Onder die invloed van verskeie nadelige faktore word aterosklerotiese gedenkplate aan die binnekant van die wande van die vate van die onderste ledemate gevorm. Teen die agtergrond van hierdie toestand vererger die deursigtigheid van die are, waardeur die mate van bloedtoevoer na die bene aansienlik vererger. In medisyne word die patologie "atherosclerosis obliterans" genoem. Die siekte gaan gepaard met pynlike simptome en benadeel die lewenskwaliteit aansienlik. Met ontydige behandeling kan die uitkoms daarvan amputasie wees.
Ontwikkelingsmeganisme
Deur bloedsirkulasie word die onderste ledemate met suurstof en lewensbelangrike stowwe gevoed. Onder die invloed van uitlokkende faktore begin aterosklerotiese gedenkplate op die wande van bloedvate vorm, wat die lumen gedeeltelik en heeltemal kan blokkeer. As gevolg hiervan kom sirkulasieafwykings voor, die onderste ledemate ontvang nie voldoende voeding nie en hou op om normaal te funksioneer.
Teen die agtergrond van die ontwikkeling van uitwissende aterosklerose van die vate, begin die pasiënt verskynkommerwekkende simptome, waarvan die intensiteit elke jaar toeneem. Die gevaar van die siekte lê in die feit dat die meeste pasiënte in 'n vroeë stadium van die patologie ongemak in die bene toeskryf aan ouderdom of oorwerk.
Volgens statistieke is mans ouer as 60 jaar die meeste vatbaar vir die siekte, maar dit kan ook by jonger mense van albei geslagte gediagnoseer word.
Reasons
In 90% van die gevalle ontwikkel uitwissende aterosklerose van die vate van die ledemate teen die agtergrond van rook. Nikotien veroorsaak spasma in die are, wat normale bloedvloei verhoed.
Daarbenewens is die volgende siektes en toestande uitlokkende faktore:
- oorerflike aanleg;
- oormatige verbruik van alkoholiese drank vir 'n lang tyd;
- hoë vlakke van "slegte" cholesterol in die bloed;
- 'n leefstyl wat nie gereelde fisieke aktiwiteit behels nie;
- voortdurend onder stres;
- menopouse by vroue;
- tuberkulose;
- diabetes mellitus;
- oorgewig;
- hoë bloeddruk;
- hipotermie;
- alle soorte onderste ledemaatbeserings;
- Bogemiddeld;
- skildklierafwyking.
Die meeste pasiënte wat met aterosklerose obliterans gediagnoseer is, ly ook aan kardiovaskulêre siektes. Dit is as gevolg van die sistemiese aard van die patologie.
Simptome
Vir 'n lang tyd mag die siekte nie met enige waarskuwingstekens gepaard gaan nie. Geleidelik verskyn pyn en moegheid tydens stap. Hul voorkoms word verklaar deur die feit dat tydens motoriese aktiwiteit in die onderste ledemate die behoefte aan bloed, wat suurstof lewer, toeneem. Aangesien die vate vernou word by die uitwissing van aterosklerose, kan hulle nie die vereiste volume bloed verskaf nie. As gevolg hiervan kom suurstofhonger in die onderste ledemate voor, wat gemanifesteer word deur pyn en die vinnige aanvang van 'n gevoel van moegheid. Na die staking van motoriese aktiwiteit neem hulle af, maar keer weer terug wanneer enige fisiese aktiwiteit uitgevoer word. Hoe meer uitgesproke pyn en moegheid, hoe ernstiger is die stadium van ontwikkeling van die siekte.
Daarbenewens is die volgende toestande simptome van aterosklerose obliterans:
- gevoelloosheid in voete;
- verhoogde vlak van vatbaarheid vir negatiewe temperature;
- gedurige brand van die vel, dit word digter;
- uitgedrukte ongemak in die kuitarea tydens lang staptogte;
- limping;
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- gebarste hakke;
- in 'n vroeë stadium van die siekte word die vel in die aangetaste area aansienlik bleek, op 'n later stadium word die tone blouerig of donkerrooi;
- impotensie by mans;
- haarverlies in die onderbene en dye;
- delaminerende toonnaels;
- sere wat, selfs met geringe skade of besering, kanlei tot gangreen;
- stuipe wat tydens nagrus voorkom;
- ongelyke temperatuur van die onderste ledemate (die aangetaste been is baie kouer as die gesonde een).
Atherosclerosis obliterans is 'n verraderlike siekte, aangesien dit volgens statistieke in byna die helfte van pasiënte asimptomaties is. In sulke gevalle word die patologie as 'n reël opgespoor tydens 'n ondersoek wat om 'n heeltemal ander rede voorgeskryf is.
Klassifikasie
Die siekte het verskeie stadiums van ontwikkeling, wat afhang van hoe lank 'n persoon kan loop sonder die aanvang van die hoofsimptome (pyn en moegheid):
- Aanvanklik. Die pasiënt kan meer as 1 km reis sonder ongemak.
- Gemiddeld. Pyn kom voor na ongeveer 500-1000 m.
- Kritiek. Dit word gekenmerk deur die verskyning van simptome na ongeveer 50 m van die afstand afgelê. Boonop begin die pyn steur in rus of in 'n droom.
- Ingewikkeld. Op die punte van die vingers en in die haksone begin die vorming van areas van nekrose, wat kan lei tot gangreen. Hierdie stadium van uitwissende aterosklerose van die vate van die ledemate word gekenmerk deur konstante pyn.
Afhangende van die graad van verspreiding, kan die siekte die volgende tipes hê:
- Eerste (patologie beperk).
- Tweede (gekenmerk deur die verspreiding van die letsel na die femorale arterie).
- Derde (hoofvormigvaartuig).
- Vierde (albei arteries word gelyktydig aangetas).
- Vyfde (beide die femorale en popliteale vate is maksimaal betrokke by die patologiese proses).
Atherosclerosis obliterans het die volgende stadiums van ontwikkeling:
- Maklik. Op hierdie stadium is daar oortredings in die proses van lipiedmetabolisme. In hierdie geval gaan die siekte nie met enige simptome gepaard nie.
- Medium. Dit word gekenmerk deur die verskyning van die eerste onrusbarende tekens. Die pasiënt kan pyn, gevoelloosheid voel, ledemate word meer vatbaar vir koue.
- Swaar. Die erns van simptome neem toe, die lewenskwaliteit van 'n persoon verswak aansienlik.
- Progressief. Hierdie stadium word gekenmerk deur die vorming van huilsere en gangreen.
Afhangende van die aard van die kursus, kan die patologie wees:
- Swift. Die siekte ontwikkel baie vinnig, duidelike simptome verskyn byna onmiddellik. Die verspreiding van die patologiese proses is vinnig, en daarom moet die pasiënt so gou as moontlik gehospitaliseer word. Met hierdie aard van die verloop van die siekte is amputasie van die ledemaat onvermydelik.
- Tuning. Episodes van verergering word gevolg deur periodes van algehele verdwyning van simptome. Alle terapeutiese maatreëls word uitgevoer in stilstaande toestande. Hulle taak is om die patologiese proses te vertraag.
- Chronies. Die siekte laat hom dalk nie vir 'n lang tyd voel nie. In sulke gevalle word behandeling met medikasie uitgevoer.
Diagnose
As jy kommerwekkende simptome ervaar, moet jy jou algemene praktisyn of vaskulêre chirurg kontak. Nadat die anamnese en ondersoek ingesamel is, sal die dokter 'n verwysing uitreik vir 'n deeglike ondersoek. Indien nodig, sal hy aanbeveel om ander noue spesialiste vir advies te kontak.
Diagnose van uitwissende aterosklerose sluit die volgende studies in:
- Laboratorium.
- Instrumenteel.
Laboratoriummetodes sluit 'n bloedtoets vir die volgende aanwysers in:
- Lipiedvlak. Tydens die studie word die hoeveelheid totale cholesterol in die vloeibare bindweefsel geopenbaar. Daarbenewens word die vlak van lipoproteïene van beide hoë en lae digtheid, sowel as trigliseriede, bepaal. Hierdie studie laat jou toe om die verhouding van "goeie" en "slegte" cholesterol in die bloed te evalueer.
- Geslikte hemoglobien. Die ontleding is nodig om diabetes mellitus, wat uitwissende aterosklerose van die bene kan veroorsaak, te bevestig of uit te sluit. Daarbenewens help konstante monitering van die vlak van verslikte hemoglobien om die ontwikkeling van verskeie komplikasies te voorkom.
Indien die pasiënt of sy naasbestaandes voorheen met trombose en/of versteurings in die bloedstollingsproses gediagnoseer is, word 'n meer deeglike ondersoek van die vloeibare bindweefsel aangedui. 'n Kreatinientoets kan voor sommige toetse en behandelings bestel word.
Instrumentele metodes vir die diagnose van uitwissende aterosklerose (foto hieronder) sluit indie volgende:
- Rekenaarangiografie. Met die hulp van hierdie studie ontvang die dokter 'n driedimensionele beeld waarmee u die toestand van die bloedsomloopstelsel kan assesseer. Boonop word die metode nie net gebruik om die siekte te diagnoseer nie, maar ook om chirurgiese behandeling te beplan.
- Enkeldruk-indeksmeting. Die studie laat jou toe om die graad van bloedsomloopafwykings te bepaal. Die kern van die metode is soos volg: eerstens word bloeddruk gemeet in die enkelarea, dan op die skouer, waarna hierdie aanwysers gekorreleer word. Normaalweg moet die resultaat 1 of effens meer wees. Hoe laer die indeks verkry word, hoe sterker is die graad van bloedsomloopafwykings. 'n Telling van 0, 4 of minder word as krities beskou.
Pasiënte is voorheen ook ultraklank voorgeskryf, maar tans word die metode min gebruik weens die lae inligtingsinhoud. Kontras-aortografie kan voor die operasie bestel word.
Konserwatiewe terapieë
Op grond van die resultate van die diagnose stel die dokter 'n behandelingsregime op vir die uitwissing van aterosklerose van die vate. Boonop word in gevorderde gevalle besluit oor die raadsaamheid van chirurgiese ingryping.
Behandeling van uitwissende aterosklerose van die are behels die volgende take:
- Verlig simptome en voorkom amputasie van ledemate by pasiënte wat met ernstige bloedsomloopprobleme gediagnoseer is.
- Verminder die risiko van komplikasies vanvan kardiovaskulêre stelsel. Dit is te wyte aan die feit dat ongeveer een derde van pasiënte met uitwissende aterosklerose binne 5 jaar aan miokardiale infarksie en beroerte sterf.
Die patologiebehandelingsregime sluit die volgende items in:
- Medikasie neem. Tans skryf dokters Trental of Cilostazol voor om die erns van mankheid uit te skakel of te verminder. Die aktiewe bestanddeel van die eerste is pentoxifylline. Die aktiewe bestanddeel verminder die bloedviskositeitsindeks. "Trental" toon sy doeltreffendheid in slegs 'n derde van pasiënte. "Cilostazol" is 'n dwelm van 'n nuwe generasie en word meer gereeld voorgeskryf. Daarbenewens word middels wat bloedcholesterolvlakke verlaag, gewys, asook medikasie wat die risiko van miokardiale infarksie en beroerte verminder (dit moet lewenslank geneem word). Dit is belangrik om te verstaan dat geneesmiddelterapie nie die siekte uitskakel nie, dit elimineer net die simptome van die patologie en stop die verdere ontwikkeling daarvan.
- Beheer of uitskakeling van snellers. Die belangrikste hiervan is diabetes en rook. Om nikotien vir die res van jou lewe prys te gee is onvoorwaardelik. Andersins sal die tempo van vordering van die siekte elke dag toeneem, wat die gesondheid en lewenskwaliteit vererger. Pasiënte met diabetes moet voortdurend hul bloedglukosevlakke reguleer. In hierdie geval is die mees insiggewende studie die ontleding van verslikte hemoglobien, waarvan die koers nie 7% moet oorskry nie. Daarbenewens is dit nodig om 'n normale vlak van arteriële te handhaafdruk, dit wil sê om tydige maatreëls te tref wanneer dit in die een of ander rigting afwyk.
- Fisiese aktiwiteit. Pasiënte wat ly aan uitwissende aterosklerose van die are word gereeld geloop. Voldoening aan hierdie reël help om die erns van mankheid te verminder.
In sommige gevalle word pre-press terapie voorgeskryf. Die kern van die metode is om die beskadigde ledemaat met spesiale toerusting te masseer. Die resultaat is 'n uitbreiding en versterking van bloedvate.
Chirurgiese behandeling
Chirurgiese ingryping word aangedui wanneer konserwatiewe metodes ondoeltreffend is, wanneer huilsere vorm en gangreen uitgespreek word, asook wanneer die vel blou word, wat gekenmerk word deur ernstige vaskulêre skade.
Daar is tans baie metodes vir chirurgiese behandeling van aterosklerose obliterans. Die keuse van metode hang af van die omvang van die patologiese proses.
Daar is 3 hooftipes chirurgie vir hierdie siekte:
- Endarterektomie. Dit behels die verwydering van cholesterolplate van die vaatwand deur 'n mini-insnyding, wat dan nageheg word.
- Prostetika. Die aangetaste area van die slagaar word vervang met 'n sintetiese prostese. 'n Vat wat uit 'n ander deel van die ledemaat geneem is, kan ook gebruik word.
- Omseil. Dit impliseer die skepping van 'n kunsmatige vaartuig waardeur die ledemaat gevoer sal word (omseil die geaffekteerdeslagare).
Gekombineerde metodes word dikwels in die praktyk gebruik. Op 'n baie gevorderde stadium, wanneer die patologiese proses vinnig versprei, word amputasie uitgevoer. In sulke gevalle is dit die enigste moontlike manier om 'n mens se lewe te red.
Indien die standaard chirurgiese intervensie vir die pasiënt teenaangedui is, word die behandeling van uitwissende aterosklerose uitgevoer deur X-straal endovaskulêre metodes. Dit sluit in: vaskulêre stenting, angioplastie, ballondilatasie. Met hul hulp is dit moontlik om bloedsirkulasie te normaliseer sonder 'n oop operasie. Soortgelyke prosedures word in die katlaboratorium uitgevoer.
Volksmetodes
Die gebruik van nie-tradisionele metodes sluit nie die behoefte uit om gekwalifiseerde mediese hulp te soek nie. Daarbenewens moet die gebruik daarvan met die dokter ooreengekom word om te verhoed dat die verloop van die siekte vererger.
Die doeltreffendste tradisionele medisyneresepte vir die uitwissing van aterosklerose:
- Kap en meng in gelyke verhoudings 'n tou, kamille, salie, weegbree en St. Janskruid. 1 st. l. die gevolglike versameling gooi 200 ml kookwater, laat dit vir 'n paar uur brou. Was die aangetaste ledemaat deeglik. Maak gaas nat in die gevolglike aftreksel en draai die been van die lies tot by die vingerpunte toe. Draai toe met kleefplastiek bo-op en isoleer met 'n lap. Die duur van die prosedure moet 3-4 uur wees. Herhaal dit twee keer per dag vir 3 weke.
- Koop meidoorn-tinktuur by die apteek enneem dit 30 druppels 'n halfuur voor 'n ma altyd drie keer per dag. Die verloop van behandeling is 10 dae. Elke 1,5 weke moet dit herhaal word.
- Berei 5 eetlepels voor. l. dennenaalde, 3 eetlepels. l. rose heupe en 1 eetlepel. l. uie doppe. Meng al die bestanddele deeglik en gooi 1 liter water. Sit die houer op die vuur en kook vir 10 minute. Laat dit vir 12 uur brou. Gedurende die dag moet jy die afkooksel heeltemal drink.
Voorkoming
Om die ontwikkeling van die siekte te voorkom, moet die volgende reëls gereeld nagekom word:
- Hou heeltemal op rook, verminder die verbruik van alkoholbevattende drankies tot die minimum.
- Voer daagliks 'n eenvoudige stel gimnastiekoefeninge uit.
- Beheer liggaamsgewig.
- Vermy koue ledemate.
Daarbenewens word dit aanbeveel om nie die behoefte aan voorkomende ondersoeke 1-2 keer per jaar te ignoreer nie.
Ter afsluiting
In medisyne verwys die term "atherosclerosis obliterans van die onderste ledemate" na 'n siekte wat gekenmerk word deur die vorming van cholesterolplate op die binnewande van bloedvate, wat normale bloedvloei verhoed. Die hoofrede vir die ontwikkeling van patologie is rook.
Behandeling van die siekte behels die uitskakeling van uitlokkende faktore en die gebruik van medikasie. In gevorderde gevalle word chirurgiese ingryping uitgevoer, en met die vinnige verspreiding van die patologiese proses word die aangetaste ledemaat geamputeer.
