Die lewer is die tweede grootste orgaan in die liggaam – net die vel is groter en swaarder. Die funksies van die menslike lewer hou verband met vertering, metabolisme, immuniteit en die berging van voedingstowwe in die liggaam. Die lewer is 'n noodsaaklike orgaan, waarsonder die weefsels van die liggaam vinnig sterf weens 'n gebrek aan energie en voedingstowwe. Gelukkig het sy 'n ongelooflike vermoë om te regenereer en is sy in staat om baie vinnig te groei om haar funksie en grootte te herwin. Kom ons kyk na die struktuur en funksies van die lewer in meer besonderhede.
Makroskopiese menslike anatomie
Die menslike lewer is aan die regterkant onder die diafragma geleë en het 'n driehoekige vorm. Die meeste van sy massa is aan die regterkant geleë, en slegs 'n klein deel daarvan strek verder as die middellyn van die liggaam. Die lewer bestaan uit baie sagte, pienk-bruin weefsels omhul in 'n bindweefselkapsule (Glison se kapsule). Dit word bedek en versterk deur die peritoneum (serosa) van die buik, wat dit in die buik beskerm en in plek hou. Die gemiddelde grootte van die lewer is ongeveer 18 cm lank en nie meer as 13 in dikte nie.
Die peritoneum verbind met die lewer byvier plekke: koronêre ligament, linker en regter driehoekige ligamente, en teres ligament. Hierdie verbande is nie uniek in die anatomiese sin nie; eerder, dit is saamgeperste areas van die buikvlies wat die lewer ondersteun.
• Die breë koronêre ligament verbind die sentrale deel van die lewer met die diafragma.
• Geleë by die laterale grense van die linker- en regterlob, verbind die linker en regter driehoekige ligamente die orgaan met die diafragma.
• Die geboë ligament loop van die diafragma af deur die anterior rand van die lewer tot by sy onderkant. Aan die onderkant van die orgaan vorm 'n geboë ligament 'n ronde ligament en verbind die lewer met die naeltjie. Die ronde ligament is 'n oorblyfsel van die naelstring wat bloed na die liggaam dra tydens embrioniese ontwikkeling.
Die lewer bestaan uit twee afsonderlike lobbe – links en regs. Hulle word van mekaar geskei deur 'n geboë ligament. Die regterlob is ongeveer 6 keer groter as die linkerkant. Elke lob word in sektore verdeel, wat op hul beurt in segmente van die lewer verdeel word. Die liggaam word dus in twee dele verdeel, 5 sektore en 8 segmente. Die segmente van die lewer is genommer in Latynse syfers.
Reg deel
Soos hierbo genoem, is die regterlob van die lewer ongeveer 6 keer groter as die linkerkant. Dit bestaan uit twee groot sektore: die laterale regter sektor en die paramediaan regter sektor.
Die regter laterale sektor word in twee laterale segmente verdeel wat nie aan die linkerlob van die lewer grens nie: die laterale superior posterior segment van die regter lob (VII segment) en die laterale inferior posterior segment (VI segment).
Die regte paramediaanse sektor bestaan ook uit tweesegmente: middel boonste anterior en middel onderste anterior segmente van die lewer (VIII en V, onderskeidelik).
Links deel
Ondanks die feit dat die linkerlob van die lewer kleiner as die regter een is, bestaan dit uit meer segmente. Dit word in drie sektore verdeel: linker dorsale, linker laterale, linker paramediane sektor.
Die linker dorsale sektor bestaan uit een segment: die kaudaatsegment van die linkerlob (I).
Die linker laterale sektor word ook uit een segment gevorm: die posterior segment van die linkerlob (II).
Die linker paramediane sektor word in twee segmente verdeel: die kwadraat en anterior segmente van die linkerlob (onderskeidelik IV en III).
Jy kan die segmentstruktuur van die lewer in die diagramme hieronder in meer besonderhede oorweeg. Byvoorbeeld, figuur een toon die lewer, wat visueel in al sy dele verdeel is. Die segmente van die lewer is genommer in die figuur. Elke nommer stem ooreen met die Latynse segmentnommer.
Patroon 1:
Galkapillêre
Die buise wat gal deur die lewer en galblaas dra, word galkapillêre genoem en vorm 'n vertakte struktuur - die galbuisstelsel.
Gal wat deur lewerselle geproduseer word, dreineer in mikroskopiese kanale – galkapillêres, wat kombineer om groot galbuise te vorm. Hierdie galbuise sluit dan saam om groot linker- en regtertakke te vorm wat gal vanaf die linker- en regterlob van die lewer dra. Later verenig hulle in een gemeenskaplike lewerkanaal, waarin almalgal.
Die algemene lewerbuis sluit uiteindelik by die sistiese buis vanaf die galblaas aan. Saam vorm hulle die gemeenskaplike galbuis, wat gal na die duodenum van die dunderm dra. Die meeste van die gal wat deur die lewer geproduseer word, word deur peristalse in die sistiese buis teruggesit en bly in die galblaas totdat dit nodig is vir vertering.
Sirkulasiestelsel
Die bloedtoevoer na die lewer is uniek. Bloed kom dit binne vanaf twee bronne: die poortaar (veneuse bloed) en die lewerslagaar (arteriële bloed).
Die poortaar dra bloed vanaf die milt, maag, pankreas, galblaas, dunderm en groter omentum. By die ingang van die hekke van die lewer, verdeel die veneuse aar in 'n groot aantal vate, waar die bloed verwerk word voordat dit na ander dele van die liggaam beweeg. Deur die lewerselle te verlaat, word die bloed in die lewerare opgevang, vanwaar dit die vena cava binnegaan en na die hart terugkeer.
Die lewer het ook sy eie stelsel van are en klein are wat suurstof aan sy weefsel verskaf, net soos enige ander orgaan.
Wedges
Die interne struktuur van die lewer bestaan uit ongeveer 100 000 klein seskantige funksionele eenhede bekend as lobules. Elke lobule bestaan uit 'n sentrale aar omring deur 6 hepatiese poortare en 6 hepatiese arteries. Hierdie bloedvate word verbind deur baie kapillêre buise wat sinusoïede genoem word. Soos speke op 'n wiel, strek hulle vanaf die poortare en arteries na die sentraleWene.
Elke sinusoïed gaan deur lewerweefsel, wat twee hoofseltipes bevat: Kupffer-selle en hepatosiete.
• Kupffer-selle is 'n tipe makrofage. In eenvoudige terme, hulle vang en breek ou, verslete rooibloedselle wat deur sinusoïede gaan.
• Hepatosiete (lewerselle) is kubusvormige epiteelselle wat tussen die sinusoïede gevind word en maak die meerderheid selle in die lewer uit. Hepatosiete voer die meeste van die funksies van die lewer uit - metabolisme, berging, vertering en galproduksie. Klein versamelings gal, bekend as galkapillêres, loop parallel met die sinusoïede aan die ander kant van die hepatosiete.
Skema van die lewer
Ons is reeds vertroud met die teorie. Kom ons kyk nou hoe die menslike lewer lyk. Jy sal hieronder foto's en beskrywings daarvoor vind. Aangesien een tekening nie die orrel heeltemal kan wys nie, gebruik ons verskeie. Dit is goed as twee beelde dieselfde deel van die lewer wys.
Prent 2:
Die getal 2 merk die menslike lewer self. Foto's in hierdie geval sal nie gepas wees nie, so oorweeg dit volgens die tekening. Hieronder is die nommers, en wat onder hierdie nommer gewys word:
1 - regter lewerkanaal; 2 - lewer; 3 - linker lewerkanaal; 4 - algemene lewerkanaal; 5 - algemene galbuis; 6 - pankreas; 7 - pankreaskanaal; 8 - duodenum; 9 - sfinkter van Oddi; 10 - sistiese buis; 11 - galblaas.
Patroon 3:
As jy al ooit 'n atlas van menslike anatomie gesien het, weet jy dat dit ongeveer dieselfde beelde bevat. Hier word die lewer van voor getoon:
1 - inferior vena cava; 2 - geboë ligament; 3 - regte aandeel; 4 - linkerlob; 5 - ronde ligament; 6 - galblaas.
Patroon 4:
In hierdie prent word die lewer van die ander kant af gewys. Weereens bevat die menslike anatomie-atlas amper dieselfde figuur:
1 - galblaas; 2 - regte aandeel; 3 - linkerlob; 4 - sistiese buis; 5 - lewerkanaal; 6 - lewerslagaar; 7 - hepatiese poortaar; 8 - algemene galbuis; 9 - inferior vena cava.
Patroon 5:
Hierdie foto wys 'n baie klein deel van die lewer. Enkele verduidelikings: die nommer 7 in die figuur wys die drieklankportaal - dit is 'n groep wat die hepatiese poortaar, lewerslagaar en galbuis verenig.
1 - hepatiese sinusoïed; 2 - lewerselle; 3 - sentrale aar; 4 - na die leweraar; 5 - gal kapillêre; 6 - van intestinale kapillêre; 7 - "driehoeksportaal"; 8 - hepatiese poortaar; 9 - lewerslagaar; 10 - galbuis.
Prent 6:
Inskripsies in Engels word vertaal as (van links na regs): regter laterale sektor, regter paramediane sektor, linker paramediane sektor en linker laterale sektor. Segmente van die lewer is genommer in wit getalle, elke nommer stem ooreen met die Latynse nommer van die segment:
1 - regter leweraar; 2 - linker leweraar; 3 - middelhepatiese aar; 4 - naelstring (residu); 5 - lewerkanaal; 6 - inferior vena cava; 7 - lewerslagaar; 8 - poortaar; 9 - galbuis; 10 - sistiese buis; 11 - galblaas.
Lewerfisiologie
Die funksies van die menslike lewer is baie uiteenlopend: dit speel 'n ernstige rol in vertering, metabolisme en selfs in die berging van voedingstowwe.
Spysvertering
Die lewer speel 'n aktiewe rol in die proses van vertering deur die produksie van gal. Gal is 'n mengsel van water, galsoute, cholesterol en die pigment bilirubien.
Nadat die hepatosiete in die lewer gal produseer, beweeg dit deur die galbuise en word in die galblaas gestoor totdat dit benodig word. Wanneer 'n ma altyd wat vet bevat die duodenum bereik, stel duodenale selle die hormoon cholecystokinien vry, wat die galblaas ontspan. Gal, wat deur die galbuise beweeg, gaan die duodenum binne, waar dit groot massas vet emulgeer. Emulsifikasie van vette met gal verander groot klonte vet in klein stukkies wat minder oppervlak het en dus makliker is om te verwerk.
Bilirubien, wat in gal voorkom, is 'n produk van die lewer wat verslete rooibloedselle verwerk. Kupffer-selle in die lewer vang vas en vernietig ou, verslete rooibloedselle en dra dit oor na hepatosiete. In laasgenoemde word die lot van hemoglobien bepaal - dit word in heem- en globiengroepe verdeel. Die globienproteïen word verder afgebreek en as 'n bron gebruikenergie vir die liggaam. Die ysterbevattende heemgroep kan nie deur die liggaam verwerk word nie en word bloot omgeskakel na bilirubien, wat by gal gevoeg word. Dit is bilirubien wat gal sy kenmerkende groenerige kleur gee. Dermbakterieë skakel bilirubien verder om na die bruin pigment strekobilien, wat ontlasting 'n bruin kleur gee.
Metabolisme
Die hepatosiete van die lewer is toevertrou met heelwat komplekse take wat verband hou met metaboliese prosesse. Omdat alle bloed die spysverteringstelsel deur die hepatiese poortaar verlaat, is die lewer verantwoordelik vir die omskakeling van koolhidrate, lipiede en proteïene in biologies bruikbare materiale.
Ons spysverteringstelsel breek koolhidrate af in die monosakkaried glukose, wat selle as hul hoofbron van energie gebruik. Die bloed wat die lewer binnegaan deur die hepatiese poortaar is uiters ryk aan glukose van verteerde voedsel. Hepatosiete neem die meeste van hierdie glukose op en stoor dit as glikogeenmakromolekules, 'n vertakte polisakkaried wat die lewer toelaat om groot hoeveelhede glukose te stoor en dit vinnig tussen ma altye vry te stel. Glukose-opname en vrystelling deur hepatosiete help om homeostase te handhaaf en bloedglukosevlakke te verlaag.
Vetsure (lipiede) van die bloed wat deur die lewer gaan, word deur hepatosiete opgeneem en gemetaboliseer om energie in die vorm van ATP te produseer. Gliserol, een van die lipiedkomponente, word deur hepatosiete omgeskakel in glukose deur die proses van glukoneogenese. Hepatosiete kan ook lipiede soos cholesterol, fosfolipiede en lipoproteïene produseer,wat deur ander selle regdeur die liggaam gebruik word. Die meeste van die cholesterol wat deur hepatosiete geproduseer word, word uit die liggaam uitgeskei as 'n komponent van gal.
Dieetproteïene word deur die spysverteringstelsel in aminosure afgebreek voordat dit na die lewerpoortaar afgelewer word. Die aminosure wat die lewer binnedring vereis metaboliese verwerking voordat dit as 'n energiebron gebruik kan word. Hepatosiete verwyder eers die amiengroep uit die aminosure en skakel dit om na ammoniak, wat uiteindelik na ureum omgeskakel word.
Ureum is minder giftig as ammoniak en kan in die urine uitgeskei word as 'n afvalproduk van vertering. Die oorblywende dele van die aminosure word afgebreek in ATP of omgeskakel in nuwe glukosemolekules deur die proses van glukoneogenese.
Ontgifting
Namate bloed van die spysverteringsorgane deur die portaalsirkulasie van die lewer beweeg, beheer hepatosiete die bloedinhoud en verwyder baie potensieel giftige stowwe voordat hulle die res van die liggaam kan bereik.
Ensieme in hepatosiete omskep baie van hierdie gifstowwe (soos alkohol of dwelms) in hul onaktiewe metaboliete. Om hormoonvlakke binne homeostatiese perke te hou, metaboliseer die lewer ook hormone wat deur sy eie kliere geproduseer word uit die sirkulasie.
berging
Die lewer verskaf berging vir baie noodsaaklike voedingstowwe, vitamiene en minerale wat verkry word deur die oordrag van bloed deur die hepatiese portaalstelsel. GlukoseDit word in hepatosiete vervoer onder die invloed van die hormoon insulien en gestoor as glikogeen polisakkaried. Hepatosiete absorbeer ook vetsure van verteerde trigliseriede. Die berging van hierdie stowwe laat die lewer toe om bloedglukose-homeostase te handhaaf.
Ons lewer stoor ook vitamiene en minerale (vitamiene A, D, E, K en B 12, asook yster- en koperminerale) om 'n konstante toevoer van hierdie belangrike stowwe na die weefsels van die liggaam te verseker.
Production
Die lewer is verantwoordelik vir die produksie van verskeie belangrike plasmaproteïenkomponente: protrombien, fibrinogeen en albumien. Protrombien- en fibrinogeenproteïene is stollingsfaktore wat betrokke is by die vorming van bloedklonte. Albumiene is proteïene wat 'n isotoniese omgewing in die bloed handhaaf sodat liggaamselle nie water optel of verloor in die teenwoordigheid van liggaamsvloeistowwe nie.
Immuniteit
Die lewer funksioneer as 'n orgaan van die immuunstelsel deur die funksie van Kupffer-selle. Kupffer-selle is makrofage wat deel vorm van die mononukleêre fagosietstelsel saam met makrofage van die milt en limfknope. Kupffer-selle speel 'n belangrike rol aangesien hulle bakterieë, swamme, parasiete, verslete bloedselle en selafbreekprodukte herwin.
Lewer-ultraklank: norm en afwykings
Die lewer verrig baie belangrike funksies in ons liggaam, daarom is dit baie belangrik dat dit altyd normaal is. Met inagneming van die feit dat die lewer nie kan siek word nie omdat dit geen senuwee-eindpunte het nie, sal jy dalk nie agterkom niehoe die situasie hopeloos geword het. Dit kan bloot geleidelik afbreek, maar op so 'n manier dat dit op die ou end onmoontlik sal wees om dit te genees.
Daar is 'n aantal lewersiektes waarin jy nie eens sal voel dat iets onherstelbaars gebeur het nie.’n Persoon kan lank lewe en homself as gesond beskou, maar op die ou end blyk dit dat hy sirrose of lewerkanker het. En dit kan nie verander word nie.
Hoewel die lewer die vermoë het om te herstel, sal dit nooit sulke siektes op sy eie hanteer nie. Soms het sy jou hulp nodig.
Om onnodige probleme te vermy, is dit genoeg om net soms 'n dokter te besoek en 'n ultraklank van die lewer te doen, waarvan die norm hieronder beskryf word. Onthou dat die gevaarlikste siektes met die lewer geassosieer word, byvoorbeeld hepatitis, wat, indien dit nie behoorlik behandel word nie, tot ernstige patologieë soos sirrose en kanker kan lei.
Kom ons gaan nou direk na die ultraklank en sy norme. Eerstens kyk die spesialis of die lewer verplaas is en wat die afmetings daarvan is.
Dit is onmoontlik om die presiese grootte van die lewer te spesifiseer, aangesien dit onmoontlik is om hierdie orgaan volledig te visualiseer. Die lengte van die hele orgaan moet nie 18 cm oorskry nie. Dokters ondersoek elke deel van die lewer afsonderlik.
Kom ons begin met die feit dat op die ultraklank van die lewer twee van sy lobbe, sowel as die sektore waarin hulle verdeel is, duidelik sigbaar moet wees. In hierdie geval moet die ligamente apparaat (dit wil sê alle ligamente) nie sigbaar wees nie. Die studie stel dokters in staat om al agt segmente afsonderlik te bestudeer, aangesien dit ook duidelik sigbaar is.
Normale grootte van die regter- en linkerlob
Die linkerlob moet ongeveer 7 cm in weesdikte en ongeveer 10 cm hoog. 'n Toename in grootte dui op gesondheidsprobleme, miskien dat jy 'n ontsteekte lewer het. Die regterlob, waarvan die norm ongeveer 12 cm dik en tot 15 cm lank is, soos jy kan sien, is baie groter as die linker een.
Benewens die orgaan self, moet dokters ook na die galbuis kyk, sowel as die groot vate van die lewer. Die grootte van die galbuis, byvoorbeeld, moet nie meer as 8 mm wees nie, die poortaar moet ongeveer 12 mm wees, en die vena cava moet tot 15 mm wees.
Vir dokters is nie net die grootte van die organe belangrik nie, maar ook hul struktuur, die kontoere van die orgaan en hul weefsel.
Die menslike anatomie (wie se lewer 'n baie komplekse orgaan is) is nogal 'n fassinerende ding. Daar is niks meer interessant as om die struktuur van jouself te verstaan nie. Soms kan dit jou selfs van ongewenste siektes red. En as jy waaksaam is, kan probleme vermy word. Om dokter toe te gaan is nie so skrikwekkend soos dit lyk nie. Bly gesond!
