Die vorming van die menslike skelet begin met sy individuele dele in die baarmoeder en duur byna tot 25 jaar. Gedurende hierdie tyd groei die liggaam, en die bene neem geleidelik toe in lengte en breedte.
Kenmerk van die vorming van die skelet is die ongelyke en geleidelike groei van sy groei en die distale rigting van bo na onder. Daardie dele van die muskuloskeletale stelsel wat die maksimum aksiale lading ontvang, word vinniger as ander volwasse. Dit verwys na die buisvormige bene met hul artikulêre punte, waar die spiere geheg is. Hier is die ossifikasie kerne, wat ook verskyn soos die liggaam ontwikkel. As dit betyds gebeur vir ouderdom, dan is die ontwikkelingsproses normaal.
Een van die belangrikste segmente is die bene van die TBS (heupgewrig). Met ontwikkelingsvertraging of ossifikasie van die kerne kan aangebore ontwrigting van die heup voorkom.
Generaalinsig in kerns
Die ossifikasiekerne is slegs 'n diagnostiese teken, wat die ontwikkeling van die gewrig aandui. Daar is geen eksterne tekens nie, maar die resultaat is die volle rypwording van alle elemente van die gewrig.
Hierdie proses het sy eie eienaardighede:
- Ossifikasie vind eerste plaas waar die eerste lading plaasvind.
- Die ossifikasiekerne in die kop van die femur moet verskyn voordat die baba kan begin kruip en sit.
- Die kerne in die asetabulum word eers langs die boonste gedeelte daarvan gevorm (anatomies is dit die dak van die gewrig). Met sy tydige vorming begin die baba vry op sy voete staan, en leer dan geleidelik om te loop.
- Die eerste kerne van ossifikasie van die heupgewrigte moet presies in die kop van die femur en die boonste gedeelte van die acetabulum verskyn. Andersins word TBS vertraag in sy ontwikkeling en die risiko van aangebore ontwrigting in 'n kind verhoog. Die diagnose word sinoniem met heupdysplasie.
As daar geen ossifikasiekerne in die heupgewrig op ultraklank is nie, word dit aplasie genoem.
Statistics
Displasie is algemeen in alle lande (2-3%), maar op verskillende maniere, afhangende van rasse en etniese kenmerke. Byvoorbeeld, in die Verenigde State is die waarskynlikheid dat dit sal voorkom aansienlik verminder by Afro-Amerikaanse kinders.
In Rusland, in ekologies ongunstige streke, bereik die waarskynlikheid om 'n kind met so 'n diagnose te hê 12%. 'n Direkte verband is opgemerk tussen die voorkoms van displasie en die stywe inwikkeling van die baba se reguit bene.
By die bevolking van tropiese landepasgeborenes word nie ingewikkel nie, hulle word op die rug gedra, en die voorkomssyfer is hier merkbaar laer.
Bewyse is ook dat in Japan, byvoorbeeld, die tradisie van stywe doeke deur 'n nasionale projek in 1975 verander is. Gevolglik het die waarskynlikheid van aangebore ontwrigting van die heup van 3,5 tot 0,2% afgeneem.
Patologie is die algemeenste by meisies (80%), 'n derde van die gevalle is gesinsiektes.
Aangebore ontwrigting van die heup word baie keer meer gereeld opgespoor in stuitligging van die fetus, toksikose. Die linkerheupgewrig word meestal aangetas (60%), minder dikwels die regterheupgewrig (20%) of albei (20%).
Beenkerne van heupgewrig
Beenweefsel word in die fetus in die baarmoeder gevorm, op 3-5 maande van swangerskap. Dan begin die vorming van TBS. By die geboorte van 'n kind is die grootte van die kerne 3-6 mm - dit is die norm.
Premature babas het kleiner heupbeenbeeningkerne. Maar normale kinders kan ook klein kerne hê. As die kerne afwesig is, word dit as 'n patologie beskou. As die kerne nie binne die eerste lewensjaar verskyn nie, sal die werking van die TBS nie korrek wees nie.
Patologieë van die kern
As die pasgebore baba nie 'n ontwrigting in die bekkenarea het nie en die gewrig werk normaal, dan word dit met die stadige ontwikkeling van die kerne nie as 'n patologie beskou nie. As oortredings van die skeletstelsel en ontwrigting gevind word, terwyl daar geen beenkerne is nie, is dit 'n patologie wat gevaarlik is vir die gesondheid.
Normale proses
Daar is 3 stadiums van normale ontwikkeling:
- Van die aanlê van elemente van HBS in die fetus tot die eerste 3-4 maande van die lewe. Normkerne van ossifikasie van die heupgewrigte in die eerste maande van 'n kind se lewe is 3-6 mm in deursnee.
- Die tweede fase vind plaas op die ouderdom van 6 maande tot 1,5 jaar. Beenkerne ontwikkel teen maksimum spoed, en kraakbeen begin geleidelik deur been vervang word.
- Die derde fase duur tot adolessensie. Hier smelt reeds individuele kerne saam tot sterk plate. Die onderste en sentrale dele van die acetabulum is versteend.
Behoorlike ontwikkeling van die heupbeenbeeningkerne gaan hand aan hand met die ontwikkeling van die kind, eers leer hy kruip en sit, en gou kan hy staan en loop.
By die fetus
Ulklank gedurende hierdie tydperk kan slegs ernstige afwykings in die ontwikkeling van heupgewrig toon in die vorm van 'n volledige afwesigheid van ossifikasiekerne of ander misvormings. Displasie word nie daarop gedefinieer nie.
In kinders
Na die geboorte van 'n pasgebore baba begin die prosesse om 'n geraamte te bou. En dit is as gevolg van die bewegings van die baba. Aktiewe bewegings van die bene ontwikkel die spiere van die dy. Dit veroorsaak bloedvloei na die diep dele van die been. Slaapselle word in werking gestel, kraakbeenweefselvernietigers en beenbalkbouers verskyn. Die vervangingsmeganisme word versnel deur die feit dat verskeie beenkerne verskyn.
Die grootste ossifikasiekerne is in die kop van die femur, in sy sentrale afdelings. Gelyktydig met die kop van die femur begin die asetabulum vorm. Dit kry sy finale vorm wanneer die kind op sy voete staan. Die norme van die ossifikasiekerne, wat, soos reeds genoem, 3-6 mm is, kan deur ultraklank nagegaan word, maar nie vroeër asin die 4de maand van 'n baba se lewe.
Hoe om te vertel?
So 'n diagnose soos heupdysplasie word gemaak op grond van kliniese manifestasies en die resultate van ultraklank, X-straal. Dit is uiters belangrike en insiggewende diagnostiese metodes, maar dit is sekondêr tot die kliniek.
Betyds om displasie te vermoed, moet 'n ortopeed steeds in die hospitaal wees en die kind registreer. Hierdie kinders word spesiale behandeling gegee.
Behoorlike gewrigvorming kan deur 'n aantal toetse bepaal word:
- Velvoue op die dye en onder die boude is visueel sigbaar. Normaalweg is hulle simmetries.
- Heupabduksie - die kind se bene word gebuig met druk na die maag en dan liggies na die kante geskei. Normaalweg gebeur dit maklik. Met displasie is verdunning beperk - dit is 'n pre-dislokasie, terwyl die toon van die dyspiere verhoog word.
- Terselfdertyd word gly opgemerk - wanneer die bene van die aangetaste kant af ontvoer word, word 'n klik opgemerk. Dit is 'n simptoom van Ortolani-Marx, en hy praat van swak fiksasie van die kop. Dit is 'n subluksasie, en die ontwrigting self word reeds bepaal wanneer die kind begin loop. Die baba kan mank loop of 'n eend loop.
- Een ledemaat kan verkort word. Selfs as een van hierdie toetse positief is, is 'n ultraklank nodig.
As daar geen ossifikasie aan beide kante is nie, word dit nie as 'n ernstige patologie beskou nie, aangesien osteogenese steeds opgemerk word. Maar die eensydige proses om die ossifikasiekerne te vertraag vereis onmiddellike binnepasiëntbehandeling.
Afwesigheidkerns
In sommige gevalle is daar aplasie of afwesigheid van ossifikasiekerne in die komponente van die heupgewrig. In sulke gevalle probeer die liggaam self om die gewrig van werk uit te sluit. In hierdie geval is die oortredings soos volg: die bene is asimmetries, enige bewegings is skerp beperk of onmoontlik.
Op ultraklank is die ossifikasiekerne van die femur afwesig en die komponente van die gewrig bly op die vlak van kraakbeen. Hulle bevat nie digte insluitings nie en is homogeen. Die gewrig is vervorm. Die asetabulum word geleidelik plat en kan nie meer druk dra nie.
Die kop van die femur kom uit die holte en sy rondheid verdwyn. Die uitkoms is artrose – die gewrig word vernietig. Die kraakbeenweefsel het littekens, 'n eelt verskyn. Daarom is die enigste uitweg gewrigsprostetika.
Etiologie van ossifikasie
Ossifikasie kom gewoonlik in 50% van ragitis voor. Dit is as gevolg van 'n gebrek aan voedingstowwe, B-vitamiene en minerale (kalsium, yster, jodium, fosfor) in die weefsels van spiere, ligamente en bene. Die gebrek aan vorming van ossifikasiekerne by kinders hou ook hiermee verband.
Die voorkoms van displasie kan geassosieer word met 'n verkeerde aanbieding van die fetus; by kinders wat bottel gevoed word, wanneer immuniteit verminder word. Baie hang af van die gesondheid van die moeder en vader: byvoorbeeld die teenwoordigheid van diabetes, skildklierafwykings, hormonale ontwrigting. In hierdie geval word die kind se metabolisme versteur. Die rede vir die afwesigheid van beenkerne kan 'n tweelingswangerskap, ginekologiese patologieë by die moeder wees in die vorm van uteriene hipertonisiteit, infeksies envirusse tydens swangerskap, moeder se ouderdom ouer as 40, ernstige toksisose, oorerwing (elke vyfde geval), premature geboorte, siektes van die moeder se ruggraat, groot fetus.
Ontwikkeling van TBS
Die vorming van die kern van ossifikasie van die femorale koppe word op 5-6 maande opgemerk, en teen 5-6 jaar versnel die proses tienvoudig. Op die ouderdom van 15-17 word kraakbeen heeltemal vervang deur beenweefsel. Die femorale nek bly groei tot die ouderdom van 20, en eers dan word die kraakbeen deur been vervang.
terapie vir displasie
Terapie moet slegs deur 'n dokter voorgeskryf word, en ouers moet sy aanbevelings streng volg. Ouers moet geduldig en sterk wees, want die genesingsproses sal lank wees.
Die proses om die normale ontwikkeling van kerne in die TBS-gebied te vestig, sluit in:
- behandeling en voorkoming van ragitis met UV-bestraling en vitamien D-inname;
- gebruik spalk om gewrig te verminder;
- elektroforese met fosfor en kalsium, eufillin op die onderrug, prosedures met bischofiet;
- paraffientoedienings;
- massering en terapeutiese oefeninge.
Na terapie word 'n ultraklankskandering herhaal om die doeltreffendheid van die behandeling te evalueer. Tydens behandeling kan die baba nie gaan sit en op sy voete sit nie. Hoe gouer met terapie begin word, hoe beter sal die uitkoms wees. Oefenterapie en massering word gebruik om spiere te versterk en te ontwikkel.
Oefenterapie maak sin om aansoek te doen selfs al het die kind nie displasie as sodanig nie, maar daar is 'n genetiese aanleg. Dan word die oefeninge lêend uitgevoer, sonder om 'n las op die gewrigte te plaas.
Massage
Dit kan selfs in die teenwoordigheid van bande uitgevoer word sonder om dit te verwyder. Met aplasie word streling en vryf getoon.
Masseringreëls:
- baba moet op 'n aantrektafel met 'n plat oppervlak lê;
- dek 'n tafel met 'n doek, want die baba kan dalk piepie;
- baba se bui moet vrolik en kalm wees;
- kind moenie honger wees nie;
- massering word een keer per dag uitgevoer, 'n kursus van 10-15 prosedures.
Daar behoort net 3 kursusse te wees, met pouses wat 1,5 maande duur.
Die masseerkompleks word individueel deur 'n spesialis gekies. Na oorleg met die dokter kan die ma die kind op haar eie en by die huis masseer. Massering word nie uitgevoer as die kind: het nie
- hoë temperatuur;
- ARVI;
- hernias;
- aangebore hartdefekte.
Gimnastiek
Jy kan leer om self gimnastiek te doen. Die toestande is dieselfde as vir massering. Oefeninge word gedurende die dag 3-4 keer gedoen. Kinders hou gewoonlik van hierdie soort gimnastiek.
Enige oefening moet baie versigtig gedoen word. Gimnastiek in die afwesigheid van ossifikasie van die heupgewrig sluit die volgende aksies in:
- Vorming van die padda pose in die rugliggende posisie. Ideaal gesproke moet die knieë die oppervlak bereik wanneer die bene gesprei word.
- Naboots 'n kruipposisie deur die baba op sy maag te draai.
- Draai die baba terug op sy rug, buig reguit bene. Hulle moet aan die baba se kop raak.
- Reguit, reguit bene uitmekaar.
- Reguit bene trek op na die kop en sprei uitmekaar.
- Vu die kind se bene in die lotusposisie, plaas die linkerbeen bo-op.
- Buig die bene om die beurt by die knieë en by die bekken.
Paraffienaansoeke
Hulle maak die weefsels warm en verwyder gifstowwe. Vir die prosedure word slegs spesiale verwerkte paraffien gebruik. Die duur van die eerste prosedure oorskry nie 1/4 uur nie, dan kan die toedieningstyd geleidelik tot 30 minute verhoog word. Seesoutbaddens is ook nuttig.
Ortopediese spalke
- Koshlya Splint - help om die kop van die femur in die middel vas te maak, maak die heupe in 'n geskeide toestand vas, maar beperk nie die bewegings van die bekkengewrigte nie.
- Pavlik se beuels - materiaal borsstut, versterk die ligamente van die heupgewrig. Die bene word nie reguit nie, maar ander bewegings is moontlik. Effektief tot 'n jaar.
- Shina Freyka - gebruik vir ligte displasie onder die ouderdom van 6 maande. Moet nie vir ontwrigting gebruik nie. Die spalk hou die heupe teen 'n hoek van 90 grade.
- In die behandeling van ander tipes patologie word bande van Koshl, Vilensky, Mirzoeva, Orlett, Gnevkovsky se apparaat, pleisterwerk gebruik.
- Ná 'n jaar word gips meer dikwels gebruik om die bene vas te maak. As die kind 1,5 jaar oud is, en die displasie is nie genees nie, word 'n operasie gewoonlik voorgeskryf (volgens S alter). Die kern van S alter se bekkenosteotomie is dat hulle die ruimtelike posisie van die asetabulum verander sonder om die grootte daarvan te verander.
Voorspelling
Voorspelling met vroeë toegang totgoeie dokter. In die geval van onvoldoende voorkoming, word displastiese koksartrose gevorm, waarvan die behandeling gewrigsartroplastie sal verg.
Moedervoorkoming
'n Vrou moet goed eet tydens swangerskap en laktasie. Op 7 maande moet die baba se dieet reeds bykomende kosse insluit.
Benewens voeding is gereelde wandelings in die vars lug, massering, oefening en verharding van groot belang. In die herfs en winter, om hipovitaminose van vitamien D te voorkom, moet die kind dit in druppels ontvang. Voorkomende maatreëls sluit ook wye inwikkeling van die baba in sodat die kind vrylik sy bene kan beweeg.
