Baie mense het hoë bloeddruk (BP). Hierdie simptoom dui op hipertensie. In byna 90% van pasiënte is dit 'n onafhanklike siekte. Dit word geassosieer met 'n skending van die serebrale regulering van vaskulêre toon. In alle ander gevalle verskyn hipertensie as gevolg van 'n siekte van een of ander orgaan. In hierdie geval word dit simptomatiese of sekondêre hipertensie genoem.
Wat veroorsaak hipertensie?
Daar is baie patologieë wat dit veroorsaak. Vir die gerief om patologie te diagnoseer, is 'n klassifikasie van simptomatiese arteriële hipertensie volgens die siektes wat dit uitlok, aangeneem:
- Nier - vind plaas wanneer die nierslagaar vernou. Die volgende toestande dra hiertoe by: die voorkoms van 'n bloedklont, inflammasie, hematomas, gewasse, beserings, aangebore arteriedisplasie, piëlonefritis, glomerulonefritis.
- Neurogenies - ontwikkel as gevolg van ontwrigtingbrein veroorsaak deur trauma, beroerte of neoplasma.
- Endokriene - verskyn as gevolg van siektes van die endokriene stelsel: hipertireose, feochromositoom, tirotoksikose.
- Toksies - hierdie tipe simptomatiese hipertensie kom voor wanneer die liggaam vergiftig word met giftige stowwe: alkohol, tiramien, lood, tallium.
- Hemodinamies - begin wanneer patologieë van die kardiovaskulêre stelsel voorkom: aterosklerose, hartklepsiekte, hartversaking.
- Medisinaal - word gevorm wanneer sekere medikasie geneem word: voorbehoedmiddels, stimulante van die senuweestelsel, niesteroïdale middels.
- Stresvol - begin na sterk psigo-emosionele skokke veroorsaak deur brandwonde, grootskaalse chirurgiese operasies.
Om volle bystand te verleen, word die oorsaak van hoë bloeddruk vasgestel voordat 'n behandelingskursus voorgeskryf word. Om sekondêre hipertensie uit te skakel, is die gebruik van antihipertensiewe middels nie genoeg nie; terapie van die onderliggende siekte is nodig.
Klassifikasie volgens erns
Volgens die erns van die verloop en afhangende van die grootte van linkerventrikulêre hipertrofie en veranderinge in die vate van die fundus, is daar die volgende tipes simptomatiese hipertensie:
- Verbygaande - 'n effense toename in druk. Dit word uitgelok deur: stres, sittende leefstyl, oortollige gewig, oormatige soutinname, slegte gewoontes. In hierdie geval is daar geen vergroting van die linkerventrikel en veranderinge in die fundus nie. Met tydigebehandeling, verdwyn die probleem.
- Labiel - periodieke toename in druk. Medisyne word gebruik om te verminder Moontlike hipertrofie van die linkerventrikel en 'n effense vernouing van die vate van die binneste oppervlak van die oogbal. Drukstuwings kan voorkom.
- Stabiel - voortdurend hoë bloeddruk. Kom voor met patologieë van die vate van die fundus en 'n toename in die miokardium van die linkerventrikel.
- Kwaadaardig - aanhoudende hoë bloeddruk, swak verlaag deur dwelms. Daar is 'n hoë risiko van beroertes en hartaanvalle, sowel as komplikasies wat met die fundus geassosieer word.
Hierdie klassifikasie van simptomatiese hipertensie is nie volledig nie. Nie een siekte kan lei tot hipertensie nie, maar kombinasies daarvan, byvoorbeeld aterosklerose van die aorta en 'n niergewas. Daarbenewens sluit die klassifikasie nie chroniese longsiektes, waarin daar 'n toename in druk is, in nie.
Tekens wat simptomaties van onafhanklike hipertensie onderskei
Om die korrekte verloop van terapie te bepaal, moet jy eers die tipe hipertensie bepaal. Indien 'n pasiënt probleme het met niere, neurologiese versteurings, endokriene ontwrigtings of siektes wat met die kardiovaskulêre stelsel verband hou, kan aanvaar word dat die druk styg as gevolg van die ontwikkeling van simptomatiese arteriële hipertensie. Dikwels kom die onderliggende siekte voor met ligte simptome of wys dit glad nie. Sekondêre hipertensie kan vermoedelik aan die volgende simptome geïdentifiseer word:
- verwags en konstant verhoogde bloeddruk;
- groot of, omgekeerd, klein verskil tussen diastoliese en sistoliese druk;
- vinnige vordering van tekens van hipertensie;
- kwaadaardige verloop van die siekte;
- ouderdom van pasiënt - simptomatiese hipertensie ontwikkel by jongmense of mense ouer as vyftig;
- geen effek van die neem van antihipertensiewe middels;
- opkoms van paniekkrisisse.
Hierdie tekens kan slegs die teenwoordigheid van sekondêre hipertensie voorstel. Om die tipe duidelik te maak, is dit nodig om die siekte te diagnoseer.
Oorsake van sekondêre hipertensie
Afhangende van die teenwoordigheid van 'n siekte wat 'n toename in druk veroorsaak, is die oorsake van simptomatiese hipertensie soos volg:
- Niersiekte - bloedsomloopafwykings in die niere, ophoping van vloeistof in die liggaam, vernouing van die are. Met inflammatoriese prosesse en bloedsomloopafwykings vind verhoogde produksie van renien plaas, wat lei tot 'n toename in bloeddruk.
- Endokriene siektes - ontwrigting van die byniere, skildklier, pituïtêre klier. Met hierdie siektes neem die produksie van hormone toe, wat hipertensie veroorsaak.
- CNS-siektes - beserings, verhoogde intrakraniale druk, breingewasse, enkefalitis. Onvoldoende bloedtoevoer verhoog bloeddruk, wat bydra tot simptomatiese hipertensie.
- Siektes van die kardiovaskulêre stelsel - hartversaking, verworwe en aangebore misvormings, aorta letsels. Oortreding van die werk van die hart en bloedvate lei tottoenemende druk.
- Onbeheerde inname van dwelms - antidepressante, glukokortikoïede, orale voorbehoedmiddels wat estrogeen bevat.
Dikwels raak sekondêre hipertensie mense wat geneig is tot gereelde verbruik van alkoholiese drank. Chroniese alkoholisme is een van die oorsake van simptomatiese hipertensie.
Simptome van sekondêre hipertensie
Die hoof simptoom van sekondêre hipertensie is hoë bloeddruk, en tekens van die onderliggende siekte sluit daarby aan. Die pasiënt kla meestal oor:
- geraas en singel in die ore;
- vinnige pols;
- episodiese duiseligheid en hoofpyne;
- ongemak en pyn in die hartstreek;
- voorkoms van swart vlieë voor die oë;
- pyn in die agterkop;
- swelling van die onderste ledemate;
- konstante moegheid;
- naarheid, soms braking;
- oormatige sweet;
- herhalende koors van tyd tot tyd;
- swaar of lusteloos na hoë bloeddruk.
In die aanvanklike ontwikkeling mag sekondêre simptomatiese hipertensie op geen manier manifesteer nie. Dit sal uitgedruk word deur 'n effense malaise, wat baie as moegheid beskou. Trouens, dit dui op die ontwikkeling van 'n ernstige siekte, wat so vinnig as moontlik behandel moet word. Wanneer 'n pasiënt deur 'n dokter ondersoek word, kan vaskulêre veranderinge in die fundus, linkerventrikulêre hipertrofie of verhoogde tweede toon opgespoor word.pulmonêre arterie. 'n Individu met chroniese siektes moet beslis die simptome van sekondêre hipertensie ken om hulself teen komplikasies te beskerm.
Dif. diagnose van noodsaaklike hipertensie en simptomatiese hipertensie
Die volgende standaardprosedures word gebruik om die siekte te diagnoseer:
- Gesprek met die pasiënt - om 'n anamnese in te samel, luister die dokter na klagtes, openbaar inligting oor vorige siektes, oorerflike aanleg, beserings.
- Ondersoek - die teenwoordigheid van swelling van die ledemate en gesig word bepaal, die tiroïedklier word gepalpeer.
- BP word gemeet. Die pasiënt word aangeraai om 'n dagboek te hou, waar hy die lesings van drukmetings sal aanteken.
- 'n Algemene ontleding van urine word voorgeskryf - 'n skending van die water- en elektrolietbalans, die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses word bepaal.
- Algemene en biochemiese bloedtoets - help om verskeie siektes van interne organe op te spoor.
- 'n Bloedtoets vir hormone - toon die vlak van hormone om endokriene en hemodinamiese afwykings te bepaal.
- CT - uitgevoer om die toestand van bloedvate, gewasse, verskeie veranderinge in organe op te spoor.
- EKG - sal help om veranderinge in die werk van die hartspier te bepaal.
- Dopplerografie – word gebruik om vaskulêre bloedvloei te assesseer.
- Angiografie - maak dit moontlik om vasokonstriksie, die voorkoms van bloedklonte en aterosklerotiese gedenkplate op te spoor.
Indien daar enige twyfel oor die diagnose is, word die pasiënt gehospitaliseer vir bykomende prosedures en medieswaarnemings.
Behandeling van siekte
Behandeling van simptomatiese hipertensie is om die oorsaak wat bydra tot hoë bloeddruk uit te skakel. In alle gevalle word komplekse langtermynterapie uitgevoer, gefokus op die onderliggende siekte en maatreëls om druk te verminder. Behandeling word op twee maniere uitgevoer. Met aterosklerose van die nierslagare is die mees effektiewe metode van behandeling chirurgie. Dikwels word stenting of ballon-angioplastiek hiervoor gebruik. En los ook die kwessie van die uitskakeling van defekte van die mitrale klep van die hart chirurgies op. Radikale chirurgie vir simptomatiese hipertensie is onontbeerlik vir verskeie neoplasmas in die niere, endokriene kliere en brein.
Vir geneesmiddelbehandeling sal die pasiënt nodig hê:
- Seleksie van middels, met inagneming van die etiologie van die onderliggende siekte. In elke geval word dit deur 'n dokter voorgeskryf, met inagneming van al die eienskappe van die liggaam.
- Antihipertensiewe terapie. Hiervoor word kalsiumkanaal-inhibeerders, diuretika, beta-blokkeerders, antihipertensiewe, ACE-remmers gebruik.
- Kragregstelling. Pasiënte word aangeraai om meer groente- en suiwelvoedsel te eet, om pap in die dieet in te voer. Weier gerookte, sout, ingemaakte en vetterige kosse. Behoorlike voeding kan help om die erns en frekwensie van bloeddrukstygings te verminder.
- Lewenstylverandering. Om druk te stabiliseer en gevaarlike komplikasies te voorkom, beveel dokters aan om gewig te verminder, tyd vir buitelugaktiwiteite te verhoog en slegte gewoontes op te gee. Al hierdie aktiwiteite dra by tot die verbetering van suurstofmetabolisme in weefsels en die versterking van die vaskulêre sisteem, en dus die normalisering van druk.
Behoorlik geselekteerde behandeling vir 'n sekere tipe simptomatiese arteriële hipertensie en pasiëntsorg, veral by bejaardes, verminder hipertensie aansienlik of heeltemal elimineer en vergemaklik die verloop van die onderliggende siekte. By die keuse van terapie neem die dokter die spesifieke siekte in ag wat die toename in druk veroorsaak het, die erns van die simptome van hipertensie, die individuele eienskappe van die pasiënt en sy ouderdom.
Renale hipertensie
Volgens mediese statistieke word geglo dat die meeste van alle gevalle van sekondêre hipertensie voorkom in patologieë wat met niersiekte geassosieer word. Dit sluit in verworwe of aangebore patologieë van die struktuur van die niere en die are wat hulle voed. Die erns van die siekte hang af van die spoed van blokkasie van die niervate. Aan die begin van die ontwikkeling van nierpatologie verander die pasiënt se druk nie.
Simptomatiese nierhipertensie begin homself manifesteer wanneer die weefsels van die orgaan reeds aansienlik aangetas is. Die siekte is veral gevaarlik vir pasiënte wat met piëlonefritis gediagnoseer is. Inflammatoriese prosesse in die nierbekken skep 'n beduidende risiko van hoë bloeddruk. Nog 'n nierinfeksie genaamd glomerulonefritis veroorsaak ook sekondêre hipertensie. Daar word opgemerk dat nier hipertensie dikwels gevind word in jong mense watsorgeloos oor hul gesondheid. Simptomatiese arteriële hipertensie in aansteeklike siektes van die niere het dikwels 'n kwaadaardige verloop.
Hipertensie by kinders
Met arteriële hipertensie kan 'n toename in bloeddruk by kinders aanhoudend wees of in die vorm van krisisse manifesteer. Kinders van die eerste lewensjare ly selde aan hierdie siekte. Dit ontwikkel meer dikwels by adolessente as 'n sekondêre teken van 'n ander siekte, tydens puberteit. Dit is as gevolg van die herstrukturering van die liggaam, wat verbygaan met hormonale en vegetatiewe mislukkings. Die voorkoms van kinder- en adolessente hipertensie hang af van die ouderdom en patologieë van die interne organe. Die mees algemene oorsake van hipertensie in ouderdomsgroepe is:
- By babas - vernouing en bloedklonte in die nierslagare, aangebore defekte in die struktuur van die niere, longe, hartdefekte.
- By voorskoolse kinders - inflammasie in die weefsels van die niere, vernouing van die aorta en niervate, kwaadaardige Wilms-gewas.
- By skoolkinders onder die ouderdom van 10 - inflammasie van die niere, strukturele niersiekte.
- Kinders ouer as tien jaar het primêre arteriële hipertensie, inflammasie van die nierparenchiem.
Daar is ander afwykings wat 'n toename in druk veroorsaak:
- endokriene siektes;
- sistemiese vaskulitis;
- breinpatologieë;
- bindweefselsiektes;
- onbeheerde medikasie.
In die afwesigheid van die bogenoemde redes, is die diagnose primêr hipertensiefsiekte, simptomatiese hipertensie - anders. Oorsake van primêre hipertensie by 'n kind kan wees:
- oorgewig;
- oorerwing;
- konstante emosionele spanning;
- temperament;
- te veel sout.
Kliniese aanbieding van kinderjare sekondêre hipertensie
Matige hipertensie word gekenmerk deur die afwesigheid van kliniese manifestasies, sodat ouers en die kind dalk nie bewus is van die voorkoms van die siekte nie. Klagtes oor moegheid, hoofpyn en prikkelbaarheid word gewoonlik toegeskryf aan die ouderdomseienskappe van die kind en 'n groot studielading. 'n Deeglike ondersoek openbaar outonome disfunksies, anomalieë in die struktuur van die niere of hart. Die kind se welstand vererger en word stabiel met 'n uitgesproke vorm van hipertensie. Hy begin duiselig voel, hartkloppings, hartpyn verskyn, geheue neem af. By die dokter se afspraak word tagikardie, linkerventrikulêre hipertrofie en vasokonstriksie van die vesel opgespoor.
Die kwaadaardige vorm van simptomatiese arteriële hipertensie en die versorging van 'n siek kind vereis spesiale aandag van ouers. Die druk kan hoë waardes aanneem, en die deurlopende terapeutiese maatreëls het min doeltreffendheid. In hierdie geval is daar 'n hoë dodelike uitkoms. Die volgende komplikasies is tipies vir 'n hipertensiewe krisis:
- Akute hipertensiewe enkefalopatie, gepaardgaande met gesiggestremdheid, hoofpyn, naarheid, braking, stuiptrekkings, verswakte bewussyn.
- Linkerventrikulêre versaking metpyn in die hart, kortasem, pulmonêre edeem.
- Nierversaking met hoë proteïenuitskeiding, bloed in die urine, verminderde urine-uitset.
Simptomatiese hipertensie by kinders moet vroeg gediagnoseer word om onomkeerbare gevolge te vermy.
Siektevoorkoming
Voorkomende maatreëls om sekondêre arteriële hipertensie te voorkom sluit die volgende aktiwiteite in:
- Volg die reëls van 'n gesonde dieet. Hierdie maatreël voorkom die voorkoms van oortollige gewig en voorsien die liggaam van nuttige stowwe. Jy moet die verbruik van seekos, sitrusvrugte, gedroogde vrugte, heuning, groente verhoog, dierevette verminder, wat cholesterolvlakke verhoog en bloedvate verstop. Vleis vir kook gebruik slegs lae-vet variëteite. In die dieet, verhoog die hoeveelheid voedsel wat ryk is aan kalium, verminder soutinname.
- Dien gereeld vitamien-mineraalkomplekse toe.
- Doen voortdurend deel aan fisiese oefening en sport. 'n Uitvoerbare lading help om die vaskulêre stelsel te versterk.
- Hou op rook.
- Vermy stresvolle situasies. Let op die regime van die dag: slaap vir ten minste agt uur, neem daaglikse wandelings.
Benewens hierdie aanbevelings, moet jy nie alkohol misbruik nie. Mense wat oorgewig is, moet 'n spesiale dieet volg. Om die senuweestelsel te versterk, gebruik produkte wat B-vitamiene bevat:peulgewasse en enige neute. As die aanbevelings gevolg word, sal dit nie moeilik wees om hipertensie te voorkom nie.
