Volgens die WGO-statistieke sterf meer as 5 miljoen mense elke jaar aan hartpatologieë. Regter atriale oorlading (RAA) of sy hipertrofie is skaars onder hartpatologieë, maar die betekenis daarvan is groot, want dit behels veranderinge in ander liggaamstelsels.
'n bietjie fisiologie
Die menslike hart sluit 4 kamers in, wat elkeen, om sekere redes, kan verhoog en hipertrofie. Gewoonlik is hipertrofie 'n poging van die liggaam om enige tekort aan die orgaan deur hierdie kompensasie te oorkom. Hipertrofie van die hart word nie 'n onafhanklike siekte nie - dit is 'n simptoom van ander patologieë.
Die hooffunksie van die hart is om bloedvloei te skep om alle weefsels en organe van voedingstowwe en suurstof te voorsien.
GPP-situasies
Veneuse bloed van die vena cava van die groot sirkel gaan die regteratrium binne. Oorlading van die regteratrium vind plaas wanneer bloed vloei uit die vena cava in oormaat ofmet pulmonale hipertensie, wanneer bloed van die regteratrium na die regterventrikel nie onmiddellik en volledig kan slaag nie. Die boezemholte hieruit begin geleidelik uitbrei, die wand verdik.
Nog 'n oorsaak van regterboezemoorlading is hipertensie in die pulmonale sirkulasie, wat ook tot hipertensie in die regterventrikel lei. Om hierdie rede kan die bloed van die PP nie dadelik in die ventrikel ingaan nie, wat ook na die HPP lei. Die las op die regterkant van die hart neem ook toe in chroniese longsiektes. Die hoofrede is oortollige bloed en druk.
Hierdie toestand vind plaas wanneer daar stenose van die trikuspidale klep is wat die atrium van die ventrikel skei. In hierdie geval sit 'n deel van die bloed in die atrium vas. Dikwels kom so 'n defek voor na 'n rumatiese aanval, met bakteriële endokarditis.
Nog 'n gebrek is die ontoereikendheid van die gespesifiseerde klep, waarin sy pamflette nie heeltemal toemaak nie en 'n deel van die bloed terugkeer. Hierdie toestand kom voor wanneer die linkerventrikel verwyd is. Druklading sal voorkom met pulmonale patologieë: brongitis, emfiseem, asma, genetiese siekte van die pulmonale arterie. Hierdie siektes verhoog die volume bloed in die ventrikel, en daarna word die atrium oorbeklemtoon. Dit is hoekom regter atriale en regterventrikulêre oorlading so dikwels gekombineer word.
Om normale bloedvloei te herstel, moet die atrium bloed met groter krag uitstoot, en dit hipertrofies. Regterboezemoorlading ontwikkel geleidelik wanneer die veroorsakende siekte onopgemerk bly enonbehandeld.
Tyd is individueel vir elke pasiënt, maar die resultaat is altyd die uitputting van die kompenserende vermoëns van die hartspier en die aanvang van chroniese gedekompenseerde hartversaking.
Ander siektes wat tot GPP lei
Ontwikkel die ontwikkeling van regterboezemoorlading kan:
- Miokardiale hermodellering - hierdie verskynsel word beskou as deel van post-infarksie kardiosklerose, wanneer 'n litteken op die plek van nekrose ontwikkel. Gesonde kardiomiosiete word meer volumineus - hulle verdik, wat uiterlik soos 'n hipertrofiese spier lyk. Dit is ook 'n kompenserende meganisme en behels meestal die linkerventrikel. Dit skep nog 'n kombinasie van regterboezemoorlading en linkerventrikulêre diastoliese oorlading.
- Postmiokardiale kardiosklerose - littekenweefsel word deur dieselfde meganismes gevorm, maar na inflammatoriese prosesse in die miokardium.
- Isgemiese hartsiekte - hier praat ons van verstopping van die kransslagaar deur 'n trombus of aterosklerose gedenkplaat. Dit veroorsaak noodwendig miokardiale iskemie, en die kontraktiele funksie van kardiomiosiete word benadeel. Dan begin die areas van die miokardium aangrensend aan die geaffekteerde areas kompenserend verdik.
- Hypertrofiese kardiomiopatie - kom voor as gevolg van geenafwykings waarin daar 'n eenvormige verdikking van die miokardium van die hele hartspier is. Dit is meer tipies vir kinders en vang die miokardium van die regteratrium vas, dan word 'n oorlading van die regteratrium in die kind aangeteken.
Vanaangebore patologiese toestande van die hartspier oorlading van die hart veroorsaak:
- Defektiewe septum tussen die atria. Met hierdie afwyking verskaf die hart bloed aan die regter- en linkerkant van die hart teen dieselfde druk, wat 'n verhoogde las op die atrium tot gevolg het.
- Ebstein se anomalie is 'n seldsame defek waarin die pamflette van die atrioventrikulêre klep aangrensend aan die regterventrikel is, en nie aan die atriogastriese ring nie. Dan smelt die regteratrium saam met 'n deel van die regterventrikel en ook hipertrofies.
- Transposisie van die groot vate - die hoofslagare van die CCC verander hul anatomiese posisie - die hoofslagaar van die longe is geskei van die linkerhart, en die aorta - van die regterkant. In hierdie gevalle kom HPP voor by 'n kind onder 1 jaar oud. Dit is 'n baie ernstige afwyking.
- Dit is ook moontlik om die regteratrium te oorlaai by adolessente wat geneig is tot fanatiese sportsoorte. Gereelde oefening is 'n algemene oorsaak van UPP.
Simptomatiese manifestasies van patologie
GPP self het geen simptome nie. Slegs simptome wat met die onderliggende siekte geassosieer word, wat deur veneuse opeenhoping aangevul word, kan versteur.
Dan kan ons sê dat tekens van oorlading van die regteratrium - kortasem selfs met geringe inspanning, pyn agter die borsbeen.
Sirkulasieversaking, cor pulmonale kan ontwikkel. Cor pulmonale:
- kortasem in 'n horisontale posisie en by die geringste inspanning;
- hoessnags, soms met 'n mengsel van bloed.
Gebrek aan bloedvloei:
- swaarheid in die regterkant van die bors;
- swelling op die bene;
- ascites;
- verwyde are.
Daar kan ook oorsaaklose moegheid, aritmieë, tinteling in die hart, sianose wees. As hierdie klagtes slegs tydens infeksies en vir die eerste keer ontstaan het, kan daarop gereken word dat hulle ná behandeling verdwyn. Vir beheer word 'n EKG in dinamika uitgevoer.
Diagnose
Daar is geen spesifieke tekens van patologie nie. Dit is slegs moontlik om die teenwoordigheid van oorladings te aanvaar as 'n persoon aan chroniese longpatologieë ly of probleme met kleppe het.
Benewens palpasie, perkussie en auskultasie, word 'n EKG gebruik, wat sekere tekens van regterboezemoorlading op die EKG bepaal. Selfs hierdie aanwysers kan egter slegs tydelik teenwoordig wees en verdwyn na die normalisering van prosesse. In ander gevalle kan so 'n prentjie die begin van die proses van atriale hipertrofie aandui.
Ultraklank help om die toename in druk en volume bloed in verskillende dele van die hart te bepaal. Hierdie metode is in staat om oortredings in alle dele van die hart en bloedvate op te spoor.
Lunghart (P-pulmonale)
Daarmee vind patologiese veranderinge in die pulmonale sirkulasie plaas, en dit is die hoofrede vir die oorlaai van die regteratrium.
Dit word op die EKG gereflekteer deur 'n veranderde P-golf(atriale tand). Dit word hoog en spits in die vorm van 'n piek in plaas van die afgeplatte bokant in die norm.
Funksionele oorlading van die regteratrium op die EKG kan ook 'n veranderde P gee - dit word byvoorbeeld opgemerk met hiperaktiwiteit van die tiroïedklier, tagikardie, ens. Afwyking van die hart-as na regs nie altyd slegs met GPP voorkom, kan dit ook normaal wees in hoë asthenia. Daarom word ander studies gebruik om te onderskei.
As daar tekens van regterboezemoorlading op die EKG is, word die pasiënt eggokardiografie aanbeveel. Dit word as veilig beskou vir enige kategorie pasiënte en kan baie keer oor tyd herhaal word. Moderne toestelle kan antwoorde gee oor die dikte van die mure van die hart, die volume van die kamers, ens.
Saam met EchoCG kan die dokter ook Doppler-ultraklank voorskryf, dan kan jy inligting oor hemodinamika en bloedvloei kry.
Wanneer menings verskil, word CT- of X-strale voorgeskryf. X-straalondersoek toon oortredings van die regteratrium en ventrikel. Hulle kontoere smelt saam met die kontoere van die vate. Daarbenewens sal 'n x-straal die toestand van ander strukture van die borskas wys, wat baie waardevol is in pulmonale patologie as die hoofoorsaak van GPP.
Effekte van GPP
By chroniese siektes van die longstelsel word die aktiewe alveoli deur veselagtige weefsel vervang, terwyl die area van gaswisseling kleiner word. Mikrosirkulasie word ook versteur, wat lei tot 'n toename in druk in die klein sirkel bloed. Die atria moet aktief saamtrek, wat uiteindelik veroorsaakhul hipertrofie.
Dus, die komplikasies en gevolge van MPD is:
- uitbreiding van die kamers van die hart;
- verswakte sirkulasie, eers in 'n klein, en dan in 'n groot sirkel;
- cor pulmonale vorming;
- veneuse opeenhoping en hartklep-ontoereikendheid.
Indien onbehandeld gelaat word, kan onreëlmatige hartklop en hartversakingsaanvalle ontwikkel, wat dodelik kan wees.
Behandeling
Dit is moontlik om die grootte van die atrium te normaliseer en die werking van die hartspier te verbeter slegs as die onderliggende siekte, die oorsaak van die patologie, behandel word. Sulke behandeling is altyd kompleks, monoterapie maak nie sin nie.
In die teenwoordigheid van pulmonale patologie, is dit brongodilators (tablette en inhaleerders), antibiotika terapie vir bakteriële etiologie van afwykings, anti-inflammatoriese middels.
Chirurgiese behandeling word gebruik vir brongiektase.
Vir hartdefekte is korrektiewe chirurgie die beste opsie. Na hartaanvalle en miokarditis is dit nodig om hermodellering met die hulp van antihipoxante en kardiobeskermende middels te voorkom.
Teenhipoksante getoon: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" en "Preductal". Kardiobeskermers: ACE- of angiotensien II-reseptorantagoniste (ARA II). Hulle kan eintlik die aanvang van chroniese hartversaking vertraag. Meer dikwels as ander, Enalapril, Quadropril,"Perindopril", ens.
Nitrons, betablokkers (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, ens.), ACE-remmers, antiplaatjie-middels wat bloedklonte voorkom, statiene wat die hoeveelheid cholesterol normaliseer, word benodig.
Glikosiede (volgens aanduidings) en antiaritmica, middels wat metaboliese prosesse in die hartspier verbeter, word ook in die behandeling gebruik. Te oordeel aan die resensies is goeie resultate behaal met die aanstelling van Riboxin.
Terugvalvoorkoming
As dwelmterapie die prerogatief van die dokter is, lê 'n groot verantwoordelikheid by die pasiënt self. Sonder sy deelname sal die pogings van dokters nie resultate lewer nie. 'n Persoon moet beslis sy lewenstyl heroorweeg: ophou rook en alkohol, behoorlike voeding vestig, fisiese onaktiwiteit uitskakel, die daaglikse roetine nakom, matige fisiese aktiwiteit beoefen en liggaamsgewig normaliseer. As die patologieë van die kardiovaskulêre en pulmonêre stelsels chronies word, kan dit nie heeltemal genees word nie.
Jy kan net die toestand verbeter deur verergering van hierdie patologieë te voorkom. Dan verminder die las op die hartstelsel.
MPD en swangerskap
Tydens swangerskap vind geweldige veranderinge in die liggaam plaas, nie net in terme van hormonale balans nie, maar ook in die funksionering van interne organe. 'N Moeilike situasie ontstaan wanneer die regterboezemoorlading tydens swangerskap gediagnoseer word, wat in hierdie situasie as 'n ekstragenitale siekte beskou word. Die diagnose moet nie net vasgestel word nie, maar ook die vermoë omvroue tot swangerskap en geboorte.
Die beste opsie is natuurlik die diagnose van hartpatologieë voor bevrugting, maar dit is nie altyd die geval nie. Dikwels word swanger vroue met hartpatologieë drie keer gehospitaliseer gedurende die swangerskapperiode, dit word gedoen om die toestand in dinamika te monitor.
By die eerste opname in die hospitaal word die defek ondersoek, die aktiwiteit van die proses word bepaal en die werk van die bloedsirkulasie word geëvalueer, met inagneming van die kwessie van 'n moontlike beëindiging van swangerskap.
Herhospitalisering is nodig omdat die fisiologiese stres van die liggaam om die werk van die hartspier in 'n vrou in stand te hou 'n hoogtepunt bereik. Die derde hospitalisasie help dokters om die metode van aflewering te kies.
Voorkomingsmaatreëls
Voorkoming van regterboezemhipertrofie begin met 'n hersiening van die lewenstyl, wat 'n behoorlike gebalanseerde dieet en 'n rasionele manier van werk en rus impliseer. As jy nie’n professionele atleet is nie en jy het nie Olimpiese medaljes nodig nie, moenie hardnekkige fanatisme in sport toon nie. Dit put die liggaam uit en put die hart uit. Die druk in die bloedsomloopstelsel styg, en hipertrofie sal nie lank wees om te kom nie. Stap vir 'n uur per dag, swem, fietsry is genoeg.
Nog 'n probleem is om stres te vermy. Hulle het ook 'n baie negatiewe uitwerking op die werk van die hart en die hele organisme as 'n geheel. Joga, meditasie, ontspanning kan help om die probleem op te los.
