Die geboorte van kinders is 'n taamlik onvoorsiene proses, en dikwels as gevolg hiervan ly die kind se gesondheid daaronder. Breindefekte as gevolg van versmoring en hipoksie gedurende die tydperk van verwagting van die baba hou 'n besondere bedreiging vir die welsyn van die kind in. So 'n patologie kan IVH (intraventrikulêre bloeding) by pasgebore babas veroorsaak. Die bedreiging van so 'n komplikasie wag hoofsaaklik op 'n kind wat voortydig verskyn het. Die rede is die onvolwassenheid van die vate en die kenmerkende kenmerke van die struktuur van die brein in die voorgestelde kategorie pasgeborenes.
Hierdie babas het 'n spesiale struktuur in die brein wat die kiemmatriks genoem word, waarvan die selle dan die raamwerk van die brein vorm en na die korteks migreer. Intraventrikulêre bloeding by pasgeborenes verskyn as gevolg van skeuring van die vate van die matriks, en bloed wat die laterale ventrikels binnedring. As gevolg van IVH, selmigrasiekom voor met oortredings, wat die ontwikkeling van die baba negatief beïnvloed, wat sy vertragings begin. Maar ook, verlenging van swangerskap is nie minder gevaarlik nie. Meer daaroor later.
As gevolg van wat hierdie siekte hoofsaaklik net premature babas affekteer
Premature babas het spesifieke kenmerke van die struktuur van die laterale ventrikels en periventrikulêre sfere: die are daarin is in 'n kiemtoestand en het 'n eenvoudige struktuur. Hierdie are word die subependymale kiemmatriks genoem. Hulle is baie broos en kan maklik beseer word. 'N Belangrike plek is die komplikasie van die afname in veneuse bloed uit hierdie gebiede, die patologie van die konstantheid van die interne omgewing van die liggaam. Die impak van gepaardgaande afwykings in die bloedstollingstelsel word nie uitgesluit nie. Dit kan beide aangebore en verbygaande wees, met ander woorde, tydelik (gewoonlik as gevolg van die invloed van sekere medikasie). IVH kom egter nie by alle premature babas voor nie. Dit gebeur meestal ook wanneer die ma die baba gedra het. Hierdie faktor beïnvloed die gesondheid van die baba negatief. En daarom moet jy seker maak dat daar geen oorswangerskap is nie.
Geïdentifiseerde spesifieke toestande wat bydra tot die voorkoms van IVH by kinders. Die meeste van hulle word hieronder genoem:
- Die geboorte van 'n baie premature baba.
- Krities gevormde oomblikke van hipoksie (gebrek aan lug na liggaamsweefsels).
- Hoë druk in die veneuse bed (hetsy tydens bevalling óf tydens sintetiese longventilasie).
- Styging in bloeddruk, wat breinbloeding verhoog.
- Veranderinge in breinbloedvloeiversadiging.
- Probleme in die bloedstollingstelsel.
- Aansteeklike en ander inflammatoriese prosesse by die moeder voor geboorte of by kinders daarna.
- Voorsien van gebreke of ontydige aanvanklike resussitasie.
- Gereelde aanvalle van respiratoriese stilstand en respiratoriese patologieë wat algemeen voorkom by premature en na-termyn babas.
- Inspuiting in die aar van elektroliete, die konsentrasie van elemente waarin hul toelaatbare waardes oorskry (dit word hiperosmolariteit genoem).
Soos jy kan sien, is daar baie oorsake van IVH by pasgeborenes. Die taak van ouers is om hulle soveel as moontlik uit te skakel.
Grade van IVH
Daar is vier vlakke van siekte-erns. Dit is die moeite werd om jouself in meer besonderhede van elkeen van hulle te vergewis:
- IVH van die 1ste graad by pasgeborenes - bloeding word deur die wand van die ventrikels afgesny, en versprei nie in hul reses nie.
- IVH van die 2de graad - val in die verdieping van die ventrikels.
- IVH van die 3de graad - patologieë in die sirkulasie van die serebrospinale vloeistof, wat hidrokefalus begin.
- IVH van die 4de graad - bloeding versprei na die breinweefsel.
IVH van die eerste en tweede vlakke van erns by pasgeborenes is gewoonlik asimptomaties, en hulle kan slegs opgespoor word wanneer hulle deur addisionele metodes ondersoek word.
Diagnose
Mediese diagnose van breindefekte, veral by erg premature babas, is baie moeilik. Dit is as gevolg van die volledige onvolwassenheid van organe en weefsels, swak gesondheid as gevolg van somatiese patologie, sowel as probleme met ondersoek in die broeikas en tydens kunsmatige longventilasie. Moeders wat 'n kind gedra het, word aangeraai om self die dokter te kontak vir 'n ondersoek. Die probleem kan immers nie in die aanvanklike stadiums met die blote oog gesien word nie. Patologie word gediagnoseer met behulp van die metodes hieronder gelys.
Neurosonography
Die belangrikste waarde in die vroeë diagnose van IVH en ander intrakraniale defekte behoort aan neuroimaging. Die ooglopende voordele van NSG is veiligheid, spoed, nie-indringendheid, betroubaarheid, bekostigbaarheid, geen behoefte aan sedasie en bestralingsblootstelling nie, en die waarskynlikheid van herhaalde intra-beker studies. Transfontanellêre NSG word beskou as die hoofmetode vir die diagnose van IVH by pasgeborenes. Terselfdertyd is herkenning deur die groot fontanel hoofsaaklik gefokus op die beoordeling van die toestand van die supratentoriale strukture, insluitend die kollaterale en ventrikels. Meer insiggewende herkenning is frontaal, op die vlak van Monro se gate; en parasagittaal, op die vlak van die thalamokaudale kerf. Om die strukture van die posterior kraniale fossa beter te visualiseer, is addisionele studie deur die mastoid fontanel nodig. Met NSH word hiperegoïese sones in die matriksarea gevorm, bloedklonte in die ventrikels en ventrikulomegalie kan opgespoor word.
Ulklank en CT
VH word by babas gediagnoseer op grond van anamnese, algemeenkliniese voorstelling, inligting van transfontanellêre ultraklank of CT, identifikasie van risikotoestande wat met geboortegewig geassosieer word.
Subdurale bloeding by na-termyn babas wie se kopgrootte nie ooreenstem met die parameters van die moeder se pelvis nie, word dikwels laat gediagnoseer, op die ouderdom van ongeveer een maand, indien die geleidelike ophoping van subdurale ekssudaat tot 'n toename in kop lei omtrek, oorhangende voorkop, uitsteeksel van 'n groot fontanel, konvulsiewe aanvalle en bloedarmoede. Laat aanvang dui dikwels op neonatale mishandeling.
Subarachnoïdale bloeding veroorsaak dikwels korttermynstuipe in 'n relatief ligte toestand. Alhoewel in premature babas, intense intraventrikulêre bloeding vinnig kleurvolle kliniese manifestasies gee: skok, sianotiese gemarmerde vel, bloedarmoede, koma, bult van die groot fontanel, is talle tekens afwesig of word nie as kenmerkend beskou nie.
Herhaalde ultraklank van die brein by pasgeborenes maak dit moontlik om latere atrofie van die serebrale korteks, porensiefalie, te herken; praat oor die erns, toename of vermindering van posthemorragiese hidrokefalus. Diffusie-geweegde MRI het vroeë diagnose baie vergemaklik en word dikwels in ernstige gevalle gebruik.
Monitering en behandeling van kinders met IVH
Aangesien intraventrikulêre bloeding as die lot van premature babas beskou word, word hul monitering in die neonatale intensiewe sorgeenheid en dan in die verpleegafdeling uitgevoerklein kinders wat te vroeg gebore is. Dit is baie belangrik om die korrekte regime in die departement te handhaaf. Dokters en verpleegsters is geneig om die meeste van die manipulasies op 'n konstante tyd te tyd om nie die kinders onnodig te steur nie. Selfs om die gewig van baie premature babas buite die mure van die broeikas te meet, word immers as 'n groot spanning vir hulle beskou en kan IVH veroorsaak. Die kliniekpersoneel sorg baie noukeurig na premature babas.
Daar moet in ag geneem word dat benewens hierdie patologie, die baba baie ander gepaardgaande probleme het: longonvolwassenheid en asemhalingsprobleme, respiratoriese tempo by pasgeborenes is versteur, kardiovaskulêre patologieë, probleme om formule of moedermelk te verteer, dikwels lae van die aansteeklike proses, ens. Om hierdie rede word tekens van bloeding gemeng met simptome van ander probleme. Dit sal noukeurige monitering van premature babas vereis, die neem van 'n aansienlike aantal toetse en die uitvoer van bykomende studiemetodes.
Baba kopomtrek
By premature babas is dit belangrik om die omtrek van die kop waar te neem. Wanneer dit in sy grootte met meer as 10 millimeter per week groei, is dit van tyd tot tyd nodig om die volume van die ventrikels met behulp van die NSG-metode te beheer. Wat die direkte behandeling van IVH betref, hang dit grootliks af van die vlak van bloeding en die komplikasies daarvan. Dieselfde geld vir 'n na-termyn, groot baba, met 'n vermoede van so 'n probleem.
Spinale krane
Spesifieke Spesialistegebruik hierdie metode van behandeling met onophoudelike ventrikulomegalie, om die ventrikels te "losmaak". Daar is bewyse van die ondoeltreffendheid van hierdie tipe terapie.
Hulle beoefen ook die doel van medikasie wat intrakraniale druk verminder, dekongestante en diuretiese effekte het. Hierdie middels kan net help om die gepaardgaande probleme in ventrikulomegalie te hanteer, maar genees dit nie.
Eksterne Ventrikulêre Dreinering
Tydens die prosedure vir IVH by pasgeborenes, word 'n shunt (buis) ingesit wat die ventrikel en die CSF-houer verbind, wat onder die vel ingeplant word. Dit maak dit moontlik om die oortollige serebrospinale vloeistof uit die ventrikels te "gooi". Hierdie mate van genesing is korttermyn.
Permanente shunt
Hierdie prosedure vir IVH by pasgeborenes word gewoonlik uitgevoer wanneer die baba groei en sterker word. Die shunt word op die volgende manier ingevoeg: een punt gaan in die ventrikel, die ander gaan in die buikholte van kinders (meestal), oortollige serebrospinale vloeistof sal hier dreineer. In baie gevalle vind komplikasies van die operasie plaas, soos blokkering van die shunt of infeksie.
Wat is die voorspellings?
Dit is moeilik om al die gevolge van IVH vir 'n kind te bepaal, aangesien die talle probleme van heeltemal premature babas deur ander comorbiditeite verklaar word. Dit is die moeite werd om te sê dat daar nog sekere statistiese data oor die gevolge is. Ernstige neurologiese verskille (stuiptrekkings, serebrale gestremdheid, oligofrenie) verskyn in 7% van die gevalle na IVH van die eerste graad, in 17% van die gevalle- na die tweede graad. Elke derde kleuter ly aan ernstige neurologiese probleme reeds na III graad IVH, en 93% van kinders na die laaste stadium. Natuurlik is minder ernstige neurologiese uitkomste na intraventrikulêre bloeding baie algemeen.
