Leukemoïede reaksies - veranderinge in hematopoïese, soortgelyk aan die bloedbeeld in leukemie en ander gewasse van die hematopoietiese stelsel. Daar moet kennis geneem word dat die spesifisiteit van hierdie effekte beskou word as hul aktiewe oriëntasie en die afwesigheid van 'n oorgang na onkologiese patologie. Hierdie reaksies kan veroorsaak word deur verskeie tipes dronkenskap, gewasse, infeksies, breinkankermetastases.
Die meganisme van ontwikkeling is nie dieselfde vir verskillende tipes reaksies nie: in sommige gevalle is dit die vrystelling van onvolwasse sellulêre elemente in die bloed, in ander - 'n verhoogde produksie van bloedselle of 'n beperking van die vrystelling van selle in weefsels in, of die teenwoordigheid van verskeie meganismes op dieselfde tyd.
Wat kan die bron van die siekte wees?
Daar is baie faktore wat leukemoïede reaksies kan veroorsaak. Die redes vir hul ontwikkeling is:
- effek van ioniserende straling;
- tuberkulose;
- sepsis;
- purulente prosesse;
- disenterie;
- limfogranulomatose;
- beseringsskedel;
- skoktoestand;
- kroupeuze longontsteking;
- beker;
- difterie;
- skarlakenkoors;
- akute lewerdistrofie;
- kortikoïedhormoonterapie;
- koolstofmonoksiedvergiftiging.
Siektetipes
Die volgende tipes leukemoïedreaksies word onderskei:
- myeloïde reaksies.
- Lymphocytic.
- Pseudo-streeks.
Kom ons oorweeg elkeen van hulle in meer besonderhede.
myeloïed
Hierdie tipe sluit reaksies soos neutrofiele, promielositiese en eosinofiele in. Leukemoïede effekte, soortgelyk aan chroniese myeloïede leukemie, gaan gepaard met dronkenskap en ernstige infeksies. Aktiewe leukositose in sy kern het altyd 'n komplekse proses, wat gepaard gaan met die teenwoordigheid van sepsis, inflammatoriese brandpunte en 'n toename in liggaamstemperatuur.
Blootstellings met 'n oormaat eosinofiele in die bloed kom gewoonlik voor met sensitiwiteit vir parasiete en dwelms, allergiese diatese, selde - met onkologiese siektes (limfogranulomatose en limfosarkoom). Hierdie leukemoïede reaksies benodig 'n omvattende ondersoek om siektes van die bloedsomloopstelsel en helminte uit te skakel.
Reaktiewe selle is soos eritremie. Eritrositosefaktore is dikwels longkwale met 'n afname in oksigenasie (suurstofversadiging) van die bloed, niergewasse en aangebore hartdefekte. In hierdie situasie word 'n rekenaar- en ultraklankondersoek vereis.
Mielemie is soortgelyk aan akute eritromielose,wat slegs verskil in die gebrek aan ontploffingserytrosiete in die beenmurg en bloed. Dikwels kan dit gevind word in beenmetastases van die siekte.
Lymphocytic
Sulke reaksies word gekenmerk deur 'n aansienlike toename in die totale aantal limfosiete in die perifere bloed, wat dikwels verantwoordelik is vir 'n toename in die lewer, limfknope en milt.
Hierdie tipe sluit mononukleose, aansteeklike limfositose, monosiet-makrofaag leukemoïede reaksies in by kinders met bakteriële, virusinfeksies, sowel as parasitiese infeksies en grootbloed eosinofilie (byvoorbeeld met helminthiasis) in.
Limfositiese reaksies verskyn:
- vir virale infeksies (waterpokkies, rubella, pampoentjies, adenovirusinfeksie, masels, aansteeklike mononukleose);
- parasitiese infeksies (rickettsiose, toksoplasmose, chlamydia);
- bakteriële infeksies (sifilis, kinkhoes, tuberkulose);
- verskeie mykose;
- outo-immuun siektes (serumsiekte, sistemiese lupus erythematosus).
Die limfositiese tipe word ook gevind in Waldenström se makroglobulinemie, inflammatoriese prosesse en sarkoïdose. Al die bogenoemde kwale word baie hard behandel en kan die pasiënt vir meer as een jaar pla.
Pseudo-streeks
Sulke leukemoïed-reaksies vind plaas as die pasiënt net begin herstel van immuunagranulositose, die oorsaak daarvan kan veroorsaak word deur die neem van sulfonamiede, Amidopirien, Butadion en ander middels.
Hierdie groep invloede word gekenmerk deur die teenwoordigheid in die perifere bloed en beenmurg van 'n aansienlike aantal sellulêre komponente met 'n homogene kern, enkele nukleoli en 'n blou, dun, nie-korrel sitoplasma.
Anders as die kenmerkende ontploffingserytrosiete, het hierdie nie 'n spesifieke sagte netwerk en gereeldheid van chromatienvesels nie. Intermitterende blastose wat sonder chemoterapie verdwyn en wat verband hou met leukemoïed-effekte word gevind by pasgebore babas met genetiese chromosoomafwykings (bv. Down-sindroom).
Leukemoïede reaksies, waarvan die tipes hierbo aangebied is, gevorm teen die agtergrond van enige patologie, veroorsaak gewoonlik nie gevaarlike komplikasies nie. Soms kan skielike trombositopenie verkeerdelik as een van die tekens van akute leukemie beskou word. By die opsporing van immunoblastiese limfadenitis is die veiligheid van die natuurlike struktuur van die limfknoop, sowel as presies gedefinieerde lyne van follikels, van groot belang.
Leukemoïede reaksies en leukemie: verskille
Daar is 'n paar verskille tussen hierdie blootstellings en leukemie, soos volg:
- Met leukemoïede reaksies is daar geen vinnige verjonging van die beenmurg nie, dit is metamielosities, en met leukemie word 'n toename in ontploffingsvorme gevind. Met leukemoïed-effekte word die eritroïedkiem bewaar, daar is 'n normale leukoeritroblastiese verhouding - 3:1 en 4:1.
- Daar is geen duidelike anaplasie in leukemoïede verskynsels nie, soos die geval is met leukemie, wanneerbult van protoplasma en anomalie van die kern kom voor.
- In die eerste variant in die perifere bloed is daar 'n toename in die absolute getal en 'n toename in die persentasie volwasse neutrofiele, in leukemie neem die inhoud van volwasse neutrofiele af, en daar is 'n oormatige proliferasie van jong, onvolwasse vorms.
- Gifse neutrofiele korreligheid is algemeen in leukemoïede reaksies.
- In die sitochemiese studie van leukosiete in leukemie is daar 'n afname of afwesigheid van alkaliese fosfatase, met leukemoïede reaksies - verhoogde aktiwiteit.
- Eosinofiele-basofiele assosiasie is 'n voorloper van ontploffingskrisis tydens verergering van chroniese myeloïde leukemie, maar dit is afwesig in leukemoïede reaksies.
- In myeloïde leukemie word hoë trombositose dikwels waargeneem, in leukemoïed reaksies is die aantal bloedplaatjies binne die normale omvang.
- In die beginstadiums van chroniese myeloïede leukemie word 'n groot digte milt gevind, met leukemoïede reaksies is daar soms ook splenomegalie, maar hierdie orgaan is sag en bereik nooit baie groot groottes nie.
- Wanneer leukemoïede reaksies op 'n neoplastiese proses word, word kankerselle in die beenmurg gevind.
Leukemoïede reaksies by kinders: diagnostiese algoritme
'n Belangrike rol in die diagnose van hierdie siekte word gegee aan die patoloog wat die biopsie-materiaal ondersoek. Maar om 'n onherstelbare fout te voorkom, moet die patoloog betroubare inligting oor die pasiënt insamel, hom 'n verwysing gee naverskeie toetse en sitostatiese behandeling voorskryf, wat al die gevolge van limfadenitis sal verwyder. As dit alles nie gedoen word nie, sal die diagnose verkeerd gemaak word, en daarom sal dit baie moeilik wees om die siekte te hanteer. So 'n siekte is immers baie gevaarlik. Soms is 'n tweede biopsie nodig vir besonderhede van die gevolgtrekking.
Van groot belang in die diagnose is 'n smeer van die buitekant van 'n biopsie limfklier en 'n afdruk. In limfosarkoom is die meeste van die rooibloedselle (ten minste 30 persent) permanente ontploffingselle. In immunoblastiese limfadenitis is hierdie RBC's tipies minder as 10 persent en wissel in terme van sitoplasmiese basofilie en kernvolwassenheid.
Patologiese diagnose gebaseer op die ontleding van die limfknoop moet baie gedetailleerd wees en onakkurate gevolgtrekkings uitsluit. Omdat die patohistoloog vir verskeie bloedtoetse die diagnose duidelik moet definieer, en dit word in die gevolgtrekking weerspieël. Om byvoorbeeld die primêre diagnose van benigne limfome vas te stel, is dit in sommige gevalle nodig om die pasiënt vir 'n lang tyd waar te neem en die limfknope weer te ondersoek.
Diagnose van leukemoïede reaksies, vermoedelik deur die opsporing van monoklonale immunoglobulien, vereis soms baie jare se waarneming en herhaalde beenmurgpunksies. Totdat die diagnose bevestig is, is antikankerbehandeling teenaangedui.
Aansteeklike mononukleose
Ook genoem Filatov-Pfeifer-siekte, klierkoors en monositiese mangelontsteking. Is'n virussiekte wat gekenmerk word deur ontploffingstransformasie van limfosiete, vergrote limfknope en milt, reaktiewe limfadenitis, die voorkoms van spesifieke eritrosiete in die perifere bloed. Die veroorsakende middel is die Epstein-Barr-virus. Die basis van die siekte is die ontploffingstransformasie van limfosiete wat deur 'n spesifieke virusinfeksie veroorsaak word.
Die kliniese situasie is anders. In ligte vorme word welstand versteur as gevolg van rinitis. Aanduidende tekens:
- angina ("brandende farinks");
- vergroting van die milt en servikale limfknope, asook hul seerheid;
- moeilike nasale asemhaling in die eerste dae van die siekte as gevolg van swelling van die slymvlies.
Bloedstatus: verhoogde persentasie eosinofiele, limfosiete en monosiete.
Komplikasies
'n Noodsaaklike en voldoende aanduiding van die siekte vir die gevolgtrekking is die teenwoordigheid in die bloed van eienaardige mononukleêre selle (meer as 10-20%) - selle wat verskil in die kern van 'n groot limfosiet en 'n wye basofiele lila- gekleurde sitoplasma met uitgesproke perinukleêre verligting. Leukemoïede reaksies duur vir 'n paar weke by kinders en volwassenes, maar in sekere situasies neem die normalisering van die bloedtoestand maande.
Terugvalle word ook waargeneem met 'n ligter verloop, soms met tussenposes van etlike jare na die eerste akute periode. Komplikasies kan wees:
- akute hepatitis;
- enkefalitis;
- agranulositose;
- breuk van die milt as gevolg van sy vinnige vergroting;
- outo-immuunhemolise.
terapie vir leukemoïede reaksies
Pasiënte benodig as 'n reël nie spesiale geneesmiddelbehandeling nie, want binne 'n paar dae verdwyn die hooftekens van die siekte en die bloedtoestand keer terug na normaal. Met 'n langdurige siekte en swak gesondheid van die pasiënt word patogenetiese terapie gebruik - Prednisolon word voorgeskryf teen 'n dosis van 20-30 milligram per dag of ander glukokortikoïede middels om leukemoïede reaksies uit te skakel. In elk geval, net 'n spesialis skryf behandeling voor.
Voorspelling
Gewoonlik positief: aansteeklikheid is laag en daarom is pasiënt-kwarantyn nie nodig nie. Skeuring van die milt is egter baie gevaarlik. Herstel van werkvermoë word bepaal deur die verskyning van tekens van 'n vermindering in die volume van die orgaan, sowel as die verdwyning van mangelontsteking en die normalisering van liggaamstemperatuur. Indien aansteeklike mononukleose in die vorm van hepatitis manifesteer, word hospitalisasie van die pasiënt vereis.
