Asma is 'n bekende patologie van die respiratoriese stelsel, waarvan die meganismes nog bestudeer word. Behandeling van hierdie siekte word deur verskeie metodes uitgevoer. Daar is verskeie benaderings tot die behandeling van asma. Die kompleks van maatreëls is daarop gemik om die oorsake wat asma-aanvalle veroorsaak uit te skakel, die patogenese van die siekte te blokkeer en die simptome te bestry. Tans is daar 'n stapterapie vir brongiale asma, wat algemeen oor die hele wêreld voorkom. Die kern van hierdie behandeling is die geleidelike toevoeging van geneesmiddels en 'n verhoging in hul dosisse met die vordering van die patologie.
Siektekonsep
Asma is 'n akute probleem in pulmonologie. Ten spyte van die feit dat wetenskaplikes 'n idee het oor die etiologie van hierdie siekte, is dit byna onmoontlik om dit heeltemal uit te skakel. Dwelms wat gebruik word om hierdie siekte te behandel, is verslawend en beïnvloed die hormonale agtergrond. Om hierdie rede is dit ontwikkelstapsgewyse terapie van brongiale asma. Simptome van die patologie kan uitgespreek word of, inteendeel, verskyn selde en beïnvloed nie die pasiënt se welstand nie. Dit is die basis van terapie. Dwelms en hul dosisse word gekies na gelang van die erns van die pasiënt se toestand. Benewens die kliniese prentjie word data van instrumentele studies ook in ag geneem. Dit is die enigste manier om die erns van die siekte te bepaal.
In die meeste gevalle is die siekte allergies van aard. By byna alle pasiënte is die sneller vir die ontwikkeling van simptome hipersensitiwiteit vir sekere eksogene faktore. Onder hulle is voedsel-, diere-, chemiese, stof- en plantallergene. Minder dikwels - brongiale asma hang nie af van die teenwoordigheid van hipersensitiwiteit nie. In sulke gevalle word bakteriële en virale mikroörganismes wat irritasie van die respiratoriese stelsel veroorsaak, as etiologiese faktore beskou. Dikwels het brongiale asma 'n gemengde meganisme van ontwikkeling. Stapterapie, ontwikkel deur die Association of Physicians, help om die hoofskakels van patogenese te beïnvloed.
Simptome van die siekte by volwassenes en kinders
Om te verstaan hoe die stapsgewyse terapie van brongiale asma werk, moet jy die simptome van die patologie en stadiums ken. Die erns van die patologiese proses word volgens die volgende kriteria beoordeel:
- Frekwensie van nagtelike en dag-asma-aanvalle.
- Duur van verergering en remissie.
- PSV (piek ekspiratoriese vloeitempo) tydens piekvloeimetrie.
- Teenwoordigheid van simptomechroniese patologie van die brongo-pulmonêre stelsel.
- Geforseerde ekspiratoriese volume.
Volgens hierdie aanwysers word die erns van die siekte bepaal. Op grond hiervan is daar 'n verskeidenheid medisyne. Stapsgewyse terapie van brongiale asma by volwassenes en kinders is hierop gebaseer.
Volgens die aard van die verloop van die patologie is daar intermitterende en aanhoudende vorme van die patologiese proses. Die eerste een word gekenmerk deur die feit dat asmasimptome selde voorkom en nie asemhalingsparameters (FEV1 en PSV) beïnvloed nie. Terselfdertyd is daar geen neiging tot progressie van die siekte nie. Volgens die reëls van die stapsgewyse terapie van brongiale asma volgens Gina, word in die intermitterende verloop van die patologie slegs kortwerkende inhaleermiddels voorgeskryf om te help om lugwegspasma vinnig uit te skakel.
Die ligte aanhoudende stadium van die siekte word gekenmerk deur die sistematiese manifestasie van simptome. Gedurende die dag kan asma-aanvalle meer as een keer per week voorkom. Hulle meng in met normale menslike aktiwiteite. Nagaanvalle ontwikkel meer as 2 keer gedurende die maand, maar nie elke week nie. Terselfdertyd bly PSV- en FEV1-aanwysers normaal en beloop meer as 80%. Volgens die stapsgewyse terapie van brongiale asma, met 'n ligte aanhoudende verloop, word kortwerkende beta-2-agoniste en lae dosisse ingeasemde glukokortikosteroïede (IGCS) voorgeskryf. Hormonale middels kan vervang word met 'n middel wat deel is van die antileukotrieenreseptorgroep.
Die gemiddelde erns van die siekte word gekenmerk deur daaglikseaanvalle van verstikking. In die nag kom simptome meer as een keer per week voor. Die aanwyser van die respiratoriese stelsel (PSV of FEV1) is van 60 tot 80%. In hierdie geval word 1 van die volgende behandelingsregimes gekies:
- Lae dosis ingeasemde glukokortikosteroïede en langwerkende brongodilators (beta-2-agoniste).
- IGCS en antileukotrieen-reseptormiddel.
- Medium tot hoë dosis hormoon en kortwerkende beta-2-agoniste.
- IGCS en teofillien.
Met ernstige asma word gereelde aanvalle van verstikking dag en nag opgemerk. Dit beïnvloed die afname in prestasie en lewenskwaliteit. Verergerings van die siekte word meer gereeld, en remissies word korter. PSV en FEV1 is minder as 60%. Skryf langwerkende brongodilators en ICS in medium en hoë dosisse voor. Indien nodig, word teofillien of 'n antileukotrieenmiddel by terapie gevoeg.
Indien, ten spyte van die voortgesette behandeling, die pasiënt se toestand vererger, word dit as 'n uiters ernstige graad van brongiale asma beskou. Teenliggaampies teen immunoglobulien E en glukokortikosteroïede in tabletvorm word voorgeskryf.
Dwelms vir die verligting van brongospasma
Die standaard van behandeling vir brongiale asma volgens die Gina-klassifikasie sluit verskeie groepe middels in wat die belangrikste is. Tans word baie kombinasies van hierdie middels gebruik. Dit help om die frekwensie van dwelmgebruik te verminder en te verbeterwelstand. Die hoofgroep medisyne wat nodig is vir brongiale asma is beta-2-reseptoragoniste. Hulle speel kort en lank. Eersgenoemde sluit in die preparate "Salbutamol", "Fenoterol". Onder die langwerkende beta-2-reseptoragoniste word die middels Formoterol en Salmeterol onderskei. Die hoofwerking van hierdie middels is die ontspanning van die spiere van die brongi, dit wil sê die verligting van spasma.
Gebruik van hormonale middels
Die gebruik van steroïedhormone is een van die hoofbeginsels van die behandeling van brongiale asma. Stapterapie sluit verskeie tipes glukokortikoïede in. Met ligte tot matige aanhoudende erns word lae dosisse hormone voorgeskryf. Om die sistemiese effekte van steroïede te vermy, word medikasie in die vorm van inaseming voorgeskryf. Met die vordering van die siekte neem die dosis van die geneesmiddel toe. Aërosols "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" word verwys na hormonale anti-asma-middels. Hormone in tabletvorm word slegs gebruik in gevalle van ernstige asma.
Glukokortikosteroïede kan vervang word met middels van die antileukotriene-groep. Dit sluit in tablette "Zafirlukast" en "Montelukast". Soos hormone, behoort hulle tot patogenetiese terapie. Die hoofaksie van hierdie medisyne is om die inflammatoriese proses te blokkeer en swelling van die respiratoriese spiere uit te skakel.
Strapterapie vir asma: standaarde van sorg
Asmamiddels is gebruik virbaie jare. Aan die einde van die vorige eeu is 'n spesiale groep georganiseer. Die hooftaak van die span dokters en wetenskaplikes was om gestandaardiseerde metodes vir die behandeling en diagnose van brongiale asma te ontwikkel. Die werkgroep het groot farmaseutiese maatskappye, ervare dokters en kundiges ingesluit. Danksy dit is 'n stapsgewyse terapie vir brongiale asma ontwikkel, wat tans gebruik word. Dit sluit standaarde vir die diagnose en behandeling van die siekte in. Stapterapie is van toepassing op volwassenes en kinders vanaf 5 jaar oud.
Tipe gekombineerde dwelms
Om die algemene toestand van pasiënte te verbeter en die frekwensie van inaseming te verminder, is baie kombinasiemedisyne vir asma ontwikkel. Hierdie preparate sluit die aktiewe stowwe in wat in die standaard stapsgewyse terapie ingesluit is. Die mees gebruikte middels is Seretide Multidisk, Symbicort. Dit sluit 'n beta-2-agonis en 'n ingeasemde glukokortikosteroïed in.
Alternatiewe medisyne
Ondanks die feit dat dokters van alle lande gelei word deur die aanbevelings van Gina, word dit toegelaat om die behandeling van elke pasiënt individueel te benader. Dokters het die reg om addisionele groepe medisyne voor te skryf wat nie by die stapsgewyse terapie ingesluit is nie. Dit sluit in: M-cholinomimetika, cromon-stowwe. Die mees gebruikte middels is Ipratropiumbromied, Spiriva, Intal. Hierdie middels word gekombineer met beta-2-agoniste en steroïede. Stapsgewyse terapie van brongiale asma by kinders moet gekombineer word met die gebruik van antihistamiene en antihoesmiddels. Boonop is die eerste stap om aanvalle uit te skakel om alle moontlike allergene en uitlokkende faktore uit te sluit.
Strapterapie vir asma: behandelingsaanbevelings
Behandeling van asma moet op 'n sistematiese benadering gebaseer wees. Die aanbevelings wat deur die Gina-vereniging ontwikkel is, is die basiese terapie vir hierdie siekte. Daarbenewens het elke staat sy eie protokolle vir die behandeling van hierdie patologie. Hulle is gebaseer op globale aanbevelings en sluit bykomende groepe medikasie in, sowel as ander terapieë.
Resensies van dokters oor die behandeling van asma
Asma word deur spesialiste soos 'n allergis, 'n pulmonoloog en 'n algemene praktisyn behandel. Volgens dokters is die hoofdoelwitte van terapie:
- Uitskakeling van alle stowwe wat 'n hipersensitiwiteitsreaksie kan veroorsaak.
- Gebruik van ingeasemde kortikosteroïede in kombinasie met brongodilators.
- Simptomatiese terapie.
Om verergings te vermy, word dit aanbeveel om voortdurend die aanwysers van eksterne respirasie, naamlik PEF en FEV1, te monitor. Dit word ook aanbeveel om koue infeksies te vermy.
