Allergieë word 'n probleem vir baie mense van alle ouderdomme. Die hoë geh alte behandeling daarvan, die voorkoming van aanvalle hang af van die tydige gevestigde stof wat 'n onvoldoende reaksie van die liggaam veroorsaak wanneer dit daarmee in wisselwerking tree. In sommige gevalle ontwikkel 'n persoon vertraagde-tipe allergiese reaksies. Dan word hoëgeh alte-diagnostiek die basis vir die handhawing van gesondheid.
Onvoldoende antwoord
Almal het gehoor van allergieë. Maar net diegene wat so 'n gesondheidsprobleem eerstehands teëgekom het, weet dat daar onmiddellike en vertraagde allergiese reaksies is. Maar in elk geval, dit is 'n ernstige skending van welstand, wat die dood kan veroorsaak in die geval van 'n akute ontwikkeling van 'n allergie-aanval en ontydige mediese bystand.
Die meganismes van die voorkoms van 'n onvoldoende reaksie van die liggaam op sekere stowwe, alhoewel dit bestudeer is, word nog nie ten volle verstaan nie. Nou verwant aan allergieëhipersensitiwiteit word gedefinieer as 'n oormatige ongewenste reaksie van die liggaam se immuunstelsel op enige stof. Aanvanklik was dit hipersensitiwiteit wat volgens die spoed van voorkoms in twee tipes verdeel is. Toe kry die allergie so 'n verdeling. Vertraagde-tipe allergiese reaksies sluit prosesse in wat plaasvind as 'n stimulasie van sellulêre immuniteit in reaksie op die interaksie van 'n antigeen met makrofage en tipe 1 T-helpers.
Tipiese afdeling
Wetenskaplike navorsing oor hipersensitiwiteit en allergie kom al 'n lang pad, as gevolg waarvan 4 tipes allergiese reaksies geïdentifiseer is:
- anafilakties;
- sitotoksies;
- precitipien;
- vertraagde hipersensitiwiteit.
Anafilaktiese tipe is 'n onmiddellike tipe reaksie wat ontwikkel na slegs 15-20 minute na die kontak van reagin-teenliggaampies met allergene, as gevolg waarvan spesiale biologies aktiewe stowwe in die liggaam vrygestel word - bemiddelaars, byvoorbeeld, heparien, histamien, serotonien, prostaglandien, leukotriene en ander.
Sitotoksiese reaksie word geassosieer met hipersensitiwiteit vir medikasie. Dit is gebaseer op die kombinasie van teenliggaampies met gemodifiseerde selle, wat lei tot die vernietiging en verwydering van laasgenoemde.
Die derde tipe hipersensitiwiteit word ook immunokompleks genoem. Dit is as gevolg van die herhaalde inname van 'n groot hoeveelheid oplosbare proteïene in die liggaam, byvoorbeeld tydens bloed- of plasma-oortapping, tydens inenting. Dieselfde reaksie is moontlik metinfeksie van bloedplasma met swamme of mikrobes, teen die agtergrond van die vorming van proteïene as gevolg van neoplasmas, infeksies, infeksie met helminte, en 'n paar ander patologiese prosesse.
Die vierde tipe allergiese reaksies kombineer die gevolge van die interaksie van T-limfosiete en makrofage met draers van 'n vreemde antigeen en word tuberkulien genoem, aansteeklik-allergies, sel-bemiddel. Nog 'n naam vir hierdie hipersensitiwiteit, wat die algemeenste geword het, is 'n vertraagde-tipe reaksie. Dit is kenmerkend van kontakdermatitis, rumatoïede artritis, tuberkulose, melaatsheid, salmonellose en ander siektes en patologieë. Dit is volgens die tipe allergeen dat die klassifikasie van vertraagde-tipe allergiese reaksies uitgevoer word.
Het allergieë spoed?
Spesialiste definieer hipersensitiwiteit as gevolg van 'n skending van die liggaam se immuunresponsmeganisme. En dit is die spoed, sowel as die meganismes van ontwikkeling, wat die verskille tussen allergiese reaksies van 'n onmiddellike en vertraagde tipe bepaal. Aanvanklik het kenners opgemerk dat verskillende allergeenstowwe na 'n ander tydperk 'n reaksie op die liggaam kan veroorsaak. So ontwikkel vertraagde tipe allergiese reaksies na 12-48 uur. En onmiddellike tipe hipersensitiwiteit verskyn 15-20 minute na kontak met die allergeen.
Klassifikasie van 'n vertraagde-tipe allergiese reaksie
Om die essensie van vertraagde-tipe allergieë beter te verstaan, moet jy dit bestudeerklassifikasie, want dit is in die strukturering van 'n onvoldoende reaksie van die liggaam se immuunstelsel dat die hoofaspekte daarvan weerspieël word:
- Kontak: 'n kenmerkende manifestasie is veldermatitis. Dit ontwikkel 'n dag of twee na kontak met die allergeen, limfosiete en makrofage neem deel aan die ontwikkeling daarvan. Die hoofkenmerk van die manifestasie is weefsel-edeem.
- Tuberkulien verskyn na 6-48 uur, limfosiete, makrofage, monosiete is betrokke.
- Granulomatous - hierdie tipe reaksie ontwikkel na 21-28 uur, makrofage, epithelioïde selle word bepaal in ontwikkeling. Manifestasie - fibrose.
Die meganisme van ontwikkeling van 'n vertraagde-tipe allergiese reaksie is basies soortgelyk aan die meganisme van sellulêre immuniteit. Die verskil tussen hulle kan bepaal word deur die eindresultaat: as die allergiese reaksie nie tot weefselskade gelei het nie, dan kan ons oor sellulêre immuniteit praat.
Stowwe-allergene
Dikwels word geglo dat allergene sekere stowwe is wat 'n onvoldoende reaksie van die liggaam se immuunstelsel kan veroorsaak by kontak daarmee. Maar allergene sluit daardie stowwe in wat allergene kan versterk. 'n Onvanpaste reaksie van die immuunstelsel, wat 'n allergie genoem word, vind plaas wanneer interaksie met die volgende stowwe is:
- stof;
- stofmyte;
- vreemde proteïene (skenkerplasma en entstowwe);
- stuifmeel;
- skimmel;
- dwelms: penisilliene, salisilate; sulfonamiede, plaaslike verdowingsmiddels;
- kos: peulgewasse, sesam, heuning, melk, seekos,neute, sitrusvrugte, eiers;
- byte van insekte, geleedpotiges;
- diereprodukte: dierveldeeltjies (epiteelvlokkies), wol, kakkerlakke, huismyte;
- chemikalieë - latex, skoonmaakmiddels, nikkelverbindings.
Dit is ver van 'n volledige lys, selfs allergeengroepe is moeilik om te lys, om nie eens te praat van die lyn van elke groep nie. Dit word voortdurend opgedateer, uitgebrei en verfyn. Daarom sluit vertraagde-tipe allergiese reaksies waarskynlik nie net reeds geïdentifiseerde gesondheidsprobleme in nie, maar ook sommige ander wat nog nie as hipersensitiwiteit gedifferensieer is nie.
Hoe ontwikkel 'n vertraagde reaksie op 'n allergeen?
Enige proses, insluitend menslike allergie, gaan deur verskeie stadiums in sy ontwikkeling. 'n Allergiese reaksie van 'n vertraagde tipe verloop soos volg: sensitisering; dan die voorkoms in die plaaslike limfknope van 'n groot aantal pironinofiele selle, waaruit op hul beurt sensitiewe immuunlimfosiete gevorm word. Hierdie selle dien as die sogenaamde oordragfaktor en, wat in die bloed sirkuleer, word deur die weefsels gedra. Die volgende kontak met die allergeen aktiveer hulle met die vorming van die allergeen-teenliggaam immuunkompleks, wat weefselskade veroorsaak.
Wetenskap kon nog nie die aard van teenliggaampies in HVT uitvind nie. Deur hierdie tipe allergie by diere te bestudeer, het wetenskaplikes opgemerk dat die passiewe oordrag van vertraagde allergieë van dier tot dier slegs moontlik is met behulp van selsuspensies. Maar met bloedserum is so 'n oordrag prakties onmoontlik, die teenwoordigheid vanten minste 'n klein aantal sellulêre elemente.
Die ontwikkeling van 'n vertraagde tipe allergie is blykbaar onmoontlik sonder selle van die limfoïede reeks. Bloedlimfosiete is in staat om te dien as draers van hipersensitiwiteit vir biologiese stowwe soos tuberkulien, pikrielchloried en ander allergene. Sensitiwiteit by kontak word passief oorgedra deur die selle van die torakale limfatiese kanaal, die milt. 'n Merkwaardige verband is vasgestel tussen die gebrek aan die vermoë om vertraagde-tipe allergieë te ontwikkel en ontoereikendheid van die limfoïede sisteem.
Pasiënte met limfogranulomatose ly byvoorbeeld nie aan vertraagde allergieë nie. Wetenskap het vermoedelik tot die gevolgtrekking gekom hoe presies limfosiete die hoofdraers en draers van teenliggaampies in vertraagde allergieë is. Die teenwoordigheid van sulke teenliggaampies op limfosiete word ook bewys deur die feit dat hulle, met vertraagde allergieë, die allergeen op hulself kan herstel. Baie prosesse wat om verskeie redes in die menslike liggaam voorkom, is egter nog nie genoeg bestudeer nie.
Reaksiebemiddelaars
Die voorkoms van enige tipe allergie is 'n komplekse meganisme waarby baie stowwe betrokke is. So ontwikkel vertraagde-tipe allergie met die hulp van sogenaamde bemiddelaars. Hier is die belangrikstes:
- Blastogeniese faktor wat die transformasie van limfosiete in ontploffings versnel.
- Limphotoxien is 'n proteïen met 'n molekulêre gewig van 70000-90000. Hierdie verbinding inhibeer groei of veroorsaakvernietiging van limfosiete, sowel as proliferasie (groei) van limfosiete. Hierdie vertraagde-tipe allergie-bemiddelaar inhibeer DNA-sintese by mense en diere.
- Die makrofaag-migrasie-inhibisiefaktor is ook 'n proteïen met 'n massa van 4000-6000. Hierdie biologies aktiewe stof beïnvloed die spoed van beweging van makrofage in weefselkultuur en vertraag dit.
Benewens hierdie strukture, het wetenskaplikes verskeie ander bemiddelaars van vertraagde-tipe allergie by diere geïdentifiseer. Hulle is nog nie by mense gevind nie.
Ontdekkinggeskiedenis
Aan die einde van die 19de eeu het die mikrobioloog R. Koch die verband tussen die vertraagde voorkoms van hiperergie en kontak met sekere stowwe opgemerk. Dieselfde waarneming is gemaak deur die Weense pediater Clemens von Pirke, wat die verband tussen blootstelling aan sekere stowwe en verswakking in welstand by kinders opgemerk het. Die studie van die onvoldoende reaksie van die menslike liggaam op kontak met sommige komponente van die natuur, alledaagse lewe en produksie duur voort.
In die vroeë 60's van die vorige eeu het Britse immunoloë Jell en Coombs 4 hooftipes hipersensitiwiteitsreaksies geïdentifiseer. Vir 'n lang tyd is geglo dat 'n onvoldoende reaksie van die immuunstelsel veroorsaak word deur verswakte funksionaliteit van immunoglobuliene E. Maar toe is gevind dat so 'n reaksie gebaseer is op 'n kompleks van meganismes vir die interaksie van die menslike liggaam en verskeie komponente. Daarom is die term "allergie" gereserveer vir die eerste van die bogenoemde tipes hipersensitiwiteit.
Simptomatiese patologieë
Vertraagde-tipe allergiese reaksies is manifestasies van redelik bekende simptome:
- Aansteeklike allergie as gevolg van blootstelling aan mikroörganismes wat brusellose, gonorree, sifilis, tuberkulose, miltsiekte kan veroorsaak.
- Tuberkulien-hipersensitiwiteit is aan almal bekend, soos die Mantoux-toets, wat dit moontlik maak om infeksie met die Koch-basil op te spoor.
- Proteïenallergie - hipersensitiwiteit vir kos - eiers, melk, vis, neute, peulgewasse, graan.
- Outo-immuunallergie - die onvermoë van die immuunstelsel om te onderskei tussen sy eie stowwe en vreemde stowwe, wat daarop reageer as op allergene.
Kenmerke van HRT
Die bestudeerde meganismes van vertraagde-tipe allergiese reaksies is gebaseer op twee hoofvorme van T-sel immuunrespons. Sensibilisering vind eerste plaas.
Vanaf die plek waar die allergeen die limfknoop binnedring, streeks in verhouding tot hierdie plek, begin die migrasie van wit proses epidermosiete (Langerhans selle) of dendritiese selle van die slymvliese, wat die peptiedfragment van die antigeen beweeg as deel van die MHC klas II membraanmolekules.
Dan is daar 'n reaksie van 'n sekere groep limfosiete en hul reaksie in die vorm van proliferasie, differensiasie in Th1-selle. Wanneer die antigeen weer die liggaam binnedring, reageer reeds gesensibiliseerde limfosiete, wat eerste inwonende en dan migrerende makrofage aktiveer. Hierdie proses veroorsaak die ontwikkeling van inflammasie, waarin sellulêre infiltrasie vaskulêre veranderinge oorheers.
Hier'n spesiale rol word toegeken aan die humorale produkte van effektorselle - sitokiene. As gevolg van immuunverdediging teen selskade by kontak met 'n allergeen, word vertraagde tipe hipersensitiwiteit 'n skadelike faktor in die liggaam. Byvoorbeeld, granulomatiese reaksie in tuberkulose: makrofage en T-limfosiete omring die selle met die patogeen, wat 'n beskermende granuloom vorm. Binne hierdie formasie sterf die selle, wat lei tot die disintegrasie van weefsels volgens die kaseuse tipe. Dus verander die beskermende reaksie van die liggaam in 'n skadelike een.
Tipiese siektes
Vertraagde allergiese reaksies verskyn nie vroeër as 6-24 uur na kontak met die allergeen nie. In hierdie geval word die diagnose gemaak met 'n spesifieke probleem gebaseer op die simptome:
- Hansen se siekte;
- gonorree;
- fototoksiese dermatitis;
- allergiese konjunktivitis;
- mycosis;
- sifilis.
Vertraagde-tipe allergiese reaksies sluit ook oorplantingverwerping en antitumor-immuniteitsreaksie in. Slegs 'n spesialis kan die presiese oorsake van 'n gesondheidsprobleem bepaal ná 'n deeglike en hoë kwaliteit diagnose.
Diagnose
Vertraagde-tipe allergiese reaksies ontwikkel volgens meganismes soortgelyk aan sellulêre immuniteit. Vir hul korrekte behandeling is betroubare diagnostiek nodig, want dit sal help om die stof te identifiseer wat 'n onvoldoende reaksie veroorsaak. Sulkedie bepaling word uitgevoer met behulp van allergiese toetse - biologiese reaksies wat in diagnostiek gebruik word en gebaseer op die verhoogde sensitiwiteit van die liggaam vir 'n sekere allergeen.
So 'n studie word volgens twee metodes uitgevoer - in vivo en in vitro. Die eerste in vivo word direk met die pasiënt uitgevoer. Die tweede is buite die liggaam, so 'n toets of studie word ook 'n "in vitro" reaksie genoem. In beide gevalle dien allergene as diagnostiese toetse. Die bekende Mantoux-reaksie verwys spesifiek na die in vivo-studie, wanneer Mycobacterium tuberculosis onderhuids ingespuit word. As die liggaam sensitief is met Koch se towerstaf, dan sal die antwoord onvoldoende wees: die vel op die inspuitplek word rooi, swel. Volgens die grootte van die infiltraat registreer die spesialis die uitslag van die toets.
Hoe en wat om te behandel?
Vertraagde-tipe allergiese reaksies - 'n onvoldoende reaksie wat met tyd vertraag word op die interaksie van die menslike liggaam en irriterende stowwe. Behandeling van hierdie tipe probleem word slegs uitgevoer op aanbeveling van 'n spesialis - 'n allergis en 'n immunoloog. Om so 'n probleem te genees word terapie met middels wat sistemiese siektes van die bindweefsel stop, asook immuunonderdrukkers gebruik.
Die eerste groep geneesmiddels wat in die behandeling van HVT gebruik word, sluit in:
- glukokortikoïede, bv. Deksametasoon, Prednisoloon, Triamcinolon;
- nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soosDiklofenak, Indometasien, Naproxen, Piroxicam.
Immunonderdrukkende middels wat vir vertraagde-tipe allergiese reaksies gebruik word, word in die volgende groepe verdeel:
- sitostatika - "Azathioprine", "Mercaptopurine", "Cyclophosfamide";
- anti-limfosietserum, anti-limfosietglobulien en menslike anti-allergiese immunoglobulien;
- stadigwerkende antirumatiese middels ("Hingamin", "Penisillamien");
- antibiotika - "Cyclosporin A".
Enige middel moet slegs deur jou dokter aanbeveel word!
Allergiese reaksies van onmiddellike en vertraagde tipe is 'n ernstige gesondheidsprobleem wat hoë kwaliteit diagnostiek en behoorlike komplekse behandeling vereis. Vertraagde hipersensitiwiteitsreaksies kom op sellulêre vlak voor, wat die struktuur van weefsels verander en hul vernietiging veroorsaak, wat ongeskiktheid en dood kan veroorsaak sonder behoorlike terapie. Slegs 'n aandagtige houding teenoor 'n mens se gesondheid en tydige diagnose van die siekte, gevolg deur hoë kwaliteit behandeling, sal 'n positiewe resultaat gee.
