Geners van alle spesialiteite moet ander en hulself leer om manipulasies uit te voer wat verband hou met noodsorg en om die pasiënt se lewe te red. Dit is die heel eerste ding wat 'n mediese student op universiteit hoor. Daarom word spesiale aandag gegee aan die studie van dissiplines soos narkose en resussitasie. Gewone mense wat nie aan medisyne verwant is nie, maak ook nie seer om die protokol van aksies in 'n lewensgevaarlike situasie te ken nie. Wie weet wanneer dit dalk handig te pas kan kom.
Kardiopulmonêre resussitasie is 'n noodsorgprosedure wat daarop gemik is om die liggaam se lewensbelangrike funksies na kliniese dood te herstel en in stand te hou. Dit sluit verskeie vereiste stappe in. Die SRL-algoritme is deur Peter Safar voorgestel, en een van die pasiëntreddingstegnieke is na hom vernoem.
Etiese kwessie
Dit is geen geheim dat dokters voortdurend voor die probleem gekonfronteer word om te kies wat die beste vir hul pasiënt is nie. En dikwels is dit hy wat 'n struikelblok word vir verdere terapeutiese maatreëls. Dieselfde geld vir KPR. Die algoritme word gewysig na gelang van die voorwaardes vir die verskaffing van hulp, die voorbereiding van resussitasiespan, pasiënt ouderdom en huidige toestand.
Daar was baie gesprekke oor die vraag of kinders en adolessente die kompleksiteit van hul toestand geleer moet word, gegewe die feit dat hulle nie die reg het om besluite oor hul eie behandeling te neem nie.’n Kwessie is geopper oor orgaanskenking van slagoffers wat KPR ondergaan. Die algoritme van aksies in hierdie omstandighede moet ietwat gewysig word.
Wanneer word KPR nie uitgevoer nie?
In die mediese praktyk is daar gevalle waar resussitasie nie uitgevoer word nie, aangesien dit reeds betekenisloos is, en die pasiënt se beserings nie met lewe versoenbaar is nie.
- Wanneer daar tekens van biologiese dood is: rigor mortis, afkoeling, kadaweriese kolle.
- Tekens van breindood.
- Die eindstadiums van ongeneeslike siektes.
- Vierde stadium van onkologiese siektes met metastase.
- As dokters met sekerheid weet dat meer as vyf-en-twintig minute verloop het sedert die staking van asemhaling en sirkulasie.
Tekens van kliniese dood
Daar is groot en klein tekens. Die belangrikstes sluit in:
- gebrek aan polsslag op groot arteries (karotis, femorale, bragiale, temporale);
- gebrek aan asemhaling;- aanhoudende pupilverwyding.
Kleine tekens sluit in verlies van bewussyn, bleekheid met 'n blouerige tint, gebrek aan reflekse, vrywillige bewegings en spiertonus, vreemde, onnatuurlike posisie van die liggaam in die ruimte.
Stages
Konvensioneel word die KPR-algoritme in drie groot fases verdeel. Enelkeen van hulle vertak op sy beurt in stadiums.
Die eerste fase word onmiddellik uitgevoer en bestaan uit die handhawing van lewe op 'n vlak van konstante oksigenasie en deursigtigheid van die lugweg. Dit sluit die gebruik van gespesialiseerde toerusting uit, en die lewe word uitsluitlik ondersteun deur die pogings van die resussitasiespan.
Die tweede fase is gespesialiseerd, die doel daarvan is om te bewaar wat nie-professionele redders gedoen het en konstante bloedsirkulasie en suurstoftoevoer te verseker. Dit sluit in die diagnose van die werk van die hart, die gebruik van 'n defibrillator, die gebruik van dwelms.
Derde stadium - reeds in die ICU (intensiewesorgeenheid) uitgevoer. Dit is daarop gemik om breinfunksies te bewaar, dit te herstel en 'n persoon na 'n normale lewe terug te keer.
Prosedure van aksies
In 2010 is 'n universele KPR-algoritme vir die eerste fase ontwikkel, wat uit verskeie fases bestaan.
- A - Lugweg - of lugverkeer. Die redder ondersoek die eksterne lugweg, verwyder alles wat inmeng met die normale deurgang van lug: sand, braaksel, alge, water. Om dit te doen, moet jy die Safar-drievoudige tegniek uitvoer: kantel jou kop agteroor, beweeg jou onderkaak en maak jou mond oop.
- B - Asemhaling - asemhaling. Voorheen is aanbeveel om mond-tot-mond of mond-tot-neus kunsmatige asemhaling uit te voer, maar nou, weens die verhoogde risiko van infeksie, kom lug die slagoffer uitsluitlik deur die Ambu-sak binne.
- C -Sirkulasie - bloedsirkulasie of borskompressies. Ideaal gesproke moet die ritme van borskompressies 120 slae per minuut wees, dan sal die brein 'n minimum dosis suurstof ontvang. Onderbreking word nie aanbeveel nie, aangesien tydens die blaas van lug 'n tydelike staking van bloedsirkulasie plaasvind.
- D – Dwelms is medisyne wat in die stadium van gespesialiseerde sorg gebruik word om bloedsirkulasie te verbeter, hartritme of bloedreologie te handhaaf.
- E - elektrokardiogram. Dit word uitgevoer om die werk van die hart te monitor en die doeltreffendheid van maatreëls na te gaan.
Drowning
Daar is 'n paar eienaardighede van KPR vir verdrinking. Die algoritme verander ietwat en pas by omgewingstoestande aan. Eerstens moet die redder sorg om die bedreiging vir sy eie lewe uit te skakel, en indien moontlik, moenie in die reservoir ingaan nie, maar probeer om die slagoffer na die kus te bring.
As daar nietemin hulp in die water verskaf word, moet die redder onthou dat die drenkeling nie sy bewegings beheer nie, dus moet jy van agter af opswem. Die belangrikste ding is om die persoon se kop bo die water te hou: by die hare, gryp dit onder die oksels of gooi dit terug op jou rug.
Die beste ding wat 'n redder vir 'n drenkeling kan doen, is om lug reg in die water te begin blaas, sonder om te wag vir vervoer na die kus. Maar tegnies is dit net beskikbaar vir 'n fisies sterk en voorbereide persoon.
Sodra jy die slagoffer uit die water verwyder het, moet jy kyk of hy hetpolsslag en spontane asemhaling. As daar geen tekens van lewe is nie, moet resussitasie onmiddellik begin word. Hulle moet volgens die algemene reëls uitgevoer word, aangesien pogings om water uit die longe te verwyder gewoonlik tot die teenoorgestelde effek lei en neurologiese skade vererger as gevolg van suurstofhonger van die brein.
Nog 'n kenmerk is die tydsduur. U moet nie op die gewone 25 minute fokus nie, aangesien die prosesse in koue water vertraag, en breinskade baie stadiger plaasvind. Veral as die slagoffer 'n kind is.
Resussitasie kan slegs gestop word na die herstel van spontane asemhaling en bloedsirkulasie, of na die aankoms van 'n ambulansspan wat professionele lewensondersteuning kan verskaf.
Uitgebreide KPR, 'n dwelmgesteunde algoritme, sluit inasemings van 100% suurstof, longintubasie en meganiese ventilasie in. Daarbenewens word antioksidante gebruik, vloeistofinfusies om 'n daling in sistemiese druk en herhaalde hartstilstand te voorkom, diuretika om pulmonale edeem te voorkom, en aktiewe verwarming van die slagoffer sodat die bloed eweredig deur die liggaam versprei word.
Stop asemhaling
Die KPR-algoritme vir respiratoriese arrestasie by volwassenes sluit alle stadiums van borskompressies in. Dit maak die lewe makliker vir redders, aangesien die liggaam die inkomende suurstof op sy eie sal versprei.
Daar is twee maniere om die longe kunsmatig te ventileer sonder helpersfondse:
- mond tot mond;- mond tot neus.
Vir beter lugtoegang word dit aanbeveel om die kop van die slagoffer te kantel, die onderkaak te druk en die lugweë van slym, braaksel en sand te bevry. Die redder moet ook na sy gesondheid en veiligheid omsien, daarom is dit raadsaam om hierdie manipulasie deur 'n skoon sakdoek of gaas uit te voer, om kontak met die pasiënt se bloed of speeksel te vermy.
Die redder knyp sy neus, vou sy lippe styf om die lippe van die slagoffer en blaas die lug uit. In hierdie geval moet jy kyk of die epigastriese streek opgeblaas is. As die antwoord ja is, beteken dit dat die lug die maag binnedring, en nie die longe nie, en daar is geen sin in sulke resussitasie nie. Tussen uitasemings moet jy pouses van 'n paar sekondes neem.
Tydens 'n goed geleide meganiese ventilasie word borskasuitstappies waargeneem.
Sirkulasiearres
Dit is logies dat die KPR-algoritme vir asistool alles sal insluit behalwe ventilasie. As die slagoffer op sy eie asemhaal, moenie hom op kunsmatige asemhaling plaas nie. Dit bemoeilik die werk van dokters in die toekoms.
Die hoeksteen van behoorlike hartmassering is die tegniek van handoplegging en die gekoördineerde werk van die redder se liggaam. Kompressie word gedoen met die basis van die palm, nie die pols nie, nie die vingers nie. Die hande van die resussitator moet reguit wees, en kompressie word uitgevoer as gevolg van die kantel van die liggaam. Hande is loodreg op die borsbeen, hulle kan in die kasteel geneem word of die palms lê in 'n kruis (in die vorm van 'n skoenlapper). Vingers raak nie die oppervlak van die bors nieselle. Die algoritme vir die uitvoering van KPR is soos volg: vir dertig klikke - twee asemhalings, mits resussitasie deur twee mense uitgevoer word. As die redder alleen is, word vyftien kompressies en een asemhaling gegee, aangesien 'n lang pouse sonder bloedsirkulasie die brein kan beskadig.
Resussitasie van swanger vroue
KPR van swanger vroue het ook sy eie kenmerke. Die algoritme sluit in om nie net die ma te red nie, maar ook die kind in haar baarmoeder. 'n Dokter of omstander wat noodhulp aan 'n verwagtende ma verskaf, moet onthou dat daar baie faktore is wat die oorlewingsprognose vererger:
- verhoogde suurstofverbruik en die vinnige benutting daarvan;
- verminderde longvolume as gevolg van kompressie deur die swanger uterus;
- hoë waarskynlikheid van aspirasie van maaginhoud; - verklein area vir meganiese ventilasie, aangesien die melkkliere vergroot word en die diafragma gelig word as gevolg van 'n toename in die buik.
As jy nie 'n dokter is nie, is die enigste ding wat jy vir 'n swanger vrou kan doen om haar lewe te red om haar op haar linkersy te lê sodat haar rug 'n hoek van ongeveer dertig grade is. En beweeg haar maag na links. Dit sal druk op die longe verminder en lugvloei verhoog. Maak seker dat jy borskompressies begin en moenie stop voordat die ambulans opdaag of enige ander hulp opdaag nie.
Saving the Children
KPR by kinders het sy eie kenmerke. Die algoritme lyk soos 'n volwassene, maar as gevolg van fisiologiese eienskappe is dit moeilik om dit uit te voer, veral vir pasgeborenes. U kan die resussitasie van kinders volgens ouderdom verdeel: tot 'n jaar en tot agt jaar. Alle ouer mense ontvang dieselfde hoeveelheid bystand as volwassenes.
- Ambulans moet na vyf onsuksesvolle resussitasiesiklusse ontbied word. As die redder assistente het, is dit die moeite werd om hulle dadelik toe te vertrou. Hierdie reël werk net as daar een persoon wat herleef.
- Kip jou kop agteroor, selfs al vermoed jy 'n nekbesering, aangesien asemhaling 'n prioriteit is.
- Begin ventilasie met twee asemhalings van 1 sekonde elk.
- Tot twintig asemhalings moet per minuut afgelewer word.
- Wanneer die lugweg met 'n vreemde liggaam versper word, word die kind op die rug geslaan of op die bors geslaan.
- Die teenwoordigheid van 'n polsslag kan nie net op die karotis gekontroleer word nie, maar ook op die bragiale en femorale arteries, omdat die vel van die kind dunner is.
- Wanneer jy borskompressies uitvoer, moet die druk net onder die tepellyn wees, aangesien die hart effens hoër is as by volwassenes.
- Druk op die borsbeen met die basis van een hand (as die slagoffer 'n tiener is) of twee vingers (as dit 'n baba is).
- Die krag van druk is 'n derde van die dikte van die bors (maar nie meer as die helfte nie).
Algemene reëls
Elke volwassene moet weet hoe om basiese KPR uit te voer. Die algoritmes is redelik eenvoudig om te onthou en te verstaan. Dit kan iemand se lewe red.
Daar is verskeie reëls wat dit vir 'n onopgeleide persoon makliker kan maak om reddingsoperasies uit te voer.
- Na vyf siklusse van KPR, kan jy die slagoffer los om die diens te belredding, maar slegs op voorwaarde dat die persoon wat bystand verleen een is.
- Die bepaling van tekens van kliniese dood behoort nie meer as 10 sekondes te neem nie.
- Die eerste reddingsasem moet vlak wees.
- As daar na die eerste asemhaling geen beweging van die bors was nie, is dit die moeite werd om die slagoffer se kop weer terug te gooi.
Die res van die aanbevelings waarvoor die KPR-algoritme uitgevoer word, is reeds hierbo aangebied. Die sukses van resussitasie en die verdere lewenskwaliteit van die slagoffer hang af van hoe vinnig die ooggetuies hulself oriënteer, en hoe bekwaam hulle hulp kan verleen. Moet dus nie wegskram van die lesse wat KPR beskryf nie. Die algoritme is redelik eenvoudig, veral as jy die letter cheat sheet (ABC) onthou, soos baie dokters doen.
Baie handboeke sê om KPR te stop na veertig minute van onsuksesvolle resussitasie, maar in werklikheid kan slegs tekens van biologiese dood 'n betroubare maatstaf vir die afwesigheid van lewe wees. Onthou: terwyl jy die hart pomp, gaan die bloed voort om die brein te voed, wat beteken dat die persoon nog lewe. Die belangrikste ding is om te wag vir die aankoms van 'n ambulans of redders. Glo my, hulle sal jou bedank vir hierdie harde werk.
