Kashin-Bek-siekte is 'n degeneratiewe proses van 'n endemiese aard. Die hoofkenmerk van die siekte is dat wanneer dit voorkom, die proses van ossifikasie en die staking van groei en ontwikkeling van tubulêre bene. Dit lei op sy beurt tot vervorming van die gewrigte, die voorkoms van osteofytose van 'n ingewikkelde stadium. In sommige gevalle word Kashin-Beck-siekte as 'n vorm van endemies vervormende osteoartritis beskou.
Urov-siekte in Transbaikalië
Die eerste inligting oor so 'n siekte het sowat 150 jaar gelede verskyn onder inwoners van sekere streke van Rusland (Transbaikalia, in die gebiede van die Urov-rivier).’n Ongewone en voorheen onbekende siekte is geïdentifiseer, waarvan die hoofsimptome probleme met die funksionering van die muskuloskeletale stelsel was. Die siekte is in meer besonderhede beskryf deur militêre dokters N. I. Kashin en A. N. Beck, na wie dit later genoem is.
Met 'n verdere meer in-diepte ondersoek kon kenners verstaan dat die siekte in werklikheid baie meer wydverspreid is as wat voorheen gedink is. Nou is die gebiede van infeksie, benewens Transbaikalia, ook die ooste van Chita, sekere gebiede van die Amoer-streek, Kirgisië, Noord-China en Korea. Afsonderlike gevalle van letsels word op meer afgeleë plekke gediagnoseer - Buryatia, Yakutia, Primorsky Krai, sowel as die noordwestelike streke van Oekraïne.
Op 'n ander manier kan Kashin-Bek se siekte endemetriese vervormende osteoartritis genoem word (die essensie van die siekte volg uit die naam) en Urov se siekte (as gevolg van die feit dat die meeste van die pasiënte inwoners van die Urov-rivierkom was).
Dit is belangrik om daarop te let dat voorheen 32 tot 46 persent van die inwoners van die beskryfde streek aan so 'n ongesteldheid gely het, vandag, as gevolg van massa-voorkomende maatreëls, word dit slegs by 96 inwoners uit 1000 opgespoor..
Oorsake van siekte
Die hoofoorsaak van Kashin-Bek se siekte (Urov se siekte) is 'n wanbalans van spoorelemente in die land en water van sekere streke en streke van die land. As gevolg hiervan kry baie inwoners van hierdie gebiede eenvoudig nie die regte hoeveelheid vitamiene en minerale in nie.
Die presiese redes vir die nederlaag is nog nie vasgestel nie. As gewrigte oor die hele liggaam knars, kan die redes soos volg wees:
- Mineraal (geobiochemiese teorie). In 'n gedetailleerde studie van die patologie kon wetenskaplikes vasstel dat in endemiese gebiede die mineraalsamestelling van water, grond en voedsel wat verbruik word effens anders is - hulle bevat 'n groot hoeveelheid mangaan, fosfate en strontium, en kalsiet, inteendeel, is minder as die vasgestelde norm. Daarbenewens het hulle gebrekhoeveelheid selenium en jodium.
- Kraak van gewrigte deur die liggaam as gevolg van die verspreiding van die swam F. Sporotichilla. Volgens die verklarings vervorm die gifstowwe van die beskryfde swam die selle van die artikulêre kraakbeen - chondrocytes, wat lei tot die vorming van giftige selle van lipiedperoksidasieprodukte.
- Die derde en laaste mening is dat Kashin-Beck-siekte eintlik oorerflik is. Direkte bewyse hiervan is nog nie gevind nie, maar daar is inligting dat kinders van volwassenes met patologie verskeie kere meer aan dieselfde siekte ly as kinders van gesonde mense. Daar is ook 'n hoë risiko om die siekte by naasbestaandes te ontwikkel. Waarskynlik is daar 'n sekere genetiese aanleg vir die ontwikkeling van vervormende osteoartritis by 'n persoon, maar dit waarborg nie die ontwikkeling van die siekte by 'n spesifieke persoon nie, maar dit verhoog die risiko hiervan aansienlik in sekere omgewingstoestande (byvoorbeeld, wanneer jy in 'n endemiese gebied woon).
'n Predisponerende faktor vir die ontwikkeling van patologie is ragitis (tekort aan vitamien D, wat lei tot swak opname van kaliumsoute in die liggaam), gereelde hipotermie, langtermyn hoë-intensiteit werk, gebrek aan rus.
Wat gebeur in die pasiënt se liggaam?
In die bene van 'n siek persoon is daar 'n akute tekort aan kalsium en 'n oormatige hoeveelheid yster, mangaan, sink, silwer. Fosforvlakke is verhoog in beide serum en urine.
Dokters sê dat die gebrek of oormaat van sekere spoorelementekom voor as gevolg van 'n gebrek aan kalsium in sekere areas van die been, wat probleme met kollageenmetabolisme, verswakte mikrosirkulasie, inhibisie van regenerasie en herstel, veranderinge in osteogenese en vroeë vorming van vaste gewrigte op die menslike liggaam veroorsaak.
Al die faktore wat beskryf word, lei tot die begin van die verspreiding van degeneratiewe veranderinge in menslike weefsels, gewrigte en interne organe.
Hoe ontwikkel siekte?
Die basis van die malaise is 'n algemene proses van degenerasie van alle bene van die skelet. Die ergste van alles, sulke veranderinge word waargeneem deur die eindafdelings - die epifise (koppe) en metafises (nekke) - kort en lang buisvormige bene, waarin die groeisentrum gelokaliseer is - dit lei tot 'n toename in die lengte van die been self. Kraakbeenweefsel in gebiede waar die patologiese proses versprei, aansienlik verdik en begin met sklerose, en verdwyn dan heeltemal.
Artikulêre oppervlaktes begin beskadig word - dit vorm defekte wat verskil in grootte en tipe. Die artikulêre holtes begin verander, verander hul vorm na 'n klok of nis. Epifise het in nisse ingewig en begin aktief ontwikkel, en versprei na nuwe gebiede.
As gevolg van beskadiging van die groeigedeeltes van die been, vertraag die groei van alle bene, veral die kort buisvormige - die flanke van die vingers. 'n Persoon ontwikkel 'n patologie wat kortvingerigheid genoem word.
Artikulêre oppervlaktes sluit nie meer normaal aan mekaar nie (daar is probleme met hul kongruensie), gewrigskraakbeen skil mettertyd af, ditdie struktuur word vervorm en uiteindelik vernietig, wat lei tot die ontwikkeling van vervormende artrose.
Skil dooie kraakbeen af
Osteofiete verskyn op die oppervlak van die gewrig. Al die beskryfde veranderinge kan verklaar word deur die verplasing van die artikulêre oppervlaktes in verhouding tot mekaar - die ontwikkeling van subluxasies. Die gewrigte waarin die patologiese fokus ontwikkel begin vinnig beskadig word, die pasiënt verloor die vermoë om 'n stel bewegings uit te voer wat voorheen beskikbaar was, hy ontwikkel spierkontrakture.
Die villi van die sinoviale membraan brei uit, en van tyd tot tyd, saam met stukke dooie gewrigskraakbeen, skil dit af, gaan in die gewrigsholte in en begin om 'n "gewrigmuis" te vorm. Al die beskryfde prosesse vind plaas teen die agtergrond van erge swelling van die gewrig.
Die eindplate van die werwels ly ook aan die siekte, tussenwerwelskyfies is in hul uitsparings ingebed, waarvan die hoogte minder of meer as normaal is. Marginale beenuitgroeisels, osteofiete, begin op die werwels vorm.
Wat is die tekens van die siekte?
Kinders van 4 tot 5 en 14 tot 15 jaar oud (gedurende die tydperk van aktiewe groei en ontwikkeling van bene) is meer vatbaar vir die beskryfde siekte. By jong kinders is daar geen besonder opvallende tekens van skade nie; by mense ouer as 25 jaar word die probleem slegs in geïsoleerde gevalle opgespoor. Die voorkomskoers hang nie van geslag af nie.
Endemiese misvormende osteoartritis ontwikkel stadig, maarvorder geleidelik, wat op 'n sekere punt lei tot die verskyning van uitgesproke misvormings van baie gewrigte.
Simptome van Kashin-Beck-siekte in die kinderjare kan soos volg wees:
- pyn in die gewrigte, aangrensende spiere, ruggraat (verskillende pynlike pyn), toename in die aand en tydens slaap;
- kenmerkende styfheid van die gewrigte in die oggend, na wakkerword, en op 'n laat stadium en deur die dag;
- die teenwoordigheid van 'n knars in die gewrigte;
- gevoelloosheid, kruipende sensasie in die spiere van die onderbeen en vingers.
Patologiese prosesse
Patologiese prosesse ontstaan in die area van die interfalangeale gewrigte van die 2de, 3de en 4de vingers. By baie pasiënte strek die patologiese proses slegs binne die beskryfde area, terwyl dit in ander oorgaan na die oorliggende gewrigte van 'n groter grootte - die pols, elmboog, knie, en ander. Alle veranderinge word onderskei deur hul simmetrie - die gewrigte van beide boonste en onderste ledemate is in dieselfde mate vervorm. Pasiënt ontwikkel vingerkrampe.
Die beskrewe gewrigte swel, neem aansienlik toe in grootte, vervorm, die bewegingsomvang daarin word aansienlik verminder, en die spiere begin atrofieer. Die vingers is sterk gedraai, daar is 'n X- of O-vormige misvorming van die onderste ledemate.
As 'n vrye liggaam (“artikulêre muis”) in die holte van die kniegewrig kom en daar bly op die oomblik van beweging, dan ervaar die pasiënt skielik akute pyn wat die pasiënt verhoed om te beweeggewrig, dit in een posisie vas te maak. Beweging in hierdie gewrig is erg beperk as gevolg van seerheid.
Eksterne tekens van siekte
Dit is moontlik om diegene wat aan Kashin-Beck-siekte ly deur eksterne tekens te identifiseer. Meestal word hulle gekenmerk deur die volgende kenmerke:
- kort statuur (vroue nie langer as 147 sentimeter nie en mans tot 160 sentimeter);
- vingers is baie kort (met ander woorde, "beerpoot");
- kontraksie kan voorkom en die vorm van die gewrigte self kan verander
- progressiewe lumbale lordose, buig baie dieper vorentoe as by gesonde mense;
- daar is valgus (X-vormig) of varus (O-vormig) misvorming van die onderste ledemate;
- die pasiënt loop 'n eend.
Pasiëntklagtes
Benewens beenveranderinge, lei die wanbalans van spoorelemente in die pasiënt se liggaam tot ander onaangename simptome. Baie mense met patologie kla oor:
- erge hoofpyn;
- volledige of gedeeltelike gebrek aan eetlus;
- pyn in die hart;
- pyn in gewrigte en spiere;
- distrofiese veranderinge in die vel, naels en hare (droë vel kom voor, plooie verskyn, die kleur word bleek, bros naels en hare, hulle verkleur).
Comorbidities
Sommige pasiënte ontwikkel comorbiditeite:
- atrofiese rinitis;
- verandering van die vorm en groeilyn van tande in die mondholte;
- inflammatoriese proses in die ore;
- chroniese faringitis;
- chroniese inflammasie in die brongiale mukosa, emfiseem;
- gastroenterokolitis;
- hartspierdistrofie;
- VSD;
- agteruitgang van die brein, agteruitgang begin;
- enkefalopatie;
- asteno-neurotiese sindroom.
Voorkomingsmaatreëls
Maatreëls om Kashin-Bek-siekte te voorkom sal wees om die grond, water en voedselprodukte van endemiese gebiede te verryk met nuttige mikro-elemente wat belangrik is vir die menslike liggaam. Die bevolking wat in sulke gebiede woon, ontvang groente en vrugte wat uit ander streke gebring word, water uit artesiese putte. Diere op plaaslike plase ontvang voermengsels met 'n genormaliseerde mineraalsamestelling.
Persone wat geneig is tot die siekte, neem twee keer per jaar multivitamienkomplekse en medisyne met kalsium in die kursus. Hulle word ook aangemoedig om gereeld droë seewier te eet.
Hoe is die behandeling?
Behandeling vir Kashin-Beck-siekte bestaan uit die volgende:
- Neem van dwelms met fosfor, kalsium, selenium, vitamiene D, B, askorbiensuur.
- Herstel van metaboliese prosesse in siek weefsels met behulp van biostimulante: aalwyn, ATP, FiBS en ander.
- Fisioterapie, wat help om van pyn ontslae te raak, spierkontrakture te verminder, die bewegingsomvang in die gewrigte te vergroot en die vorige prestasie te herstel. Om dit te doen, gebruik moddertoedienings, radonbaddens, paraffienterapie, UHF-stroom en ultraklank op die pasiënt se terrein.gewrig. Alle prosedures word in kursusse of in 'n kompleks uitgevoer.
Dit is belangrik om te onthou dat dit in die latere stadiums van die vordering van die kwaal nie moontlik sal wees om dit met medikasie en fisioterapie alleen te hanteer nie. Sulke pasiënte benodig ortopediese kontraktuurkorreksie of selfs chirurgie.
