismes is wydverspreid. Hulle word aangetref in menslike ontlasting, vel, slymvliese van die respiratoriese kanaal. Hulle kan gevind word in grond, water, plantprodukte.
By volwassenes en kinders veroorsaak die Klebsiella-bakterie longontsteking, renosterskleroom, mere, letsels van die genitourinêre organe en derminfeksies. Patogene word dikwels onmiddellik na geboorte in die mikroflora van pasgeborenes geïsoleer. Infeksie van babas kan lei tot die vorming van ernstige letsels van die longweefsel, derminfeksies, toksiese en septiese toestande met 'n dodelike uitkoms.
Klassifikasie
Die Klebsiella-kapsulêre genus word in biochemiese spesies verdeel. Bakterieë word in drie hoof- en verskeie bykomende tipes geklassifiseer. Die belangrikstes is:
- Klebsiella-longontsteking of Friedlander se stok. 'n Klein kokobasil wat nie spore vorm nie. Dit kan alleen, in pare geleë wees of hele kolonies vorm (op agar-voedingstowwe). Dit raak hoofsaaklik die slymvliese van die onderste lugweë, is een van die hoofveroorsakende middels van longontsteking. Dit veroorsaak ook urienweginfeksies, etterige ontsteking van die lewerparenchiem, milt. Kom voor by gemengde infeksies. Met derminfeksies by kinders word staphylococcus aureus en Klebsiella die meeste gevind. Maar die mees algemene patogeenveroorsaak brongitis en brongiopneumonie.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberg-stok). Veroorsaak siektes van die boonste lugweë. Inflammasie gaan gepaard met droë, taai afskeidings wat 'n stinkende reuk uitstraal, atrofie van die neusslymvlies en skelet. Ozena word meestal op die ouderdom van 8-16 jaar gediagnoseer. Die patologiese proses kan versprei na die larinks, tragea. Lei dikwels tot verlies van reuk.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich-stok). Dit affekteer die slymvliese van die respiratoriese kanaal. Harde wit knoppies met viskose sputum verskyn in die neus en larinks. Infiltrate verskyn in die brongi, wat later littekens kry.
- Klebsiella oxytoca. Dit raak die gewrigte, oë, membrane van die brein, organe van die genitourinêre stelsel. Stokke veroorsaak septikopiëmie en veroorsaak bloedvergiftiging.
By jong pasiënte word Friedlander se towerstaf die meeste opgespoor. Maar Klebsiella oxytoca word selde by kinders gevind.
Hoe 'n patogeen 'n kind se liggaam binnedring
Patogene stawe word beskou as die veroorsakende middel van nosokomiale infeksies. Die patogeen kan uit die hande van besmette personeel kom, swak behandelde kateters. Buite-hospitaal toestande word Klebsiella op die oppervlak van groente, bevrore vis en in suiwelprodukte aangetref. Enterobakterieë oorleef en vermeerder selfs in die yskas.
Die rede vir die voorkoms van Klebsiella in die ontlasting van 'n kind is nie altyd 'n aansteeklike siekte nie. Enterobakterieë kan vir 'n lang tyd in die liggaam van 'n kind bly sonder om patologiese veranderinge te veroorsaak. Die patogeen kan geaktiveer word as gevolg van langdurige gebruik van antibiotika, swak voeding en spysverteringsprobleme.
Maar steeds meer dikwels verskyn Klebsiella by kinders as gevolg van die volgende aksies:
- verbruik van besmette, ongekookte water;
- kind eet rou, dikwels nie goed gewasde vrugte en groente nie;
- kind se versuim om eenvoudige higiënereëls te volg: nie hande was nadat hy toilet toe gegaan het nie, voor eet, nadat hy geloop het;
- Onvoldoende moederhigiëne: was nie haar borste goed voor en na voeding nie, maak nie haar hande goed genoeg skoon nie;
- noue kontak met 'n siek persoon: Klebsiella word deur lugdruppels oorgedra, tydens nies, wanneer hoes;
- Gebruik van voorwerpe van 'n siek persoon: jong kinders sit speelgoed wat deur 'n siek kind gebruik word in hul mond.
Ondanks die feit dat kapsulêre bakterieë hoogs oorleefbaar is, is sekere toestande nodig vir hul aktiewe groei. Die risikogroep sluit in:
- babas;
- premature;
- met genetiese of aangebore misvormings;
- kinders uit asosiale gesinne: ma ly aan alkoholisme of dwelmverslawing, monitor die kind sleg;
- MIV-positief;
- dikwels siek en ondergaan behandeling in 'n hospitaal.
In sommige kinders word die teenwoordigheid van allergieë 'n gunstige omgewing vir die voortplanting van Klebsiella.
Kliniese prentjie
Na die toetrede van kapsulêre bakterieë inliggaam gaan 'n inkubasieperiode binne. Die duur daarvan hang af van die tipe patogeen, die toestand van immuniteit en 'n aantal ander individuele eienskappe. Die tydperk vanaf die oomblik van penetrasie in die liggaam tot die verskyning van die eerste simptome kan van etlike ure tot etlike dae wees.
Gedurende die tydperk van aktiewe ontwikkeling van Klebsiella is die simptome by 'n kind effens anders en hang af van die lokalisering van enterobakterieë. As die patogeen die respiratoriese kanaal getref het, sal die kliniese prentjie soos volg wees:
- 'n skerp styging in temperatuur;
- koorsagtig, koue rillings;
- moeilikheid met nasale asemhaling, die voorkoms van slymafskeiding met 'n stinkende reuk;
- rooiheid, swelling van die larinks;
- hoes lyk eerste dag droog, dan nat meer in die nag;
- die kind kry nie genoeg slaap nie, huil en is stout;
- skending van die frekwensie en diepte van asemhaling.
Wanneer die spysverteringskanaal deur Klebsiella by kinders aangetas word, word die volgende kliniese manifestasies waargeneem:
- eers paroksismale, dan intense buikpyn;
- gasvorming neem toe;
- naarheid, nie altyd gepaard met braking nie;
- kind weier kos, selfs gunstelingkos;
- die stoelgang is versteur: dit word vloeibaar, gereeld, slym sigbaar vir die oog, bloedstrepe verskyn in die ontlasting;
- weens gereelde stoelgang, is die anus geïrriteerd, hiperemie kom voor, soms 'n klein uitslag;
- koors word waargeneem by verswakte kinders of met langdurige gebrek aan mediese sorg.
Klebsiella in die keelbaba
Mikroflora van die mond sluit 'n groot aantal verskillende mikroörganismes in. Bakterieë kry nie net met kos nie, maar ook deur inaseming, gesprek. Normaalweg moet Klebsiella by 'n kind op 3 jaar oud of op enige ander ouderdom afwesig wees. Die teenwoordigheid van enterobakterieë dui daarop dat 'n inflammatoriese proses in die liggaam plaasvind.
Dikwels word Klebsiella-longontsteking, oxytoca, ozena, rhinosleroma by 'n kind opgespoor in die farinks. Die bakterieë veroorsaak ernstige respiratoriese siektes. Volgens statistieke is 35,7% van hulle noodlottig. Verskillende tipes Klebsiella veroorsaak sekere siektes.
- Klebsiella-rinoskleroom is die veroorsakende middel van skleroom. Dit is 'n inflammatoriese proses wat die wande van die respiratoriese kanaal affekteer met die vorming van bindweefselnodules (granulome). Die gevaar van die siekte is dat dit begin ontwikkel 2-3 jaar nadat die Frisch-Volkovich-stok die liggaam binnedring. Die simptome is dieselfde as met 'n verkoue. Ouers begin om die kind op hul eie te behandel, wat die situasie bemoeilik.
- Klebsiella ozena veroorsaak die siekte met dieselfde naam. Dit word gekenmerk deur 'n atrofiese proses van die strukture van die neus (mukosa, kraakbeen, ens.). Ozena kom selde voor 1-3% van alle nasale siektes. Meestal is meisies van 7-8 jaar siek. Patologie kan komplikasies veroorsaak: sinusitis, sphenoiditis, konjunktivitis, keratitis, chroniese otitis media.
- Klebsiella-longontsteking, ten spyte van sy naam, veroorsaak inflammasie van die longweefsel by 2-4% van alle pasiënte met pulmonale patologieë. Maar die siekte is baie gevaarlik, veral as dit by 'n kind voorkom. Die hoofredes vir die ontwikkeling van Klebsiella pneumoniae by kinders is te swak immuniteit en gereelde patologieë van die respiratoriese kanaal. Friedländer se longontsteking veroorsaak dikwels pulmonale en ekstrapulmonêre komplikasies: eksudatiewe pleuris, absesse, sepsis.
Klebsiella in ontlasting
Klebsiella-longontsteking, oxytoca en ander is verteenwoordigers van die normale dermflora, mits hulle getal minder as 10⁴ is. Op hoër vlakke veroorsaak die kapsulêre bakterie gastroënterologiese siektes.
In 'n kind gaan Klebsiella die ontlasting van die ingewande binne. In die spysverteringsorgaan produseer enterobakterieë enterotoksiene. Dit is polipeptiedbakterieë wat die vermoë om voedingstowwe uit die dermlumen te absorbeer, ontwrig. Hierdie patologiese toestand verhoog aansienlik die risiko van wanbalans van die dermflora en die ontwikkeling van ander patogene. Die hoofteken van die teenwoordigheid van enterotoksien in die ingewande is los, waterige stoelgange by 'n kind.
Benewens enterotoksien, produseer Klebsiella membranotoksien. Hulle verhoog die deurlaatbaarheid van die selmembraan vir waterstof, kalium, natriumione. Dit lei tot die vernietiging van selle en 'n skending van die pH van die bloed.
Dysbakteriose by kinders ontwikkel meestal as gevolg van die feit dat Klebsiella-longontsteking die ingewande "gasheer". Ander patogene bakterieë kan ook teenwoordig wees in die ontlasting van 'n kind tydens toetsing. Dit is gewoonlik te wyte aan die feit dat kapsulêre enterobakterieë die immuunstelsel aansienlik verswak, wat bydra tot die aanhegting van sekondêre infeksies. Kinders word dikwels siek met verkoue, viralesiektes. 'n Swak liggaam is die beste teelaarde vir Klebsiella.
Klebsiella in pasgeborenes
Die beste gunstige agtergrond vir die ontwikkeling van Klebsiella is 'n swak organisme. Daarom raak die bakterie meestal jong kinders wie se immuniteit net begin vorm.
Kinders wat te vroeg gebore is, is meer geneig tot aansteeklike siektes as ander. Die gevaar is dat die patologiese proses by swak kinders teen 'n versnelde pas vorder. Infeksie vind gewoonlik plaas onmiddellik na ontslag. Die steriliteit van die hospitaal verander skielik na normale toestande, dit is moeilik vir die liggaam om so 'n aantal mikrobes te weerstaan. By premature babas kan Klebsiella gelyktydig dermafwykings en longontsteking veroorsaak.
Maar Klebsiella word dikwels gevind by kinders wat op termyn gebore is. Die simptome van kapsulêre bakterieë is dieselfde as vir dermafwykings:
- Baba begin gereeld ontlas, met losser stoelgange elke keer.
- Die kleur van die ontlasting verander, dit word 'n geel-groen tint. Slym, fragmente van onverteerde kos (indien die baba reeds op komplementêre kos is), strepe bloed word waargeneem. 'n Spesifieke suur reuk verskyn.
- Oorvloedige regurgitasie "fontein". So 'n simptoom moet ouers waarsku, dit kom slegs voor wanneer die ingewande deur patogene mikrobes aangetas word.
- Opblaas. Wanneer die konstruksie voltooi is, begin die baba huil, is voortdurend stout.
- Wanneer Klebsiella by 'n kind voorkom, word 'n styging in temperatuur dikwels in 'n jaar waargeneem. Ditbewys dat daar reeds immuniteit is en die liggaam probeer om die patogeen te beveg.
Hoe die diagnose gemaak word
Met simptome soortgelyk aan die ontwikkeling van respiratoriese siektes of patologieë van die behuising en gemeenskaplike dienste, is dit nodig om die kind dadelik aan die pediater te wys. Selfmedikasie, veral vir babas, kan dodelik wees.
Die dokter neem eerstens 'n anamnese. Deur die simptome kan jy verstaan watter stelsel deur enterobakterieë geraak word. Na die fisiese ondersoek beveel die dokter verskeie laboratoriumtoetse:
- Saai op voedingsmedia. In die ontlasting van 'n kind word Klebsiella vir longontsteking opgespoor deur 'n ontleding vir dysbakteriose te gebruik. Die toets toon ook die teenwoordigheid van weerstand teen sekere antibakteriese middels. Die resultate is die basis vir die bepaling van die antibiotika waarmee terapie uitgevoer sal word.
- Gram-vlek. Die metode laat toe om bakterieë, afhangende van die struktuur en selwand, in gram-positief en gram-negatief te klassifiseer. Die metode laat toe om Staphylococcus pneumococcus van Klebsiella-longontsteking te onderskei.
- Serologiese metodes laat jou toe om die tipe patogeen en die teenwoordigheid van teenliggaampies daarvoor te bepaal. Die bestudeerde biomateriaal is bloed uit 'n aar. By baie jong kinders word so 'n studie selde gedoen.
- Koprogram. Met behulp van die metode word die siekte gediagnoseer, die kenmerke van die aansteeklike proses. Ontleding word op enige ouderdom voorgeskryf.
Wanneer die teenwoordigheid van Klebsiella in die liggaam by kinders bevestig word, word behandeling voorgeskryf met inagneming van die tipebakterieë, die ouderdom van die kind. Antibakteriese terapie word uitgevoer onder die streng toesig van 'n pediater. In sommige gevalle word dit permanent uitgevoer.
Klebsiella in 'n kind: hoe om te behandel?
Terapeutiese taktiek hang af van die ouderdom van die pasiënt, die kenmerke van die verloop en die stadium van die siekte. In die meeste gevalle word behandeling op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer, met die uitsondering van babas met aangebore patologieë of baie swak immuniteit.
Behandeling word uitgevoer met behulp van antibakteriese middels. Maar babas moet nie antibiotika gebruik nie, want dit het 'n groot aantal newe-effekte. hulle word deur bakteriofage vervang. Kenmerke van Klebsiella-terapie met bakteriofage:
- die middel word drie keer per dag voor etes geneem (vir 20-30 minute), as die kind geborsvoed word, kan jy die medisyne drink voor sy voeding;
- maksimum enkel dosis vir kinders vanaf geboorte tot ses maande is 5 ml;
- 6-12 maande - 10 milliliter;
- van een tot drie jaar - 15 ml;
- drie tot sewe - 20 ml;
- Vir kinders ouer as sewe jaar word 'n enkeldosis bereken op grond van gewig.
Klebsiella in 'n kind van 2 jaar of ouer word met veilige antibakteriese middels behandel. Die mees effektiewe is kefalosporiene ("Cefazolin", "Cefalexin") en fluorokinolone ("Ciprofloxacin"). Penisilliene (Amoxiclav) kan ook voorgeskryf word, maar dit word as minder effektief beskou.
Probiotika word getoon om die natuurlike mikroflora te herstel en te versterk: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex vir kinders", "Acipol", "Probifor" en ander. Probiotika word gedrink tydens antibiotika-terapie en nog twee weke nadat dit geëindig het.
Patogenetiese behandeling word uitgevoer:
- NSAIDs (antipiretika): Parasetamol, Nurofen;
- immunomodulators: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistamiene: Zodak, Zyrtec.
Simptomatiese behandeling:
- vir braking, "Motilium" word in suspensie voorgeskryf, kinders vanaf 12 jaar oud kan in tablette wees;
- met diarree neem "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- in geval van dehidrasie, word die kind water- en elektrolietbalansreguleerders Regidron, Hydrovit gegee.
Gevolge
Met tydige en voldoende behandeling van Klebsiella by kinders, is die prognose gunstig. Met laat aanbieding of gebrek aan terapie, versprei die infeksie vinnig en veroorsaak sepsis, 'n gevaarlike toestand, veral vir 'n kind. Benewens die sistemiese inflammatoriese reaksie, kan daar ander ernstige gevolge wees:
- Een van die algemene komplikasies van kapsulêre bakterieë in die ingewande is chroniese dispepsie. Die siekte gaan gepaard met naarheid, braking, konstante pyn in die epigastrium, bloeding in verskillende dele van die ingewande.
- By pasgeborenes met onvoldoende Klebsiella-terapie kan hemorragiese diatese ontwikkel. Die siekte word gekenmerk deur braking van bloed, teeragtige stoelgang, inwendige bloeding.
- Meningitis en serebrale edeem.
- Akute longversaking.
Selfs na goed uitgevoerde terapie, is hulle baie verswakbeskermende funksies van die liggaam. jong kinders word dikwels herbesmet. Die gevaar lê in die feit dat die patogeen wydverspreid en hoogs weerstandbiedend is. Om herhaling te vermy, is dit nodig om higiëne noukeurig te monitor, groente en vrugte te was, en dit is beter om dit aan hittebehandeling te onderwerp. Beskerm eers die kind teen groot skares mense, kontak met draers van infeksies wat deur lugdruppels oorgedra word.
Tot op hede is entstowwe teen Klebsiella nie ontwikkel nie. Die belangrikste voorkomende maatreël is higiëne en die versterking van die kind se immuniteit.
