Klassifikasie van beroertes is gebaseer op baie faktore. In die eerste plek is dit gebaseer op of daar 'n verstopping van die vate of hul breuk is. In hierdie verband word iskemiese en hemorragiese beroertes onderskeidelik onderskei. Baie mense ly aan hierdie patologie van die brein. Die artikel sal beroerte oorweeg: klassifikasie, etiologie en kliniek.
Die konsep van isgemiese patologie
Klassifikasie van beroertes moet begin bestudeer word vanaf die vorm wat veroorsaak word deur blokkasie van serebrale vate. Dit word meestal gediagnoseer by bejaarde pasiënte wat die volgende comorbiditeite het:
- diabetes mellitus;
- geleiding en hartritme versteuring;
- rumatiese hartsiekte;
- miokardiale infarksie;
- kwale van die hoofslagare;
- hormonale voorbehoedmiddel;
- IHD;
- eensydige migraine;
- skendings van die reologiese eienskappe van bloed.
'n Beroerte ontwikkel wanneer die are wat die breinweefsel voed geblokkeer of vernou word. Sy selle begin doodgaan as hulle nie die nodige voedingstowwe en suurstof kry nie.
'n Ander naam vir iskemiese beroerte is serebrale infarksie. Weefsels in hierdie patologie word geleidelik vernietig, die proses stop nie selfs na die herstel van normale bloedvloei nie. Daarom is dringende mediese sorg vir die pasiënt nodig.
Klassifikasie van isgemiese beroerte deur patogenese
Hierdie patologie kan 'n gevolg wees van die ontwikkeling van 'n siekte van die kardiovaskulêre stelsel. Die klassifikasie van isgemiese beroerte word uitgevoer volgens 'n aantal kriteria, waaronder patogenese een van die leidende posisies beklee.
Die volgende tipes van hierdie faktor word onderskei:
- lacunar, wat voorkom as gevolg van afsluiting van klein are;
- aterotromboties - veroorsaak deur aterosklerose van groot are, wat arterio-arteriële embolisme tot gevolg het;
- kardio-embolies weens miokardiale infarksie, hartklepsiekte of aritmie;
- iskemiese afwykings wat met seldsame oorsake geassosieer word: nie-aterosklerotiese vaskulopatieë, disseksie van die arteriële wande, bloed-hiperstolbaarheid;
- patologie van onbekende etiologie, waarin die oorsaak nie vasgestel is nie, of daar kan verskeie van hulle wees.
Hierdie TOAST-klassifikasie van beroertes is die algemeenste.
Isgemiese beroerte-simptome
Hulle word opgemerk deur familie en vriende deur hul reaksie op irritasies en die voorkoms van die pasiënt:
- braking en hoofpyn;
- pynsensitiwiteit, stem- en motoriese funksies is verlore of verminder;
- bewussyn is versteur.
Afhangende van die erns van die toestand en die geaffekteerde area, word die volgende tekens van hierdie patologie onderskei:
- disoriëntasie in die ruimte en verstom;
- oogpyn, veral wanneer die oogballe beweeg;
- verlies van bewussyn met kort stuiptrekkings;
- hoofpyne.
Die volgende prentjie is tipies vir regterkantige isgemiese beroerte:
- depressie en lusteloosheid;
- verlamming en desensibilisering van gesigspiere aan die linkerkant van die gesig;
- gevoelloosheid en verlamming van die liggaam aan die linkerkant;
- geheue-oortreding.
Die linkerhemisfeer van die brein is verantwoordelik vir spraak, so dit kan normaal bly.
Linkerkant-slag word gekenmerk deur die volgende kenmerke:
- spraakversteuring;
- verswakte koördinasie van bewegings en sin vir balans;
- verswakte reuk, gehoor, visie, in ernstige gevalle strek die versteuring na beide kante uit;
- lyende sensitiwiteit van die regterkant van die liggaam met sy verlamming van verskillende grade.
Daar is dus 'n klassifikasie van beroertes volgens neurologie.
Hierdie patologie kan gekenmerk word deur:
- 'n akute aanvang, waarin daar 'n vinnige toename in neurologiese simptome is, is tipies vir pasiënte met boezemfibrilleren;
- golwend, wanneer simptome geleidelik toeneem;
- tumoragtig, waarin die toename in iskemie oor 'n lang tydperk plaasvind, wat lei tot aansienlike skade aan breinweefsel.
'n Kenmerkende simptoom van die siekte is die onvermoë om te glimlag en die feit dat die tong, wanneer dit by die mond uitsteek, van die middel na die kant afwyk.
Besigtigings deur nederlaag
Klassifikasie van isgemiese beroerte volgens neurologie onderskei die volgende tipes van hierdie patologie:
- verbygaande iskemiese aanvalle, waarin neurologiese versteurings fokus van aard is, wat binne 'n dag ná hul voorkoms terugneem;
- klein beroerte - herstel van neurologiese funksies word binne 2-21 dae uitgevoer;
- progressief - fokale en serebrale simptome ontwikkel oor etlike ure of dae met onvolledige herstel van funksies daarna;
- voltooide beroerte - regressie mag dalk nie heeltemal of glad nie plaasvind nie.
Algemeen erkende spesies in die wêreld
Klassifikasie van beroertes word nie net in ons land gemaak nie. Wanneer diagnoses opgeneem word, is daar 'n enkele stelsel (ICD-10), waarin elke siekte sy eie unieke kode toegeken word. Die WGO-klassifikasie van beroertes is op laasgenoemde gebaseer. Daarvolgens word die volgende soorte siektes onderskei:
- serebrale infarksiebrein;
- subarachnoïdale bloeding;
- serebrale bloeding;
- nie gedefinieer nie.
Die tweede en derde tipe verwys na hemorragiese beroerte.
Tipes iskemiese patologie volgens periodes
Afhangende van die verloop van die patologie en die tydperk na die verloop daarvan, word die volgende klassifikasie volgens periodes van beroerte gebruik:
- Skerpste - die eerste drie dae. Terselfdertyd word drie uur na die aanvang van die vordering van die siekte die "terapeutiese venster" genoem, waarin trombolitiese middels sistemies toegedien kan word. Regressie kan binne die eerste dag voorkom.
- Akute tydperk tot 4 weke.
- Vroeë herstelperiode - tot 6 maande.
- Soortgelyke laat - tot 2 jaar.
- Die tydperk van oorblywende effekte is na hierdie tydperk.
Die klassifikasie van iskemiese beroertes word dus volgens 'n redelike wye reeks faktore uitgevoer.
Oorsake van serebrale bloeding
Soos vroeër genoem, kan die betrokke patologie nie net voorkom as gevolg van blokkasie nie, maar ook as gevolg van vaskulêre breuke. Dus, in ooreenstemming met die klassifikasie van serebrale beroertes, word nie net die isgemiese verskeidenheid daarvan onderskei nie, maar ook hemorragies.
Die oorsake van hierdie vorm van siekte is soos volg:
- bloei in 'n breingewas;
- sirrose van die lewer, wat lei tot 'n skending van bloedstolling en 'n afname in bloedplaatjies, wat bloeding uitlok;
- afspraakfibrinolitiese middels, antiplaatjiemiddels, antikoagulante;
- patologieë met bloedingsversteurings: hemofilie, trombositopenie;
- distrofiese en inflammatoriese dinamika van vaatwande: amiloïedangiopatie, vaskulitis;
- arterio-veneuse misvormings;
- vaskulêre aneurismes;
- arteriële hipertensie.
Die laaste drie redes is die algemeenste.
Volgens die klassifikasie van beroertes, wat voorsiening maak vir hul verdeling in hemorragiese en iskemies, word slegs 15% van die totale aantal patologieë as die eerste geklassifiseer.
Kliniek van serebrale bloeding
Dit word bepaal deur die grootte en ligging van die letsel. Tekens van verswakte breinfunksie hang af van watter struktuur van die brein beskadig is. Spraak-, sensoriese en motoriese areas word meestal aangetas. As die bloeding in die breinstam gelokaliseer is, kan die vasomotoriese en respiratoriese sentrums beskadig word, wat tot 'n vinnige dood kan lei.
Tekens van serebrale bloeding
Vir hemorragiese beroerte is dieselfde simptome kenmerkend as vir iskemiese beroerte, veral, 'n persoon kan nie twee hande op dieselfde tyd opsteek nie, glimlag, sy tong in 'n reguit posisie uitsteek, steurnisse in die area van die liggaam teenoor die geaffekteerde halfrond. Daarbenewens, met hierdie tipe patologie, draai die oogballe na die bloeding.
As die serebellum aangetas is, verskyn spraakdinamika, die onvermoë om in 'n staande posisie te staan, 'n oortredingloop, duiseligheid, braking, oksipitale hoofpyn. As bloedings in hierdie deel van die brein groot is, dan vind edeem vinnig plaas, wat in die oksipitale foramen inwig, wat tot die dood lei.
Wanneer bloeding in die hemisfere is, gaan die bloed die ventrikels van die brein binne. In hierdie geval verval 'n persoon óf in 'n koma, óf sy bewussyn word versteur, wat 'n bedreiging vir die lewe is.
Subarachnoïdale bloeding kan met erge hoofpyn en ander simptome van 'n beroerte met koma gepaardgaan.
Met 'n bloeding in die breinstam ontwikkel bilaterale verlamming, die kardiovaskulêre en respiratoriese stelsels word versteur, daar is 'n skerp verlies van bewussyn, vinnige ontwikkeling van koma, sluk en sensitiwiteit word versteur. Die waarskynlikheid van dood bereik 90%.
Tipes hemorragiese beroertes
Hulle word onderskei na gelang van die strukturele dinamika en lokalisering in die brein. In ooreenstemming hiermee word die volgende tipes bloeding in die klassifikasie van hemorragiese beroerte onderskei:
- sub- en epiduraal;
- intraventrikulêr;
- parenchimaal;
- subarachnoid.
Die eerstes is meestal traumaties en word deur neurochirurge behandel.
Intraventrikulêre bloeding kan voorkom as gevolg van ruptuur van die choroïedpleksusse, maar meer dikwels kom bloed daar in as gevolg van die teenwoordigheid van groot hemisferiese hematome. Terselfdertyd word die drankpaadjies gesluitbloed, word die uitvloei van serebrospinale vloeistof uit die skedel versteur, waardeur hidrokefalus ontwikkel, serebrale edeem toeneem. Die oorlewingsyfer in hierdie geval is baie laag. As 'n reël sterf pasiënte binne die eerste twee dae nadat bloed die ventrikels binnegekom het.
Parenchimale bloeding is die mees algemene tipe hemorragiese beroerte. In hierdie geval gaan die bloed die stof van die brein binne. Parenchimale bloeding word op hul beurt in twee variëteite verdeel:
- hematoma;
- hemorragiese bevrugting.
Die eerste is 'n holte gevul met bloed. In hierdie geval sterf die selle in die geaffekteerde area, wat 'n neurologiese tekort veroorsaak en 'n bedreiging vir die lewe van pasiënte inhou. Die kanse op 'n gunstige uitkoms is gering.
In die tweede geval dring bloed tussen die elemente van die senuweeweefsel deur, terwyl grootskaalse neuronale dood nie plaasvind nie, soos in die eerste geval, dus is die prognose gunstiger. Hierdie tipe beroerte kan veroorsaak word deur behandeling met antikoagulante, trombositopenie, hipertensie.
In 'n subarachnoïdale bloeding versamel bloed onder die pia mater, wat uit bloedvate bestaan en die buitekant van die brein bedek. Hierdie tipe word vaskulêre misvormings en aneurismes genoem. Wanneer 'n vaartuig bars, versprei bloed oor die oppervlak van die brein. Soms is daar betrokkenheid by die patologiese proses van die breinweefsel, in hierdie geval praat hulle van subarachnoïdale-parenchimale bloeding.
Komplikasies
In iskemiese beroerte is die volgende moontlikgevolge:
- epilepsie (dit ontwikkel in elke vyfde geval);
- depressie, prikkelbaarheid, buierigheid;
- voorkoms van verskeie pynsindrome;
- verlamming, swakheid;
- motoriese afwykings;
- versteurings van urinering en ontlasting;
- serebrale edeem;
- kognitiewe gestremdheid;
- pulmonêre trombo-embolie;
- diepveneuse trombose van die onderbeen;
- urienweginfeksies, bedsere, longontsteking en ander patologieë.
Met linkskantige iskemie hou 'n persoon op om in tyd en ruimte te navigeer, posisioneer homself as 'n gesonde individu, herken nie familie en vriende nie.
In die eerste week kan dood voorkom as gevolg van sekondêre iskemie van die breinstam, waarin fokuspunte van infarksie gevorm word. Daarbenewens kan 'n iskemiese siekte in 'n hemorragiese een verander met die vorming van 'n sekondêre bloeding. Serebrale edeem kan ook voorkom.
Met die hemorragiese verskeidenheid kan miokardiale infarksie, aritmie, hartdekompensasie, ontwikkeling van bloedklonte met die moontlikheid van die ontwikkeling van pulmonêre trombo-embolisme, druksere, sepsis, kongestiewe longontsteking, urienweginfeksies voorkom.
Die gevaarlikste komplikasies in hierdie geval is:
- verswakte funksie van eksterne respirasie en sistemiese hemodinamika;
- ontwikkeling van hidrokefalus;
- serebrale edeem;
- bloed wat die ventrikels binnegaan.
Boonop kan hierdie komplikasies beide in die akute tydperk van die ontwikkeling van die siekte en later voorkom.
Ter afsluiting
Daar is veelvuldige klassifikasies van beroertes volgens verskeie kriteria. Volgens tipe word dit verdeel in isgemiese en hemorragiese. Met betrekking tot die eerste is die klassifikasie meer omvangryk. Daar is variëteite volgens patogenese, volgens ICD-10, wat deur die WGO ondersteun word, volgens neurologie, volgens tydperke. Verskillende spesies word gekenmerk deur soortgelyke simptome, veral in terme van verlamming van die kant van die liggaam teenoor die aangetaste hemisfeer, die onmoontlikheid om die tong uit te steek, die arms op te lig. Die dodelike uitkoms in iskemiese beroerte is 15-20%, terwyl dit in hemorragiese beroerte 80-90% bereik.
