Chemo-embolisering van die lewer word uitgevoer in ooreenstemming met die posisie van die gewas en die ouderdom van die pasiënt. Dikwels, vir die doel van volledige narkose, is dit voldoende om plaaslike sedoanalgesie uit te voer. In sommige situasies is narkose nodig. Onkoloë bereik die lewerare deur die lieskanale, wat deur die gebruik van angiografiese toerusting vergemaklik word. Vee en neoplasmas is gevul met spesiale deeltjies wat chemoterapeutiese middels bevat. Na so 'n prosedure is pyn in die lewer moontlik.
Dit neem ongeveer twee dae vir die volledige verwydering van newe-simptome deur ligte medikasie in 'n hospitaalomgewing. Pasiënte keer dan terug na die normale lewe, voel 'n effense moegheid binne 'n week. In een persent van die gevalle kan lewerchemoembolisering in die teenwoordigheid van kanker bemoeilik word deur bloeding, bloedklonte of 'n aansteeklike abses. Die aandeel van ontoereikendheid van hierdie liggaam is verantwoordelik vir twee en 'n half persent. risiko direkhang af van die kompleksiteit van terapie.
Basiese konsepte
Chemoembolisering van die lewer is 'n gekombineerde behandeling vir kwaadaardige gewasse. Sulke behandeling behels plaaslike chemoterapie en 'n emboliseringsprosedure. Middels met antitumor-effekte word direk in die bloedvate ingespuit wat die maligniteit voed. Daarbenewens word 'n sintetiese stof wat 'n emboliserende materiaal genoem word, ook ingespuit in die vat wat die gewas van bloed voorsien, wat die chemoterapie-middel binne die gewas hou.
Subtiliteite van diagnose
Alle pasiënte sal toetse moet hê wat lewerfunksie bepaal. Dit is verpligtend om magnetiese resonansiebeelding uit te voer met intraveneuse inspuiting van 'n kontrasmiddel, daarbenewens sal rekenaartomografie vereis word. In die meeste situasies word metastases opgespoor deur 'n radiologiese ondersoek in kombinasie met 'n biopsie uit te voer. As deel van die diagnose van primêre lewergewasse en vaskulêre letsels by pasiënte met hoë vlakke van AFP, is 'n biopsie dalk nie nodig nie.
Indikasies
Chemoembolisering van die lewer word in 'n aantal van die volgende situasies voorgeskryf:
- Behandeling van onopereerbare gewasse.
- Vermindering van die konsentrasie van chemoterapiemiddels in gesonde weefsel.
- Die handhawing van 'n hoë konsentrasie geneesmiddels in die gewasstruktuur.
- Herstrukturering van verskeie vaskulêre formasies.
Vooruitsigte vir die ontwikkeling van die prosedure hang af van studies wat 'n objektiewe beoordeling van die moontlikhede van die kombinasie daarvan metbestralingsterapie. Dit is baie moeilik om verskillende metodes vir die behandeling van lewergewasse te vergelyk, aangesien daar min presiese data is. Wanneer u 'n terapie kies, moet u staatmaak op die hoë kwalifikasies van spesialiste. En die belangrikste is dat dit nodig is om so 'n moderne metode soos lewerchemoembolisering te kan gebruik. In Rusland is dit nog nie baie algemeen nie.
Hoe moet jy voorberei?
'n Paar dae voor die transarteriële chemo-embolisering van lewergewasse, word die pasiënt geraadpleeg deur 'n spesialis wat verband hou met intervensionele radiologie, wat behandel sal word. As 'n reël word 'n aantal bloedtoetse onmiddellik voor die prosedure uitgevoer, wat dit moontlik maak om die funksies van die lewer en niere te evalueer, tesame met die werk van die stollingstelsel.
Dit is baie belangrik om die dokter te vertel van alle medisyne wat deur die pasiënt geneem word, insluitend dié van plantaardige oorsprong, asook die teenwoordigheid van allergieë, veral vir plaaslike verdowingsmiddels, en benewens alle soorte middels vir narkose of jodiumbevattende kontrasmateriaal. 'N Kort tyd voor die prosedure is dit nodig om op te hou om Aspirien of ander middels wat die bloed verdun, sowel as nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels te gebruik. Daarbenewens is dit nodig om die dokter in te lig oor onlangse patologieë of ander gevaarlike toestande.
Vroue moet hul dokter en radioloog inlig oor die moontlikheid van swangerskap. As 'n reël word 'n ondersoek met x-strale tydens swangerskap nie uitgevoer om dit te doen nievermy moontlike negatiewe effekte op die fetus. As daar 'n behoefte vir 'n X-straalondersoek is, moet alle maatreëls getref word om die effek van sulke bestraling op 'n ontwikkelende baba te minimaliseer.
Die dokter moet die pasiënt voorsien van gedetailleerde instruksies oor hoe om voor te berei vir chemo-embolisering van 'n gewas in die lewer, insluitend enige vereiste veranderinge in die gewone geneesmiddelregimen. In die geval dat dit beplan word om kalmeermiddels tydens terapie te gebruik, dan 8 uur voor die prosedure, word dit aanbeveel om op te hou eet en drink. Daarbenewens moet 'n familielid of vriend na die hospitaal genooi word om die pasiënt te help om huis toe te kom na terapie. Chemo-embolisering word in 'n hospitaal uitgevoer, wat 'n kort termyn hospitalisasie vir 'n paar dae sal vereis (gewoonlik nie meer as 3 dae). Tydens behandeling sal jy 'n spesiale hospitaalrok moet dra.
Olie-chemo-embolisering van die lewer is 'n prosedure wat die inbring in die lumen van die vat wat die gewas voed, 'n olie x-straalstof (lipiodol en etiodol word meestal gebruik) met verdere afbinding van die vat behels. Hierdie tegniek is die minste effektief, aangesien daar 'n hoë waarskynlikheid is dat 'n nuwe fokus verskyn. Boonop maak olie-embolisering dit nie moontlik om die vat vir 'n lang tyd te verstop nie, wat dikwels gevalle van onvolledige tumordood veroorsaak.
Waarop is die prosedure gebaseer?
Die antitumor-effek daarvan word deur twee faktore verklaar. Eerstens is dit die lewering van baie hoë dosisse.'n chemoterapie-middel direk na die gewas self sonder die negatiewe effek van hierdie middel op die menslike liggaam as geheel. Daarbenewens is daar 'n staking van bloedvloei in die gewas self, wat dit ontneem van voedingstowwe en suurstof, wat nodig is vir selgroei. Daarbenewens word 'n vertraging van die teenkankermiddel binne die neoplasma bereik.
Die lewer is 'n unieke orgaan omdat dit sy bloedtoevoer van twee bronne ontvang: die poortaar en die lewerslagaar. Normaalweg gaan ongeveer 75% van die bloed die lewer deur die poortaar binne, terwyl die lewerslagaar slegs 25% van die totale bloedvloei verskaf. Waarlik, 'n gewas wat in die weefsels van die lewer groei, ontvang byna al die voeding wat dit nodig het deur die lewerslagaar.
Dit is in verband hiermee dat 'n chemoterapiemiddel wat direk in die lewerslagaar ingespuit word, onmiddellik die gewas binnegaan en feitlik geen effek op die gesonde weefsel van die orgaan het nie. Sodra okklusie van so 'n slagaar bereik is, ontvang die gewas nie meer 'n bloedtoevoer nie, terwyl bloedvloei in die lewer deur die poortaar in stand gehou word. Daarbenewens verseker chemo-embolisering van lewermetastases die handhawing van hoë konsentrasies van die chemoterapie-middel in die tumorweefsel vir 'n voldoende lang tyd.
Algorithme vir die uitvoering
Minimaal indringende, beeldgeleide prosedures soos chemo-embolisering moet uitgevoer word deur 'n spesialis wat opgelei is in intervensionele radiologie. Behandeling word in die operasiekamer uitgevoer. Voor terapiedie dokter doen 'n spesiale X-straalondersoek wat help om die bloedvate te sien wat die gewas voed.
Die pasiënt word 'n middel genaamd Allopurinol voorgeskryf, wat die niere beskerm teen die negatiewe effekte van die chemikalie en die verrottingsprodukte wat vorm wanneer die gewas sterf. Antibiotika word gebruik om infeksies te voorkom. Pynsindroom met naarheid word deur spesiale medikasie beheer.
Die dokter help die pasiënt om op 'n spesiale operasietafel geplaas te word. Om die hartklop, druk en polsslag te beheer, word tydens die prosedure toestelle gebruik wat met die pasiënt se liggaam verbind word. Die verpleegster sit 'n stelsel vir binneaarse infusie in, met sy hulp word die pasiënt kalmeermiddels toegedien. In ander gevalle kan algemene narkose uitgevoer word. Die dokter maak 'n duidelike insnyding van die vel of 'n klein punksie.
Onder beheer word 'n dun kateter deur die vel in die femorale slagaar geplaas en daardeur na die lewer gevorder. Daarna word 'n kontrasmateriaal binneaars ingespuit en 'n aanvanklike reeks x-strale word geneem. Na die presiese plasing van die kateter in die vaskulêre takke wat die gewas voed, word 'n mengsel van die antikankermiddel en die emboliseringsmiddel daardeur ingespuit. 'n Bykomende reeks beelde maak dit moontlik om seker te maak dat die gewas versigtig met 'n mengsel van geneesmiddelkomponente behandel is.
Nadat die prosedure voltooi is, word die kateter verwyder, bloeding word gestop en 'n drukverband word op die wond aangebring. Daar is geen behoefte aan hechtings nie. Na die prosedure sal die pasiënt vir 6-8 uur onder toesig van 'n dokter in die bed moet bly. Die duur van die prosedure is gewoonlik ongeveer 90 minute.
Dieet na lewerchemoembolisering
Nadat hy so behandeling ondergaan het, sal die pasiënt 'n spesiale dieet moet volg om die lewer te herstel. Ons praat van die kos wat maklik verteer word en net die nodige vitamiene en minerale bevat. Die dieet moet noodwendig alle vorme van skadelike elemente uitsluit. Wat moet jy eet om die lewer te herstel? Aandag moet gegee word aan die volgende produkte.
Maaskaas is 'n bron van volledige proteïen. Daarom beveel dokters aan dat pasiënte met lewersiekte dit in 'n hoeveelheid van 200 gram gebruik. Lae-vet maaskaas is ryk aan cholien vir sel herstel, dit breek vette af. Daarbenewens verhoed melksuur in maaskaas die vorming van verrottingsprodukte in die ingewande, wat lei tot die aflaai van die lewer. Sulke mikroörganismes help gedeeltelik om proteïene met melklaktose af te breek.
Watter ander kosse help die lewer om te herstel?
Beet is 'n bron van betaïen en 'n baie gesonde kos vir lewerherstel. Dit is 'n lipotropiese komponent wat selle help om vet te gebruik en lipiedmetabolisme in die liggaam te verbeter. Boonop bevat beet vesel wat gifstowwe bind en uit die ingewande verwyder.
Pampoen, net soos pampoenpitolie, is 'n produk wat die lewer help herstel. Bevat vesel, wat die verwydering van geassosieerde versnellewergiftige stowwe en hormone.
Die dieet na lewerchemoembolisering moet vars kool insluit, wat 'n bron van vitamien U is, dit wil sê liponsuur. So 'n verbinding, saam met cholien en betaïen, kan vetmetabolisme in selle verbeter en help om maagsere in die maag te genees. Kool is veral nuttig vir vetterige degenerasie. In die geval van veselintoleransie kan slegs koolsap verteer word.
Vlasaad, net soos olyfolie, het 'n choleretiese effek, verbeter vertering, voorkom verrottingsprosesse. Hierdie produkte bevat onversadigde vetsure wat versteurde vetmetabolisme aanhelp. Hierdie olies moet by die dieet ingesluit word terwyl die dieet gevolg word.
Appels bevat pektien, wat giftige komponente in die ingewande bind. Die dieet kan ook gebakte appels insluit.
Bessies is ook 'n bron van pektien. Bloubessies met bosbessies en ander bessies bevat bensoësuur, wat 'n antiseptiese effek in die ingewande het, wat allerhande verrottingsprosesse voorkom.
Groente is 'n bron van vesel, wat bilirubien kan bind - hormone wat deur die lewer gesulfateer word, versnel die uitskeiding daarvan.
Wanneer dieetvesel tekort is, ontbind skadelike mikroskopiese organismes verbindings wat in 'n veilige vorm was. Gevolglik kan sulke stowwe weer in die bloedstroom opgeneem word, die poortaar van die orgaan binnedring, dit van bykomende werk voorsien en algemene dronkenskap verhoog.
Enterale voeding is net so belangrik. Klaargemaakte mengsels in 'n assimileerbare vorm word dikwels voorgeskryf aan pasiënte wat in 'n toestand van uitputting is na chemoterapie of chirurgie om 'n gewas te verwyder. Die dieet kan gebaseer wees op mengsels soos Nutrizone, Nutridrink, ens.
Temperatuur na lewerchemo-embolisering
Vir een week na hierdie behandeling kan pasiënte 'n effense toename in temperatuur ervaar tesame met swakheid en verlies aan eetlus. Hierdie toestand duur dikwels tot twee weke, en soms selfs langer.
In die algemeen is hierdie newe-effek van lewerchemoembolisering 'n teken van normale herstelprosesse. Jy moet jou dokter kontak as daar 'n verandering in die intensiteit of aard van die pyn is, as jy 'n hoë temperatuur het, of as jy enige ongewone simptome ervaar.
Erge pyn
Volgens pasiënte se terugvoer oor lewerchemo-embolisering ontwikkel die meeste van hulle 'n aantal newe-effekte na die beskryfde behandeling, wat post-embolisasie-sindroom genoem word. Dit sluit tipies intense pyn saam met naarheid, braking en koors in. Die mees algemene newe-effek is gewoonlik pyn, wat geassosieer word met die staking van bloedvloei binne die gewas. Erge pyn na hepatiese chemoembolisering kan beheer word met pynmedikasie tablette of inspuitings.
Herstel en wat om te verwag?
Binne een maand na hierdie prosedure moet pasiënte gereeld deur 'n dokter ondersoek wordom die verloop van die hele herstelperiode te assesseer. Die ondersoek sluit gewoonlik bloedtoetse, 'n CT-skandering of 'n MRI in om veranderinge in die grootte en algemene gedrag van die gewas wat die vorige dag behandel is, te bepaal.
In die geval van bilaterale lokalisering van die gewas in die lewer, bestaan terapie gewoonlik uit twee stadiums. Terselfdertyd, 'n maand na die eerste prosedure, waartydens een van die formasies deur die middels aangetas word, word die tweede stadium van chemoembolisering uitgevoer.
Rekenaartomografie of MRI na terapie is verpligtend elke 3 maande, wat dit moontlik maak om die tempo van tumorvermindering en die opkoms van nuwe patogeniese fokuspunte te beoordeel. Herhaalde chemo-embolisering as gevolg van die voorkoms van 'n nuwe vorming of herhaling moet nie vroeër as na 10-14 maande vereis word nie. So 'n prosedure kan oor die algemeen verskeie kere oor 'n aantal jare herhaal word: solank dit tegnies moontlik is. Die frekwensie van behandeling hang ook grootliks af van die algemene toestand van die pasiënt. Pasiëntterugvoer oor lewerchemoembolisering word aan die einde van die artikel aangebied.
As jou voete swel
Pasiënte vra dikwels hoekom swel bene na lewerchemo-embolisering? In hierdie geval is een van die toestande die volgende: jy moet minder sout eet, 'n maksimum van 3 gram per dag. Met hierdie newe-effek word dit aanbeveel om nie meer as 1,5 liter water per dag te verbruik nie, insluitend sop. Gedroogde appelkose, saam met appelkose, komkommers en pampoene, word as nuttig beskou.
Met chemo-embolisering van die lewer, volgens pasiënte, is die frekwensie van so 'n newe-effek baie hoog.
Natuurlike diuretika (diuretika) sluit produkte in in die vorm van melk, maaskaas, heuning, viburnumsap, suurlemoen, appels, tee (veral groen variëteite). Dit is belangrik om ook vitamiene van groepe "B", "A", "P" te neem, wat bloedvate en kapillêre versterk. Hulle word baie in sitrusvrugte, duindoring, wortels, swartbessies, appels en ander vrugte en groente aangetref.
Help met massering van geswelde bene, salf, byvoorbeeld, "Vazonite", "Detralex" en ander. Moenie met die kontrastort inmeng nie. In die geval dat 'n persoon baie moet sit, moet 'n mens probeer om gereeld aan die tone te raak, sirkelbewegings met die voete te maak en vir 'n paar sekondes (15-20 keer) op die tone te staan. In die aande, lê vir 10 minute en gooi jou bene teen die muur, en vryf dit dan kragtig van die voete direk tot by die knieë.
Hieronder, oorweeg resensies van lewerchemo-embolisering van pasiënte.
Resensies
Baie mense het so 'n prosedure soos chemo-embolisering ondergaan. Mense skryf dat dokters dit gewoonlik voorskryf in gevalle waar 'n lewergewas as onoperabel beskou word.
Daar word gerapporteer dat die gebruik van hierdie tegniek meestal effektief is en dat die bloedvloei na die neoplasma eintlik gestop kan word. Maar dit gebeur ook dat om die gewenste resultaat te bereik, spesialiste gedwing word om sulke behandeling te herhaal.
In resensies van lewerchemoemboliseringPasiënte kla dikwels dat hulle, nadat hulle chirurgie ondergaan het, erge pyn en koors moes hanteer. Maar hierdie simptome is tydelik en word as 'n standaard newe-effek beskou.
