Wat is 'n hartimpuls? Gesondheidswerkers is vertroud met hierdie konsep. Vir diegene wat nie met mediese aktiwiteite verband hou nie, sê hierdie definisie min. Hoe om te palpeer om die ligging van die hartklop uit te vind, sowel as sommige van die nuanses van hierdie prosedure sal vir almal van belang wees, terwyl die inligting wat in hierdie artikel aangebied word, nuttig sal wees vir diegene wat net die basiese beginsels wil leer medisyne.
Hartstoot
Kardiale impuls is 'n pulsasie van die area van die anterior borswand, wat saamval met die sametrekkings van die hart. Dit kan gesien word wanneer die pasiënt ondersoek word. Alhoewel die topslag in sommige gevalle nie sigbaar is nie:
- vir vetsug;
- nou interkostale spasies;
- ontwikkelde spiere;
- groot melkkliere.
Dit word die beste gesien by mense met asteniese liggaamsbou. Om dit op te spoor, behalwe vir ondersoek, palpeer hulle die prekordiale streek en bepaal die ligging van die hartimpuls, evalueer die eienskappe daarvan vir bykomende inligting.
Palpasietegniek
Die regterhand word in die projeksie van die verwagte stoot geplaas,tussen die 3de en 6de rib by die punt van die hart. Bepaal die pulsasie van die hele palmare oppervlak, en lokaliseer dit dan met die punt van die wysvinger. Dit moet loodreg op die bors geïnstalleer word. Met wydverspreide pulsasie word sy mees linker- en onderste gebied bepaal. Hierdie punt is die plek van die hartimpuls. Terloops, hulle kies die plek waar die uitsteeksel van die borskas bepaal word deur die pulp van die terminale falanx van die indringende vinger, en nie deur sy syvlakke nie.
As dit moeilik is om die apikale klop van die hart te voel as gevolg van die eienskappe van die borskas, dan word palpasie uitgevoer met die borskas vorentoe gekantel, of die pasiënt word aan die linkerkant geplaas. Die hartspier in hierdie posisies is styf langs die bors en druk die rand van die linkerlong.
In die posisie aan die linkerkant, val die hartimpuls 2 cm laer en na links, daarom word die interkostale spasie waar die sametrekking bepaal word, maar 2 cm mediaal vanaf die gebied van die impuls, geneem as die plek van die impuls. Palpasie van die topslag by verstryking verhoog die kanse om die ligging daarvan te bepaal, want op die oomblik van die diafragma-opheffing beweeg die hart, wat 'n slingerbeweging na links en opwaarts maak, na 'n meer horisontale posisie, en stoot die rand van die linkerkant long.
Dokters bepaal sekere eienskappe van die hartimpuls:
- ligging;
- weerstand;
- prevalence;
- hoogte.
Ligging van hartklop
Die sametrekkings van die toppunt van die hart vorm 'n hartimpuls. Die top lêeffens mediaal tot die middelklavikulêre lyn, in die 5de interkostale spasie aan die linkerkant. Dit is relatief vrylik geleë en maak pendulumbewegings. As die posisie van die liggaam verander, verskuif die lokalisering van die skok ook. Sommige van die push offset opsies is hierbo beskryf.
Wanneer 'n persoon na die regterkant draai, is daar geen uitgesproke verplasing van die atriale pulsasiearea nie, en die linkerlong, wat op hierdie tydstip die hart nader, kan dit heeltemal wegbeweeg van die borswand. Daarom, normaalweg, aan die regterkant, kan die atriale pulsasie amper verdwyn.
Patologiese verplasing van die hartpulsasie
Ripple offset word in twee tipes verdeel:
- Verplasing wat nie verband hou met hartpatologie nie (pneumothorax, hidrotoraks, longkrimping, pulmonale emfiseem, veranderde vlak van diafragma staan - askites, swangerskap, winderigheid, vermagering)
- Patologiese pulsasie wat met hartpatologie geassosieer word.
In laasgenoemde geval vind die verplasing na links plaas as gevolg van 'n toename in die linkerventrikel, soms na die anterior oksellyn, en af na 6, 7, 8 interkostale spasies. Die uitsetting van die regterventrikel gee ook 'n verplasing van die grens van die hart na links, maar die stoot bly in die 5de interkostale spasie.
Voorkoms van hartpulsasie
Die area van uitsteek van die hartimpuls is ongeveer 2 cm². As dit groter blyk te wees, dan praat hulle van 'n gemorste of wydverspreide skok. Met 'n kleiner area is dit beperk.
'n Wydverspreide pulsasie vind plaas as die hart met sy groter oppervlak langsaan isbors muur. Dit word waargeneem:
- terwyl jy diep asemhaal;
- swangerskap;
- vir gewasse van die mediastinum, ens.
In die afwesigheid van hierdie toestande, kan 'n diffuse skok die gevolg wees van 'n uitbreiding van die hart (van al of enige van sy departemente).
Beperkte hartimpuls vind plaas wanneer die hart 'n kleiner area langs die bors het. Die rede hiervoor kan wees:
- emfiseem;
- lae diafragma-instelling;
- eksudatiewe perikarditis;
- hidro-, pneumoperikardium.
Hartslag
Die hoogte van die hartklop - die amplitude van die polsende area van die bors. Onderskei hoë, lae en normale hartimpuls. Die redes vir lae is dieselfde as vir beperkte. Gevolglik vorm die oorsake van die gemors 'n hoë puntslag. Dit kom ook voor met tagikardie, as gevolg van tirotoksikose, koors, by rokers, met sterk inspanning.
Weerstandige hartimpuls - 'n pulsasie wat die gevoel gee van 'n dik, digte spier by palpasie, wat nie maklik toegee aan druk met 'n hand nie. Dus, as dit ook 'n gemorste, sterk karakter het, dan word dit gedefinieer as 'n koepelvormige apikale impuls. Normaalweg word dit nie bepaal nie, maar word dit gevorm met aorta-defekte of hipertensie, wanneer linkerventrikulêre hipertrofie ontwikkel.
Negatiewe hartklop
Die terugtrekking van die borswand in die gebied van die hartimpuls tydens sistole isnegatiewe apikale impuls. Dit verskyn met 'n uitgesproke uitbreiding van die regterventrikel, wat die bokant van die linkerventrikel terugstoot. Sy sistoliese sametrekking kan 'n soortgelyke verskynsel vorm.
Retraksie van die interkostale spasies vind plaas met adhesiewe perikarditis.
Ander rimpelings
Diagnosties beduidende pulsasies is die pulsasie van die aorta, pulmonêre arterie en epigastriese pulsasie. Die eerste van hulle is onsigbaar in die norm. Patologiese pulsasie verskyn in die II interkostale spasie aan die regterkant aan die rand van die borsbeen. Die redes vir die voorkoms daarvan sluit in:
- krimping van die regterlong;
- aorta-dilatasie (sifilis, stygende aorta-aneurisme, aortaklepsiekte).
Pulsasie van die pulmonale arterie (II interkostale spasie links van die sternum) is die gevolg van pulmonale hipertensie met mitraalklepdefekte.
Epigastriese pulsasie word in die epigastriese fossa gevind. Redes vir sy voorkoms:
- weglating van die regterventrikel;
- abdominale aorta-aneurisme.
Gevolgtrekking
Bogenoemde navorsingsmetodes is belangrik vir 'n praktiese dokter, maar as gevolg van die ontwikkeling van hardeware-diagnostiek, het dokters se verbintenis tot die bepaling van patologie deur ondersoek en palpasie aansienlik verminder oor die afgelope dekades.
Terselfdertyd is die behoefte om voort te gaan met bogenoemde praktyk baie groot. Diegene wat die topslag deur palpasie bepaal, moet aangemoedig word en meer aktief inligting oor die gebruik van hierdie metode inmedisyne.
In baie gevalle het die gebruik van palpasie tot positiewe resultate gelei, insluitend vroeë diagnose van die siekte. Die topslag wat deur 'n spesialis bepaal word (in normale toestande en in verskeie patologieë) is 'n ernstige aanwyser vir die vasstelling van metodes om pasiënte te behandel.
