Dwelmblokkade van die servikale werwels van die simpatiese romp saam met die vagussenuwee word "vagosimpatiese blokkade" genoem. Dit is deur Alexander Alexandrovich Vishnevsky voorgeskryf met die doel om senuwee-impulse tydens pleuropulmonêre skok te onderbreek weens traumatiese afwykings en beserings van die borsarea.
Gee 'n stabiele positiewe resultaat in inflammatoriese siektes en verskeie spiertonuskwale.
Servikale novokaïenblokkade is deur S. G. Zograbyan getoets om die hipotensiewe sindroom van traumatiese oorsprong te herken. Waarnemings is gemaak oor eksperimentele breinbesering, waarin die blokkade van die servikale simpatiese nodusse by diere met serebrale hipotensie kan lei tot 'n toename in intrakraniale druk vir 'n kort tydjie. Hoofpyn word in 80% van die gevalle verminder na hierdie prosedure. Maar die resultaat het net 'n paar uur geduur. Dit is as gevolg van die feit dat die blokkade tydelik spasma van die breinvate verlig, gevolglik verbeter die bloedtoevoer na die brein.
Waarop is die prosedure gebaseer?
Vagosimpatiese blokkade is 'n metode van nie-standaard patogenetiese behandeling gebaseer op:
- In 'n kortstondige stop van perifere senuwee deursigtigheid.
- Oor die reaksie van 'n onverrykte novokaïenoplossing op die seinfunksies van die sentrale senuweestelsel (SNS).
Voordele van blokkade
Volgens hierdie bepalings het A. Vishnevsky tot 'n paar gevolgtrekkings gekom:
- Om verskeie redes is die proses van inflammasie aan die begin van sy groei onderhewig aan dieselfde patrone.
- Die groei van die ontstekingsproses kan gestop word terwyl dit in die stadium van sereuse weefsel bevrugting is.
- 'n Ernstige vorm van inflammasie word baie vinnig beperk, opgelos en opgelos, en 'n swak verbygaande een word opgespoor.
- Infiltratiewe, nie-akute en ander chroniese vorme van inflammasie word uitgedruk deur trofiese verskuiwings, wat soms vinnig opgelos word.
- Siektes wat verband hou met patologiese veranderinge in die funksionering van organe. 'N Geringe irritasie van die senuweestelsel, wat uitgevoer word deur die servikale vagosimpatiese blokkade, verwyder die orgaan uit die veranderde toestand. Terselfdertyd het die blokkade in sulke prosesse 'n multifunksionele effek: dit los spasma op, herstel werk tydens parese.
- Prosesse van 'n patologiese aard, wat veroorsaak word deur 'n verandering in die werk en deurgang van kapillêre, novokaïenblokkade rig om die fisiologiese posisie van die vaatwand reg te stel.
Watter tipe blokkades bestaan?
Kom ons oorweeg hierdie kwessie in meer besonderhede. Hooftipes blokkades:
- Blokkade van die fraktuurplek van lang buisvormige bene.
- Hoesskouerblokkade.
- Kasseblokkade van die onderbeen.
- Dwarssnitblokkades.
- Femorale senuweeblok
- Sciatic senuwee.
- Tibiale senuwee.
- Peroneale senuwee.
- Interkostale geleidingsblok.
- Paravertebrale blokkade.
- En natuurlik, die servikale vagosimpatiese.
Vagosimpatiese blokkade: aanduidings
Indikasies vir servikale vagosimpatiese blokkade is ook:
- Pleuropulmonêre skok.
- Verskeie gebreekte ribbes.
- Oop, toe en valvulêre trosse.
- Asemhalingskanaalbrandwonde.
- Postoperatiewe longontsteking.
- Traumatiese verwurgingsindrome.
- Vetblokkasie-sindrome (pulmonale vorm).
Dikwels is dit wanneer hierdie patologieë voorkom dat die prosedure uitgevoer word.
Om die vagosimpatiese blokkade volgens die Vishnevsky-metode uit te voer, is dit nodig om die lomp-anatomiese verbindings van die simpatiese stam en die vagus-senuwee te ken. Hierdie neoplasmas is bo die hyoïedbeen geleë, in een sellulêre area, wat die waarskynlikheid van sinchroniese blokkering verduidelik wanneer novokaïen hier ingespuit word. Hulle word onder geskei deur die pariëtale laag van die vierde fascia.
Pasiëntvoorbereiding
Voor die aanvang van die blokkade ondersoek die dokter die inskripsie op die bottel of ampul met narkose. Die pasiënt moet in 'n rugliggende posisie wees, want as gevolg van die werking van narkose word die voorkoms van verskeie komplikasies nie uitgesluit nie. Voor die operasie, behandel die vel altyd met 'n antiseptiese oplossing. Blokkade vereis dit ook. Verwerking moet sonder versuim uitgevoer word, aangesien patogene nie toegelaat kan word om die punksieplek binne te gaan nie.
Daarna moet die area van die vel met steriele onderklere bedek word.
Wat gebeur volgende?
Die pasiënt word op sy rug gelê, terwyl 'n roller onder die skouerblaaie geplaas word. Die kop word na die ander kant van die blokkade gedraai. Die pasiënt se hand word van die kant van die blokkade afgetrek. Op die posterior grens van die regter sternocleidomastoid spier, ongeveer 1-1,5 cm bo sy middelpunt, word 1-2 ml 0,25-5% verdowingsoplossing onder die vel ingespuit. As die buitelyn van die halsaar nie sigbaar is nie, dan word die plek van inbring van die naald vooraf bepaal deur die vlak van die boonste rand van die skildklier epiglottis.
Hoe presies werk vagosimpatiese blokkade?
Die tegniek is uniek, dit word slegs deur hoogs gekwalifiseerde spesialiste uitgevoer. Met die wysvinger van die vrye hand word die spiere en vate na binne verplaas en die aanvanklike oppervlak van die servikale werwels word ondersoek. Vervolgens word 'n groot naald aan die einde van die vinger ingesit en na binne beweeg, na die aanvanklike oppervlak van die werwels. In die proses om 'n naald met 'n klein volume, 2-3 ml elk, in te voer, word 'n verdowingsoplossing addisioneel ingespuit om die prosedure te verdoof. Nanadat die punt van die naald aan die werwels geraak het, word 'n aspirasietoets gedoen (uitgevoer om intravaskulêre inspuiting van 'n narkosemiddel te vermy). Nadat seker gemaak is dat bloed nie in die spuit getrek word nie, word 30-60 ml 0,25% verdowingsoplossing stadig ingespuit. Dan word die naald uitgetrek, en die inspuitplek word vir 1-2 minute met 'n sterilisasiegaas depper gedruk.
As jy die reëls vir die uitvoer van 'n vagosimpatiese blokkade streng nakom en volg, herstel die verdowingsmiddel die vagus-senuwee en ander senuwees wat vanaf die servikale nodusse van die simpatiese stam strek.
Simptome na die prosedure
Effektief uitgevoer vagosimpatiese blokkade in 'n pasiënt veroorsaak die volgende simptome:
- Ptosis (hang van die boonste ooglid).
- Miosis (leerlingvernouing).
- Enophthalmos (resessie van die oogballe na binne; Horner se drieklank).
- Rooiheid van die gesig en slymvliese van die oë.
- Perikerneale vaskulêre inspuiting.
- Afname in sweet van die blokkade.
Servikale vagosimpatiese blokkade volgens Vishnevsky onderdruk pyn, hoesrefleks, versterk die bloedsomloopstelsel en verhoog bloeddruk.
Die blokkade kan nie van beide kante gelyktydig gedoen word nie. Die tydsinterval tussen prosedures moet minstens 30-40 minute wees. Ook, tydens die prosedure moet adrenalien nie by die verdowingsoplossing gevoeg word nie.
Wat het sulke beperkings veroorsaak? Die punt is dat jy per ongeluk kan bereikrespiratoriese verlamming as gevolg van blokkasie.
Komplikasies
Na die prosedure kan komplikasies ook ontstaan:
- Skending van die halsslagader tydens piercing.
- Skending van die interne halsaar.
- Slukdermversteuring.
Die waarskynlikheid om atonie en intestinale parese te ontwikkel (sulke komplikasies benodig nie spesiale behandeling nie).
Dit alles kan veroorsaak word deur servikale vagosimpatiese blokkade volgens Vishnevsky. Ons het haar getuienis nagegaan.
Alternatief
Nog 'n ingryping op dele van die nek vereis toegang, dit wil sê die disseksie van elke laag van die vel. Om toegang tot die nek te kry, is dit nodig om higiëne te handhaaf, aangesien dit 'n oop deel van die liggaam is. As gevolg hiervan word 'n transversale Kocher-toegang op die nek gebruik, wat langs die dwarsvoue van die vel loop. Steke na die operasie in hierdie geval is gewoonlik onsigbaar. Wanneer chirurgie uitgevoer word op dele van die nek met 'n longitudinale rangskikking, word 'n longitudinale insnyding dikwels langs die anterior of posterior rand van die sternocleidomastoid spier gebruik. Nate is veral opvallend na die mediaan longitudinale insnyding. Vagosimpatiese blokkade (die tegniek is redelik algemeen) sal help om hierdie operasie te vermy.
Jy moenie met jou gesondheid grap nie, jy moet veiligheidsmaatreëls volg en nie waaksaamheid verloor nie. Dan kan verskeie onaangename ongelukke vermy word.
